外科总论复习试题及答案（一）

第页外科总论复习试题及答案1.面部危险三角区的疖可引起A、化脓性海绵窦静脉炎B、化脓性上颌窦炎C、眼炎D、面部蜂窝织炎E、流行性脑膜脑炎【正确答案】：A解析：

面部危险三角的内眦静脉无静脉瓣，感染不易控制，易逆行引起化脓性海绵窦静脉炎2.肿瘤转移的确切依据是A、肿瘤细胞侵入静脉B、肿瘤细胞侵入动脉C、肿瘤细胞出现在血液中D、肿瘤细胞栓塞于远隔器官E、在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤【正确答案】：E解析：

肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件3.关于代谢性碱中毒，下列哪项是错误的A、主要由于体内碳酸氢根离子增多所致B、多由于幽门梗阻合并持续呕吐所致C、常出现手足抽搐D、血化学测定PH升高及碳酸氢根离子升高E、严重病例应大量给予等渗盐水【正确答案】：E解析：

对胃液丢失所致的代碱可输注等渗盐水，即恢复了细胞外液量，又补充了氯离子，可纠正轻症低氯性碱中毒，同时补充氯化钾。但大量补充生理盐水可造成高氯血症。因为等渗盐水中的氯离子比血浆中的高50mmol/L4.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，诱发破伤风患者全身肌肉痉挛不常见的因素A、光线B、温度C、声音D、震动E、碰触【正确答案】：B解析：

无5.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是A、平卧位B、侧卧位C、高坡卧位D、低半坐位E、15°-30°头高足低斜坡卧位【正确答案】：C解析：

施行颈胸部手术后，病人多采用高半坐位(高坡卧位)，以便呼吸及有效引流6.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是A、光线B、温度C、声音D、震动E、碰触【正确答案】：B解析：

诱发破伤风全身肌肉痉挛常见的因素包括声、光、接触、饮水等，唯温度改变少见7.输血过程中如出现细菌污染反应，最快速的诊断方法是A、取病人血作涂片染色检查B、取病人血作细菌培养C、取病人血作白细胞计数D、取血袋内剩血作涂片染色检查E、取血袋内剩血作细菌培养【正确答案】：D解析：

最快速的诊断方法是取血袋内剩血作涂片染色检查8.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标是A、脉率B、每小时尿量C、血压D、中心静脉压E、口渴烦躁等临床表现【正确答案】：B解析：

考察烧伤休克补液9.黄某，男，60岁，于今日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术。麻醉穿刺成功后向椎管内注入利多卡因15ml，一分钟后病人突然出现血压下降、呼吸停止、意识丧失，根据病人情况，可能发生了哪种并发症？A、局麻药毒性反应B、全脊髓麻醉C、低血压D、呼吸抑制E、并发其他严重疾病【正确答案】：B解析：

硬膜外麻醉置管时导管容易刺破硬脊膜进入蛛网膜下隙，由于用药量是腰麻的数倍，极易导致出现全脊髓麻醉。主要表现为注药后数分钟内出现呼吸停止、血压下降、甚至意识丧失。10.区别浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤，主要是靠A、有无水泡B、水泡大小C、水泡壁厚度D、水泡基底部颜色及疼痛感觉E、有无拔毛痛【正确答案】：D解析：

考察烧伤深度估计11.下列哪种情况不需要施行清创术A、擦伤B、刺伤C、挫伤D、切割伤E、小而浅的弹片伤【正确答案】：C解析：

本题考察的是清创的适应证，清创术主要适用于开放性创伤，题干中挫伤属于闭合性损伤，故不能进行清创12.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是A、禁食患者需维持血糖轻度升高状态B、能以饮食控制病情者还需应用降糖药C、口服长效降糖药患者需在术前一天停用D、平时应用胰岛素患者，术前不能停用E、酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术【正确答案】：A解析：

仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备；口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3天停用，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜；平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢，在手术日晨停用胰岛素；伴有酮症酸中毒者，如需急症手术，应尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质紊乱13.男，45岁。在全身麻醉下行剖腹探查、胃穿孔修补术，手术顺利。术后第2天宜采取的体位是A、低半坐位B、头低脚高位C、平卧位D、高半坐位E、侧卧位【正确答案】：A解析：

