T市城乡居民基本医疗保险系统政策干预结果研究6600字论文

T市城乡居民基本医疗保险系统政策干预结果研究目录T市城乡居民基本医疗保险系统政策干预结果研究 1 1 3 5 71.4.1政府报销比设定为42.5%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率 71.4.2政府报销比设定为45%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率 81.4.3政府报销比设定为55%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率 81.4.4政府报销比设定为65%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率 91.4.5政府报销比设定为75%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率 1.4.6逐步提高政府报销比至75%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率 从系统动力学仿真模拟预测结果可以发现，天津市城乡居民医保基金累计结余将在2041年出现赤字。为了实现城乡居民医保基金的可持续运行，现行的城乡居民医保运营模式须做出改变。本研究以城乡居民医保基金收入、支出和累计结余为结果指标，通过改变个人筹资费率、政府人均筹资标准费率以及政府报销比等参数对其进行模拟干预得出结论，为优化政策提供依据。1.1调整个人筹资费率的仿真实验本节研究的是如何通过调整个人筹资费率来进行政策干预实现基金的可持续运行。本文以0.01%为增长幅度，从0.43%开始逐一进行模拟实验。经过多次实验，发现当个人筹资费率增长到0.68%时，预测期内的基金累计结余能为正值，见图7-1。图7-1个人筹资费率为0.68%的基金收入、支出及累计结余趋势(单位：万元)从图7-1可以发现，2018-2050年天津市城乡居民医保基金累计结余均为正值，在2040年达到最大值，2040年之后基金支出超过基金收入。具体数值见表表7-1个人筹资费率为0.68%的基金累计结余预测(单位：亿元)续表7-1从表7-1可以看出，2018-2050年天津市城乡居民医保基金累计结余均为正值，在2040年达到最大值561.73亿元，之后逐渐下降，在2050年基金累计结余为61.31亿元。根据“江苏省新常态下城乡居民基本医疗保险保障水平与筹资水平适应性研3.9%-6.3%较为合理。基于上述研究结果及天津市个人筹资费率现状，将2018年及以后的个人筹资费率设定为3.9%后，再次进行仿真实验，观察2018-2050年天津市城乡居民基本医疗保险基金运行情况。个人筹资费率为3.9%的基金收入、基金支出及累计结余趋势见图7-2。从图7-2可以看出，在2018-2050年内，天津市城乡居民医保基金收入和基金支出均呈现逐年增长趋势，基金累计结余均为正值。与原政策环境的预测值相比，基金累计结余明显得到了改善，说明在预测期内提高个人筹资费率到3.9%是有效的，可以改善基金的可持续运行情况。但根据医疗保险基金应符合“收支平衡，略有结余”的目标，当提高个人筹资费率到3.9%时，天津市城乡居民医保基金累计结余在预测期内呈现持续增长的趋势，既不符合医疗保险基金管理的既定目标，也可能会加重居民筹资负担，因此将个人筹资费率设定为3.9%不符合本文研究目标。经过以上的仿真实验，可以发现：在仅调整个人筹资费率的情况下，个人筹资费率设定为0.68%时就能够保证天津市城乡居民医保基金累计结余在仿真时间内均为正值，不出现赤字现象且可能不会对居民造成过重的筹资负担。1.2调整政府人均筹资标准费率的仿真实验本节研究的是如何通过调整政府人均筹资标准费率来进行政策干预实现基金的可持续运行。本文以0.01%为增长幅度，从0.619%开始逐一进行模拟实验。经过多次实验，发现当政府人均筹资费率增长到0.839%时，预测期内的基金累计结余能为正值，见图7-3。从图7-3可以发现，2018-2050年天津市城乡居民医保基金累计结余均为正值，在2040年达到最大值，2040年之后基金支出超过基金收入。