2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试重点试卷(附答案)

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

zi1、男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖

量1部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是

卡：A.扩张型心肌病

B.肺源性心脏病

C.心包积液

：D.风湿性心脏病

E.缺血性心肌病

:2、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌

i阳性。其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

••1D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

凶由E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

⑥封

小线

；3、男，40岁，甲状腺大部切除术后11小时，病人突感呼吸困难，口唇发组，颈部肿胀，

[切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是

1A.建立静脉通道，推注钙剂

IB.呼叫麻醉科气管插管给氧

ic.请耳鼻喉科急症气管切开

!D.拆开切口缝线，清除血肿

!E.抗休克

：4、鞘膜积液分型中哪种最常见

A.精索鞘膜积液

恬

B.继发性鞘膜积液

C.睾丸、精索鞘膜枳液

D.交通性鞘膜枳液

E.睾丸鞘膜积液

5、5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。

患儿的心电图改变是

A.不完全右束支传导阻赛

B.右室肥厚

C.左室肥厚

D.右房大

E.左房大

6、慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是

A.高钾血症、代谢性酸中毒

B.低钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、呼吸性酸中毒

D.低钾血症、呼吸性碱中毒

E.高钾血症、代谢性碱中毒

7、男性，35岁，平素健康，先有低热（37.6。。与全身不适1天，此后感两足麻木无力，

逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌

张力低下，双侧巴宾斯基征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检查：

脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片（一）。诊断应是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊髓出血

8、下列不是胃食管反流病并发症的是

A.胃癌

B.食管狭窄

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrete食管

9、颅内压增高的三大表现是

A.头痛、视力下降、恶心

B.头痛、偏瘫、抽搐

C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

10、关于雌激素的生理作用，以下哪项错误

A.促使子宫发育，肌层变厚

B.使子宫收缩力增强

C.使阴道上皮细胞脱落加快

D.促进钠和水的潴留

E.加强输卵管节律性收缩的振幅

11、金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是

A.葡萄球菌A蛋白

B.肠毒素

C.杀白细胞素

D.凝固酶

E.表皮溶解素

12、25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩14小时，自然破膜10小时，宫口开大4cm，胎心

110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

A.急查胎儿头皮血pH值

B.吸氧，左侧卧位休息，严密观察产程进展

C.静脉滴注缩宫素，加速产程

D.静脉滴注地塞米松12mg

E.立即行剖宫产术

13、男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛

及呕吐等，体检：体温36.5取脉搏100次/分，血压110/60mmHg,呼吸30次/分，瞳

孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常，化验：HBlODg/L,WBC12X109/L胸透是双侧