全麻手术后尚未清醒应采用平卧位，头转向一侧，以防呕吐物误吸。术后第2天患者已经清醒，应根据病情需要安置卧式。上腹部手术(胃穿孔修补术)后多取低半坐位，以减少腹壁张力14.恶性肿瘤的主要特征是A、核形态不规则，大小不一B、核分裂多见C、胞浆嗜碱性D、血管丰富E、浸润性生长和转移【正确答案】：E解析：

核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官，浸润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。恶性肿瘤细胞核增大；良性肿瘤细胞核较小或正常。所以A不是恶性肿瘤的主要特征。区别肿瘤的良性与恶性，可以从几方面考虑：①肿瘤的组织结构。良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似，组织排列正常，细胞核保持正常极向；而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远，组织排列紊乱，细胞核失去正常极向。②肿瘤细胞形态。细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征，而良性肿瘤无间变。所谓间变，是指细胞大小不等，细胞核增大，染色加深，核浆比例倒置（即核多浆少，正常细胞浆多核少）。良性肿瘤细胞核分裂少见，而恶性肿瘤细胞核分裂较多，特别是不典型分裂（即不对称分裂，多极核分裂等）对诊断恶性肿瘤具有重要意义。③肿瘤的生长方式。良性肿瘤一般呈膨胀性生长，多有完整包膜，恶性肿瘤呈浸润性生长，多无完整包膜。④肿瘤的生长速度。大多数良性肿瘤生长缓慢，病程几年至数十年，而恶性肿瘤生长迅速，有时几周或几个月往往长成巨大肿块。⑤肿瘤的转移。良性肿瘤不转移，因此，转移乃是恶性肿瘤的主要特征。15.高压蒸汽灭菌法的消毒时间要求是A、15分钟B、20分钟C、30分钟D、45分钟E、60分钟【正确答案】：C解析：

高压蒸汽灭菌法的消毒时间要求是30分钟16.感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用【正确答案】：D解析：

原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药17.判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上【正确答案】：B解析：

无18.低渗性脱水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A、正常B、略高C、时高时低D、逐渐升高E、减少【正确答案】：E解析：

低渗性脱水时，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，醛固酮分泌增加，减少肾钠排出，导致尿钠减少19.关于自体输血的优点，下列描述错误的是A、节约血源B、减少输血反应和疾病的传播C、无需检查血型和交叉配血D、用血不受时间限制E、适用血型特殊和血源困难者【正确答案】：D解析：

自体输血的优点包括节约血源；减少输血反应和疾病的传播；无需检查血型和交叉配血；适用血型特殊和血源困难者20.患者，女性，42岁。小腿处被利器划伤未及时处理，两天后伤口附近皮肤出现一条“红线”，硬而有压痛，患肢无明显肿胀，该患者最可能为A、网状淋巴管炎B、浅部静脉炎C、浅层淋巴管炎D、深层淋巴管炎E、急性蜂窝织炎【正确答案】：C解析：

浅层网状淋巴管炎特有表现21.丹毒皮肤改变描述错误的是A、患处烧灼痛B、皮疹呈鲜红色红斑C、可触及波动感D、象皮腿E、区域淋巴结肿大【正确答案】：C解析：

无22.休克监测中最常用的项目是A、心脏指数B、血气分析C、肺动脉楔压D、中心静脉压E、心排出量【正确答案】：D解析：

无23.在对破伤风患者的综合治疗措施中，下列哪项不正确A、避免声、光刺激B、加大剂量应用破伤风类毒素C、注意营养的补充D、防止交叉感染E、应用镇静，解痉药物【正确答案】：B解析：

无24.下列针对火器伤伤口处理的说法，错误的是A、应该尽早清创，充分显露伤道B、伤口不做一期缝合C、清创术后应逐日更换敷料，检查伤口D、用75%酒精纱布湿敷，可加速坏死组织脱落E、较大伤口须植皮或切除肉芽组织再愈合【正确答案】：D解析：

