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医疗设施使用率和满意度调查表序号调查项目满意度等级评价内容其他建议1就医环境2医疗设备3医疗服务4医疗质量5医疗价格6医生态度7护理质量8就诊效率9总体评价满意度等级说明：非常满意：5分满意：4分一般：3分不满意：2分非常不满意：1分填写说明：请在相应的满意度等级栏内打勾，表示您的评价。请在评价内容栏内填写您的具体评价，如对就医环境的满意度等。如有其他建议，请在“其他建议”栏内提出。项目类别满意度评分具体评价内容其他建议就医环境[此处填写对就医环境的评价][此处填写对就医环境的建议]设备设施[此处填写对医疗设备的评价][此处填写对医疗设备的建议]服务质量[此处填写对医疗服务的评价][此处填写对服务质量的建议]医疗技术[此处填写对医疗技术的评价][此处填写对医疗技术的建议]医护人员[此处填写对医护人员的评价][此处填写对医护人员的建议]就诊流程[此处填写对就诊流程的评价][此处填写对就诊流程的建议]综合评价[此处填写总体满意度的评价][此处填写对整体服务的建议]额外反馈[此处填写额外的意见或建议]满意度评分说明：非常满意：5分比较满意：4分一般：3分不太满意：2分非常不满意：1分填写说明：在“具体评价内容”栏中简要描述您的满意或不满意之处。“其他建议”栏用于提出改进建议或表达特别需要关注的事项。“额外反馈”栏为开放性区域，可用于提出任何与医疗设施使用和满意度相关的事项。调查项满意度评分（15分，5分为最高）评价细节改进建议就医环境[例如：候诊区舒适度、清洁度][例如：增加绿化、改善照明]医疗设备[例如：设备先进性、使用便捷性][例如：定期维护、更新设备]服务态度[例如：医护人员友好度、耐心程度][例如：加强员工培训、提升服务质量]诊断准确性[例如：诊断速度、诊断准确性][例如：增加诊断工具、提升技术水平]治疗效果[例如：治疗效果、恢复速度][例如：优化治疗方案、跟进患者恢复]费用透明度[例如：费用合理性、账单清晰度][例如：公开收费标准、提供账单解释]预约流程[例如：预约方便性、等待时间][例如：优化预约系统、

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