临床医学西医学诊断学考试题（含参考答案）

临床医学西医学诊断学考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于()。A、空洞性肺结核B、肺气肿C、胸膜肥厚D、肺炎充血期正确答案：D2.女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促,体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是()。A、右侧胸腔积液B、右侧气胸C、肺梗死D、大叶性肺炎正确答案：A3.右下腹触及包块,不易推动,压痛明显,无囊性感,应首先考虑()。A、血吸虫肉芽肿B、炎性包块C、恶性肿瘤D、回盲部结核正确答案：B4.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括()。A、两肺干、湿性啰音B、颈静脉明显怒张C、三尖瓣区闻及收缩期杂音D、活动后呼吸困难正确答案：B5.男性,25岁,高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为()。A、药物热B、产生了并发症C、出现了新的细菌感染D、细菌耐药正确答案：B6.出现“胆酶分离”现象的疾病是()。A、脂肪肝B、急性重症肝炎C、急性病毒性肝炎D、酒精性肝病正确答案：B7.下列哪种疾病可导致前负荷增加?()。A、二尖瓣关闭不全B、高血压C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉高压正确答案：A8.高血压危象患者降压时首选()。A、卡托普利B、硝酸甘油C、硝普钠D、螺内酯正确答案：C9.患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃。血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是()。A、病毒性肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎正确答案：B10.关于胸腔积液病因的描述,哪项是正确的()。A、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液B、药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液C、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出渡D、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致正确答案：A11.关于扩张型心肌病,错误的是()。A、瓣膜多不受累B、冠状动脉造影多无异常C、以心肌肥厚为主D、可出现多种类型的心律失常正确答案：C12.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于()。A、后者心尖搏动减弱B、前者心音低沉C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D、前者心脏普遍增大正确答案：C13.急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选()。A、普罗帕酮B、普鲁卡因胺C、维拉帕米D、电复律正确答案：D14.限制性通气功能障碍患者,下列哪项肺容量和通气功能降低?()A、RV/TLCB、FEV1C、FEV1/FVCD、TLC正确答案：D15.患者男性,75岁,慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重,气急,呼吸困难。动脉血气分析:pH:7.00,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,BE-5mmol/L。本例结果为()。A、呼吸性酸中毒(失代偿B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒(失代偿)D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B16.结核病化疗时采用联合用药的主要目的是()。A、缩短疗程B、提高疗效C、减少副作用D、减少或防止耐药性正确答案：D17.男性,18岁。反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作,要求确诊,下列哪项检查有助于哮喘的诊断?()A、支气管舒张试验B、动脉血气分析C、通气功能测定D、支气管激发试验正确答案：D18.女性,54岁,心悸、胸闷2天,心电图检查为心房扑动。对于该病例,以下哪一种观点是正确的?()A、心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同B、心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者C、预激综合征并心房扑动者心率可以极快,病情凶险D、按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率正确答案：C19.关于二尖瓣关闭不全,下列哪一种说法是不对的?()A、慢性二尖瓣关闭不全,常可代偿20年无症状B、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗C、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全D、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好正确答案：B20.