本题考察的是战伤的治疗，对于火器伤伤口，若有大量坏死组织，可用用等渗盐水或3%-5%高渗盐水纱布湿敷，可加速坏死组织脱落25.休克的根本问题是A、组织、细胞缺氧B、低血压C、尿少D、心功能不全E、脑缺氧【正确答案】：A解析：

组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质26.代谢性酸中毒时，呼吸典型的变化是A、深而慢B、浅而慢C、深而快D、浅而快E、不规则【正确答案】：C解析：

机体代偿经肺增加CO2排出的表现27.属择期手术的是A、嵌顿疝还纳修补术B、胃癌根治术C、甲状腺腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术【正确答案】：C解析：

病人的术前准备与疾病的轻重缓急、手术范围的大小有密切关系。在病情危急、病人随时有生命危险，只有手术治疗才能快速挽救病人生命情况下，需按照急诊手术处理；对于病情尚平稳，但疾病本身存在较大的潜在危险者，或已为恶性病情、需尽早进行手术治疗者，或已做好术前准备，延期手术将造成术前准备失效者，按照限期手术处理；对于病人身体状况尚可，短期内病变对患者无严重危害，手术时间可以不受期限的限制择日进行，手术前可以有足够的时间，行择期手术。本题中，嵌顿疝还纳修补术（A错）、脾破裂行脾切除术（D错）、十二指肠溃疡穿孔修补术（E错）都属于急症手术。胃癌为恶性肿瘤，需要尽早做好术前准备后行手术治疗，因此胃癌根治术为限期手术（B错）。甲状腺腺瘤为良性肿瘤，短期内不会对病人生命造成威胁，因此甲状腺腺瘤切除术（C对）属于择期手术28.手术后早期恶心，呕吐常见的原因是A、麻药反应B、颅内压增高C、低钾血症D、低钠血症E、尿毒症【正确答案】：A解析：

术后恶心呕吐最常见的就是麻药反应，麻醉药物作用消失后大多数患者症状可消失29.痈好发的部位是A、项背部B、臀部C、会阴部D、小腿E、头面部【正确答案】：A解析：

无30.对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是A、纠正水、电解质代谢紊乱B、脑卒中者择期手术至少推迟2周后C、高血压患者术前继续服药D、心肌梗死发病后2个月安排择期手术E、不要求血压降至正常后手术【正确答案】：D解析：

心肌梗死患者发病后6个月内不宜做择期手术，6个月以上心绞痛发作，可在良好的监护条件下行择期手术（D错）；纠正水、电解质代谢紊乱为术前一般准备（A对）；脑卒中者择期手术至少推迟2周，最好6周后（B对）；高血压患者术前继续服药，以免发生戒断综合征（C对）；病人血压在160/100mmHg以下，可不作特殊准备（E对）31.以下属于肾后性肾衰的病因的是A、休克B、挤压综合征C、溶血反应D、尿道手术后继发尿道狭窄E、大面积烧伤【正确答案】：D解析：

肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等，1.输尿管结石：双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。2.尿道梗阻：见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。3.膀胱颈梗阻。4.个前列腺增生肥大和癌。5.膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等32.王某，男，46岁，因右上腹部疼痛、寒战、高热伴有黄疸入院，血压6/4kPa，脉搏120次/分，感觉迟钝，初步诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎并胆道感染性休克，治疗应A、禁忌手术B、紧急手术C、先抗休克，血压回升后即手术D、大量抗生素控制感染后手术E、抗休克同时解除梗阻或胆道减压【正确答案】：E解析：

胆道梗阻是导致感染性休克的主要原因。梗阻不接触，休克加重，但休克必须纠正，否则导致多器官功能衰竭甚至死亡33.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化ADH↑B、醛固酮↑C、心钠素↑D、细胞内外钠交换↑E、血管内外钠交换↑【正确答案】：A解析：

当机体细胞外液的渗透压升高时(有1%~2%的变动)，则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多34.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、生物治疗E、免疫治疗【正确答案】：A解析：

一般情况下，如果确诊是肿瘤的话，手术治疗是最好的方法。35.最危急的心律失常类型是A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动【正确答案】：E解析：

