受血者输血前检查制度

受血者输血前检查制度一、总则1.目的为确保输血治疗的安全、有效，规范受血者输血前检查流程，防止输血不良反应和疾病传播，制定本制度。2.适用范围本制度适用于在我院接受输血治疗的所有患者。3.职责分工临床科室：负责申请输血治疗，正确采集受血者血样，填写输血申请单，并将血样和申请单及时送输血科。输血科：负责受血者输血前的各项检查，包括血型鉴定、交叉配血试验等，确保输血安全，并及时向临床科室反馈检查结果。检验科：负责按要求进行相关血液学检验项目，如血常规、传染病筛查等，并及时准确报告结果。

二、输血申请1.申请流程临床医师根据患者病情及输血适应证，决定是否需要输血治疗。如需输血，应认真填写输血申请单，内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、输血目的、既往输血史、妊娠史、过敏史等。输血申请单应由经治医师签字，并经上级医师审核签字确认。临床科室护士根据输血申请单，正确采集受血者血样，一般为静脉血35ml，严禁从输液侧肢体采集血样。血样采集后应立即送输血科，不得放置时间过长。2.申请单审核输血科收到输血申请单和血样后，应认真核对申请单内容与血样标签信息是否一致，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等。检查申请单填写是否完整、准确，输血目的是否明确，既往输血史、妊娠史、过敏史等重要信息是否填写清楚。如发现申请单填写不完整或信息有误，应及时与临床科室联系，要求补充或更正。

三、输血前检查项目及要求1.血型鉴定输血科采用标准的血型鉴定方法，如ABO血型鉴定和Rh(D)血型鉴定，确保血型鉴定结果准确无误。血型鉴定结果应及时记录，并与输血申请单上的血型信息进行核对。如发现血型不符，应立即与临床科室沟通，进一步核实患者身份信息。2.交叉配血试验交叉配血试验包括主侧和次侧配血。主侧配血是将受血者血清与供血者红细胞进行配合试验，次侧配血是将受血者红细胞与供血者血清进行配合试验。交叉配血试验应严格按照操作规程进行，采用凝聚胺法或抗球蛋白法等可靠方法。试验过程中应认真观察有无凝集、溶血等现象，并做好记录。交叉配血试验结果必须由两人核对无误后签字确认。如交叉配血试验不合，应查找原因，进行复查，并与临床科室共同探讨解决方案。3.血常规检查检验科应在输血前对受血者进行血常规检查，包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等项目。血常规检查结果有助于评估患者的血液基本情况，为输血决策提供参考。如患者存在严重贫血或血液系统疾病等，可能影响输血效果或增加输血风险，临床医师应综合考虑。4.传染病筛查输血前必须对受血者进行传染病筛查，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗TP）、艾滋病病毒抗体（抗HIV）检测。传染病筛查采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，严格按照试剂盒说明书操作。检测结果应准确、可靠，阳性结果应进行复查确认。如受血者传染病筛查结果阳性，输血科应及时通知临床科室，并做好相关记录和保密工作。临床医师应根据患者病情和治疗需要，权衡输血利弊，采取相应的防护措施，避免交叉感染。

四、输血前检查流程1.血样接收输血科工作人员接收临床科室送来的输血申请单和血样时，应认真核对血样标签信息与申请单内容是否一致，检查血样量是否足够、有无溶血、凝块等异常情况。如血样不符合要求，应及时与临床科室联系，要求重新采集血样。2.血型鉴定将血样离心分离血清或血浆后，采用标准的血型鉴定试剂和方法进行ABO血型和Rh(D)血型鉴定。操作过程中应严格遵守操作规程，确保结果准确。血型鉴定结果出来后，及时记录并与申请单上的血型信息进行核对。3.交叉配血试验根据血型鉴定结果，选择合适的供血者血液进行交叉配血试验。交叉配血试验应在血型鉴定后尽快进行，以确保供血者血液与受血者血液的相容性。采用凝聚胺法或抗球蛋白法进行交叉配血试验时，应按照规定的步骤操作，仔细观察试验结果。试验结束后，由两人核对结果并签字确认。4.血常规及传染病筛查检验科在收到输血申请单后，及时对受血者血样进行血常规检查和传染病筛查。血常规检查结果应在规定时间内报告输血科，传染病筛查结果应采用双人核对制度，确保结果准确无误。阳性结果应及时复查，并报告临床科室。5.结果反馈输血科完成血型鉴定、交叉配血试验等检查后，应及时将结果反馈给临床科室。结果反馈可采用书面报告、电子信息等方式。反馈内容应包括血型、交叉配血试验结果（相合或不合）、血常规及传染病筛查结果等。如交叉配血试验不合，应说明可能的原因及建议。临床科室收到输血科反馈结果后，应认真核对，如有疑问及时与输血科沟通。如结果无误，应根据患者病情和输血需求，安排合适的供血者血液进行输血治疗。