少量胸腔积液，最大可能诊断是

A.急性肾功能衰竭

B.广泛软组织挫伤

C.创伤性休克

D.创伤性窒息

E.颅脑损伤

14、一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80次/分，弹足底

有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸。应评儿分

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

E.5分

15、E既能用于支气管哮喘，乂能用于心源性哮喘的药物是

A.肾.匕腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

16、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血

压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜

烂，B型超声显示子宫壁间5cmx6cmx6cm低回声，内膜厚1.1cm,不均质。

首选的最佳治疗方法是

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.抗感染治疗

E.中医药治疗

17、下列各项中不属于医学伦理学任务的是

A.确定符合时代要求的医德原则和规范

B.反映社会对医学职业道德的要求

C.直接提高医务人员的医疗水平

D.为医学的发展导向

E.为符合道德的医学行为辩护

18、初产妇，孕33周，重度子痫前期患者，突发下腹痛3小时急诊转入院，检查：血压

160/110mmHg,孕妇贫血貌,子宫收缩频发(40〜50)秒/(1〜3)分,松弛不满意,压痛(+),

胎心未闻及，阴道流血少于月经量，宫口扩张1cm。

A.先兆早产

B.胎盘边缘血窦破裂

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.先兆子宫破裂

19、对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病

人痛苦的死亡过程称为

A.已生助死

B.积极安乐死

C.消极安乐死

D.自愿安乐死

E.非自愿安乐死

20、卵巢未成熟畸胎瘤

A.是常见的卵巢良性肿瘤

B.有恶性程度的逆转倾向

C.hCG升高

D.CA125升高

E.具有男性化作用

21、某患者，自费学医后未经批准自行开业，因违反诊疗护理常规，致使病人死亡，追究其

刑事责任的机关是

A.卫生行政部门

B.工商行政管理部门

C.医学会

D.管辖地人民政府

E.管辖地人民法院

22、慢性胃溃扬最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门狭窄

C.出血

D.癌变

E.肠上皮化生

23、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是

A.立即使用抗心律失常药

B.使用快速作用的强心药

C.有效控制感染

D.纠正酸碱失衡

E.使用利尿药

24、慢性胰腺炎最突出的症状是

A.呕吐

B.发热

C.股部包块

D.便秘

E.腹痛

25、下列关于医学心理学的表述不正确的是

A.是心理学在医学中的应用

B.是医学的分支学科

C.以维护和促进人类整体健康为目的

D.以人作为主要研究和服务对象

E.是一门交叉学科

26、女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征

阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑

A.脑炎

B.脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

E.脑脓肿

27、患者，女，64岁，右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线

片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是

A.制动和理疗

B.关节融合术

C.人工关节置换术

D.口服非眼体抗炎药

E.滑膜切除术

28、女，30岁，体重50kg。热力烧伤后3小时入院。查休：休克，0度烧伤面积10%,团度

烧伤面积20%,团度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量为

A.2000ml

B.2500ml

C.2875ml

D.3500ml

E.4000ml

29、3岁男孩，自生后6个月开始出现发给，有杵状指，胸部X线检杳示靴形心，肺血减

少。最可能的诊断是

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森门格综合征

30、患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，

子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

31、成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新

九分法计算，其烧伤总面积为

A.27%

333%

C.38%

D.41%

E.45%

32、男性，40岁，呕吐胃内容物已月余，血pH值7.5,血钾Ommol/L,尿呈弱酸性，应诊

断为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.低钾性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

33、患儿，7岁。近1月来发热、食欲不振、疲倦、面色苍白、多汗，近几天来出现四肢大

关节游走性疼痛，考虑为风湿性关节炎。对风湿性诊断有提示作用的是

A.C反应蛋白

B.红细胞沉降率

C.A组乙型溶血性链球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎支原体

34、男，72岁.排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，

无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可

能的原因是

A.冠心病

B.预激综合征

C.主动脉瓣狭窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.主动脉夹层

35、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.病人需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选第一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

36、纤溶亢进性出血

A.链激酶

B.硫酸亚铁

C.重组人粒细胞集落刺激因子

D.氨甲苯酸

E.叶酸

37、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位及放射部位

B.疼痛性质

C.疼痛缓解方式

D.疼痛发作频率

E.疼痛持续时间

38、生命活动中能量的直接供体是

A.三磷酸腺昔

B.脂肪酸

C.氨基酸

D.磷酸肌酸

E.葡萄糖

39、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的

土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。学生是本次食物中

毒的、

A.易感人群

B.高危人群

C.特异体质人群

D.具有某种特征的人群

E.亚健康人群

40、疾病的三间分布是指（）。

A.年龄、性别和种族分立

B.职业、家庭和环境分布

C.时间、地区和人群分布

D.短期波动、季节性和后期性分布

E.国家、地区和城乡分布

41、患者女性，35岁。四肢无力，双下肢水肿及皮疹3个月，查尿蛋白（+++）,红细胞（++）,

抗核抗体（+），有光过敏，最大的可能诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫瘢

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.多发性肌炎

42、大咯血是指

A.24小时咯血最小于100ml

B.24小时咯血量大于100ml

C.24小时咯血量为100〜500ml

D.一次咯血量大于200ml

E.24小时咯血量大于500ml

43、患者，男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左璇疼痛，行走困难，X线片示左

髅关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是

A.左下肢皮肤牵引

B.切开复位钢板内固定

C.人工关节置换术

D.闭合复位内固定

E.卧床休息对症治疗

44、，关于痛风的治疗不正确的是

A.限制饮酒

B.可服用嘎嗪类利尿剂

C.用药期间多饮水

D.碱化尿液

E.服用别喋醇抑制尿酸生成

45、左梯骨开放性骨折，切LI有血肿

A.切口分类及愈合为“团/日”

B.切口分类及愈合为维/丙〃

C.切口分类及愈合为“团/甲”

D.切口分类及愈合为“团/乙”

E.切口分类及愈合为“(3/甲”

46、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。首选的检查为

A.宫腔镜检查

B.诊断性刮宫

C.B型超声检杳

D.CT检查

E.MRI检查

47、关于艾滋病的病原特点，下列不正确的是

A.有HIV1和HIV2两个型

B.均为RNA病毒

C.属反转录病毒科

D.慢病毒亚科

E.W要侵犯CD8+细胞

48、患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检:

咽部不充血,眼睑浮肿，血压150/110mmHg,尿蛋白(+++),有大量红细胞,抗“CT500U,

补体C,下降。

该患儿最可能的诊断是()

A.急性尿路感染

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

49、依据糖尿病的诊断标准，确诊糖尿病选用

A.全血血糖

B.血浆血糖

C.糖化血红蚤白

D.尿糖定性

E.24小时尿糖定量

50、患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边

有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

A.肺脓肿

B.结核瘤

C.周围型肺癌

D.团块状矽结节

E.转移性肺癌

二、多选题

51、共用题干

患者，男性，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解

A.胃癌

B.肠易激综合征

C.慢性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.胃溃疡合并幽门梗阻

52、治疗嗜军团菌肺炎选用

A.红霉素

B.利福平

C.庆大霉素

D.乙胺嚅咤

E.头抱睡污

53、口服避孕药副反应不包括

A.短期闭经

B.体重增加

C.卵巢肿瘤

D.类早孕反应

E.色素沉着

54、P波与QRS波群完全无关的是

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度团型房室传导阻滞

C.第二度团型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

55、一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，己上止血带，BP80/60mmHg,P120次/分，需立

即扩容治疗。首选的液体为

A.全血

B.浓缩红细胞

C血浆

D.5%葡萄糖液

E.平衡盐溶液

56、抑郁症最危险的症状是

A.兴趣缺乏

B.早醒

C.自杀企图和行为

D.情绪低落

E.精力减退

57、女，30岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为

妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往

医院抢救后确诊为异位妊娠。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是

A.关心体贴，减少痛苦

B.全面系统，认真细致

C.耐心倾听，正确引导

D.尊重患者，心正无私

匚举止端庄，态度热情

58、女,65岁。凌晨突发胸痛，持续20分钟。发作时心电图:H、Hl.aVF导联ST段抬高0.2?0.4mV,

胸痛缓解后ST段恢复到基线水平。

查体：BP150/90mmHg,心率65次/分，双肺呼吸音清。该患者胸痛的最可能原因是

A.急性心包炎

B.心脏神经症

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.气胸

59、男，43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性，

最佳的治疗方案是

A.质子泵抑制剂+两种抗生素

B.胃黏膜保护剂+H受体拮抗剂

C.H受体拮抗剂+两种抗生素

D.质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂

E.抗酸剂+两种抗生素

60、奇脉可见于

A.主动脉瓣关闭不全

B.高血压

C.主动脉瓣狭窄

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

61、某医院发生一起重大医疗过失行为，造成一患者死亡，鉴定为一级医疗事故。其父、其

妻、其妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》

规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过

A.2人

B.3人

C.4人

D.5人

E.6人

62、胎盘娩出前，一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，可能的诊断为

A.子宫乏力性出血

B.软产道损伤所致出血

C.凝血功能障碍

D.胎盘剥离不全

E.子宫胎盘卒中

63、针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于

A.心理治疗

B.电话咨询

C.信函咨询

D.专题咨询

E.以上都不正确

64、患儿，男，10个月。面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲差。人工喂养，已加米糊，

未加肉、蛋、鱼类。查体：虚胖，头发稀疏发黄，面色蜡黄，睑结膜、口唇指甲等处苍白，

肝肋下1cm,脾未触及。血常规:Hb78g/L,RBC2.2xlO/L,WBC3.8xlO/L,Plt80xl0/L。

MCV96fh网组织红细胞0.01。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.营养性巨幼细胞贫血

D.感染性贫血

E.地中海贫血

65、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段

片状模糊阴影伴空洞形成，查体未发现阳性体征。

133.以下最不应遗忘的检查是

诊断可能性最大的是

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.支气管肺癌

D.肺脓肿

E.浸润型肺结核

66、女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭质，流

涕，无发热、咳嗽、吐街。查体：T37℃,双眼上吊，直肌颤动，口唇发维，四肢抖动，双

肺有痰鸣音，心腹（-）,枕部有兵兵球感。

该小儿的初步诊断是

A.高热惊厥

B.癫痫

C.佝偻病性手足搐搦症

D.化脓性脑膜炎

E.颅内出血

6九低钾血症一般无下列哪项表现

A.心电图出现U波

B.碱性尿

C.碱中毒

D.腱反射减弱

E.恶心、呕吐

68、女婴，4天。生后因保温不当，从第二天开始出现体温下降。吮乳差。哭声弱。体检:

