《临床微生物检验》课件-标本接收接种

临床微生物检验科标本接收和标本接种标本接收2医院精神：爱心奉献创新发展院训：完善自我创造文明理念：健康就是幸福标本接收流程

标本的信息采集、核收、录入门诊患者(需采集信息)导航台-日常检验-门诊采样检验工作站模块扣费,自动打印条码检验工作站模块标本科内移交加载移交单核对标本数量、检测项目、标本量、采集容器是否正确及有无破损标本签收录入卡号/发票号保存微生物无纸化(自动生成条码)细菌MI-O1采血处、医疗区检验科打包的标本病区打包的标本确认移交单录入相应的报告单元不合格标本标本中心扫描条形码，。录入临床通知人踢回标本退回选择退回原因拒收困难标本报告中注明接收原因，不合格因素的可能影响病区未打包标本不合格标本不合格类型不合格情况标本标识及状态标本类型与申请单不符，标识错误或无标识容器破碎、损坏、渗漏或表面污染检验项目重复或一天内重复送检粪便标本、痰细菌培养已出院，计价失败标本采集及运送未按规定无菌操作采集标本标本采集量不足未使用无菌容器或采血管、容器选择不当标本保存方式不当或保存时间超过时限血标本血培养瓶超过效期或标本凝血或送检前冰箱保存的血培养标本严重溶血、脂血或其它影响检测结果的血清学标本尿标本尿液采集未清洗会阴部及尿道口标本中添加防腐剂送检时间超过2h的尿液标本连续收集24h的尿液标本导尿管尖端培养标本取自导尿患者尿袋除耻骨上膀胱穿刺法外，采用其他方法采集标本申请做厌氧菌培养粪便标本干燥的拭子、含钡粪便、黄软成形便、干便或明显污染的粪便下呼吸道标本（痰、支气管肺泡灌洗液、支气管灌洗液、刷检物、活检组织等）痰涂片镜检：鳞状上皮细胞≥10/LP唾液鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子咽部标本未经保护套管收集的支气管刷培养标本痰的厌氧培养标本诱导痰（只适用于检测卡氏肺孢子菌和结核分枝杆菌）编号规则相应标本类型编号年+月+日+微生物无纸化成人/儿童血培养及鉴定一般细菌培养及鉴定粪/真菌培养及鉴定大便菌群分级真菌免疫荧光染色检查结核杆菌抗体布氏杆菌凝集试验隐球菌荚膜多糖抗原检测艰难梭菌CRE监测培养及鉴定1001始6001始7001始涂片检菌2001始肺炎链球菌抗原检测001始脑脊液检菌4001始血清学GM试验,G试验G试验内毒素鲎定量测定曲霉菌两联检测念珠菌两联检测细菌MI-O11始301始1001始101始呼吸道病毒检测501始2001始涂片、血清学检验结果9001始血培养仪的使用操作如何放置血培养瓶如何修改培养时间查找阳性瓶的位置和查看报阳时间血培养仪主界面阳性瓶阴性瓶放置血培养瓶如何放置血培养瓶先扫血培养瓶自带的条码如何修改培养时间第一种情况：放培养瓶时修改培养时间仪器默认培养时间5天。常见于脑脊液培养（改为3天）。第二种情况：临床电话要求延长培养时间常见于怀疑布鲁氏菌查找阳性瓶的位置和查看报阳时间

标本接种14医院精神：爱心奉献创新发展院训：完善自我创造文明理念：健康就是幸福标本接种生物安全柜的使用培养基的选择合理选择培养基，不同菌种有不同的最适培养基标本接种操作熟练接种，注意无菌操作，保持台面超净，降低杂菌感染几率注意无菌操作：进行接种所用的棉拭子、接种环、转种针、一次性吸管，培养基等必须经消毒灭菌，打开包装未使用完的棉拭子，不能放置后再使用调节培养环境真菌、细菌或是放线菌等不同微生物对温度湿度等条件都有不同的要求注意培养时间微生物有其合理培养时间，过短不利于激活，过长易受感染