五、特殊情况处理1.紧急输血在紧急情况下，如患者病情危急，需要立即输血抢救生命，临床医师可口头申请输血。输血科应先进行紧急血型鉴定和交叉配血试验，同时通知检验科进行血常规及传染病筛查。口头申请应在事后及时补办输血申请单，并完善相关手续。输血科在紧急输血后，应尽快完成各项检查的补做和结果审核，并向临床科室反馈。2.疑难血型鉴定或交叉配血不合当遇到疑难血型鉴定或交叉配血不合的情况时，输血科应组织相关专业人员进行会诊。会诊人员应包括输血科资深技术人员、检验科专家等。共同分析原因，可采用进一步的血型血清学方法、分子生物学方法等进行鉴定和排查。如经多方努力仍无法明确原因，应与临床科室沟通，告知患者及家属可能存在的风险，并根据患者病情和治疗需要，权衡输血利弊，制定合理的输血方案。3.患者血型罕见或特殊对于血型罕见或特殊的患者，输血科应建立专门的登记制度，记录患者的血型信息及输血情况。在输血时，应积极寻找合适的供血者血液。如当地血库无法满足需求，可通过血液中心等机构协调解决。同时，应与临床科室密切配合，做好输血过程中的监测和管理，确保输血安全。

六、质量控制与持续改进1.室内质量控制输血科和检验科应建立完善的室内质量控制体系，定期对血型鉴定、交叉配血试验、血常规检查、传染病筛查等项目进行质量控制。采用室内质量控制品进行日常检测，绘制质量控制图，观察检测结果的稳定性和准确性。如发现质量控制结果超出控制范围，应及时查找原因，采取纠正措施，确保检测结果可靠。2.室间质量评价输血科和检验科应积极参加卫生部临床检验中心或省级临床检验中心组织的室间质量评价活动。按照要求定期将检测结果上报，接受外部质量评价机构的考核。对室间质量评价结果进行分析总结，针对存在的问题及时改进，不断提高检测质量和水平。3.持续改进定期对输血前检查制度的执行情况进行总结分析，收集临床科室和患者的反馈意见。针对制度执行过程中存在的问题，如流程不合理、人员操作不规范等，及时进行修订和完善。不断优化输血前检查流程，提高输血治疗的安全性和有效性。

七、监督与考核1.监督检查医院质量管理部门应定期对输血前检查制度的执行情况进行监督检查。检查内容包括输血申请单填写、血样采集与送检、输血前检查项目执行情况、结果反馈等环节。检查可采用现场查看、查阅病历资料、抽查检验报告等方式进行。对发现的问题及时提出整改意见，要求相关科室限期整改。2.考核评价建立输血前检查工作的考核评价机制，对临床科室和输血科、检验科等相关部门进行考核评价。考核指标包括输血申请单合格率、血样采集与送检及时率、输血前检查项目准确率、结果反馈及时率等。考核结果与科室和个人的绩效挂钩，激励各部门和工作人员严格执行输血前检查制度。

八、培训与教育1.业务培训定期组织临床医师、护士、输血科和检验科工作人员参加输血前检查相关业务培训。培训内容包括输血法律法规、输血安全知识、输血前检查技术操作规程等。通过培训，使工作人员掌握输血前检查的重要性和正确方法，提高业务水平和操作技能。培训可采用专题讲座、操作演示、案例分析等多种形式进行。2.安全教育加强对全体医务人员的输血安全