平阳县人民医院DSA射线装置核技术利用建设项目环境影响报告表

I 1 12 12 13 14 15 18 22 26 31 39 53 58 611////置/1.1项目概述平阳县人民医院（统一社会信用代码为12330326470750084P，以下简称“医医疗、教学、科研、预防和保健为一体的“三级乙等”综合性医院。系浙江省高等2科为市重点学科，神经外科、新生儿科、泌尿外科为市重点专科。拥有400多平方米的技能培训中心及2个社区实践基地，设有浙江省住院医师规范化临床培训基地装置已无法满足日益增长的影像诊断和介入治疗需求，为进一步提高医院的收治能力和整体医疗水平，更好地满足患者的诊疗需要，医院计划对门诊医技楼三层北侧根据《中华人民共和国环境保护法》和《中华人民共和国环境影响评价法》等委员会公告，公告2017年第66号DSA属围，为Ⅱ类射线装置。对照《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版本项目包含“五十五、核与辐射”中“172、核技术利用建设项目—使用Ⅱ类射线装评价单位组织相关技术人员进行了现场勘察、资料收集和辐射环境现状委托监测等响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）等规定要求编制3DSAAzurion5M20修，并将东、西两侧防护门更换为铅防护门，南墙处新建一扇铅防护门和一扇铅玻璃观察窗，无菌库房1内新建隔断墙体，隔断后西侧设为控制室，东侧设为设备 4顶棚、地坪：150mm混凝土+4mm铅板观察窗：4mmPb铅玻璃防护门（3扇）：内衬4mm铅板四侧墙体：轻钢龙骨+4mm铅板根据生态环境部《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公射诊疗许可办事流程优化工作的通知》（浙江省生态环境厅浙江省卫生健康委员会，浙环函〔2019〕248号），本项目涉及所有辐射工作人员均已进行放射诊疗培1男2男3男4男5女6女7男8男5本项目DSA包括摄影和透视两种模式，结合现有DSA年手术台数，本项目量DSA11.2项目选址及周边环境保护目标平阳县人民医院位于浙江省温州市平阳县昆阳镇昆鳌大道555号。项目地理位东塘河，隔河为昆鳌大道，隔路为绿墅湾小区和陈峡垟住宅区；北侧为在建工地，隔工地为平鳌路。医院周边环境关系见附图2。侧为院内道路，隔路为行政综合楼和高压氧舱；西侧为院内道路，隔路为院内停车），净化机房和走廊，下方为检验科中心实验室。门诊医技楼二层、三层、四层平面布本项目位于浙江省温州市平阳县昆阳镇昆鳌大道555号平阳县人民医院院区6内，根据医院提供的《中华人民共和国国有土地使用证》，本项目所在地用途为医要为医院内部建筑物、院内道路和绿地，无学校、居民区、自然保护区、文物保护单位、风景名胜区、水源保护区等环境敏感点。经下文辐射环境影响分析，本项目运营过程中产生的电离辐射经采取一定的辐射防护措施后，对周围环境与公众的辐1.3产业政策符合性根据国家发展和改革委员会制订的《产业结构调整指导目录（2024年本）》，1.4实践的正当性本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高对疾病的诊治能力。核技术应用项目的开展，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，因医院在放射诊断和介入治疗过程中，对射线装置的使用场所采取满足相关标准要求的辐射安全防护措施，对射线装置的安全管理将建立相应的操作规程和辐射安全规章制度。因此，在正确使用和管理射线装置的情况下，可以将本项目辐射产生的影响降至尽可能小。本项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，本核技术应用实践具有正当性，符合《电离辐射防护1.5温州市“三线一单”符合性分析生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。本项目位于浙江省温州市平阳县昆阳镇昆鳌大道555号，根据《平阳县“三线一单”生态环境管控方案》（温环平〔2020〕130号项目所7根据辐射环境现状监测结果可知，本项目拟建场址及周围各监测点位的γ辐射剂量率基本处于当地本底水平范围之内。在落实本报告提出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环境质量现状，不会突破当地环境本项目主要水源为自来水，由市政自来水管网供给，占比量较小，市政自来水管网有能力为本项目提供水资源保障；本项目主要能源为电能，项目电能主要依托本项目所在地的环境管控单元名称为“温州市平阳县昆阳城市生活重点管控单），禁止新建、改建、扩建三类工业。经县级人民政府认定的工业园区（工业集聚点）和小微园区，可以发展二类工业。工业园区（工业集聚点）和小微园区以外的区域，在不加大环境影响、符合污染物总量控制的基础上，原有的工业用地在土地性质调整之前，可以从事符合当地产业定位的二类工业。合理规划布局工业、商业、居住、科教等功能区块，严格控制噪声、恶臭、油烟等污染排放较大的建设项目布本项目为核技术利用项目，不属于工业项目。项目位于医院内，符合空间布局约束现有二类工业项目改建，只能在原址基础上，并须符合污染物总量替代要求，且不得增加污染物排放总量，不得加重恶臭、噪声等环境影响。严格控制噪声、恶臭、本项目为核技术利用项目，不属于工业项目。