心率缓慢。头颈部及两上肢硬肿。诊断为新生儿寒冷损伤综合征。其硬肿范围估计是

A.18%

B.28%

C.38%

D.48%

E.58%

69、男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胭500mg,每

H3次。查体：身高173cm，体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复

查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L>13.1mmol/L和12.6mmol/L,

下一步最合理的治疗是

A.二甲双胭加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺胭类降血糖药

D.加用磺股类降血糖药

E.加用a-前萄糖甘酶抑制剂

70、食管癌的典型症状是

A.胸骨后烧灼感

B.食管内异物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽卜食物停滞感

E.进行性吞咽困难

71、右心衰竭时水肿形成的主要机制是

A.血浆胶体渗透压降低

B.小动脉壁通透性增加

C.毛细血管内静水压增加

D.黏多糖在组织间隙内沉积

E.淋巴液回流受阻

72、下列哪项是慢性粒细胞白血病最突出的表现

A.起病慢、病程长

B.低热、盗汗

C.出血、贫血严重

D.脾大显著

E.休重下降

73、胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于

A.腹主动脉旁

B.腹腔

C.胃大弯

D.肝十二指肠韧带

E.结肠中动脉旁

74、男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2V,伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。

既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及

细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8x109/L,中性粒细胞79%,应

用头泡啡林体温控制不佳，该患者可能合并哪类病原体感染？

A.耐甲氧西林金黄色葡蕉球菌

B.军团菌

C.肺炎链球菌

D.真菌

E.厌氧菌

75、血浆胶体渗透压主要来自

A.纤维蛋白原

B.a-球蛋白

C.a-球蛋白

D.清（白）蛋白

E.y一球蛋白

76、多根多处肋骨骨折患者，最典甩的症状和体征是

A.疼痛剧烈

B.呼吸困难

C.伤处肿青紫

D.反常呼吸运动

E.胸廓挤压痛

77、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显增高，

子宫硬，压痛（+）,孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。

下列何种诊断可能性最大

A.先兆子宫破裂

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.胎盘边缘血窦破裂

E.子宫破裂

78、女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最

好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定残气量(RV)、肺总量(TLC),计算RV/TLC%