患者男性,40岁。低热盗汗,咳少量白痰2个月。胸片示右下上段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是()。A、胸部CTB、胸部X线C、痰结核分枝杆菌培养D、痰涂片找抗酸杆菌正确答案：D21.PTE溶栓治疗的禁忌证不包括()。A、1周内大手术B、活动性内出血C、近期自发性颅内出血D、肘窝静脉穿刺正确答案：D22.男性,58岁,有高血压病史10年,定期门诊治疗,近期血压波动在180~190/100~110mmHg,X线见主动脉型心,心电图左室高电压,尿蛋白(+),最恰当的诊断是()。A、继发性高血压B、高血压1级高危组C、高血压2级极高危组D、高血压3级极高危组正确答案：D23.缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为()。A、恶性胸腔积液B、乳糜胸C、脓胸D、漏出液正确答案：A24.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是()。A、肢体阻抗容积图(IPG)B、放射性核素静脉造影C、磁共振成像(MRI)D、静脉造影正确答案：D25.关于心衰时心肌肥厚的叙述,不正确的是()。A、心室顺应性降低B、心肌细胞肥大、数量增加C、心肌细胞线粒体数量增加D、心肌纤维数量增加正确答案：B26.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因?()。A、心律失常B、水解质紊乱C、呼吸道感染D、体力劳动和激动正确答案：C27.早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()。A、普萘洛尔B、硝苯地平C、呋塞米D、卡托普利正确答案：D28.急性感染性心内膜炎的特点是()。A、Janeway病变少见B、杵状指多见C、主要累及二尖瓣D、感染迁移多见正确答案：D29.心电图诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的主要依据是()。A、P-R间期恒定不变B、P-R间期逐次延长伴QRS波漏搏C、3:2房室传导阻滞D、P波与QRS波群无关正确答案：B30.男性,74岁,高血压、冠心病9年,发生心力衰竭,出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态?()A、心率120次/分以上B、肺水肿C、腹水D、尿少正确答案：C31.以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞?()A、动脉血气分析结果正常B、心电图正常C、胸部X线平片无肺不张表现D、血浆D-二聚体含量低于500μg/L正确答案：D32.癔症患者常见的呼吸困难类型是()。A、Biots呼吸B、Cheyne-Stokes呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸正确答案：D33.男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日,血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg),应该用的药物为()。A、多巴酚丁胺B、尿激酶溶栓C、低分子量肝素D、阿司匹林正确答案：C34.血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括()。A、抑制缓激肽降解B、延缓充血性心衰的进展C、抑制前列腺素生成D、延缓心室重塑正确答案：C35.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。A、观察血尿颜色B、做尿沉渣镜检C、做尿胆原试验D、做尿隐血试验正确答案：B36.在下列的各种病因中,哪一种较易致二尖瓣关闭不全?()A、冠心病B、老年瓣膜退行性变C、二尖瓣脱垂D、风心病正确答案：C37.Austin-Flint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于()。A、前者属生理性B、两者杂音产生的部位不同C、两者杂音的响度有明显差别D、第一心音增强,开瓣音,心尖区舒张区震颤是后者特征正确答案：D38.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄?()A、X线胸片提示左房和右室增大,KerleyB线B、心导管同步测定肺毛细血管压和左室压C、心电图示二尖瓣型P波,QRS波群电轴右偏和右室肥厚D、M型超声心动图示二尖瓣增厚,呈城墙样改变,前、后叶同向运动正确答案：D39.关于动脉粥样硬化的危险因素,下列说法正确的是()。A、与年龄有关,与性别无关B、高HDL者易患动脉硬化C、高LDL者易患动脉硬化D、被动吸烟不是危险因素正确答案：C40.提示左心功能不全的脉搏是()。A、交替脉B、奇脉C、迟脉D、水冲脉正确答案：A41.有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是()。A、呼吸困难B、全心增大C、右心室扩大D、有心衰竭正确答案：B42.急性心肌梗死最常发生的心律失常是()。A、室颤B、房颤C、房室传导阻滞D、室性期前收缩正确答案：D43.男性,70岁。慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小时。体检:发绀,呼吸浅促,心率120次/分,律齐,两肺闻及干湿啰音,血压75/45mmHg,血pH7.18,PaCO282.5mmHg,PaO249mmHg。此时哪项治疗措施不适宜()。