具体数值见表表7-2政府人均筹资费率为0.839%的基金累计结余预测(单位：亿元)从表7-2可以看出，2018-2050年天津市城乡居民医保基金累计结余均为正值，在2040年达到最大值799.63亿元，之后逐渐下降，在2050年基金累计结余为1.76亿元。根据宋世斌在《中国社会保障改革与发展战略总报告》中的预测，政府对于果及天津市政府人均筹资标准费率现状，将2018年及以后的政府人均筹资标准费率设定为1.1%后，再次进行仿真实验，观察2018-2050年天津市城乡居民医保基金运行情况。政府人均筹资费率为1.1%的基金收入、基金支出及累计结余趋势见图7-4。城乡居民基本医疗保险基金筹资收入：curent城乡居民基本医疗保险基金支出：curent城乡居民基本医疗保险基金累计结余：cunent从图7-4可以看出，在2018-2050年内，天津市城乡居民医保基金收入和基金支出均呈现逐年增长趋势，基金累计结余均为正值。与原政策环境的预测值相比，基金累计结余明显得到了改善，说明在预测期内提高政府人均筹资费率到支平衡，略有结余”的目标，当提高政府人均筹资费率到1.1%时，天津市城乡居民医保基金累计结余在预测期内基本呈现持续增长的趋势，既不符合医疗保险基金管理的既定目标，也可能会加重财政负担，因此将政府人均筹资费率设定为1.1%不符合本文研究目标。经过以上的仿真实验，可以发现：在仅调整政府人均筹资费率的情况下，政府人均筹资费率设定为0.839%时就能够保证天津市城乡居民医保基金累计结余在仿真时间内均为正值，不出现赤字现象且不会加重政府的财政负担。根据2014-2018年天津市城乡居民医保参保人的待遇标准规定，居民住院报销比在50-80%之间，门诊报销比为50%。而根据实际医疗保险基金支出进行测算，天津市城乡居民的实际报销比例仅在42.5%左右，用药负担仍较重。因此为降低居民的用药负担，政府的实际报销比例应适当提高。同时根据李亚青等人的年天津市城乡居民医保基金运行情况，见图7-5。a.政府报销比为45% Time(Year)b.b.政府报销比为55%d.d.政府报销比为75%将政府报销比为42.5%设定为test0,政府报销比为45%设定为test1,政府报销比为55%设定为test2,政府报销比为65%设定为test3,政府报销比为75%设定为test4。研究在不同报销比下天津市城乡居民医保基金累计结余的变化趋势，见图7-6。城乡居民基本医疗保险基金累计结余：test0城乡居民基本医疗保险基金累计结余：testl城乡居民基本医疗保险基金累计结余：tesi2城乡居民基本医疗保险基金累计结余：test3-城乡居民基本医疗保险基金累计结余：test4-从图7-5、7-6可以看出，在2018-2050年内，增加政府报销比，天津市城乡居民医保基金收入和基金支出均呈现逐年增长趋势，但基金累计结余在预测期内均会出现赤字情况，且随着政府报销比例的增加，赤字出现的越来越早，2050年的赤字规模也越来越大，具体数值见表7-3。表7-3不同报销比情况下的基金累计结余预测(单位：亿元)1.4混合策略的仿真实验《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》(人社部发〔2009〕67号)曾对医保基金的累计结余范围进行规定：医保基金累计结余若能控制在6-9个月平均支付水平的为最佳状态；若基金累计结余超过15个月支付水平的则被认为是处于过多状态；若基金累计结余低于3个月支付水平的则被认为是处于不足状态。根据天津市2018年城乡居民医保基金累计结余情况可知，基金累计结余高于合理水平(15个月),因此为使得基金累计结余处于合理水平，提高报目标错误!未找到引用源。学者提出，科学的筹资应该由政府承担较大比重(约70%)的筹资，同时个人也保的个人与财政筹资责任具体化，认为应在2025年前调整两者比例为3:7,在在预测期内基金累计结余不出现赤字为首要结果目标，满足2025年左右个人和财政比例实现3:7,在2035年前实现1:2,在2050年前实现2:3的筹资比重为次1.4.1政府报销比设定为42.5%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率本节研究的是当保持现有政府报销比为42.5%的条件下，如何通过调整个人使得在2018-2050年内天津市城乡居民医保基金不会出现资比例进行计算，发现在42.5%的政府报销比条件下，当个人筹资费率为0.6%,政府人均标准筹资费率为0.689%时，在2025年，个人筹资与财政筹资比重比为0.40,2030年即可达到个人筹资与财政筹资比重比为1:2,2036年个人筹资与财政筹资比重为2:3,具体数值见表7-4。