心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变36.某男性病人因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑为A、肺部感染B、泌尿系感染C、切口感染D、水电解质紊乱E、腹腔内有异物存留【正确答案】：C解析：

化脓性阑尾炎手术切口系污染切口，术后最常见的并发症就是切口感染37.钝性分离，下列哪一项不正确A、用刀柄分离B、用纱布小球分离C、用手指分离D、用止血钳分离E、用刀尖分离【正确答案】：E解析：

手术刀刀片是锐器，用刀尖分离组织属于锐性分离38.手术前准备的最根本目的是A、促进切口愈合B、防止切口感染C、提高患者对手术的耐受力D、预防术中各种并发症E、促进术后康复【正确答案】：C解析：

促进切口愈合、防止切口感染主要依靠术者的技术以及病人术后的营养和护理水平，术者手术中对病人造成的损伤少、术后病人营养休息好、护理工作可靠，均有助于伤口愈合和感染的预防（AB错），后者还是促进术后康复的有效方法（E错）。术中并发症的预防主要靠术中监测和药物的使用，以及高超的手术及麻醉水平（D错）。术前准备的目的是保障手术病人在手术期间的安全，提高患者对于手术和麻醉的耐受能力（C对），避免或减少围手术期并发症39.关于非溶血性发热反应的原因，下列哪项是错误的A、血液中有细菌代谢产物或死菌B、病人血内有白细胞凝集素C、病人血内有血小板抗体D、病人体内缺乏IgA或IgA亚类E、输血器具受污染【正确答案】：D解析：

病人体内缺乏IgA或IgA亚类，可在过去输血或妊娠过程中产生同种免疫作用，或在无明显免疫史中产生了抗IgA或其亚类的特异性抗体。再次输血后产生抗原抗体反应，激活补体，使血管活性物质释放的反应属于过敏反应40.属于闭合伤的是A、擦伤B、火器伤C、刺伤D、闭合性腹外伤小肠破裂E、撕脱伤【正确答案】：D解析：

闭合伤及开放伤以伤后皮肤是否完整作为定义的标准41.严重的代谢性酸中毒纠正后，最要警惕的电解质紊乱是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、低镁血症【正确答案】：D解析：

在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，因此即使患者有低钙血症，也不会出现手足抽搐，但酸中毒纠正后，离子化的Ca2+减少，可发生手足抽搐，因此应及时补钙控制症状42.脓毒症早期典型的临床表现是A、呼吸困难B、休克C、少尿D、昏迷E、寒战、高热【正确答案】：E解析：

脓毒症常见表现为突发性寒战高热，头痛、头晕，恶心呕吐，神志改变，严重者可出现肝脾肿大，黄疸，皮下瘀斑等，本病例应诊断为脓毒症。43.手术铺巾，大单需要超过手术台边A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm【正确答案】：E解析：

手术铺巾，大单需要超过手术台边缘30cm44.不属于常用的局麻药是A、普鲁卡因B、麻黄碱C、利多卡因D、丁卡因E、布比卡因【正确答案】：B解析：

无45.关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的A、四肢湿冷B、收缩压小于90mmHgC、尿量小于30ml/hD、脉压小于20mmHgE、脉搏小于70次/分【正确答案】：E解析：

无46.为预防局麻药中毒反应，以下哪项是错误的A、一次用药不超过最大剂量B、使用最低有效浓度C、避免注入血管内D、凡局麻药内都必须加入肾上腺素E、术前给巴比妥类或安定【正确答案】：D解析：

无47.男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、12天以上【正确答案】：C解析：

上腹部切口的拆线时间是术后7～9天48.一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳A、大声呼叫灭火B、立即用手扑打灭火C、就地翻滚，扑灭火焰D、奔跑离开火焰E、用不宜燃烧的材料，扇灭火焰【正确答案】：C解析：

其余均不正确49.硬脊膜外腔阻滞麻醉期间最严重的并发症是A、全脊髓麻醉B、血压下降C、恶心呕吐D、神经损伤E、局麻药毒性反应【正确答案】：A解析：

全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滞麻醉最严重的并发症50.休克病人动态监测中心静脉压值为20cmH20，表示A、肺梗死B、静脉血管床过度收缩C、肺循环阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭【正确答案】：E解析：