项目产生的少量废气经收集后排放，推进城镇绿廊建设，建立城镇生态空间与本项目为核技术利用项目，不会对城镇生态空间与区域生态空间产生环境影响，符///8由上表可知，本项目为核技术利用项目，项目的实施符合“温州市平阳县昆阳1.6原有核技术利用项目许可情况平阳县人民医院现持有浙江省生态环境厅颁发的辐射安全许可证，证书编号：）；医院按照相关法律法规要求严格履行环评制度、环保验收制度、辐射安全许可序号数量类别11Ⅲ类20213303260000003621Ⅲ类20193303260000017031Ⅲ类41Ⅲ类HF52-2A20193303260000002451Ⅲ类Essential20193303260000017061Ⅲ类20193303260000002471Ⅲ类Digitagnost2019330326000001708DR1Ⅲ类Diagnost20193303260000002491Ⅲ类DefinitionAS1282017330326000001701Ⅲ类2021330326000000591Ⅲ类20203303260000098591Ⅲ类DR1Ⅲ类2019330326000000241Ⅲ类2019330326000000241Ⅲ类DeltaII房2019330326000001701Ⅲ类2021330326000000361Ⅲ类ARCADIS2019330326000001701Ⅲ类1Ⅲ类ARCADIS2019330326000001701Ⅲ类202033032600000555DSA1ArtiszeeⅢ成自主竣工环保验收1Ⅲ类DCS-600EXV201933032600000170DR1Ⅲ类2019330326000000241Ⅲ类201933032600000024医院已成立了辐射安全管理小组（见附件7），并制定了一系列的辐射安全管理规章制度，包括辐射防护和安全管理制度、放射安全防护管理工作制度、放射工作人员岗位职责、仪器使用登记制度、设备检修维护制度、放射工作人员培训制医院现有管理制度内容较为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院从事现有相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。医院严格落实各项规章制度，各辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，每三个月委托浙江建安检测研究院有限公司进行个人剂量检测，并建立个人剂量档案。根据医院最新已出具的现有辐射工作人员连续四个检测周期个人剂量检测报告（见附件9现有辐射工作人员的年有效剂量最大为1.36mSv，检测结果满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对职业照射的剂量医院为现有辐射工作人员建有职业健康档案，辐射工作人员岗前、在岗期间和离岗前均进行了职业健康检查，在岗期间体检周期不超过2年。医院已委托温州市人民医院对现有辐射工作人员进行职业健康体检。根据医院提供的近两年职业健康医院严格执行辐射工作人员培训考核制度，根据《关于核技术利用辐射安全与构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》（浙江省生态环境厅浙需参加国家核技术利用辐射安全与防护培训平台集中考核或进行放射诊疗考核，并考核合格；使用Ⅲ类射线装置的辐射工作人员无需参加集中考核，由医院自行组织医院现有辐射工作场所均采取了符合标准要求的屏蔽防护措施，机房设置有电离辐射警告标志和工作状态指示灯等。根据不同项目的实际情况，划分有辐射防护医院每年定期委托浙江建安检测研究院有限公司对辐射工作场所和设备性能进行年度监测，根据建设单位提供的监测报告（见附件10各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取的辐射工作场所防护措施能够满足已开展辐医院已制定放射事故应急处理预案（见附件8并及时对应医院已编制辐射安全与防护状况年度评估报告，对现有辐射工作场所防护状况、人员培训及个人剂量、射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器///////////（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途1DSA1Azurion5M20（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源类别数量/////////////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分人民代表大会常务委员会第八次会议修订），中华人民共和国主席令第9共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过中华人民共（10）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（12）《关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化（13）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4（14）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制影响评价文件的建设项目清单（2023年本）>的通知》（浙环发[2023]33），（8）《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》（HJ7.1评价范围响评价文件的内容和格式》（HJ10.17.2保护目标根据附图2可知，本项目评价范围内主要为医院内部建筑物、院内道路和绿地。