2025年离婚家庭子女医疗费用合同范本

2025年离婚家庭子女医疗费用合同范本甲方（父亲）：____姓名：____身份证号码：____联系方式：____住址：____乙方（母亲）：____姓名：____身份证号码：____联系方式：____住址：____鉴于甲乙双方已协议离婚，并育有子女一名/数名，为明确离婚后子女医疗费用的分担方式及支付方式，确保子女的合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：第一条子女基本情况1.1子女姓名：____性别：____出生日期：____身份证号码：____1.2子女户籍所在地：____目前就读学校：____目前医疗保障情况：____第二条医疗费用的分担2.1医疗费用范围本合同所述医疗费用包括但不限于子女因病住院、门诊治疗、药品费用、康复费用等与医疗相关的所有费用。2.2分担方式甲乙双方同意，离婚后子女的医疗费用由双方共同承担。具体分担比例为：甲方承担____%，乙方承担____%。如遇特殊情况（如重大疾病），双方可协商调整分担比例。2.3支付时间与方式（1）每月固定支付：甲乙双方同意，每月____日前，各自按约定比例将子女医疗费用的预付款存入指定账户（账户信息见本合同第三条）。（2）即时发生支付：如子女发生突发性疾病需紧急治疗，一方垫付医疗费后，另一方应在接到通知后的____日内按照分担比例补足相应部分。第三条医疗费用的发票与报销3.1票据提交每次子女发生医疗费用后，垫付方应于费用发生之日起____日内向另一方提供完整的医疗票据、费用清单及相关证明材料。3.2报销流程（1）双方确认医疗费用后，由垫付方负责收集所有相关单据，并按照分担比例计算各自应承担的金额。（2）双方应在收到报销申请后的____日内完成款项支付。第四条医疗费用账户管理4.1共同账户设立为便于医疗费用的管理和使用，甲乙双方同意设立一个共同银行账户（开户行：；账号：）。账户所有权归双方共有，任何一方不得擅自挪用或占用。4.2资金来源（1）每月固定支付的预付款应按时存入该账户。（2）如发生超出月度预算的大额医疗费用，双方可协商后将额外款项存入该账户。4.3使用权限（1）该账户的资金仅用于子女医疗费用支出，未经双方同意，不得用于其他用途。（2）每次使用该账户资金支付医疗费用前，需由双方共同签字确认。第五条特殊情况处理5.1重大疾病如子女罹患重大疾病（例如癌症、心脏病等），所需医疗费用超出正常分担范围时，双方应另行协商解决办法，并可适当调整分担比例或增加预付款额度。5.2紧急情况在紧急情况下（如救护车费用、急诊费用等），垫付方有权先行支付相关费用，事后应及时与另一方结算。5.3子女转学/转院如子女需转至其他医疗机构治疗或更换学校就读，双方应提前协商，并根据新的情况调整医疗费用分担方式。第六条违约责任6.1逾期支付如一方未能按本合同约定的时间支付预付款或报销费用，违约方应向守约方支付逾期金额的____%作为违约金。6.2擅自挪用如有任何一方擅自挪用共同账户中的资金，视为严重违约，违约方需赔偿因此造成的全部损失，并承担相应的法律责任。第七条协议的变更与解除7.1变更条件如因子女成长过程中医疗需求变化或其他合理原因，双方可协商一致后对本合同进行修改或补充。任何变更均需以书面形式确认，并由双方签字生效。7.2解除条件本协议在以下情况下可解除：（1）双方另行达成书面协议；（2）子女年满18周岁且具备完全民事行为能力，不再需要父母负担医疗费用；（3）一方严重违反合同约定，经协商后仍无法解决的。第八条争议解决8.1协商调解如因本协议履行发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向当地人民调解委员会申请调解。8.2诉讼途径调解未果时，任何一方均可向____人民法院提起诉讼，以法律途径解决争议。第九条其他条款9.1合同生效本合同自双方签字之日起生效，并一式____份，甲乙双方各执一份，其余用于备案或提交相关部门。9.2未尽事宜如本合同未尽事宜，双方可另行协商