A、呼吸机辅助通气B、纠正低血压C、持续低浓度吸氧D、呼吸兴奋剂剂正确答案：A44.肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在()。A、室间隔中部B、心尖部C、右室游离壁D、主动脉瓣下部室间隔正确答案：D45.肺炎支原体肺炎最突出的症状是()。A、高热B、咳嗽C、胸痛D、呼吸困难正确答案：B46.最有助于肺脓肿诊断的症状是()。A、咳大量臭脓痰B、咯血C、胸痛D、全身中毒症状加重正确答案：A47.治疗急性左心衰时,利尿剂首选()。A、氢氯噻嗪B、阿米洛利C、呋塞米D、氨苯蝶啶正确答案：C48.肝震颤阳性常见于()。A、肝脓肿B、右心衰竭C、肝性脑病D、肝包虫病正确答案：D49.男性,42岁,患扩张型心肌病3年,检查:心界向左下扩大。心脏听诊:下列的哪一种情况不可能出现?()A、第一心音大小,强弱绝对不整B、Austin-Flint杂音C、第三心音奔马律D、二尖瓣收缩期反流性杂音正确答案：B50.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为()。A、激活腺苷酸环化酶B、拮抗躲苷受体C、抑制磷酸二酯酶D、抑制细胞因子的生成正确答案：C51.急性心包炎的胸痛特点是()。A、咳嗽、深呼吸而加重B、无放射痛C、前倾位时加重D、与呼吸运动无关正确答案：A52.患者,女,67岁,有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行300米或上1层楼梯等均可诱发心绞痛。按加拿大心血管病学会心绞痛严重度分级,应为()。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅳ级D、Ⅲ级正确答案：D53.用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在凝血酶原时间恢复到正常值的()。A、1倍B、0.5倍C、2倍D、1.5倍正确答案：C54.下列关于支气管扩张的叙述,错误的是()。A、多见于左下叶与舌叶支气管B、干性支气管扩张可以咯血为唯一症状C、几乎所有患者都有不同程度的咯血D、急性感染发作时每日痰液可达数百毫升正确答案：C55.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于()。A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、再生性障碍性贫血D、骨髓纤维化症正确答案：B56.男性,43岁,因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压?()A、血压160~180/90~95mmHgB、病程未超过3年C、血压SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,非药物治疗可使血压下降D、没有心、脑、肾等器官损害正确答案：C57.男性,36岁,诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天出现高热,并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症,除外以下哪一项?()A、心力衰竭B、急性心肌梗死C、心肌病D、化脓性心包炎正确答案：C58.关于感染性心内膜炎的抗菌药治疗原则,不包括()。A、静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度B、充分用药,联合大剂量、长疗程C、早期应用,在连续送血3~5次培养后即开始治疗D、联合用药时常规加用抗真菌药物正确答案：D59.可见于正常人的啰音是()。A、捻发音B、中水泡音C、小水泡音D、哨笛音正确答案：A60.下列哪项不属于电复律的常见并发症?()A、急性肾衰竭B、急性肺水肿C、低血压D、脑栓塞与肺栓塞正确答案：A61.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是()。A、收缩压增高B、第二心音肺动脉瓣成分增强C、第三心音常见D、无明显周围血管征正确答案：A62.下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变?()A、TLC下降,DLCO升高B、FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降C、FEV1<80%及FEV1/FVC<70%D、FEV1/FVC<70%,DLCO正常正确答案：B63.男性,58岁,急性胸前区疼痛3小时入院,病情重,上级医生指示,除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外,也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关?()A、心绞痛B、阑尾炎C、急性心包炎D、急性肺动脉栓塞正确答案：B64.患者女性,30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻性心肌病,宜选用的治疗药物是()。A、呋塞米B、卡托普利C、普萘洛尔D、硝酸甘油正确答案：C65.呼吸衰竭最常见的病因是()。A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管扩张C、肺结核D、支气管哮喘正确答案：A66.心脏听诊,听到“大炮音”应考虑()。A、二尖瓣狭窄B、运动或发热C、P-R间期缩短D、完全性房室传导阻滞正确答案：D67.奇脉见于()。A、二尖瓣狭窄B、右心功能不全C、大量心包积液D、高血压正确答案：C68.下列哪项不是恶性高血压的临床特点?