煤矿井巷项目工程竣工内容资料

质量管理资料

（一）

工程名称

缸单位

目录

缎峥资料名称页数备注

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开工准备阶段技术文件

工程名称

施工单位

目录

缎峥资料名称页数备注

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开工报告

单项工程名称工程地点

单位工程名称单位工程编号

计划开工日期年月日实际开工日期年月日

设计

施工单位名称工程总价

施工

工程

量及

简要

内容

建设单位：施工单位：监理单位：质量监督部门：

（公章）（公章）（公章）（公章）

年月”年月日年月日年月日

设计交底、图纸会审记录

首页

单位工程名称主持单位负责人

参加单位

参加

人员

图纸名称或编号序号主要问题及解决意见

参加单位

负责人

（签章）

会审日期年月日

设计交底、图纸会审记录

第页

图纸名称或编号序号主要问题及解决意见

参加单位

负责人

（签章）

会审日期年月日

施工组织设计

及作业规程、技术措施

3^呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

资料目录

窗资料名称页数备注

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单位工程施工组织设计

（或施工方案）

工程名称__________________________________________

工程地址__________________________________________

编制单位______________（公⑥--------------

参加编制人员___________________________________

工程技术负责人___________________________________

编制日期___________________________________

审批意见栏

审批意见：

审批人签字：

审批单位（公章）

年月日

审批意见：

审批人签字：

审批单位（公章）

年月日

审批意见：

审批人签字：

审批单位（公章）

年月日

审批意见：

审批人签字：

审批单位（公章）

年月日

审批意见：

审批人签字：

审批单位（公章）

年月日

技术（安全）交底记录

单位工程名称

分部工程名称分项工程名称

交底人：接受人：

年月日年月II

施工记录

呈名称_________________________________

施工单位

目录

资料编号资料名称页数备注

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施工日志

单位工程名称:

年月日星期天气气温风力风向

施工部位、内容、进度、作业班组：

技术交底情况；

设计变更情况：

质量自检情况：

安全检查情况：

材料进场情况：

机械设备、工人调出调入情况：

其它重要事项：

记录人:

役施工日志

施工日期：年月日

单位工程名称；分部分项工程名称：

施工部位；

磴设计强度等级：施工配合比强度等级；

水泥品种、标号、产地：水泥出厂合格证编号：

砂子试验报告编号：石子试验报告编号；

外加剂品种、出厂合格证、省级鉴定证书、试配报告编号：

水质化验报告编号：

配比单编号水泥砂石子水外加剂

试块制作组数：编号：试块制作人：

施工天气：气温：风向：风力：

施工时间：

捣固时间：

养活方法：

计量搅拌司机木工钢筋工水灰比外加剂於工电工

施工负责人

其它重要事项:

施工负责人:记录人:

预检记录（测量记录）

单位工程名称图纸编号

施工单位

预检内容：

年月日

检查内容:

检查人员:工程技术负责人:

年月日

施工记录

单位工程名称

施工单位

分部分项工程名称

记录内容：

建设单位：监理单位：设计单位：施工单位：

工地代表：工地代表：工地代表：工程技术负责人：

年月日年月日年月日年月日

质量管理资料

（二）

工S名称_________________________________

施工单位_________________________________

目录

资料编号资料名称页数备注

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单位工程质量评定资料

呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

目录

资料编号资料名称页数备注

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单位工程

质量等级认证书

工程名称

证书编号________________________________________

认证日期年月日

煤炭工业平庄矿区建设工程质量监督站

工程名称

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

开工时间年月日竣工时间年月日

工程量认证等级

认证意见:

认证单位（公章）

（认证单位资质证书编号:）

年月日

监督认证签证栏

项目负责人:

专业监督员:

矿建:

土建:

安装:

认证组成人员:

站长：

年月日

单位工程质量等级施工单位

自评记录

工程名称_________________________________

施工单位_________________________________

单位工程质量检验综合评定表

工程名称施工单位开工日期

工程量支护类型竣工日期

项次检验项目评定情况核定情况

共分分部

分部工程质量其中优良分部

1

评定汇总优良率%

指定分部质量等级：

共核查项

其中：

2质量保证资料核查

齐全项

基本齐全项

应得分

3观感质量评分实得分

得分率%

企业评定等级：工程质量监督部门或

主管部门核定

企业经理：核定人：

企业技术负责人：负责人：

（公章）（公章）

年月日年月IJ

煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表

检（核）查评级情况

单份质量保证资料单种质量

主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料保证资料

基基

序不不备

文件名称应实符本应实符本基

号符符不注

有有合符有有合符齐本

合合齐

份份要合份份要合全齐

要要全

数数求要数数求要全

求求

求求

1钢材出厂合格证X

2钢材力学试验报告

3钢材化学分析试验报告◎

4焊条（剂）合格证◎

5焊接试（检）验报告◎

水泥出厂合格证或

6

出厂试验报告

7水泥试验报告X

8破、砌块出厂合格证

砖、砌块、料石

9

试验报告

10砂子试验报告◎

11碎（卵）石试验报告◎

12外加剂出厂合格证

13外加剂试验报告X

防水材料出厂

14X

质量证明文件

15防水材料试验报告X

预制钢筋磴构件

16◎

出厂合格证

预制构件结构

17◎

性能试验报告

18钢结构构件出厂合格证◎

19碎试块力学试验报告

20睑抗渗试验报告

21商品碎出厂合格证◎

22碎试块强度统计评定表◎

23喷射磴强度检测报告

24砂浆试块力学试验报告

25砂浆试块强度统计评定表◎

续表

检（核）查评级情况

单份质量保证资料单种质量

主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料保证资料

基基

序不不备

文件名称应实符本实符本基

号符符不注

有有合符有有介符齐本

合合齐

份份要合份份要仆全齐

要要全

数数求要数数求要全

求求

求求

26隐蔽工程检查验收记录X

施工组织设计、作业规程、

27

技术（安全）措施

28碎pH值化验单◎

29碎配合比通知单◎

30砂浆配合比通知单◎

31锚杆锚固剂出厂合格证X

32锚杆杆体出厂合格证X

33锚杆抗拔力检测记录X

34井筒漏水量实测记录X

35施工及质量自检记录©

36分部工程质量检验评定表

37分项工程质量检验评定表

38工程质量事故报告

39工程质量事故处理记录

40实测设备基础图◎

41检查钻孔地质报告

42地质预测和综合分析报告◎

主要巷道（洞室）

43地质剖面图、素描图或◎

井筒实测柱状图

44施工图◎

45设计变更通知单

46竣工图

检查（核查）结论：

主要单种质量保证资料检（核）查项，其中，齐全项，基本齐全项，不齐全项；

一般单种质量保证资料检（核）查项，其中，齐全项，基本齐全项，不齐全项；

基本齐全率为%。

单位工程质量保证资料检（核）查等级：检（核）查单位：

技术负责人：

检（核）查人员：

年月日

注：◎代表一般单种质量保证资料；※代表主要单种质量保证资料。

单位工程观感质量检验评定表

评定分

序号检验项目标准分基本分备注

建设设计施工

平均

单位单位单位

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合计应得分，实得分，得分率%

建设（监理）单位：

检

验

设计单位：

人

员

施工单位：

分部工程质量评定汇总表

单位工程名称:

共检查分分项工程分项工程

序号分部工程名称评定等级备注

项工程数优良个数优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

分部工程共检查项，其中：优良项，优良率%

评定施工单位：

意见

企业技术负责人：

制表人：年月日

单位工程工期考核资料

呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

目录

文件编号文件名称页数备注

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井巷工程施工承包合同

合同编号:

工程名称：________________________________

工程编号：_______________________________

发包方：_______________________________

承包方：_______________________________

签定时间：签定地点：

单位工程竣工质量验收资料

呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

资料目录

单位工程名称:

资料编号资料名称页数备注

1

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单位工程竣工报告

单位工程名称工程地点

建设单位支护类型

工作量工程量

计划开工日期年月II实际开工日期年月II

计划竣工日期年月H实际竣工日期年月H

工期是否延期及延期原因:

竣工条件说明:

