社会保险基本知识

社会保险基本知识

社会保险目录社会保险的概念养老保险基本知识及办理流程失业保险基本知识及办理流程工伤保险基本知识及办理流程医疗保险基本知识及办理流程生育保险基本知识及办理流程社会保险1、社会保险的概念：

社会保险是国家通过立法强制建立的，通过筹集各方资金或通过财政预算，对劳动者在遭受生、老、病、死、伤残等劳动风险，暂时或永久丧失劳动能力、或暂时失去工资收入或经营收入时，给予一定物质帮助，以保障他们的基本生活，从而达到促进经济发展和保持社会稳定的一种社会保障制度。它包括：养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险及医疗保险等。

社会保险费不计征个人所得税。

社会保险的概念社保好处话您知老有所养病有所医伤有所偿失业有保障生育有津贴不同点社会保险商业保险目的国家强制性的社会保障不是以赢利为目的。

是金融企业的经营活动,以赢利为目的并根据投保额决定补偿额。性质属于国家基本保障的性质。遵循“多投多保，少投少保，不投不保”的原则，属经济性质。对象和作用社会保险的对象是社会劳动者保障他们在老弱病残和失业时的基本生活。

商业保险是被保险人根据生命不同阶段、身体不同部分或根据可能出现的危险进行投保，以获得一定的经济补偿。权利与义务

社会保险强调劳动者必须履行社会保险的义务，缴纳社会保险费之后才能获得享受社会保险金的待遇和权利，强调权利与义务对等。

商业保险的保险金额取决于投保时缴纳保费的多少，以投保额决定偿还额。

待遇水平社会保险是保障劳动者的基本生活。

商业保险的保障水平完全取决于投保人缴纳保险费的多少和投保的长短。

立法范畴属于社会立法范畴

是金融企业的经营活动，属于经济立法范畴。

社会保险与商业保险的区别英冠达社会保险执行状况险种执行时间缴费基数公司月缴费费率公司月缴费费用员工月缴费费率员工月缴费费用养老保险2011.11100元18%198元8%88元失业保险2011.11100元2%22元员工不缴费工伤保险2011.11535.2元1%15.35元医疗保险2010.71791.07元8%143.29元2%36元生育保险2011.11535.2元0.7%10.75元员工不缴费总计389.39元124元社会保险--养老保险1、参加养老保险有何好处？2、达到什么要求才可以享受养老保险的待遇呢？3、工作变动后，我们的养老保险该怎么办呢？是否就终止了呢？4、若达不到参保条件，已经缴纳的养老保险费该怎么处理呢？养老保险???社会保险--养老保险1、概念：养老保险是社会保障制度的重要组成部分。所谓养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险社会保险--养老保险2、缴费费额：

应缴费额=缴费基数×费率。目前社会保险的缴费基数为1100元。

目前公司月缴费：198元=1100×18%;职工个人月缴费：88元=1100×8%。养老保险3、个人账户:

社会保险公司为每位参保者建立一个终身不变的基本养老保险个人账户，即参保员工个人身份证号码。

在工作变动时，只要不改变个人账户，养老保险帐户不间断计息，缴费年限及帐户金额继续累计。

企业职工基本养老保险个人账户金额按职工本人缴费基数的8%建立。

养老保险社会保险--养老保险基本养老保险金支付条件:

1、参保人员缴费年限累计满15年。2、达到国家法定退休年龄(男性年满60周岁,女性年满55周岁或50周岁，特殊工种除外)。

基本养老保险金申领标准：

缴费年数越多，享受的待遇越高。社会保险--养老保险养老保险961043521871211转保：

转入我司1.若原在福州五区八县参保者，参保信息系统内可查询，无须办理转移；2.若原在福州五区八县外参保者，按A与B两种情况受理：

A.本地户口

1）到原单位所在地社保机构开具转移单或参保缴费凭证；

2）到人资部领取《基本养老保险关系转移接续申请表》、《申请报告》，填写好相应信息后并申请盖章公章；3）交人资社保经办，每月20日前收件，月底统一办理。

B.异地户口：

建议不办理转保，如需办理则按A办理。养老保险社会保险--养老保险转出我司1.若原在福州五区八县参保者，参保信息系统内可查询，无须办理转移；2.若原在福州五区八县外参保者，按A与B两种情况受理：