()A、肾损害突出,病情发展迅速,预后差B、常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭C、伴头痛、视物模糊、眼底出血和视盘水肿D、收缩压持续超过180mmHg正确答案：D69.关于原发性肺脓肿,下列哪项不正确?()A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病C、慢性肺脓肿可出现大咯血D、为多种化脓性细菌的混合感染正确答案：B70.下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?()A、一旦确诊心搏骤停,首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸B、检查有脉搏时,就不需要进行心肺复苏C、即使心电监测显示不是心室颤动,也需要立即电复律D、一旦发现心搏骤停的病人,立即送往医院正确答案：A71.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是()。A、肺静脉压升高B、右心房压升高C、左心房压升高D、左心室压升高正确答案：C72.男性,58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血,怀疑患肺血栓栓塞症,应特别注意是否存在()。A、血小板减少性紫癜B、冠状动脉硬化性心脏病C、大叶性肺炎D、下肢深静脉血栓形成正确答案：D73.关于急性心肌梗死的发展与预后,下列哪项不正确?()A、原发性室颤者抢救成功率低B、非ST段抬高性MI近期预后虽佳,但长期预后则较差C、由于介入治疗与溶栓治疗,病死率已明显降低D、死亡者多发生在起病一周内,常死于严重并发症正确答案：A74.确定主动脉瓣反流最敏感的方法是()。A、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像B、磁共振成像C、二维超声心动图D、X线检查正确答案：A75.关于结核菌素试验的叙述,正确的是()。A、对成人结核病的诊断有参考意义B、可检出肺结核C、阴性不能完全排除结核病D、红晕直径≤4mm为阴性正确答案：C76.关于肺炎链球菌肺炎,下列哪项是正确的?()A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者B、X线胸片为大片絮状阴影,易形成空洞C、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征D、治疗以氨基糖苷类药物为首选正确答案：C77.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项?()A、发作时间更长,较轻的活动量即可诱发B、心肌坏死标志物的增高C、休息状态下的心绞痛D、发作时有ST段抬高的心绞痛正确答案：B78.稳定型心绞痛患者预后最差的是()。A、冠脉左回旋支狭窄B、冠脉左前降支狭窄C、冠脉左主干狭窄D、冠脉右支狭窄正确答案：C79.慢性肺心病患者心电图检查结果,错误的是()。A、肺型P波B、右束支传导阻滞及低电压C、V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波D、电轴右偏、重度顺钟向转位正确答案：C80.在左心衰发展为全心衰的病程中,较少出现的临床表现是()。A、肺淤血加重B、三尖瓣区收缩期杂音C、水肿减轻D、心率增快正确答案：A81.关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是()。A、最常见的副作用是电解质紊乱B、治疗慢性心衰时应长期维持C、水肿消退后应停用D、病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗正确答案：C82.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是()。A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒正确答案：C83.下列有关原发性肺结核的描述,正确的是()。A、多可行成干酪样坏死B、病灶极少有吸收钙化C、少数可发展为血行播散型肺结核D、多见于儿童,预后不良正确答案：C84.关于房扑的临床表现,不正确的是()。A、患者可无症状B、是心搏骤停的前兆C、可发生于无器质性心脏病者D、可转变为房颤正确答案：B85.女性,16岁,诊断病毒性心肌炎,心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是()。A、第一心音分裂B、收缩期Click音C、第三心音奔马律D、大炮音正确答案：D86.有关张力性气胸的说法错误的是()。A、是最常见的气胸临床类型B、可出现严重呼吸循环衰竭C、可合并纵膈气肿D、胸膜腔内为正压,抽气后压力很快恢复升正确答案：A87.冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是()。A、氨茶碱B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素正确答案：A88.某女性病人,妊娠2个月,患肺血栓栓塞症,应禁用哪种药物?()A、肝素B、低分子量肝素C、维生素KD、华法林正确答案：D89.治疗快速房颤,减慢心室率应首选()。A、洋地黄B、利多卡因C、普萘洛尔D、维拉帕米正确答案：A90.关于主动脉瓣狭窄的临床症状,以下哪一种是错误的?()A、活动后心绞痛见于60%有症状患者B、约1/3有症状者可有晕厥症状C、对心房颤动的发生耐受性好,除非快速心房颤动,否则无症状D、劳力性呼吸困难见于90%有症状患者正确答案：C