护理技术操作规范

一、手卫生

（-）洗手

【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌。

【用物打算】洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的

洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾。

【操作流程及评分标准】

流程操作要求分值

职业

1符合护士职业规范要求乙

规范

2评估洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等4

3打算取下手表，备齐用物；环境清洁宽敞6

⑴卷袖过肘4

⑵打开水龙头，调整合适水流和水温，潮湿4

双手4

⑶取适量清洁剂涂于双手7

步⑷揉搓使清洁剂起沫（留意指尖、指缝、指5

关节）5

4

①掌心对掌心揉搓5

②手指交叉，掌心对手背揉搓5

③手指交又，掌心对掌心揉搓指缝5

④取手互握搓揉指背5

⑤拇指在掌中旋转揉搓5

骤⑥指尖在掌心中揉搓5

⑦旋转揉搓手腕部5

⑸按序揉搓双手、手腕及腕上10cm5

⑹揉搓时间不少于15秒5

⑺流淌水冲洗干净

⑻关闭水龙头，擦干或烘干双手

(1)操作规范、娴熟4

5评价(2)层次分明、无漏洗部位6

(3)驾驭洗手指征4

【洗手指征】

L干脆接触患者前后。

2.无菌操作前后。

3.接触清洁或者无菌物品之前。

4.穿脱隔离衣前后，摘手套后。

5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位

时。

6.处理污染物品后。

7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肽粘膜或伤口敷料后。

8.接触患者四周环境及物品后；

9.处理药物或配餐前。

【留意事项】

1.洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净。

2.留意调整合适的水温、水流，避开污染四周环境。

3.洗手后不能检出致病性微生物。

4.严格驾驭洗手指征。

【相关学问】

1.清洁：是指用物理方法清除物体表而的污垢、尘埃和有机物。其目的是云除和

削减微生物，并非杀灭微生物。

2.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的全部病原微生物，使

其达到无害程度的过程。

3.灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。

（二）手消毒

【目的】清除致病性微生物，预防感染与交义感染，避开污染无菌物品和清洁物

品。

【用物打算】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸。如用

刷手法另备刷手液、消毒手刷。

【操作流程及评分标准】

流程操作要求分值

职业

1符合护士职业规范要求2

规范

2评估操作者手部皮肤无破损；洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式4

3打算环境清洁、宽敞，物品放置合理；取下手表4

涂擦消毒法

(1)卷袖过肘，洗手

5

(2)取消毒剂依次涂擦双手(留意指尖、拇指、指缝的涂擦)

①手掌对手掌

5

②手背对手掌

5

步③指尖对手掌

5

④两手指缝相对互擦

5

⑤拇指在掌中旋转揉搓

5

(3)涂擦时间约2分钟，每步来回3次

6

(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干

46

浸泡消毒法

(1)双手完全浸入消毒液的液面以下,按涂擦消毒法题2分钟

6

(2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干

5

刷手法

骤(D用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背、手掌、

5

手指、指缝、指甲依次彻底刷洗

(2)刷洗两只手各半分钟后，流淌水冲净，使污水从前臂流

5

向指尖

5

(3)按以上依次反复刷洗两次约2分钟

10

(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘干

(1)操作规范、娴熟4

5评价(2)层次分明4

(3)驾驭手消毒指征4

【外科手消毒指征】

进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

【留意事项】

1.消毒前先洗手并保持手的干燥。冲洗双手时，避开水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避开倒流,