本项目主要的环境保护目标为从事本项目的辐射工作人员及评价范围内活动的//62/7.3评价标准4.3.3.1对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化，使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平；这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件(治疗性医疗照射除4.3.2.1应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平b）任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂对职业人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本次评价采用的年剂量约束6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜6.4.2.1注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件建、改建和新建项目和技术改造、技术引进具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于dm2表7-3不同类型X射线装置设备机房本项目DSA机房防护设施性能按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-放射检查个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护介入放射学介入防护手套/床侧防护屏裙（方形）或方—4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不应5.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作再佩戴另一个剂量计且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头8.1项目地理和场所位置平阳县人民医院位于浙江省温州市平阳县昆阳镇昆鳌大道555号。项目地理位8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位根据项目的平面布置及项目情况布设监测点位，并且在区域边界及周围环境状I●监测点位上方监测点位 下方监测点位口本项目改造区域36●436●4●7●18●2●2●5●10●监测点位值班宿舍医院用地范围50m评价范围本项目拟建DSA机房所在位置高压氧舱 50m8.3监测方案、质量保证措施及监测结果（7）天气环境条件：温度12℃,相对湿度62%，晴FH40G-L10+FHZ672E-1040KeV～4.4MeV主机：10nSv/h～100mSv/h；探头：1nSv/h～100μ2024H21-10-5119258001（1）本项目辐射环境监测单位为浙江建安检测研究院有限公司，具有浙江省市场监督管理局颁发的资质认定证书，并在允许范围内开展工作和出具有效的监测报（5）监测实行全过程的质量控制，严格按照浙江建安检测研究院有限公司《质112±26号手术室内2号点位112±2114±2120±2119±3110±2115±3134±2148±2130±2114±3101±3105±3100±297±28.4对环境现状调查结果的评价根据表8-2可知，本项目拟建DSA机房及周围室内γ辐射剂量率在110nGy/h~148nGy/h之间，即11.0×10-8Gy/h~14.8×10-8Gy/h；室外γ辐射剂量率在97nGy/h~114nGy/h之间，即9.7×10-8为7.3×10-8Gy/h~19.8×10-8Gy/h，室外道路γ辐射剂量率为3.6×10-8Gy/h~15.4×10-8Gy/h。可见本项目拟建DSA机房及周围环境辐射水平处于温州市环境天然贯穿辐9.1工程设备和工艺分析DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。DSA射线装置主要由影像探测器、X线管头、显示器、导管床、高压注射器、操作台、产生X射线的装置（DSA）主要由X射线管和高压电源组成，X在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达射线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种DSA成像的基本原理是将受检部位注入造影剂（造影剂主要成分为碘帕醇，是为增强影像观察效果而注入到人体组织或器官的化学制品，无放射性）之前和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别储存起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换为普通的模拟信号，获得去除骨备，技师在控制室内首次摄影初步确认病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品进入机房，在透视操作下插入导管，输入造影剂，之后离开机房，技师在控制室内再次摄影，当确诊病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品后再次进入机房进行介入治疗第一种情况，透视。进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时医生位于铅帘后身着铅橡胶围裙、铅防护眼镜在机房内对病人进行直接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大多数，是第二种情况，摄影。