因此，在42.5%的政府报销比条件下，设定个人筹资费率为0.6%,政府人均标准筹资费率为0.689%时，既可以实现在预表7-442.5%报销比情况下的基金收入预测(单位：亿元)比重本节研究的是当设定政府报销比为45%的条件下率和政府人均筹资标准费率来进行政策干预实现基金的为增长幅度，从0.43%的个人筹资费率开2018-2050年内天津市城乡居民医保基金不会出现赤字风险，具体的个人筹资费资比例进行计算，发现在45%的政府报销比条件下，当个人筹资费率为0.63%,政府人均标准筹资费率为0.739%时，在2025年，个人筹资与财政筹资比重比为0.39,2030年即可达到个人筹资与财政筹资比重比为1:2,2036年个人筹资与财政筹资比重为2:3,具体数值见表7-5。因此，在45%的政府报销比条件下，设定个人筹资费率为0.63%,政府人均标准筹资费率为0.739%时，既可以实现在表7-545%报销比情况下的基金收入预测(单位：亿元)比重1.4.3政府报销比设定为55%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率本节研究的是当设定政府报销比为55%的条件下率和政府人均筹资标准费率来进行政策干预实现基金的为增长幅度，从0.43%的个人筹资费率开始调整政府人均筹资标准费率，使得在2018-2050年内天津市城乡居民医保基金不会出现赤字风险，具体的个人筹资费资比例进行计算，发现在55%的政府报销比条件下，当个人筹资费率为0.76%,政府人均标准筹资费率为0.709%时，在2025年，个人筹资与财政筹资比重比为0.38,2030年即可达到个人筹资与财政筹资比重比为1:2,2036年个人筹资与财政筹资比重为2:3,具体数值见表7-6。因此，在55%的政府报销比条件下，设定个人筹资费率为0.76%,政府人均标准筹资费率为0.709%时，既可以实现在表7-655%报销比情况下的基金收入预测(单位：亿元)比重1.4.4政府报销比设定为65%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率本节研究的是当设定政府报销比为65%的条件下，如何通过调整个人筹资费为增长幅度，从0.43%的个人筹资费率开始调整政府人均筹资标准费率，使得在2018-2050年内天津市城乡居民医保基金不会出现赤字风险，具体的个人筹资费资比例进行计算，发现在65%的政府报销比条件下，当个人筹资费率为0.96%,政府人均标准筹资费率为1.019%时，在2025年，个人筹资与财政筹资比重即可达到3:7,2028年即可达到个人筹资与财政筹资比重比为1:2,2034年个人筹资与财政筹资比重为2:3,具体数值见表7-7。因此，在65%的政府报销比条件下，设定个人筹资费率为0.96%,政府人均标准筹资费率为1.019%时，既可以实现表7-765%报销比情况下的基金收入预测(单位：亿元)比重1.4.5政府报销比设定为75%,调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率本节研究的是当设定政府报销比为75%的条件下，如何通过调整个人筹资费率和政府人均筹资标准费率来进行政策干预实现基金的为增长幅度，从0.43%的个人筹资费率开始调整政府人均筹资标准费率，使得在2018-2050年内天津市城乡居民医保基金不会出现赤字风险，具体的个人筹资费资比例进行计算，发现在75%的政府报销比条件下，当个人筹资费率为1.09%,政府人均标准筹资费率为1.199%时，在2025年，个人筹资与财政筹资比重比为0.42,2029年即可达到个人筹资与财政筹资比重比为1:2,2035年个人筹资与财政筹资比重为2:3,具体数值见表7-8。因此，在75%的政府报销比条件下，设定个人筹资费率为1.09%,政府人均标准筹资费率为1.199%时，既可以实现在表7-875%报销比情况下的基金收入预测(单位：亿元)比重1.4.6逐步提高政府报销比至7