麻醉前准备与麻醉前用药

麻醉前准备与麻醉前用药

Preanestheticpreparationand

premedication

可修改欢迎下载目的与规定理解麻醉前准备的重要性熟悉麻醉前准备的内容掌握麻醉前用药目的和常用药物选择可修改欢迎下载第一节

麻醉前准备的目的和任务

可修改欢迎下载麻醉前准备的目的使病人在体格和精神两方面均处在也许到达的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，防止麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症可修改欢迎下载麻醉前准备的任务

①做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务②予以病人恰当的麻醉前用药③做好麻醉用品、设备、监测仪器和药物(包括急救药物)等的准备可修改欢迎下载一

病人体格方面的准备

1．改善病人的营养状况例如纠正严重贫血、低蛋白血症等。2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症3．及时停用在术前应停用的药物4．胃肠道准备5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的前提下，亦应抓紧时间作较充足的准备可修改欢迎下载病人体格方面的准备戒烟练习深呼吸纠正严重贫血、低蛋白血症纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压既往用药史：单胺氧化酶克制剂、三环类抗抑郁药胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备可修改欢迎下载

二精神方面的准备

麻醉前对病人精神方面的准备应着重放在解除病人对麻醉和手术的恐惊、顾虑和增强病人的信心上可修改欢迎下载第二节麻醉选择原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉医生老式习惯、麻醉医师的经验，选择最熟悉、最有把握的麻醉措施详细受多原因影响：年龄、病种、手术措施、病人意愿可修改欢迎下载麻醉选择的根据一、病人的状况二、手术方面三、麻醉方面可修改欢迎下载年龄、拟手术治疗的疾病与并从症及其严重程度、重要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人意愿等一、病人的状况

可修改欢迎下载二、手术方面手术部位、手术方式、术者的特殊规定与技术水平可修改欢迎下载三、麻醉方面

麻醉者的业务水平、经验或习贯，麻醉设备和药物方面的条件等可修改欢迎下载第三节麻醉前用药－目的1．使病人情绪安定、合作，减少恐惊，解除焦急2．减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增长，局麻药的毒性作用等3．调整自主神经功能，消除或减弱某些不利的神经反射活动，尤其是迷走神经反射4．缓和术前疼痛可修改欢迎下载常用药物

(一)镇静安定药(二)催眠药(三)麻醉性镇痛药(四)抗胆碱药

(五)组胺受体拮抗药可修改欢迎下载常用麻醉前用药镇静催眠药（巴比妥类）：如鲁米那苯二氮卓类：如安定、咪唑安定镇痛药：吗啡,哌替定神经安定镇痛药：氟哌利多抗胆碱能药如阿托品、东莨菪碱H2-组胺受体拮抗药：减少反流、误吸，如西咪替丁可修改欢迎下载麻醉前用药的基本原则

(一)麻醉前用药确实定：根据病人状况和拟用的麻醉措施来确定麻醉前用药的种类、详细药物的剂量、给药途径和时间可修改欢迎下载(二)增减麻醉前用药剂量的状况1．需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等克制性药物剂量者：一般状况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；一岁如下婴儿一般不用原则可修改欢迎下载2．需酌增克制性药物剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等可修改欢迎下载

3．禁用或慎用中枢性镇痛药者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等禁用。对临产妇最佳不用，如必须用，应考虑胎儿的娩出时间，用哌替啶以在胎儿娩出前1h以内或4h以上为宜。吗啡禁用于临产妇可修改欢迎下载

4．抗胆碱药剂量宜较大者：

施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉(低位阻滞者不一定用)，或病人原有心动过缓(用阿托品)，或需借助于东莨菪碱的镇静作用。小儿腺体分泌旺盛，按体重计算其剂量较成人用量为大可修改欢迎下载5．宜不用或少用抗胆碱药者：

病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等，气候炎热或室温过高。如必须用抗胆碱药，以用东莨菪碱为宜可修改欢迎下载6．多种麻醉前用药复合应用时，应根据药物的作用对应酌减剂量7．对于急症病人，必要时以经静脉小量用药为宜可修改欢迎下载第四节麻醉设备的准备与检查无论采用何种麻醉措施都应事先做好准备和检查工作。全身麻醉的各项用品除用于全麻外，也可用于出现麻醉意外时对病人的急救，尤其是对其呼吸的支持可修改欢迎下载全身麻醉的设备用品包括合用的麻醉机及对应气源，气管内插