3.运用后的毛巾、屈丹等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。

二、面部清洁、梳头

【目的】使患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适。

【用物打算】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋；必要

时备护肤品。脸盆内盛温水适量。

【操作流程及评分标准】

调操作要求分值

职业

1符合护士职业规范要求2

规范

(1)护士洗手，说明

2

(2)了解患者病情，意识、自理实力，心理反应及合作程度

2评估4

(3)面部皮肤完整性及清洁度，头发长度、浓密程度、卫生状

4

况及头皮有无损伤，有无活动受限

(1)护士：洗手，修剪指甲2

(2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理2

3打算

(3)患者：心情稳定，生命体征平稳，体位舒适4

(4)环境：整齐宁静、平安、光线足够、温湿度相宜2

(1)携用物至床旁2

(2)帮助患者取舒适卧位4

(3)清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗依次：眼周由内眦向外眦16

擦拭；再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后。

同法擦洗对侧。最终用干毛巾按以上依次擦干面部，留意

擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；按需涂润肤乳

(4)梳头垫治疗巾(坐位或半坐位于肩上，卧位于枕上)，16

4操作

将长发从中间分为两股，护士一手紧握一股头发，一手持

梳子，由发梢向发根梳理.长发或头发打结不易梳理时，

可将头发绕在示指上梳理，也可用30%乙醇潮湿打结处梳理

(5)用指腹按摩头皮，促进头部血液循环6

(6)以患者喜好整理发型4

(7)将脱落的头发置纸袋中，撤去治疗巾4

(8)帮助患者取舒适卧位，整理床单位4

5指导正确指导患者4

6处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置4

7洗手流淌水洗手2

(1)遵循节力、平安原则4

8评价(2)沟通流畅，留意人文关怀、患者满足4

(3)患者面部清洁，头发整齐，患者感觉舒适4

【指导内容】

1.告知患者面部清洁、梳头的目的、方法、留意事项、协作要点。

2.操作过程中，协作爱护引流管或导管的方法，避开牵拉、脱出。

3.告知患者操作过程中,如出现心慌、胸闷等不适刚好告知护十.