A.本地户口：

建议不办理转保，如需办理则按同B

办理。

B.异地户口（须离职两个月后方可办理转移）

1）持公司开具《离职证明》到社保开具参保缴费凭证；

2）带上参保缴费凭证到新参保地社保机构办理转移手续。养老保险社会保险--养老保险退保（一次性退保)：（必须是退保本人办理，仅限以下情况方可退保）A.在职职工出国、出境定居退保B.在职职工意外死亡退保（必须直系亲属为其代理人）C.达到退休年龄而参保未满15年养老保险社会保险--养老保险员工持上述证件或资料到相关部门办理：养老保险:办理窗口：福清市社会劳动保险管理中心地址：福清元洪路元洪新村对面四楼

（金鹰大酒店后面）联系电话85156132养老保险社会保险--养老保险社会保险—失业保险名词解释指国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要成部分。失业人员可以将失业前连续工作时间计算享受失业保险待遇期限，但一旦再就业，即终止失业保险关系。

缴费费额

应缴费额=缴费基数*费率,缴费基数比照基本养老保险的800元。其中公司缴费：22元=1100元×2%。职工个人不缴纳失业保险费。失业保险失业保险保险金支付条件按照规定参加失业保险,所在单位和本人按照规定履行缴费义务满1年者;非因本人意愿中断就业（因本人原因、本人提出解除劳动合同）;已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险保险金月发放标准缴费每满一年发一个月生活补助费。发放标准为当地最低工资60%（现为480元/月）生活补助费用由福清劳动就业管理中心一次性发放。失业保险社会保险—失业保险停止领取失业保险金的情形：重新就业应征服兵役移居境外达退休年龄，在享受养老保险待遇者被判刑收监执行或者被劳动教养者无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作者失业保险社会保险—失业保险社会保险—失业保险员工本人持如下证件资料到失业保险中心办理：（在辞职后二个月内的每月15-20日办理）1、招工表（企业提供）2、劳动合同（原件）3、身份证复印件4、辞职报告（企业提供）5、福清工行存折复印件（职工本人的）6、若是居民户口，还须提供本人户口本（原件）7、职工失业保险审批表（个人填写，企业要盖章）8、失业保险申领登记表（个人填写，失业保险机构盖章）9、福州市职工失业保险卡（个人填写）10、失业保险参保时间记录卡（个人填写，失业保险机构盖章）失业保险社会保险—失业保险失业保险中心：办理窗口：福清失业保险中心窗口办理地址：福清水南车站对面新亚乐园边二楼办公厅联系电话先生失业保险名词解释

工伤保险：为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业病康复，分散公司的工伤风险，制定本条例。缴费费额：

应缴费额=缴费基数*费率,缴费基数1535.2元，缴费费额：

1535.2元×1%=15.35元。工伤保险费由公司全额支付，职工本人不缴费。参保对象：

正式职工工伤保险社会保险—工伤保险若符合下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或

者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意

外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落

不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市

轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

工伤保险社会保险—工伤保险若符合下列情形之一的，应当视同为工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢

救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军

人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

工伤保险社会保险—工伤保险职工受伤:首要工作----救治工伤保险社会保险—工伤保险工伤保险社会保险—工伤保险申报工伤流程：

1、发生工伤之日起，2日内提交《工伤报告书》到人资部。2、发生工伤之日起，7日内提交《工伤申报申请表》到人资部。

3、发生工伤之日起20日内（逾期将超过申请实效）到劳动局的劳动保障行政科申请工伤认定（每周二、四下午受理工伤认定），劳动保障行政科在受理工伤认定申请,应先对申请材料进行书面审核，再进行调查核实，并于60日内作出认定结论。(工伤有伤残的应另进行伤残等级鉴定)4、认定属于工伤后，员工完全康复后，可提供相关资料进行工伤理赔。工伤保险社会保险—工伤保险工伤认定申请所须的资料:（均需正本及复印件，并用水笔填写）1.提交《工伤报告书》；（2日内提交给人资部社保经办）2.填写《工伤认定申请表》；3.直属主管的工伤证明材料及在场目击者的身份证复印件及工伤证明材料(必须用水笔手工书写，内容包括工伤发生的时间、地点、受伤原因及职工伤害部位及程度；)4.工伤医疗病例、诊断证明、事故当月的工作考勤记录、劳动合同；

5.受伤职工的身份证、户口簿；

6.其他认定所需材料；工伤保险社会保险—工伤保险7.属于下列情况应提供相关的证明材料：7.1.因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关证明或人民法院的判决书或其他有效证明；7.2.由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；7.3.因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论；7.4.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；7.5.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；7.6.受伤害职工从事特种工的，提交《特种工操作证》；7.7.属于治安、刑事案件的，提交公安部门证明或其他材料；7.8.属抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动受到伤害的，提交有关部门证明。