中心静脉压正常值在5-10cmH2O，15cmH20提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。>20cmH20提示存在充血性心力衰竭51.下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案的原则A、最初用非吗啡类药，效果不好时追用吗啡类药B、从小剂量开始C、痛时给药D、吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E、根据病人和疗效给药【正确答案】：C解析：

应为按时服药52.正常成人血浆占体重的A、4%B、5%C、6%D、7%E、8%【正确答案】：B解析：

正常成人细胞外液约占体重约20%，细胞外液又分为细胞间液和血浆两部分，其中前者约占体重的15%，后者约占5%53.属于Ⅲ类切口的手术是A、小肠切除吻合术B、胆囊切除术C、腹腔镜疝修补术D、甲状腺次全切除术E、绞窄性肠梗阻手术【正确答案】：E解析：

Ⅲ类切口(污染切口)是指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠坏死切除手术等54.低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确A、10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500mlB、15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500mlC、10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500mlD、15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500mlE、15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml【正确答案】：A解析：

静脉滴注的液体中,钾的溶度不可超过0.3%,如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%的的KCL15ml，只有A符合正确配液浓度。禁止直接静脉注射。24小时补钾总量成人一般为6g55.大面积烧伤，血浆样体液渗出最快的时间是A、伤后2－4小时B、伤后6-12小时C、伤后12-18小时D、伤后18-24小时E、伤后24-36小时【正确答案】：B解析：

考察烧伤临床过程56.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致A、循环衰竭B、痛觉异常C、呼吸抑制D、截瘫E、全脊麻【正确答案】：D解析：

无57.低钾血症血钾浓度为A、<2.5mmol/LB、<3.0mmol/LC、<3.5mmol/LD、<4.0mmol/LE、<4.5mmol/L【正确答案】：C解析：

血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾58.一外伤患者，出血400ml,血压100/62mmHg，Hb115g/L。感虚弱，要求输血，应A、输全血B、输红细胞C、输血浆D、输白蛋白E、不需输血【正确答案】：E解析：

一般认为健康成年人一次失血量不超过500ml可不用输血59.某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血A、输全血B、输浓缩红细胞C、输洗涤红细胞D、输去白细胞的红细胞E、输冷冻红细胞【正确答案】：B解析：

输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血，因没有输血史故不需要输入洗涤红细胞60.超急性排斥反应一般在移植术后多长时间出现A、24小时内B、几天内C、几周内D、几月内E、一年内【正确答案】：A解析：

超急性排斥反应一般在移植物再灌注后数分钟至1～2天内发生61.下列哪项是产生溶血反应的主要原因A、输入低渗液体B、ABO血型不合C、血液中有血小板抗体D、血液被细菌严重污染E、输血引起严重过敏反应所致【正确答案】：B解析：

输血后产生溶血反应是最严重的并发症，绝大多数是免疫性的，即输入了ABO血型不合的红细胞所致62.关于创伤，下列哪项是错误的A、机械性致伤因子所造成的损伤称创伤；伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤B、伤后有皮肤破损者为开放性创伤C、尖锐物体扎入组织导致的创伤称之为挫伤D、只达到皮内层的叫擦伤【正确答案】：D解析：

无63.胃大部切除术中，手术医生见到下列哪项即可确诊心脏骤停A、病人呼吸停止B、颈动脉搏动消失C、病人神志消失D、血压突然测不到E、手术区停止出血【正确答案】：E解析：

大手术中判定患者是否发生心跳骤停最主要的依据为术野渗血或出血停止。因胃大部切除术时，手术铺单、麻醉架的遮挡，手术医生仅能看到手术切口是否出血或渗血，无法判定大动脉搏动、呼吸、意识、血压等指标64.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是A、肺水肿B、急性肾衰竭C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿E、心肌缺氧性损伤【正确答案】：D解析：

