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临床心肾综合征分型、预测危险因素和指标CRS定义为心脏或肾脏疾病引发的其中一个器官的急性或慢性功能障碍诱发另一个器官的急性或慢性功能障碍的临床综合征。CRS是心脏和肾脏的功能诊断，而非疾病诊断；多种心脏或肾脏疾病均可引起CRS。心肾综合征（CRS）的分型ADQI共识根据CRS启动因素是否为心力衰竭或者肾功能衰竭，将CRS分为5型先发生急性心衰，后发生急性肾损伤（AKI）的患者诊断为1型CRS；先发生慢性心衰，后发生慢性肾衰竭或AKI的患者诊断为2型CRS；先发生AKI，后发生急性心衰的患者诊断为3型CRS；先发生慢性肾衰竭，后发生急、慢性心衰或左室肥厚的患者诊断为4型CRS；继发于系统性疾病或感染等全身性疾病，同时发生急性心衰与AKI，或同时发生慢性心衰与慢性肾衰竭的患者诊断为5型CRS。心衰患者预测CRS的危险因素和指标推荐意见：关于急性心衰急性心衰患者，建议动态、及时检测尿金属蛋白酶组织抑制剂2（TIMP-2）与胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）、血液与尿液的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C及估算肾小球滤过率（eGFR）等急性肾损伤（AKI）预警指标，预测1型CRS发生。（2c，B）1.急性心衰患者发生1型CRS的危险因素：年龄≥70岁、反复心衰史、收缩压<90mmHg、血钠<130mmol/L、心功能分级、蛋白尿、基线血肌酐≥104μmol/L及静脉注射呋塞米最大日剂量≥80mg/d是1型CRS发生的独立危险因素。CRP>29.9mg/L、血尿酸>479μmol/L、血清白蛋白<30g/L、血红蛋白（Hb）<110g/L、入院后48h内使用利尿剂和血管活性药物是1型CRS发生的独立危险因素。2.急性心衰患者预测1型CRS发生的生物学标志物（1）TIMP-2与IGFBP7组合；（2）NGAL；（3）尿沉渣；（4）胱抑素C；（5）eGFR；（6）多种生物学标志物联合：如NT-proBNP、eGFR和高敏CRP联合等；（7）心脏和肾脏多普勒超声：如住院后24h时肾脏阻力指数、左心室（左室）射血分数（LVEF）。推荐意见：关于慢性心衰慢性心衰患者，应明确是否合并CKD，建议定期评估心衰程度、尿蛋白与eGFR变化，预测2型CRS发生。（2c，B）1.慢性心衰患者发生2型CRS的危险因素年龄、白蛋白和尿酸水平是2型CRS的独立危险因素。2.慢性心衰患者预测2

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