【留意事项】

1.亲密视察病情，发觉异样刚好处理；刚好与患者沟通，了解其感受和需求，保

证平安。

2.对躁动、意识障碍的患者运用床护栏或实行其他平安爱护措施。

3.操作过程中，留意节力、平安原则。

三、床上洗头

【目的】

1.去除头皮屑及污物，清洁头发，削减感染机会。

2.按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。

3.促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的护患关系。

【用物打算】护理车上备橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发

液、弯盘、梳子、纸袋、护肤霜。另备洗头器（洗头车）、水壶（内盛43-45°C热

水）、污水桶、电处I、面盆。必要时备清洁上衣。

【操作流程及评分标准】

三程操作要求分值

职业

1符合护士执业规范要求2

规范

⑴护士洗手，说明，取得协作4

⑵了解患者病情、意识、自理实力、合作程度。4

2评估

⑶患者头发长度、清洁度、头皮有无7员伤，清洁习惯等（如4

有头虱须灭虱后再洗头）

⑴护士：修剪指甲、洗手2

⑵用物：备齐并检查用物，放置合理。4

3打算⑶患者：了解洗头的目的、方法、留意事项、协作要点。体4

位舒适，按需赐予便器

⑷环境：关闭门窗，调整室温，遮挡患者4

⑴携用物至床旁，核对4

⑵摇平床头，移开床旁桌、椅2

⑶帮助患者取仰卧位，上半身斜向床边，铺橡胶单和浴巾于6

枕上，松开衣领向内反折，将毛巾围于颈部用别针固定

⑷移枕于肩下，患者头枕于洗头器的凹槽处，水槽出口处接4

污水桶

⑸患者屈膝，膝下可垫软枕4

⑹用棉球塞好两耳，嘱患者闭眼，眼罩或纱布盖双眼4

⑺测试水温，洗头松开头发，一手贴患者额头，倒少量水12

4操作

顺手流向患者头发，询问患者感受，充分潮湿头发。倒洗

发液于手掌匀称涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发际

向头后部轻轻按摩头皮，边揉搓边冲洗，梳去脱落头发缠

绕成团置于纸袋中，温水反复冲净头发

⑻洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头器4

⑼除去耳内棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情运用护4

肤霜

（10）用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型6

⑴）撤去用物，帮助患者取舒适体位，整理床单位4

5指导正确指导患者4

⑴开窗通风，调整室温2

6处置

⑵用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置2

7洗手流淌水洗手2

8记录记录执行时间、护理效果、患者的反应2

⑴遵循节力、平安的原则2

9评价⑵与患者及家属沟通刚好，体现人文关怀，患者对服务满足2

⑶患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好2

【指导内容】

1.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、留意事项、协作要点。

2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，刚好告知护士。

【留意事项】

1.操作过程留意勿使水进入眼睛及耳朵。

2.用指腹部揉搓头皮，避开抓伤头皮。

3.清洗后，刚好擦干或吹干头发，防止患者受凉。

4.留意视察患者病情变更，如有异样，应停止操作，赐予适当处理。

四、床上擦浴

【目的】

L去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。

2.促进皮肤血液循环，增加皮肤排泄功能预防感染和压疮等并发症。

3.促进患者身体放松，增加患者活动的机会。

4.视察患者一般状况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。

5.视察患者与其建立更好关系的机会。

【用物打算】护理车上备浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50%乙醇、护

肤用品、浴毯、水温计。另备脸盆2个、水桶2个(一桶盛50〜52℃热水、另一

桶接盛污水用)、清洁衣裤和被服、便器、屏风。

【操作流程及评分标准】

遽操作要求分值

职业

1符合护士职业规范要求2

规范

(1)护士洗手，说明2

2评估(2)了解患者的病情、意识、自理实力、合作程度4

(3)患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异样4

(1)护士：洗手，戴口罩2

(2)用物：备齐并检查用物，放置合理2

3打算(3)患者：了解擦浴的目的、方法、留意事项、协作要点。按4

需赐予便器

(4)环境：关闭门窗，调整室温，遮挡患者2

(1)携用物至床旁，核对，询问患者有无特殊的用物需求4

(2)依据病情取舒适体位，松开床尾盖被，将脸盆、浴皂放于4

床旁桌上，倒入热水至2/3满

(3)擦浴方法将打湿的毛巾叠成手套包于护士手上，涂浴皂液5

擦洗再用浸水毛巾反复彻底擦净浴皂液，最终用浴巾擦干

(4)擦洗依次

①擦洗脸部及颈部将一条浴巾铺于患者枕上，另一条盖5