由于脑细胞对缺氧十分敏感，3秒后即出现头晕，30秒后可出现昏迷，45秒钟瞳孔散大，60秒后脑细胞开始死亡，4～6分钟后大脑会发生不可逆损害65.下列手术，按手术期限属于择期手术的是A、外伤性脾破裂B、乳腺纤维腺瘤切除术C、乳腺癌根治术D、直肠癌根治术E、幽门梗阻胃大部切除术【正确答案】：B解析：

①择期手术：手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备，如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术；③急症手术：需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备，情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人生命，如脾破裂等66.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天切口红肿，有脓性分泌物，拆除缝线引流，又经过10天后愈合，切口愈合类型应记为A、Ⅱ/甲B、Ⅱ/乙C、Ⅲ／乙D、Ⅲ／丙E、Ⅲ／甲【正确答案】：D解析：

手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3类，切口愈合分为甲、乙、丙3级。该患者为化脓性阑尾炎行阑尾切除，按题目分类依据，切口应为Ⅲ类切口丙级愈合67.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂A、50%的葡萄糖液B、20%的甘露醇液C、25%的山梨醇液D、30%的尿素液E、血清蛋白【正确答案】：B解析：

药物治疗脱水利尿可降低颅内压，恢复脑灌注，应在血压恢复后尽早使用,常用20%甘露醇、25%山梨醇125”250ml,据病情可在4~6h重复给药。因此选B。68.女性,45岁，被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体：体温36.8℃，右手示指轻度肿胀压痛,但压力不高，皮肤不红。下列处理错误的是A、抗生素控制感染B、保持右手下垂，以利于血液循环C、鱼石脂软育外敷右手示指D、金黄散糊剂敷贴右手示指E、右手示指理疗【正确答案】：B解析：

指头炎初期，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛69.严重胸腹联合损伤后,必须首先处理的是A、轻度血压下降B、急性弥漫性腹膜炎C、粉碎性胸椎骨折D、张力性气胸E、粉碎性腰椎骨折【正确答案】：D解析：

①创伤急救的目的是挽救生命和稳定伤情,必须优先抢救的急症包括:心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸、体克等(D),②ABCE不会在短时间内危及生命,故不是优先处理的急症70.男,28岁，反复上腹痛2年，以夜间及为主，加重并呕吐宿食1周，伴口渴及少尿，该患者可能存在的电解质紊乱类型是A、低钙B、高钾高氯C、高钙D、高钠高氯E、低钾低氯【正确答案】：E解析：

幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒71.心室颤动时电除颤的能量选择应为A、单相波120JB、双相波100JC、单相波360JD、单相波300JE、单相波200J【正确答案】：C解析：

现推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的120～200J），单相波360J72.恶性肿瘤的信号不包括A、身体任何部位发现经久不愈的溃疡B、大便习惯改变或便血C、无痛性血尿D、不明原因的消瘦E、厌食油腻食物【正确答案】：E解析：

无73.一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A、4～6minB、7～9minC、30sD、1～3minE、10min【正确答案】：A解析：

心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停后，10秒左右患者出现意识丧失。心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键74.患者男性30岁，鼻部疖挤压后出现，寒战高热，头痛，眼部周围组织红肿，最可能感染的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、铜绿假单胞菌D、变形杆菌E、溶血性链球菌【正确答案】：A解析：

疖的致病菌以金黄色葡萄球菌为主75.男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水电解质平衡失调的类型是A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、水过多E、高钾血症【正确答案】：A解析：

血钠正常值135～150mmol/L,血钾正常值3.5～5.5mmol/L76.成人单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是A、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B、心脏按压10次，口对口人工呼吸1次C、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次D、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次E、心脏按压30次，口对口人工呼吸3次【正确答案】：D解析：

无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例均为30∶2，交替进行。77.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A、对易感人群进行预防接种B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌D、主要用于儿童的预防接种E、中和与神经细胞结合的毒素【正确答案】：B解析：

无芽胞厌氧菌致病条件：窄而深的伤口、存留有异物、伴有需氧菌混合感染、坏死组织多且造成局部缺血缺氧的微环境78.化学烧伤时下列处理正确的是A、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B、使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决C、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D、眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗E、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护【正确答案】：E解析：