C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨率CT

E.经皮肺活检

79、能通过胎盘进入胎儿血中者为

A.IgA

B.lgD

C.lgC

D.IgG

E.IgM

80、初产妇，29岁。妊娠39周，4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大3cm,S-3,

15时宫口开大7cm,S-2,此时首先考虑的诊断是

A.潜伏期延长

B.正常产程

c.胎头卜.降延缓

D.活跃期停滞

E.活跃期延长

81、患者，男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1〜3次，有时伴里急后重，

抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎

82、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于

A.提供能量

B.生成磷酸丙糖

C.糖代谢联系的枢纽

D.将NASP+还原成NADPH

E.为氨基酸合成提供原料

83、新生儿生理性体重下降发生在出生后

A.第1周

B.第2周

C.第4周

D.第8周

E.第10周

84、第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2,羊水呈绿色混浊，胎心168

次/分，胎先露LOA,无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

A.剖宫产

B.静脉滴注催产素

C.产钳助产

D.前列腺素催产

E.等待自然分娩

85、下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是

A.发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐等症状

B.蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状

C.脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现

D.以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，但不会出现脑疝

E.多数患者出血后经对症治疗后，病情仍然不稳定

86、知识点：三间分布

流行病学中的疾病三间分布

A.周期分布，地区分布，人群分布

B.地区分布，人群分布，时间分布

C.H'J间分布，地区分布，周期分布

D.人群分布，周期分布，时间分布

E.季节分布，周期分布，时间分布

87、急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是

A.高血钾

B.低血钾

C.高血磷

D.低血钙

E.低血钠

88、下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是

A.抗・HBe阳性,抗-HBc阳性

B.HBsAg阳性,抗・HBc阳性

C.抗-HBs阳性,抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

89、男,35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：

心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

应选择的治疗药物是

A.美托洛尔

B.维拉帕米

C.卡托普利

D网|达帕胺

E.哌嚏嗪

90、38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：rflLffi150/100mmHg,

脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收

缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。

A.控制病情后终止妊娠

B.扩充血容量治疗

C.解痉，降压，镇静

D.应用抗生素预防感染

E.强心，利尿，扩血管

91、构成医疗事故的要件之一是

A.间接故意

B.直接故意

C.意外事件

D.过失

E.紧急避险

92、输卵管结扎术适应证中，下列哪项不正确

A.心脏病患者，心功能及团级

B.行剖宫产时

C.神经官能症

D.只有一个孩子

E.中期引产行剖宫取胎时

93、以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了

A.劳力性呼吸困难

B.胸痛

C.起立或运动时眩晕甚至晕厥

D.猝死

E.咯血

94、流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是

A.颈抵抗

B.Babinski征阳性

C.皮肤瘀点、瘀斑

D.末梢皮肤发凉

E.克氏征阳性

95、男，23岁。主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为

与熟人甚至自己的父母说话也紧张，总怕说错话。对于该患者，心里治疗首选的方法为

A.生物反馈

B.自由联想

C.系统脱敏

D.催眠治疗

E.梦的分析

96、知识点：一氧化碳中毒

抢救急性一氧化碳中毒患者时首要措施

A.积极务1)正缺氧

B.防治脑水肿

C.促进脑细胞代谢

D.测试血液COHb

E.测试脑电图

97、关于急性胰腺炎的治疗，不正确的是

A.吗啡止痛

B.营养支持

C.禁食

D.防治感染

E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

98、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的

土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从乘I余食物中分离出沙门菌。为杜绝此类中由事故

的再次发生，下一步首要开展的工作是

A.严格食品原料采购程序

B.食堂全体人员健康体检

C.食堂清洁人扫除

D.对厨师进行粪便细菌学检查

E.建立严格的卫生管理制度

99、小概率事件P的取值一般认为是

A.P<0.005

B.P<0.001

C.P<0.05

D.P=0

E.IPI>0.05

100、男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7乳血常规:

WBC8.0xl0/L,N0.70,L0.30,骨髓细胞学检查未见异常，淋巴结活检可见里斯(R-S)细胞。

最可能的诊断为

A.霍奇金淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性粒细胞白血病

E.淋巴结转移癌

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：

此病例诊断扩张性心肌病。依据：①具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；②

超声心动图出现"一大、二薄、三弱、四小〃（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖

渡口开放幅度小）。

2、答案：D

本题解析：

（答案：D）该中年男性患胃溃疡已3年，加重2个月，胃镜证实为胃角切迹溃疡，并有幽门

螺杆菌感染，因此应抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后，继续给予原方案中的一种抗溃疡药物

（如质子泵抑制剂），疗程4〜6周，复查胃镜，因此答案是D。

3、答案：D

本题解析：

根据症状患者发生了术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可初步判断是由血肿导致，

血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，如呼吸困难严重，则

不允许搬动，应在床边拆开切口，清除血肿，严密止血，其他处理方法不正确，故本题选D。

4、答案：E

本题解析：暂无解析

5、答案：B

本题解析：

（答案：B）法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现

青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般

出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右

分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2〜3肋间闻

及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于

肺动脉狭窄的程度，狭窄重:，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响

肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

6、答案：A

本题解析：

水、电解质酸碱平衡失调是高磷、镁、钾，稀释性低钠，低钙。酸碱平衡失调是代谢性酸中

毒。

7、答案：C

本题解析：

根据急性起病，病前有感柒或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现，结合

脑脊液检查和MRI检查，诊断为急性脊髓炎。

8、答案：A

本题解析：暂无解析

9、答案：E

本题解析：

颅内压增高三大主征是：头痛、呕吐和视神经乳头水肿.

10、答案：C

本题解析：

（答案：Q雌激素的生理作用：促使了•宫发育，肌层变厚，使了•宫收缩力增强并增加了•宫平

滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌

增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落

加快；雌激素促进钠和水解留；促进骨中钙的沉积等。

11、答案：D

本题解析：

金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝固酶的作用有关。

12、答案：E

本题解析：

胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内室息，是常用有效

方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为120〜160次/分，如果胎心率＞160次/分，尤其

是＞180次/分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率VI2c次/分，尤其是V100次/分，为

胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应及时治疗。

本题中胎心率小于120次/分，且出现晚期减速，均提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。

13、答案：D

本题解析：

创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2%〜8%。

常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。

当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和

四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。

综合患者病史和临床表现来看，最可能的诊断是D。患者没有典型的休克症状。

14.答案：C

本题解析：

Apgar评分标准见下表：

15、答案：E

本题解析：暂无解析

16、答案：A

本题解析：

绝经后不规则阴道流血的妇女，子宫如妊娠10周，软硬不均，B型超声显示子宫壁间

5cmx6cmx6cm低回声，内膜厚1.1cm,不均质，首先应考虑子宫内膜癌的可能，而且有高

血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂，不能完全除外宫颈癌；有子宫肌瘤病史，查体子宫

增大，软硬不均，轻压痛，不除外子宫肌瘤恶变；B型超声显示子宫内膜厚1.1cm,回声不

均质，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌，首先应进行分段诊断

性刮宫，行组织病理学检查，如有条件可在宫腔镜指导下诊刮；如考虑宫颈癌可能性大，应

首选宫颈细胞学检查，如近期未做过此项检查的话，也应例行常规检查，细胞学异常者再进

・步行阴道镜检查和宫颈活组织病理检查；本例无腹腔镜检查指征。本例最佳治疗方案是手

术切除子宫加双附件切除，诊刮病理如果是子宫内膜癌，应该首选手术治疗，不应苜选放疗

或化疗；即使没有子宫内膜癌，因为了•宫已有孕10周大，有出血，子宫肌瘤也有手术指征。

抗感染治疗和中医药治疗显然不妥。

17、答案：C

本题解析：暂无解析

18、答案：D

本题解析：暂无解析

19、答案：C

本题解析：暂无解析

20、答案：B

本题解析：

卵巢未成熟畸胎痛恶性度可以逆转：卵巢浆液性囊腺癌属于卵巢上皮细胞肿瘤，此类肿瘤大

多数分泌CA125;卵巢皮样囊肿又称成熟畸胎瘤，是较常见的卵巢良性肿瘤。

21、答案：E

本题解析：

未经批准自行开业属于非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，是触犯刑律的，依

法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。故选E。

22、答案：C

本题解析：

慢性胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门狭窄、癌变，其中最常见的并发症是出血。

23、答案：C

本题解析：暂无解析

24、答案：E

本题解析：暂无解析

25、答案：B

本题解析：

医学心理学足心理学与医学相结合的一门交叉学科，足心理学在医学中的应用。这门学科将

心理学的理论知识应用于去学领域，研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊断、

治疗、预防与护理中的应用，以维护和促进人类的整体健康。

26、答案：C

本题解析：

头痛无局灶体征，有颈抵抗、脑膜刺激征，结合CT改变诊断成立。

27、答案：C

本题解析：

该例患者为典型的膝关节骨性关节炎晚期病例，首先应排除A和D非手术治疗方法而考虑

手术治疗，后者依情况不同常用的方法有胫骨上端高位截骨术及膝关节置换术，故选C。关

节融合术常用于关节结核的手术治疗，而滑膜切除术常用于关节结核早期及类风湿性关节炎

的手术治疗，与题意不符。

28、答案：C

本题解析：

烧伤后第一个24小时补液量一体重(kg)*烧伤面积(回。、国。)*1.5(成人)+基础需水量，前8

小时输入总量的一半。该患者第一个24小时的补液量为

2000+50*1.5*(20+30)-2000+3750=5750ml,第一个8小时的补液量为5750/2=2875(ml)o

29、答案：D

本题解析：

(答案：D)法洛四联症是一种常见的发绢型先天性心脏病。多于生后2〜6个月动脉导管关闭

之后青紫加重，X线检查：心影呈靴形，肺血减少，肺野清晰。

30、答案：B

本题解析：

停经3个月，子宫软，如孕4个月大小，阴道淋漓流血2个月，尿妊娠试验阳性，临床表现

可能为葡萄胎，但葡萄胎异常改变的绒毛仅仅局限在宫腔,该患者，发生F葡萄胎后3个月，

异常改变的绒毛在阴道前壁形成胡桃大紫蓝色结节，故应考虑为侵蚀性葡萄胎。

31、答案：D

本题解析：

头颈部9%、左上肢9%、躯干后面13%、左小腿及左足10%,一共41%。

32、答案：C

本题解析：

pH值大于3.45,确定碱中毒；血钾小于2.5mmol/L,会使细胞内的钾出来，血液中的h进

入细胞内，导致血液中HCO升高，并且在肾小管处形成反常性酸性尿。综合起来就是代

谢性碱中毒。故选C。考点：代谢性碱中毒

33、答案：C

本题解析：

风湿热足A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心肌炎、游走性关

节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。其中关节炎见于50%〜60%患儿，典型者为游走性多

关节炎，以膝、距小腿、时等大关节为主。

34、答案：A

本题解析：

患者有心肌梗死、糖尿病病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，

而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症乜是心脏骤停的最常见病因，故答案

为A。

35、答案：C

本题解析：

(答案：C)对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否

则血压又会升高，因为高血压病的病因至今未明，尚难以治愈，所以必须长期服药治疗。

36、答案：D

本题解析：暂无解析

37、答案：E

本题解析：

心绞痛与心肌梗死疼痛的鉴别：疼痛的部位相同，性质相似，疼痛放射的部位相同，疼痛的

程度心肌梗死更剧烈，心绞痛疼痛持续的时间在15分钟以内，心肌梗死疼痛的时间多为数

小时或1〜2天。故疼痛的持续时间是两者的主要鉴别点。

38、答案：A

本题解析：

三磷酸腺昔(ATP)是体内生理活动的最主要的直接能量供体，少数生化反应需GTP、CTP或

UTP形式提供能量。磷酸肌酸（CP）为能量储存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸属能源物质，