于胸部。询问患者面部擦洗是否运用皂液。先擦眼部，

运用毛巾的不同部位由内眦擦至外眦，然后按3字形依

次擦沆前额、脸颊、鼻部、颈部、耳部

②擦洗上肢按更衣原则帮助患者脱去上衣，盖好浴毯，8

在擦洗部位下铺浴巾，用涂皂液的毛巾从远心端到近心

端擦洗上肢至腋窝，再用清水擦净擦干。然后将浴盆置

于床边，帮助患者泡手洗净擦干。同法擦洗对侧上肢。

③擦洗胸、腹部依据须要换水，检查水温。将浴巾纵向8

盖于患者胸、腹部，护士一手掀起浴巾一边，另一手擦

4操作

洗患者的胸、腹部，同法擦洗另一侧。彻底擦干胸腹部

皮肤。留意女性患者乳房下的皮肤褶皱处，擦洗过程中

留意俣暖

④擦洗背部帮助患者侧卧位，背向护士，将浴巾纵向铺8

于患者身下，将浴毯盖于患者肩部和腿部，从后颈部至

臀部擦洗，洗净后擦干。进行背部按摩，帮助患者更换

清洁上衣

⑤擦洗下肢、足部及会阴部帮助患者平卧，脱裤，在擦10

洗部位下铺浴巾，擦洗近侧下肢，从踝部洗至膝关节处，

再洗至大腿部，洗净后彻底擦干。托起患者小腿部，将

足部放于盆内，浸泡擦洗足部，洗净彻底擦干。同法擦

洗对侧腿部和足部。擦洗后用浴毯盖好患者。换水。帮

助患者仰卧位，暴露会阴部，清洁会阴部并擦干(见会

阴护理)，更换清洁裤

(5)依据须要涂擦润肤剂，梳理头发，按需修剪指(趾)甲4

(6)撒去用物，帮助患者取舒适体位，整理床单位4

5指导正确指导患者4

(1)开窗通风，调整室温2

6处置

(2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置)2

7洗手流淌水洗手2

8记录记录执行时间，患者的反应2

(1)遵循节力、平安的原则2

9评价(2)患者皮肤清洁，感觉舒适2

(3)患者/家属知晓留意事项，对服务满足2

【指导内容】

1.告知患者清洁皮肤的目的，方法及留意事项、协作要点。

2.操作过程中出现不适时应刚好告知护士。

3.教化患者常常视察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生。

【留意事项】

1.操作过程中留意与患者沟通，随时视察病情变更，如出现寒战、面色苍白、脉速、

呼吸急促等症状应马上停」I擦浴，并给f适当处理。

2.爱护患者隐私，尽量削减暴露，留意保暖。

3.操作过程中留意爱护伤口和各种管路，就伤口受压，管路n折扭曲。

【相关学问】擦浴时水温为50〜52c或按患者习惯打算。

五、帮助患者更衣

【目的】使患者清洁舒适，满足其身心须要。

【用物打算】护理车上备大小合适的清洁衣裤一套。

【操作流程及评分标准】

流程操作要求分值

职业

1符合护士职业规范要求2

规范

(1)护士洗手，说明2

(2)了解患者病情，意识、肌力、自理实力、合作程度4

2评估

(3)患者有无肢体瘫痪、活动受限、伤口、引流管、牵引等4

(4)患者体型，卧位2

(1)护士：洗手2

(2)用物：备齐并检查用物，放置合理4

3打算

(3)患者：了解更衣的目的、方法、留意事项、协作要点。4

(4)环境：关闭门窗，调整室温，遮挡患者2

(1)携用物至床旁2

(2)妥当安置各种管道6

(3)依据病情选择合适的体位6

(4)帮助患者更衣

脱衣：先脱近侧，后脱对侧：如肢体有伤口或活动障碍时，15

操作

4先脱健侧，后脱患侧

穿衣：先穿对侧，后穿近侧：如肢体有伤口或活动障碍时，15

先穿患侧，后穿健侧

(5)妥当固定各种管道6

(6)撤去用物，帮助患者取舒适体位，整理床单位4

5指导正确指导患者4

(1)开窗通风，调整室温2

6处置

(2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置4

7洗手流淌水洗手2

(1)遵循节力、平安的原则2

(2)与患者及家属沟通刚好，体现人文关怀，患者对服务满2

8评价

足4

(3)患者衣着整齐、卧位舒适、符合病情要求

【指导内容】告知患者更衣的目的、方法、留意事项、协作要点

【留意事项】

1.留意保暖、避开受凉。

2.留意爱护伤口避开受压，各种管路保持通畅避开扭曲。

3.视察皮肤及患侧肢体状况，发觉异样刚好处理。

六、口腔护理

【目的】

1.保持口腔清洁、潮湿、预防口腔感染等并发症。

2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。

3.视察口腔内的变更，供应病情变更的信息。

【用物打算】治疗盘内备：治疗碗2个(一碗盛漱口液、一碗盛浸湿的无菌棉球)、

镶子、弯血管钳、弯盘、压舌板、小毛巾或纱布、吸水管、棉签、液体石蜡、手

电筒、治疗巾、必要时备开口器。另备常用漱口液、口腔外用药(或遵医嘱)。

【操作流程及评分标准】

流程操作要求分值

1符合护士职业规范要求2

2核对查对医嘱2

(1)护士洗手，查对患者2

(2)了解患者病情、意识状态及协作程度2

3评估

(3)视察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异样：口腔有无异4

味，牙齿有无松动，有无活动性义齿

(1)护士：洗手，戴口罩2

(2)用物：核对、备齐并检查用物、清点棉球数量，放置合理3

4打算

(3)患者：了解口腔护理的目的、方法、留意事项、协作要点3

(4)环境：整齐宁静、平安、光线足够2

(1)携用物至床旁，查对，向患者说明，取得合作4

(2)帮助患者侧卧或平卧头偏向护士一侧2

(3)治疗巾围于颌下，弯盘置口角旁4

(4)润湿口解，指导帮助醒悟患者漱口(有活动性义齿的用纱4

布裹取3冷水刷洗干净，浸泡)