151.使用前洗手，穿隔离衣、手套等必要的防护用品。根据实验需要选择使用合适的生物安全柜和防护措施。2.关闭玻璃门，开启紫外线消毒。定时紫外线会自动关闭。3.75%酒精消毒擦拭台面。4.将玻璃门开至安全位置。5.打开风机，生物安全柜开启自洁模式，当面板状态栏中出现笑脸图案时即可进行下一步操作。6.实验前应将所有所需物品放入生物安全柜中。7.使用须知：在工作期间，保持一直开机的状态，以确保生物安全柜气流屏障的稳定性，避免污染物的泄露。在实验过程中尽量避免频繁的进出工作区域，如果必须频繁进出，动作应缓慢轻柔。物品应按以下顺序摆放：从左到右清洁区-操作区-污染区生物安全柜内避免使用酒精灯和其他明火灭菌器，使用明火会对气流产生影响。生物安全柜的使用培养基的选择BAP：血琼脂培养基MAC：麦康凯琼脂培养基CAP：巧克力琼脂培养基CAP/V：嗜血巧克力琼脂培养基SS：肠道菌琼脂培养基TCBS：硫柠胆蔗琼脂平板SDA：沙保罗琼脂培养基CCA：念珠菌显色琼脂培养基真菌培养尿道分泌物、生殖器部位溃疡分泌物、前列腺宫颈和宫腔分泌物接种BAP、CAP粪便接种MAC、SS、TCBS组织研磨接种BAP、CAP、MAC接种SDA、CCA眼分泌物、角膜刮片接种BAP、CAP脓、伤口分泌物、穿刺液、胸水、腹水接种BAP、MAC痰接种BAP、CAP/V、MAC涂片镜检合格肺泡灌洗液接种CAP/V、MAC，取10μl定量接种BAP气管毛刷加1ml无菌盐水震荡接种CAP/V、MAC，取10μl定量接种BAP咽拭子接种BAP,MAC尿液接种MAC，取10μl定量接种BAP血液、骨髓接种BAP、CAP、MAC脑脊液接种BAP、CAP半定量接种：用无菌镊子将5cm导管（近心端），在血琼脂平板上交叉滚动4次血管内导管标本接种：三区划线通过在平板上划线，将细菌在平板表面充分地分散开，从而获得单个菌落，以达到分离纯化的目的，常分三个区域进行划线，故称为“三区划线法”。“三区划线法”的操作：第一区：将标本沿平板边缘均匀涂布于平板培养基表面第一区处，呈椭圆形，第一区起始位置可反复划线，然后之字形划线，划线区域不超过平板1/3；第二区，平板旋转60度，之字形划线，接种环过第一区3-4次，连续划线，划线区域约占平板1/3；第三区，平板再旋转60度，进行第三区划线，规则同第二区。菌量逐步减少，达到形成单个菌落的目的。注意第三区不要与第一区相交。注意划线不要划到平板边缘，以避免杂菌污染图中所示的平板是细菌在第一区生长，大部分细菌没有从第一区分离出去。尿培养：蛇行划线（血平板）定量接种环法使用10μl的定量接种环，以垂直方向持拿，使环圈刚好浸入尿液表面（不可使尿液碰到环上方的环柄），取尿液从上到下划一条垂直线，然后再划一条与此直线垂直的线，再从上到下垂直连续划线布满琼脂面。细菌培养接种后平板置CO2培养箱18~24小时真菌培养共7天接种后平板置CO2培养箱1天、35-37℃培养箱1天，再置真菌培养箱培养5天。支原体培养：1.接收标本，编号;

2.无菌操作，将3ml肉汤试剂与1ml干冻的尿素-精氨酸肉汤试剂溶解混合;3.将标本置于完全混合后的试剂中充分混匀；4.取55ul吸至各反应孔;5.加石蜡油封闭液面;6.放入潮湿的封闭盒子中，置接种岗身后的35-37℃培养箱中培养。CRE筛查：1.接收标本，编号;

2.无菌操作，在原管