但不是能量的直接供体。

39、答案：C

本题解析：暂无解析

40、答案：C

本题解析：暂无解析

41、答案：A

本题解析：

系统性红斑狼疮的临床表现有全身症状，约90%患者出现发热，尤以低、中度热为常见，80%

患者出现皮疹，以颊部蝶形红斑最具特征性；关节痛是常见症状之一；几乎所有患者的肾组

织有病理变化，可表现为蚩白尿、血尿、肾性高血压等；ANA（抗核抗体）是筛选结缔组织

病的主要试验，见于几乎所有的SLE患者。

42、答案：E

本题解析：

24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100〜500ml为中等量咯血，大于500ml或一次咯

血量超过300ml为大咯血。

43、答案：C

本题解析：

患者为65岁以上老年患者，股骨颈骨折后并发创伤性关节炎，首先应排除A、E非手术疗

法。对于三种手术疗法的选择，由于患者股骨头已变形，考虑坏死的可能性非常大，另外己

合并骨关节炎，所以应首选人工关节置换术。

44、答案：B

本题解析：

痛风的治疗：①控制饮食的热量、限制饮酒和高噪吟食物，大量饮水以增加尿酸排泄；慎

用抑制尿酸排泄的药物如噫嗪类利尿剂：②促进尿酸排泄（苯滨马隆）、抑制尿酸生成（别

喋醇）、碱化尿液；③急性痛风性关节炎可应用镇痛药物、糖皮质激素、秋水仙碱等。

45、答案：D

本题解析：

胃大部切除术属于可能污染切口，愈合良好为时甲；左槎骨开放性骨折为可能污染切口，切

口有血肿为团/乙，乳房腺瘤切除术为清洁切口，愈合良好为酎甲。

46、答案：C

本题解析：暂无解析

47、答案：E

本题解析：

（答案：E）HIV主要通过CD4分子（病毒受体）识别靶细胞，所以其主要侵犯的宿主细胞是

CD4+T细胞.

48、答案：B

本题解析：暂无解析

49、答案：B

本题解析：

依据糖尿病的诊断标准，确诊糖尿病应选用血浆血糖.