(5)每次夹取一个棉球、湿度相宜，使棉球包袱弯血管钳尖端4

(6)嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，由内向10

门齿纵向擦洗牙齿外侧面：同法擦洗另一侧牙齿外侧面

(7)嘱患者张口，依次擦洗一侧上内侧面一上咬合面一下内侧10

5操作

面一下咬合面一弧形擦洗颊部；同法擦洗另一侧

(8)擦洗硬腭一舌面一舌下一口腔底6

(9)夹取棉球时段嘱患者闭口稍事休息4

(10)擦洗完毕，检查口腔护理效果2

(11)清点棉球数目前后相符4

(12)帮助醒悟患者漱口(戴活动性义齿)，擦净口唇及口四周，4

撒去弯盘

(13)口唇涂石蜡油或唇膏，必要时口腔用药；撒治疗巾4

(14)核对，帮助患者取舒适卧忙，整理床铺2

6指导正确指导患者/家属2

7处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置2

8洗手流淌水洗手2

9记录记录口腔护理效果及患者的反应2

(1)遵循标准预防、消毒隔离、平安原则2

10评价(2)操作规范娴熟，黏膜、牙齿无损伤、口腔清洁无异味2

(3)沟通流畅，留意人文火怀、患者满足2

【指导内容】

1.告知患者口腔护理的目的、方法、留意事项、协作要点。

2.指导患者正确的漱口方法，避开呛咳或误吸。

3.指导患者视察口腔粘膜变更；化疗、放疗、运用免疫抑制剂的患者可以用漱

口液清洁口腔。

【留意事项】

1.操作动作应当温柔，避开金属钳端损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特

殊留意。

2.对昏迷患者应留意棉球干湿度，禁止漱口。

3.运用开口器时.先用压舌扳伸入门齿，向下压，撑开一条缝，再将开口器闭合

状态下伸入口内，移至臼齿处打开；取出开口器时，先将开口器闭合，压舌板

伸入门齿，向下压，再将开口器移至门齿处取出。

4.擦洗时棉球不能过湿，防止因水分过多造成误吸。留意勿将棉球遗留在口腔内。

5.视察口腔时，对长期运用抗生素的患者，应留意视察口腔内有无真菌感染。

【相关学问】

常用的口腔护理溶液及作用

溶液名称浓度作用

生理盐水0.9%清洁口腔，预防感染

过氧化氢溶液1-3%防腐、防臭

碳酸氢钠溶液1-4%用于真菌感染

洗必泰溶液0.02%广谱抗菌

吠喃西林溶液0.02%广谱抗菌

醋酸溶液0.1%用于绿脓杆菌感染

硼酸溶液2-3%抑制细菌作用

甲硝理0.08%厌氧菌感染

七、会阴部护理

【目的】保持会阴部清洁，去除会阴部异味，使患者舒适，预防或削减感染。

【用物打算】护理车上备消毒大棉球1包、浴巾、擦洗液、大量杯、一次性垫巾、

一次性手套、水壶内盛温开水(温度50〜52℃)、便盆、屏风。

【操作流程及评分标准】

施程操作要求分值

职业

1符合护士职业规范要求2

规范

(1)护士洗手，说明2

(2)了解患者病情、意识、协作程度、有无失禁和留置导尿管4

2评估

(3)患者会阴部清洁程度、皮肤粘膜状况；有无伤口、阴道流4

血、流液状况

(1)护士：洗手，戴口罩2

(2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理3

3打算

(3)患者：了解会阴护理的目的、方法、留意事项、协作要点3

(4)环境：关闭门窗，调整室温，屏风遮挡2

(1)携用物至床旁，核对4

(2)帮助患者脱裤至膝，取仰卧位、屈膝，两腿略外展，留意4

保暖(将浴巾或盖被折成扇形盖在患者腹部及腿部)

