心肺功能评定课件参考幻灯片

减功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法:对体力活动的主观感觉分级(如心脏功能分级自觉用力程度分级)超声心动图心脏负荷试验(如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验)等。心功能分级心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)临床情况活动的能量最大代谢当量(METs)患有心脏疾病,其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.0~6.0/患有心脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时感到舒语30-40殿体力活动时,引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛台根株先,动体示动态制,休息时感到舒适难或心绞丬患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息时也有Ⅳ心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动均可使症状加l0~患有心脏疾病,其体力活动不应受任何限制患有心脏疾病,其一般体力活动不应受限,但应避免重度或竞赛性用力患有心脏疾病,其一般体力活动应中度受限,较为费力的活动应予中止患有心脏疾病般体力活动应严格受到限制患有心脏疾病,必须完全休息,限于卧床或坐椅子、自觉用力程度分级(RPE)主观运动感觉特征相应心率(次/分安静)6789非常轻松很轻松轻松12012345678g稍费力(稍累)费力(累)160很费力(很累)非常费力(非常累)200心电运动试验电运动试验(ECGexercisetesting)通过观察受试者运动时的各种反应(呼吸血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与糖和脂肪体征等),来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能(实际负荷能力)和机体对运动的实际耐受能力。O2[呼吸运动(肺)》肺泡气体交换》血液[心脏赛y/e/人体运动有氧代谢心电运动试验的目的为制定运动处方提供依据2.冠心病的早期诊断:通过运动增加心脏工作负荷和心肌耗氧量,据心电图ST段偏移情况诊断冠心病。判定冠状动脉病变的严重程度及预后:运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低(即心率、血压越低)、ST段下移的程度越大,冠心病的严重程度就越重,预后也越差4发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常:如运动诱发或加剧的律失常则提示为器质性心脏病,应该避免运动或调整运动量:如运动使律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常,日常生活活动和运动不必限制b确定患者进行运动的危险性:低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭症状等,均提示患者进行运动的危险性大。6.评定运动锻炼和康复治疗的效果其它小电运动试验的种类按所用设备分类:平板活动试验、踏车试验手摇功率计、台阶试验。按终止试验的运动强度分类:极量运动试验、亚(次)极量运动试验、症状限制运动试验低水平运动试验按试验方案分类:单级运动试验、多级运动试验侒所用设备分类活动平板(Readme)试验又称跑台试验,其是让受检者按预先设计的运动方案,在能自动调节坡度和速度的活动平板上,随着活动平板坡度和速度(运动强度)的提高进行走-跑的运动,以逐渐增加心率和心脏负荷,最后达到预期的运动目标。方案:根据运动负荷量的递增方式(变速变斜率、恒速变斜率、恒斜率变速等)不同设计了不同的试验方案。如Bruce案、Naughton方案、Blke案等。国内最常用的是Bruce方案。平板运动试验方案Bue平板运动试验方速度持续时级别坡度耗氧量METSkm/hml/(kg.min)Imin1.705.011.73372345674.213.58.01837.3609.72283.323.82)踏车试验坐位和卧位踏车试验(BicycleErgometer)等为下肢用力的试验。常用WHO推荐方案注:每级3分钟,运动负荷(kg:mmin)蹬车的速度分级运动时