考察化学物质烧伤的急救处理79.男性，20岁。被手榴弹炸伤右侧股部3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右股外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留。正确的处理方法是A、彻底清创后，缝合伤口B、不作彻底清创，切开深筋膜减压C、清洗伤口，清毒、包扎D、彻底清创后，开放伤口引流E、彻底清创后，放置引流管，缝合伤口【正确答案】：D解析：

①解答此类试题时，应首先明确开放性伤口的类型。若为普通伤口，则以伤后6～8小时为时限进行处理：6～8小时以内，一般行一期清创缝合；若超过6～8小时但无明显感染，则清创延期缝合；若超过6～8小时且有明显感染，则清创后放置引流、定期换药。若为火器伤，则无论伤后多长时间，除重要部位(如关节腔)外，一律清创后开放引流+延期缝合。②本例为火器伤，虽然受伤时间仅3小时，但救治时清创后不能一期缝合，只能清创后开放伤口引流，再延期缝合。故答案为D而不是A或E。③火器伤患者不作彻底清创，不清除失活或坏死组织，将成为术后感染源，故不答B。清洗伤口、清毒、包扎，仅适用于小的浅表擦伤的处理，不适合火器伤的救治，故不答C80.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生陈发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、颈部肌群D、背部肌群E、四肢肌【正确答案】：B解析：

破伤风治疗采取积极的综合治疗措施包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防治并发症等。使用破伤风抗毒素或破伤风人体免疫球蛋白中和游离的毒素仅在早期有效。连续应用或加大剂量均可能导致过敏反应和血清病81.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称A、一期缝合B、二期缝合C、延期缝合D、减张缝合E、间断缝合【正确答案】：C解析：

无82.关于输血的适应证，下列哪项是错误的A、大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、增加营养D、凝血异常补充凝血因子E、严重感染时输入补体、抗体【正确答案】：C解析：

输血的适应证包括大出血时补充血容量；纠正贫血或低蛋白血症；凝血异常补充凝血因子；严重感染时输入补体、抗体83.自体输血的禁忌证是A、血液可能受癌细胞污染B、血液受肠道内容物污染者C、患有严重贫血者D、肾功能不全E、以上均是【正确答案】：E解析：

自体输血的禁忌证包括血液可能受癌细胞污染；血液受肠道内容物污染者；患有严重贫血者；肾功能不全84.外科临床上最常见的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】：B解析：

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）为特征85.局麻药引起中毒反应时，其处理原则是A、镇痛、抗过敏、维持呼吸和循环的稳定性B、气管内插管，立即行心肺复苏C、给氧输血，维持循环和呼吸的稳定性D、镇静，注射高渗葡萄糖溶液60mlE、给氧、控制惊厥、维持呼吸与循环稳定【正确答案】：E解析：

无86.关于局麻药毒性反应的预防，下列哪项是错误的A、采用皮内敏感试验B、一次用量不超过限量C、注药前先回抽有无血液D、据病人具体情况或用药部位酌减剂量E、如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素【正确答案】：A解析：

局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过一定阈值，就发生药物毒性反应，严重者可致死。针对发生原因采取措施：①一次用药量不超过限量；②注射前先回抽有无血液或边进针边注药；③根据病人具体情况或用药部位酌情减量；④如无禁忌，药液中加入少许肾上腺素；⑤用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。一旦发生毒性反应，①应立即停药，吸入氧气；②对轻度毒性反应病人，可用地西泮5～10mg静注或肌注，此药有预防和控制抽搐作用；③已发生抽搐和惊厥，用2.5%硫喷妥钠1～2mg/kg静注；④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的条件下，静注短效肌松药琥珀胆碱1～2mg/kg，行气管插管给氧并维持呼吸；⑤出现心率慢、低血压，可用阿托品0.5mg、麻黄碱15～30mg静注；⑥一旦呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。87.破伤风的主动免疫采用破伤风类毒素抗原注射，基础免疫通常需注射几次A、一次B、两次C、三次D、五次E、十次【正确答案】：C解析：

无88.女性，28岁，宫外孕破裂出血，入院时：口渴，皮肤苍白，四肢稍凉，脉搏92次/分，血压98/78mmHg，尿量减少，属于休克的哪一期A、无休克B、休克可疑C、休克代偿期D、休克抑制期E、休克好转【正确答案】：C解析：