操作人员采取隔室操作的方式（即技师在控制室内对病人剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不使用胶片冲洗显影，接诊患者，告知患者辐射危害病人进入治疗室，摆位开机摄影（隔室操作）开机摄影（隔室操作）X射线、臭氧及氮氧化物在透视操作下插入导管，为X射线、臭氧及氮氧化物在透视操作下插入导管，为病人注入造影剂X射线、臭氧及氮氧化物开机摄影（隔室操作）开机摄影（隔室操作）医护进入机房进行介入治疗（同室操作、间歇透视）医护进入机房进行介入治疗（同室操作、间歇透视）手术完毕，关机医护人员及技师在北侧缓冲区进行换鞋、更衣后，经走道进入控制室内，技师在控制室内进行设备操作，医护人员在控制室内穿戴好铅衣等防护用品后，从机房患者需工作人员推床由北侧电梯到达三层后，经换床间、走道从机房西侧防护本项目产生的医疗废物采用专用容器收集，在手术结束后，由工作人员将污物由机房东侧防护门运出，经污物走道由东侧污梯运出，最终运至医院医疗废物暂存工作人员路径患者路径污物路径9.2污染源项描述DSA0.09mGy/mA·s0.075mGy/mA·s②工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，控制室人员启动设备，造成滞10.1项目安全设施本项目拟建DSA机房位于医院门诊医技楼三层。机房周边工作场所布局一览东南西北到照射的可能性，且周围无明显环境制约因素。机房周边设置有洁净走廊、污物通道，洁净走廊的宽度满足病人手推车辆的通行，方便治疗。DSA运行过程中产生的X射线在采取了辐射屏蔽防护措施后，对周围辐射环境及人员影响是可以接受的，为了便于加强管理，切实做好辐射安全工作，按照《电离辐射防护与辐射源安控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽限制进出控制区，并定期审查控制区的实际状况，确认是否需要改变该区的防护手段或安监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的合适位置张贴标明监督区的标牌；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需控制区监督区控制区通过实体屏蔽措施、电离辐射警告标志等进行控制管理，在射线装置使用时，除介入治疗的医护人员和患者外，禁止其他人员进入；监督区设置表明监督区的标志，并委托有资质的单位定期对监督区进行监测、检查，如果发现异常应立X射线机房防护设计的技术要求、最小有效使用面积及最小单边长度的要求，对机130-2020）要求非有用线束方向（3扇）要求，其四侧墙体、顶棚、地坪、防护门以及观察窗均采取了辐射屏蔽措施，充分考虑了邻室（含楼上及楼下）及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度均高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值。从面考虑，本项目拟建DSA机房的防护设施满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。对②栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启③光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的④脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改善图像清晰度，⑤图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留在监视器上显示，即⑥常断式透视开关：配有透视限时装置，机房内具有工作人员在不变换操作位⑦配备相应的表征剂量的指示装置：配备有相应的表征剂量的指示装置，当机⑧急停按钮：介入手术床旁设置急停按钮（各开关串联并与X射线系统连机房将严格按照控制区和监督区实行分区管理。限制无关人员进入，以免受到在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊疗之前，根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照时间，也避免病人受到额外剂量的照射。另外，对进行介入手术医生和护士分组，降低某一工作人员因长时间察窗和摄像监控装置的位置能够观察到受检者状态及防护门开闭情况，控制室的工④DSA机房入口处设电离辐射警告标志；防护门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱设有“射线有害，灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置辐射防护注意事项告知栏；在监督区墙体合适位置设立表明监督区的标志，在控制区其他合适⑤DSA机房西侧防护门为电动推拉式门，东、南侧防护门均为平开式门，机房门墙间均进行了有效搭接，防止射线的泄漏；平开式机房门设有自动闭门装置；电动推拉式机房门设有防夹装置，同时设置有曝光时关闭机房门的管理措施，防止无⑩DSA机房控制室内具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换摄影和急停按钮电离辐射警告标志工作状态指示灯自动闭门装置摄像监控装置双向交流对讲系统防夹装置本项目拟建DSA机房其他辐射安全防护措施与