施工单位：（公章）

年月日

单位工程竣工验收证书

工程名称工作量

支护形式工程量

建设单位

设计单位

监理单位

施工单位

开工日期竣工日期

工程内容及质量验收评定情况：

验收意见：

年月日

其他参加验收人员：

建设单位设计单位监理单位建设单位

（公章）（公章）（公章）（公章）

项目经理：驻工地代表：总监：工程负责人：

工程洽商及设计变更记录

呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

目录

工程洽商日期洽商单页数洽商内容（简述）

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工程洽商记录

编号:

单位工程名称洽商时间年月日

洽商内容:

建设单位：监理单位：设计单位：施工单位：

（公章）（公章）（公章）（公章）

工地代表：监理工程师：工地代表：技术负责人：

年月日年月日年月日年月日

设计变更明细表

序号设计变更通知编号变更单页数变更内容（简述）

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设计变更通知单

编号:

单项工程名称：

单位工程名称：单位工程编号

事由

主送单位（施工单位）抄送单位

变更内容

上列更改。请即查照并请据以办理工程更改证书为荷。

（附件）

年月日

经办单位：经办人：

工程测量记录

呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

目录

单位工程名称:

序号资料编号资料名称工程部位备注

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建筑物定位测量及复测记录

单位工程名称建设单位

定位依据

建筑物定位示意图及说明：

测量员：工程技术负责人：年月日

建设、监理（设计）单位复核意见：

复核单位（公章）：

复核人：

年月H

工程施工测量记录

单位工程名称:施工单位:

图纸名称编号：施工部位：

坐标依据：测量日期:

高程依据：测量人员：

测量结果及示意图

复测结果：

工程技术负责人：质量检查员：

工程施工负责人：测量人：复测人：

各种通知、记录及质量

处理结果资料

呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

目录

资料编号资料名称页数备注

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建设（监理）单位通知、指令、

认定记录、报告及处理资料

呈名称_________________________________

施工单位

工程质量监督站

各种通知、通报、检查意见资料

呈名称_________________________________

施工单位

工程质量事故

报告、处理措施、处理结果资料

呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

工程质量事故报告

报告单位事故发生时间

工程名称事故发生地点

施工单位事故造成损失

设计单位事故造成伤亡

建设单位监理单位

事故情况及主要原因：采取措施和处理情况：

报告单位工程负责人:报告人:报告日期：年月日

工程质量事故处理记录表

建设单位单位工程名称

监理单位事故发生时间

设计单位事故造成损失

施工单位主要责任单位

事故情况：

事故原因：

处理结果：

建设单位：监理单位：设计单位：施工单位：

年月日年月日年月日年月日年月日

填表人:年月日

分部、分项工程质量检验评定

记录资料

呈名称_________________________________

施工单位_________________________________

分部、分项工程质量评定资料目录

单位工程名称:

序号分部工程名称分项工程个数分项工程名称份数备注

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分部工程质量检验评定表

工程名称：工程量：(M)

评定情况

序

分项工程名称项数备注

号

合格项数优良项数优良率(%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

合计

评工程施工负责人：核建设单位核定人：

定定

等等

级年月日级年月日

检验日期:年月日

分项工程质量检验评定表

工程名称：部位：工程量：（M）

检验项目质量情况

1

保

证

2评定情况

项

目3

4

设标准实测值（MM）

单项

检验项目计优良率

4优等级

值12345678

格良

基

1

本

项

2

目

3

4

允

检验项目设合格率等级

许

计123456789

允偏

值

许差

偏

1

差

项

2

目

3

4

if-核

施工负责人（区、队长）：

定定

等等

检验人员：质量检查员：

级级

检验日期:年月日

施工记录、质量自检、中间验收

质检记录

3^呈名称_________________________________

施工单位

施工及质量自检记录目录

单位工程名称:

记录区段或主要

序号编号施工期限页数备注

分部、分项工程

1

2

3

4

5

6

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17

18

施工及质量自检记录表

施工部位:施工班组：年月日时

施

工

记

录

质量自检记录

保检验项目质量情况检验项目质量情况

证

13

项

目24

设测点部位及实测值合优

项目计格良

值率率

基

本1

项

2

目

3

4

允项目

许

设计值

偏

差

允许偏差

项

目实测值

班组长检查人

质量保证资料