符合休克代偿期的临床表现89.影响创伤修复最常见的因素是A、感染B、休克C、营养不良D、异物存留E、局部制动不够【正确答案】：A解析：

本题考察的是创伤的修复，本题五个备选项均为影响创伤修复的因素，其中最常见的是感染90.污染伤口是指A、伤口被锐器割伤B、损伤后时间较长，伤口已化脓C、伤口有细菌存在，但尚未发生感染D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、伤口有细菌存在，已发生感染【正确答案】：C解析：

污染伤口是指伤口有细菌存在，但尚未发生感染91.戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的A、外面B、背面C、掌面D、指尖部E、翻折面【正确答案】：E解析：

戴无菌手套时，未戴手套的手只允许接触手套的内面部分。92.疼痛治疗最基本，最常用方法是A、药物治疗B、神经阻滞椎管内注射C、痛点注射D、心理疗法E、自控镇痛【正确答案】：A解析：

药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法93.以下哪项不是一般强酸烧伤的特点A、使组织脱水B、使组织蛋白凝固坏死C、创面皮革样成痂，损伤较局限D、创面有时可形成大水泡E、皮下可见栓塞的血管【正确答案】：D解析：

考察化学物质烧伤的临床特点94.患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），根据患者的临床表现，考虑是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、轻度低血容量性休克E、重度感染性休克【正确答案】：B解析：

根据题干可知，患者的收缩压为70mmHg，意识模糊，四肢冰冷，应该诊断为重度休克，休克发生的原因为车祸，并且被送往医院时，已经经历了6个小时，因此应该诊断为B选项，重度低血容量性休克95.下列哪项不是输血传播的疾病A、梅毒B、艾滋病C、急性肾功能衰竭D、乙肝E、疟疾【正确答案】：C解析：

输血常见传播疾病有肝炎、艾滋病、梅毒、回归热、疟疾等。急性肾功能衰竭不是输血传播的疾病96.非皮肤缝合，丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A、１-２毫米B、３-４毫米C、４-５毫米D、５-６毫E、６毫米以上【正确答案】：A解析：

非皮肤缝合，丝线打结剪线后，留下线头1-2毫米比较适宜，以免留下过多异物97.关于外科感染，下列叙述哪项不正确A、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感B、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染C、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染D、丹毒是皮下网状淋巴管的急性炎症E、混有厌氧菌感染的蜂窝织炎可出现皮下捻发感【正确答案】：A解析：

无98.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、深静脉插管感染导致的败血症B、高价营养液被污染C、渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D、胰岛素分泌不足E、中枢神经系统功能失常【正确答案】：D解析：

无99.患者男性，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，急救时突发心搏骤停。抢救应A、立即行胸外心脏按压B、心内注射复苏药物C、电击除颤D、气管内注入肾上腺素E、立即开胸作胸内心脏按压【正确答案】：E解析：

胸部严重创伤、胸廓畸形心包填塞不宜胸外按压时，应考虑开胸心脏按压。100.下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭【正确答案】：C解析：

肾后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。简答题1.对伤口分泌物有恶臭味的感染者，应考虑用哪种溶液冲洗伤口和湿敷【正确答案】：气性坏疽为厌氧菌感染所致的一种肌坏死或肌炎。预防措施包括：尽早在彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法；清创应在伤后6小时内进行，即使超过6小时，在大量使用抗生素的条件下，也可以实行彻底清创；深而不规则的伤口一般敞开引流，不缝合，更不能包扎太紧，筋膜下张力增加者应早期进行筋膜切开减压；对疑有气性坏疽的伤口应用过氧化氢或高锰酸用等溶液冲洗，青霉素和替硝唑有较好的预防作用；本病患者用过的衣物、敷料、器材要单独处理以防交叉感染2.患者男，4岁，跌入开水锅中致双下肢大面积烫伤，急救处理错误的是【正确答案】：考察烧伤急救3.肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要的药理作用是【正确答案】：肾上腺素是心脏复苏的首选药物，能激发心肌自主收缩，增强心肌