工伤保险理赔应提供的材料：1.工伤保险一次性费用支出审批表（一式四份）；2.《工伤申请报告书》；3.《工伤认定决定书》；4.劳动能力鉴定书；5.身份证；6.参保花名册（复印件）7.理赔当月缴费凭证（复印件）8.医疗发票及费用汇总单（须加盖医疗单位公章）9.病历单及出院小结。(以上证件一律原件及复印件，每月1-20日受理，次月支付)工伤保险社会保险—工伤保险工伤保险费理付期限:受伤职工在医疗期终结后，到社会保险公司工伤保险受理窗口办理工伤保险费理赔，在材料齐全的30日内完成理付。(工伤有伤残等级的应提供伤残等级鉴定,并按规定享受相应的工伤保险待遇)工伤保险社会保险—工伤保险相关部门办理窗口：工伤认定申请:办理窗口：福清劳动保障局工伤保险受理窗口地址：福清市政府五楼的劳动保障局联系电话伤赔付:办理窗口：福清社会保险管理中心地址：福清元洪路元洪新村对面四楼联系电话85156132工伤保险社会保险—工伤保险医疗保险适用范围定义缴费标准享受待遇转院手续医保卡转移手续基本医疗保险？缴费标准单位：

8%个人：2%公司：缴费比率8%个人：缴费比率2月缴费公司支付：每月的保费：128.4元卡25元启动金179.11元个人支付：每月的保费：36元年度重大疾病商业保险费用65元医疗保险最低缴纳基数如何确定？不得低于福州市上年度在岗职工平均工资的70%（自谋职业人员为60%），最高不超过福州市上年度在岗职工平均工资300%。目前最低为1791.07，最高为7676元；缴费基数每年7月1日起调整；职工退休后个人不再缴纳基本医疗保险费。医保卡6.4%>41周岁退休<500元(含)划入比例：

4.5%2%+0.8%2%+1.5%<40周岁(含)个人帐户50.14元62.68元>32元>20元退休>500元医保支付的相关规定（3）大病商业补充医疗保险赔付责任为90000元以上至240000元的住院和门诊特殊病种的医保费用共计15万元整。其中实赔8万元以下(包括8万元)部分按90%付给被保险人，实赔8万元以上部分按95%付给被保险人。

大病商业补充医疗保险赔付范围为福州市城镇职工基本医疗保险规定的“三目录”的医疗费用。24962210。5支付限额适用范围定点医院定点药店享受待遇普通门诊特殊门诊住院门诊危重医保待遇12H内办入院手续起付标准：800元起付标准:600-800元普通门诊特殊门诊住院情况门诊危重病医疗保险享受的待遇仅限使用个人账户特殊门诊起付标准：800元门诊特殊病种确认的项目：甲类：恶性肿瘤病化疗和放疗、重症尿毒症透析治疗、结核病规范治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症治疗、危重病的抢救。乙类：高血压病、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮。同时患有两种以上特殊病种的参保人员可多选择一家定点医院。由统筹基金按比例支付，高血压、糖尿病年度封顶为医保内费用4500元。享受待遇参保人员住院医疗费用门诊特殊病种及治疗项目三甲三乙二甲二乙一级社区医疗机构社区在职职工15%14%13%12%10%8%15%10%退休职工10%9%8%7%6%5%10%6%职工住院和特殊病种费用个人负担比例表：

<8万元按90%>8万元后按95%例如：李某，在职，在福清医院（二级甲等）首次住院医疗费用符合基本医疗保险规定的有10000元，个人账户有500元，问他自己还要交多少现金？统筹基金支付多少？根据规定，二级及以下定点医疗机构首次住院起付标准为600元。因此：个人需支付：600+（10000-600）&13%=1822元。其中从个人账户支出500元，个人还需支付现金1322元。统筹基金支付：10000-1822=9178元。若李某为退休职工，则个人需支付：600+（10000-600）&8%=1352元。其中从个人账户支出500元，个人还需现金支付852元。统筹基金支付：10000-1352=9648元。医疗保险医疗保险社会基本医疗保险多种途径了解基本医疗保险信息网址//公司内咨询电话8224内部网（待定）医保电话85241505生育保险适用范围定义缴费标准享受待遇转院手续生育保险？生育保险个人：无须交费月缴费生育保险A．女职工:生育医疗费+产假基本底薪B．参加生育保险的男职工，其配偶符合计划生育政策生育者，可享受50%生育津贴。注意：扣款后第1个月