(3)暴露会阴部，臀部垫一次性垫巾，置便器于臀下4

(4)戴一次性手套，将擦洗液倒入大量杯中4

(5)擦洗会阴部

①女性会阴护理(20分)：取消毒大棉球蘸取擦洗液，依20

次为大腿内侧一阴阜一大阴唇一小阴唇一尿道口一阴道

口一肛门：擦洗一个部位更换大棉球一个

②男性会阴护理(20分)：取消毒大棉球蘸取擦洗液，依20

次为大腿内侧一阴阜一阴茎头部(轻轻提起阴茎，由尿

4操作

道口向外环形擦洗)一阴茎体部(沿阴茎体由上向下擦

洗)一阴囊部(当心托起阴囊，擦洗阴囊卜面的皮肤皱

褶处)一肛门；一个部位更换大棉球一个

(6)会阴冲洗

①一手持装有温水的大量杯，另一手持消毒大棉球，边冲6

洗边擦洗，从会阴部冲洗至肛门部；冲洗后，将会阴部

擦干

②撤去便器和一次性垫巾，帮助患者取舒适卧位4

(7)大小便失禁患者，可在肛周和会阴部涂皮肤爱护膜.也可4

涂凡士林或氧化锌软膏

(8)脱去手套，帮助患者穿衣裤，整理用物4

5指导正确指导患者4

(1)开窗通风2

6处置

(2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置4

7洗手流淌水洗手2

8记录记录执行时间及护理效果2

(1)遵循标准预防、消毒隔离、平安原则2

9评价(2)与患者沟通刚好，体现人文关怀，患者对护理服务满足4

(3)患者会阴部清洁，感觉舒适4

【指导内容】

1.告知患者会阴护理的目的、方法、留意事项及协作要点。

2.告知女性患者视察阴道分泌物的性状和有无异味等。

【留意事项】

1.水温相宜，操作过程中动作温柔，防止损伤会阴部皮肤粘膜。

2.为患者保暖、爱护隐私。

3.女性患者月经期宜采纳会阴冲洗。

4.避开牵拉引流管、尿管。

八、留置尿管护理

【目的】预防泌尿系统逆行感染，促进膀胱功能复原。

【用物打算】护理车上备无菌换药碗1包(盛浸有粘膜消毒剂的棉球适量)、清洁

手套、弯盘、一次性垫单、便器。

【操作流程及评分标准】

流程操作要求分值

职业

1符合护士职业规范要求2

规范

(1)护士洗手，说明2

(2)患者病情、意识、自理实力、合作程度3

2评估

(3)尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，有无尿频、尿急、4

尿痛等

(1)护士：洗手，戴口罩4

(2)用物：备齐并检查用物，放置合理3

3打算

(3)患者：了解尿管护理的目的、方法、留意事项、协作要点4

(4)环境：关闭门窗、调整室温，遮挡患者2

(1)携用物至床旁2

(2)帮助患者仰卧位，脱裤至膝，两腿屈曲略外展，暴露会阴10

部，留意保暖

(3)臀下垫一次性垫单2

(4)用镶子持粘膜消毒剂棉球消毒尿道口及四周皮肤(方法同20

4操作

男女导尿法中二次消毒力法)，每天1到2次

(5)排空集尿袋4

(6)夹闭导尿管，每3-4小时开放一次4

(7)妥当固定尿管及尿袋，并按规定定期更换4

(8)帮助患者取舒适体位，整理床单位4

5指导正确指导患者4

(1)撤去遮挡，开窗通风，调整室温2

6处置

(2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置4

7洗手流淌水洗手2

8记录记录尿液的量、性质、颜色及患者的反应4

(1)遵循标准预防、消毒隔图、平安原则4

9评价(2)与患者及家属沟通刚好，体现人文关怀，患者对服务满足4

(3)患者皮肤及床单位清洁2

【指导内容】

1.告知患者及家属留置尿管期间应采纳间歇式天闭导尿管方式，每3〜4小时开

放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能复原。

2.告知患者多饮水(2500ml〜3000ml/天)，达到自然冲洗尿道的作用以预防尿路

感染。

3.告知患者尿袋的高度不能高于耻骨联合水平，防止逆行感染。

【留意事项】

1.保持尿管通畅，刚好排空集尿袋并定期更换。

2.视察尿液的颜色、量、性状，发觉异样应刚好处理。

九、足部清洁

【目的】保持足部清洁，增加患者舒适。

【用物打算】护理车上备大毛巾、一次性垫单、浴皂(必要时)、足盆(内盛5052℃

温水1/2满)、润肤乳；必要时各清洁手套(足部有传染性皮肤病)。

【操作流程及评分标准】

E程操作要求分值

职业

1符合护士职业规范要求2

规范

(1)护士洗手2

2评估(2)向患者做说明，以取得协作4

(3)评估患者病情，足部皮肤有无异样4

(1)护士：洗手2

(2)用物：备齐并检查用物，放置合理2

3打算

(3)患者：了解足部清洁的目的、方法、留意事项、协作要点4

(4)环境：整齐宁静、平安、温湿度相宜2

(1)携用物至床旁，说明