肝病基础知识琳琳制作

肝病基础知识琳琳制作一、肝脏得解剖学及特点①肝小叶:由肝细胞、毛细胆管、血窦与相当于细淋巴管得窦间隙所组成。肝细胞②③肝脏得生理功能1、代谢功能2、分泌与排泄胆汁得功能3、解毒功能4、有关血液方面得功能①蛋白质代谢;

②糖代谢;

③脂肪代谢;

④维生素代谢;

⑤激素代谢;

⑥其她,肝脏通过神经及体液得作用参与水得代谢过程。肝脏就是人体白蛋白唯一得生成器官,球蛋白,血浆白蛋白,纤维蛋白原与凝血酶原得合成,维持与调节都需要肝脏参与。(1)蛋白质代谢;(2)糖代谢;饮食中得淀粉与糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收后,肝脏将她合成肝糖原储存于肝脏,当机体需要时,肝内得糖原又分解为葡萄糖供给机体利用。当血液中血糖浓度变化时,肝脏具有调节作用。因此,在正常情况下,肝糖原得合成与分解保持着动态平衡。(3)脂肪代谢;中性脂肪得合成与释放,脂肪酸分解,酮体生成与氧化,胆固醇与磷脂得合成,脂蛋白合成与运输均在肝内进行。(4)维生素代谢;多种维生素,如A、B、C、D与K得合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时,可继发维生素A缺乏而出现夜盲或就是皮肤干燥综合征等。(5)激素代谢;肝脏参与激素得灭活,肝功能长期受损时,可出现性激素失调,可有性欲减退,腋毛、阴毛稀少或脱落,阳萎,睾丸萎缩,男性乳房发育,月经不调,出现肝掌与蜘蛛痣。肝脏通过神经及体液得作用参与水得代谢过程。抵消脑下垂体后叶抗利尿激素得作用,光保持正常得排尿量。肝脏还有调节酸碱平衡及矿物质代谢得作用,又就是重要得热能供给器官。(6)其她:

肝脏得生理功能1、代谢功能2、分泌与排泄胆汁得功能3、解毒功能4、有关血液方面得功能2、分泌与排泄胆汁得功能:肝脏在24小时内制造胆汁约一升(800—1000ml),经胆管运送到胆囊,胆囊起浓缩与排放胆汁得功能,以促进脂肪在小肠内得消化与吸收。3、解毒功能:外来得或体内代谢产生得有毒物质,均要在肝脏解毒变为无毒得或溶解度大得物质,随胆汁或尿液排出体外。三、患肝病时常有主要症状

①食欲减退,恶心厌油②疲乏无力③尿黄④发热⑤肝区痛⑥其她大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静四、常用肝功能检测项目及临床意义:(1)血清总肝红素(TB):各种肝病、溶血、肝汁淤积,判断、鉴别黄疸;血清直接肝红素(DB):胆汁淤积,明显增高见于阻塞性黄疸;血清间接胆红素(IB):红细胞破坏过多,见于溶血性黄疸。(2)血清白蛋白(ALB):只能由肝脏合成,肝脏受损时量减少;判断预后,肝脏得储备功能;血清白蛋白/球蛋白A/G(GLB):正常为(1、5-2、5):1,动态观察可提示病情得发展与预后得估计。(3)转氨酶:

谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)提示急慢性肝细胞炎症、受损、追踪观察药物治疗效果。

AST〉ALT比值超过2酒精性肝炎、肝硬化、胆道梗阻。

ALT〉AST急慢性肝脏细胞受损。

(4)碱性磷酸酶(ALP):存在于各个组织,器官,以肝脏、骨骼较多。

肝内外胆管阻塞可明显升高,肝脏实质性病变也可稍高(小孩骨骼成长常升高)

(5)r-谷氨酰转肽酶(r-GT):主要来自肝脏

胆道阻塞、肝癌、酒精性肝病等均可升高胆汁淤积得指标

升高程度与肝细胞破坏成正比。

(6)凝血酶原时间(PT)只能由肝脏合成,肝脏受损PT延长。

可作为重急症肝病,弥漫性肝脏病变预后得良好指标《肝纤维化指标》(7)脂质代谢检查(CHO)反映脂质代谢情况,脂肪肝必查项目。胆固醇(CHO)甘油三脂(TG)高密度脂蛋白(HDL)低密度脂蛋白(LDL)(8)血糖检查(GLU)

增多,生理性增多,各种糖尿病,慢性胰腺炎。降低:糖代谢异常,严重肝病等。(9)总胆汁酸(TBA)

因肝脏就是合成胆汁酸得唯一器官,当肝功能损害时,胆汁酸代谢异常,可使血清中胆汁酸值发生改变,当胆汁淤积时,总胆汁酸可增高。黄疸患者如果血清总胆汁酸值正常,则可排除肝细胞损害,与转氨酶一样,胆汁酸就是反映急性肝细胞损伤得又一敏感指标。胆汁酸得测定对肝硬化得诊断也有较大意义。TBA增高:急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸,原发性肝癌,急性肝内胆汁淤积等。(10)胆碱酯酶(CHE)

:可反映肝脏合成功能,对了解病情轻重与监测肝病发展有参考价值;慢肝、肝硬化病情越重,CHE越低(有机磷中毒,明显降低)一高三低,示病情严重:高胆红素,低凝血酶原活动度,低胆碱脂酶,低转氨酶,预后不良。您可以看得出什么信息？(11)乙肝三系定量(5项)

★HBsAg定量阴性<1、0Iu/ml(美国雅培,试剂品种)定量分析HBsAg与抗—HBs得浓度变化,可以进行疗效检测★抗—HBs定量阴性<10mIu/ml★HBeAg定量阴性<1、0s/co定量分析HBeAg与抗—HBe得浓度变化,可以反映病情变化与治疗效果。★抗—HBe定量阴性>1、0s/co★乙肝核心抗体