《放射诊断放射防护要求》6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检置，观察窗和摄像监控装置的位置能够观察6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工DSA机房内不堆放与本项目诊断无关的杂6.4.3机房应设置动力通风装置，并保6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知本项目DSA机房入口处设电离辐射警告标志；防护门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱设有“射线有害，灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏；在监督区墙体合适位置设立表明监督区的标志，在控制区其他合适位置设置6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与DSA机房西侧防护门为电动推拉式门，东、南侧防护门均为平开式门，机房门墙间均进行了有效搭接，防止射线的泄漏；平开式机房门设有自动闭门装置；电动推拉式机房门设有防夹装置，同时设置有曝光时关闭机房门的管理措施，防止无关照射；设有门-灯联锁装置，工作状态指示灯能与机房门有效关6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留受检者不在机房内候诊；非特殊情况，检查防护吊帘、床防护屏各1件者——10.2三废的治理见图10-1。臭氧和氮氧化物经通排风系统收集后最终从门诊医技楼北侧立面排放，臭氧和氮氧化物排入大气环境后，经自然分解，对周围环境影响较小。机房动力通排风管道送风管道位应当对射线装置内的高压射线管进行拆解，并报颁发辐射安全许可证的生态环境11.1建设阶段对环境的影响本项目拟建DSA机房位于门诊医技楼三层，施工期内容主要为拆除机房地面PVC板、吊顶、四侧装饰墙面和进行防辐射装修（含铅板、铅防护门、铅玻璃窗以及门-灯联锁装置等安装，配套用房装修），DSA射线装本项目在施工期会产生扬尘、装修废气、臭氧和氮氧化物。装修过程中会产生扬尘，通过湿法作业，外围设置围挡，能尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响，对项目周围大气环境影响较小；机房装修过程会产生少量装修废气，采用“环保型”油漆，加强通风或室内净化措施，可将装修废气的影响降至最低，装修废气不会对本项目在施工期会产生施工废水和生活污水。施工废水循环使用，不再进行分析；施工人员产生的生活污水产量较小，经医院污水处理站处理后纳入市政污水管本项目在施工期会产生装修垃圾和生活垃圾。装修垃圾应在定点堆放，将可回收利用部分进行回收后，由施工单位外运至建筑垃圾堆放场。生活垃圾产生量不本项目施工期的噪声源主要是机房装修产生的噪声，针对施工期声环境影响，合理安排施工进度和作业时间，对主要噪声设备应采取相应的限时作业，避开午休时间，禁止在夜间施工；优先选择低噪音设备，日常应注意对施工机械的维修、保养，使其保持良好的运行状态；对施工人员进场进行文明施工教育，施工中不准大声喧哗。经上述防治措施后，可大大降低本项目施工过程中噪声对周围的影综上所述，本项目施工范围较小，在医院的严格监督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原则，做到各项环保措施，对环境影响较小，施工结束后，项目施设备的安装调试应请设备厂家专业人员进行，院方不得自行安装及调试设备。在设备安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，不允许其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。由于设备的安装调试均在机房内进行，经过墙体11.2运行阶段对环境的影响本项目新增的DSA位于医院门诊医技楼三层，设备尚未投入使用，对拟建本项目DSA设备参数与运行工况以及机I—管电流（mAδxI率(μGy/h）DSA4.05×106mm2#控制室操作位3#东侧防护墙外30cm处4#东侧防护门外30cm处5#南侧防护墙外30cm处6#南侧防护门外30cm处7#西侧防护墙外30cm处8#西侧防护门外30cm处9#北侧防护墙外30cm处●本楼层关注点位上方关注点位下方关注点位1.0m层高4.1m4.0m4.7m 辐射源点0.7m0.4m层高4.1m3.5m2.8m1.7m在介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，根据《Stmuctura1节指出在血管造影术中将使用图像增强器，可阻挡主射线，初级辐射的强度会大幅度地被病人、影像接收器和支撑影像接收器的结构减弱，因此屏蔽估算时可不考虑主束照射。DSA主射线会被病人、影像接收器和支撑影像接收器的结构减弱。