50、答案：C

本题解析：

肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面。肺结核瘤多见于40

岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核

性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，•般直径V5cm,边界光滑，密度不匀可见优化。

团块状矽结节X线主要表现为结节阴影（直径一般在1〜3mm）、网状阴影或（和）大片融合

病灶，患者一般都有职业接触史。转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶

一般多于一个，体积较小，该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。

51、答案：D

本题解析：

该患者腹痛、反酸10年，近期出现夜间痛，进食后能部分缓解，根据病史、临床表现首先

考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、十二指肠

黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检查及幽门螺杆菌检测。确诊后，该患者治疗

除应用抗酸药物质子泵抑制剂、保护胃黏膜的俗剂，还应加用抗生索，予以根除幽门蟒杆菌

治疗。

52、答案：A

本题解析：

1.军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。本病可

呈暴发流行。典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2〜10

天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少最血丝或血痰。

首选大环内酯类或氟喳诺酮类，四环素类、利福平等也有效。氨基糖苗类及青霉素、头泡菌

素类抗生素对本病无效。初始治疗应通过静脉给药。通常3〜5天出现临床治疗的反应，而

后给予口服序贯治疗。对免疫力正常的患者整个治疗疗程为10〜14天，对于免疫缺陷者和

晚期病例应延长至3周。

2.利福平可用于多种感染疾病，在结核病治疗中是首选药之一，也是异烟脱最有效的合用药

物，单独使用比合用效果差，因单用易产生抗药性。对麻风杆菌也具有快速的杀菌力，一般

用药14天后，症状明显好转，但用药时间较长。

53、答案：C

本题解析：暂无解析

54、答案：D

本题解析：

三度房室传导阻滞特征为心房与心室活动各自独立、互不相关，心电图显示P波与QRS波

群完全无关；一度房室传导阻滞心电图表现为P-R间期延长，P波后均有QRS波群，P-R间

期＞0.20秒；二度回型房室传导阻滞又称为莫氏(3型，心目图特点为P-R间期固定，可正常或

延长，QRS波群有间歇性脱漏，阻滞程度可经常变化。

55、答案：E

本题解析：

患者的伤情和表现提示出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先可静脉快速滴注平衡盐

溶液或等陵生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。

56、答案：C

本题解析：暂无解析

57、答案：B

本题解析：

在体格检查过程中，医生应遵守以下伦理要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减

少痛苦；③尊重患者，心正无私。本例医生简单检查后漏诊异位妊娠，显然违背了“全面系

统，认真细致〃的临床诊疗原则，答案为B。

58、答案：D

本题解析：暂无解析

59、答案：A

本题解析：

快速尿素酶试验阳性证明HP感染。根除幽门螺杆菌治疗目前推荐以PPI或胶体钿为基础加

上两种抗生素的三联治疗方案。

60、答案：D

本题解析：暂无解析

61、答案：A

本题解析：

造成患者死亡、重度残疾的为•级医疗事故。参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、

误工费、住宿费，参照本条例的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。医疗事故造成

患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本

条例的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。故选A。

62、答案：D

本题解析：

(D)宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好，血管破口不能有效挤压闭合而致大量出他；胎

盘娩出前有一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，首先应考虑为胎盘剥离不全，应及时娩

出胎盘。

63、答案：D

本题解析：

心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话、互联网和专题咨询。本题中所给类型为专题咨

询。

64、答案：C

本题解析：

MCV96fl即可明确为巨幼贫。

65、答案：E

本题解析：

患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部

位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传

染源的问题。对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，

本例x线胸片可•见右.上叶尖段片状阴影，空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量

结核菌进人肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞。关于正规的抗结核治疗，135

题中D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型肺结

核尚未进行药物治疗时不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

66、答案：C

本题解析：

佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是：①发病年龄为4个月；②无热性惊厥；③牛乳喂养,

未加鱼肝油、钙片；④有佝偻病体征：枕部有乒乓球感。鉴别诊断：①高热惊厥（简单热

性惊厥）：发病年龄为6个月至6岁；高热；一般惊厥一次，惊厥时间3,会加重手足搐搦。

67、答案：B

本题解析：

低钾血症患者可出现低钾性碱中毒，但尿呈酸性，为反常性酸性尿。

68、答案：C

本题解析：

本题难，新生儿寒冷损伤综合征的临床表现：新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症，主

要由受寒引起，主要是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。硬肿主要由皮脂硬

化和水肿所形成，硬肿面积可以估算：头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及

腰舐部14%,臀部8%,双下肢26%,该患儿头颈部及双上肢硬肿，估计范围为38%,所

以本题选C.

69、答案：E

本题解析：暂无解析

70、答案：E

本题解析：

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不

能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续

胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，

或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。

71、答案：C

本题解析：

右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，

I可心血量大大减少，静脉向流障碍、循环血容量增加，毛细血管内静水压升高，引起下肢水

肿。

72.答案：D

本题解析：

慢性白血病脾脏显著肿大常为最突出的临床表现，出血、贫血严重为急性白血病的突出表现。

73、答案：C

本题解析：

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有

淋巴转移。引流胃的区域淋巴结有16组（也有增加为23组），依据它们距胃的距离，可分

为3站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋

巴结的顺疗编为组。7〜16组淋巴结原则上按照动脉分支排了分别为胃左动脉旁、肝总

动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠

中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。胃癌由原发部位经淋巴网向第一站（N1）胃周淋巴结转移，

继之癌细胞随支配胃的血管，沿血管周围淋巴结向心性转移至第二站（N2）,并可向更远的

第三站淋巴结（N3）转移。

74、答案：E

本题解析：

患者存在脑血管病及进食呛咳的易患因素，且发病部位为吸人性肺炎的好发部位，为右下

肺背段，均提示为吸入性】巾炎。而吸人性肺炎主.要致病菌为厌氧菌。第一代头抱菌素对厌

氧菌效果差，该患者用头的哇林体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观点，故正确答案

为E（,

75、答案：D

本题解析：

记忆题，考查血浆渗透压，

76、答案：D

本题解析：暂无解析

77、答案：C

本题解析：

（答案：C）妊高征妇女腹痛，查体宫底升高，子宫弛缓差，压痛（+）,胎心消失提示胎盘早

剥。重度胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情危急，处于危险之中，但初产妇宫口仅开1cm,不

能立即经阴道分娩，应立即行剖宫