因以下公式根据李德平、潘自强主编《辐射防护手册》（第一分册—辐射源与屏HS—关注点处的散射剂量率，μGy/h；dS—病人与关注点的距离，m；铅αβγαβγB3.39×10-63.16×10-84.73×10-83.69×10-7本项目DSA机房在透视模式下对于机房内关注点位1#术者位在不同防护情况αβγB4.08×10-32.52×10-24.08×10-32.52×10-2H0dsBHSm/2#控制室操作位6.14×10-23#东侧防护墙外30cm处6.57×10-24#东侧防护门外30cm处5#南侧防护墙外30cm处6#南侧防护门外30cm处7#西侧防护墙外30cm处8#西侧防护门外30cm处9#北侧防护墙外30cm处4.03×10-24.73×10-83.18×10-44.73×10-84.15×10-44.05×1064.08×10-34.05×1062.52×10-24.05×1064.08×10-34.05×1062.52×10-22#控制室操作位4.05×1063.69×10-73#东侧防护墙外30cm处4.05×1063.69×10-74#东侧防护门外30cm处4.05×1063.69×10-79.68×10-55#南侧防护墙外30cm处4.05×1063.69×10-76#南侧防护门外30cm处4.05×1063.69×10-77#西侧防护墙外30cm处4.05×1063.69×10-78#西侧防护门外30cm处4.05×1063.69×10-79.68×10-59#北侧防护墙外30cm处4.05×1063.69×10-77.24×10-54.05×1062.00×10-74.05×1062.61×10-7泄漏辐射剂量率利用点源辐射进行计算，各关注点位的泄漏辐射剂量率估算见HL—关注点处的泄漏辐射剂量率，μGy/h；H0—距靶1m处的泄漏辐射在空气中的比释动能率，μGy/h，本项目取H0dBHLm/2#控制室操作位3.39×10-63.76×10-43#东侧防护墙外30cm处3.39×10-64.03×10-44#东侧防护门外30cm处3.39×10-63.31×10-45#南侧防护墙外30cm处3.39×10-63.53×10-46#南侧防护门外30cm处3.39×10-67#西侧防护墙外30cm处3.39×10-63.53×10-48#西侧防护门外30cm处3.39×10-63.31×10-49#北侧防护墙外30cm处3.39×10-62.47×10-43.16×10-83.16×10-84.03×10-64.08×10-32.52×10-24.08×10-32.52×10-22#控制室操作位3.69×10-74.10×10-53#东侧防护墙外30cm处3.69×10-74.39×10-54#东侧防护门外30cm处3.69×10-73.60×10-55#南侧防护墙外30cm处3.69×10-73.84×10-56#南侧防护门外30cm处3.69×10-73.39×10-57#西侧防护墙外30cm处3.69×10-73.84×10-58#西侧防护门外30cm处3.69×10-73.60×10-59#北侧防护墙外30cm处3.69×10-72.70×10-52#控制室操作位6.14×10-23.76×10-46.17×10-23#东侧防护墙外30cm处6.57×10-24.03×10-46.61×10-24#东侧防护门外30cm处3.31×10-45#南侧防护墙外30cm处3.53×10-46#南侧防护门外30cm处7#西侧防护墙外30cm处3.53×10-48#西侧防护门外30cm处3.31×10-49#北侧防护墙外30cm处4.03×10-22.47×10-44.06×10-23.19×10-44.03×10-64.19×10-42#控制室操作位4.10×10-53#东侧防护墙外30cm处4.39×10-54#东侧防护门外30cm处9.68×10-53.60×10-55#南侧防护墙外30cm处3.84×10-56#南侧防护门外30cm处3.39×10-57#西侧防护墙外30cm处3.84×10-58#西侧防护门外30cm处9.68×10-53.60×10-59#北侧防护墙外30cm处7.24×10-52.70×10-59.94×10-52.00×10-72.54×10-72.61×10-74.13×10-76.61×10-2μGy/h。在透视模式时，机房外关注点的辐射剂量率最大为1.62×10-射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高24μSv/h，结合医院提供平面布局，经过墙体屏蔽和距离衰减后，不会对本项目机房综上所述，本项目DSA机房周围辐射剂量率经叠加影响分析后，仍能够满足透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高剂量率曝光关注点人员的有效剂量由方杰主编的《辐射防护导论》中的公式计算，计算公式中：DEff——辐射外照射人均年有效剂量）；11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区域DSA摄影曝光时，除存在临床不可接受的情况外工作人员均回到控制室进行操作；DSA透视曝光时，医师在手术室内近台操作，护士在一旁协助手术，技师通常DrtTDEffh/mSv6.17×10-216.17×10-216.61×10-27.71×10-54.06×10-24.26×10-712.79×10-6DSA员/1/1/1/114.31×10-69.44×10-73.78×10-69.94×10-56.63×10-62.54×10-72.54×10-76.78×10-94.13×10-71根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019当按要求佩戴铅围裙E——有效剂量中的外照射分量，mSv；β——系数，有甲状腺屏蔽时，取0.051，无屏蔽时，取0Hu——铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp（10mSv；Ho——铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp（10则第一术者位（身体）所受年有效剂量为2.61mSv，第二术者位（身体）所受mSvmSvmSv/2.06×10-4/2.06×10-42.06×10-42.16×10-44.31×10-69.25×10-59.44×10-72.02×10-57.71×10-53.78×10-66.63×10-64.26×10-76.78×10-94.32×10-72.79×10-62.85×10-6剂量最大为2.61mSv，控制室内职业人员所受年有效剂量最大为2.06×10-4mSv，满机房周围环境保护目标处公众所受年有效剂量最大为1.42×10-4mSv，满足本项目公滤过材料，因此报告中辐射剂量率估算结果偏保守。辐射工作人员只要严格按照操作规程规范使用设备、正确使用防护用品和设施，正常情况下辐射工作人员实际所射工作人员连续四个检测周期个人剂量检测报告（见附件9）中检测结果，本项目序号mSv12345678操作的医护人员所受年有效剂量最大为2.61+0.07=2.68年有效剂量最大为0.12+9.20×10-5=0.12mSv，仍满足本项目根据表11-8可得，本项目拟建DSA机房屏蔽体外辐射剂量率最大分别为照时间（透视）取133.34h，居留因子保守取1，使用因子取1，剂量换算系数，为5.10×10-2×6.67×10-3+1.25×10-4×133.34×10-3=3.57×10-4mSv。根据《平阳县人民医院DSA装置迁建项目竣工环境保护验收监测报告》（GABG-YB23705015）中监测结果可得，4号手术室外辐射剂量率最大分别为因子取1，按式11-4计算，则4号手术室周围公众所受年有效剂量最大为2.11×6.67×10-3+189×133.34×10-6=3.93×10-2mSv。综上所述，3、7号手术室内的公众所受年有效剂量最大为3.57×10-4+3.93×10-2=3.97×10-2mSv，仍满足本项目公众少量臭氧和氮氧化物最终从门诊医技楼北侧立面排放。臭氧和氮氧化物排入大气环11.3事故影响分析①DSA装置在运行时，由于安全联锁系统失效，人员误入或滞留在治疗机房内②工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，控制室人员启动设备，造成滞①制定经常性自检制度，对门-灯联锁、工作状态指示灯等防护设施进行经常性②制定完善的操作规范，对操作人员定期培训，使之熟练操作，严格按照操作③医务人员必须严格按照X射线装置操作程序进及病人家属均离开机房后方可开机，以避免工作人员和公众接受不必要的辐射照⑤项目应严格遵循所用辐射设备的安全使用年限，避免机械故障造成辐射事⑥严格按照辐射监测计划进行辐射水平监测，如验收监测及年度监测结果表明外墙、防护门缝隙、观察窗、孔洞等处辐射水平偏高时，应立即停机，查明原因并12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条第一款的要求，使用II射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专医院成立了辐射安全管理小组，全面负责医院的辐射安全管理工作及相关工作。该文件中明确了领导小组成员组成及相关职责，本项目实施后，DSA相关科室负责人需纳入医院现有的辐射安全与环境保护管理机构中，建设单位应及时更新、医院严格执行辐射工作人员培训制度，根据《关于核技术利用辐射安全与防护射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》（浙江省生态环境厅浙江省加国家核技术利用辐射安全与防护培训平台集中考核或进行放射诊疗考核，并考核合格；使用Ⅲ类射线装置的辐射工作人员无需参加集中考核，由医院自行组织考核医院已为现有辐射工作人员建有职业健康监护档案，辐射工作人员岗前、在岗期间和离岗前均进行职业健康检查，在岗期间检查周期不超过2年。医院已委托温州市人民医院对现有辐射工作人员进行职业健康检查。根据医院提供近两年的职业医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，每三个月委托浙江建安检测研究院有限公司进行个人剂量检测，并建立个人剂量档案。本项目不增加辐射工作人员，根据医院现有辐射工作人员连续四个检测周期个人剂量检测报告，检测结果满本项目辐射工作人员的考核合格证书、职业健康监护档案、个人剂量检测档案三个文件上的人员信息应统一；职业照射个人监测档案应终生保存。建设单位应设专人进行环保档案的整理、存档，项目环保档案应包括：项目环境影响评价资料、相关环保会议纪要、辐射安全许可证申请资料、项目竣工环境保护验收资料、日常检测报告及相关调查资料。以上资料按年度进行整理、规范化保存，发现问题及时根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求，辐射工作单位应当对本单位放射性同位素和射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1位素与射线装置台账、辐射安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防护制度及医院已按要求对开展的核技术利用项目进行了辐射安全与防护状况评估，并于12.2辐射安全管理规章制度为了保护辐射工作人员、公众及环境的安全，促进辐射实践的正当性，辐射防护的最优化，规范工作人员的操作规程，根据相关法律、法规、规范的要求，医院已制定了一系列辐射安全管理规章制度，包括放射防护安全管理制度、射线装置辐射防护和安全保卫制度、放射工作人员及其职业健康管理制度、射线装置岗位职责、射线装置设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、体检及全面，符合相关要求，新增本项目后，现