临床助理医师-《临床执业助理医师》（第二单元）考前冲刺1

临床助理医师-《临床执业助理医师》（第二单元）考前冲刺1单选题（共150题，共150分）(1.)区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.（江南博哥）做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检正确答案：E参考解析：尿液内含有一定量的红细胞，称为血尿，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，无沉淀，镜检无红细胞。(2.)肺癌组织学类型中多见于女性的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌正确答案：B参考解析：肺腺癌的发病率仅次于鳞癌，肺腺癌女性患者相对多见，约占一半以上。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，故大多数(65%)为周围型肺癌。小细胞癌占全部肺癌的10%～200/0，多见于中老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相关。癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，也可呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌，是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，存活期大多不超过1年，手术切除效果差，但对放疗及化疗敏感。大细胞癌占肺癌的10%～20%，半数发生于大支气管，肿块常较大，恶性程度高，生长迅速，转移早而广泛，生存期多在1年之内。(3.)患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘正确答案：B参考解析：[考点]幼儿急疹[分析]发病年龄婴幼儿，发热3~4天，热退疹出是幼儿急疹特点。(4.)甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是A.术中出血过多B.术中过多挤压甲状腺C.术前准备不充分D.精神紧张E.术中补液不足正确答案：C参考解析：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。(5.)下列情况可引起语音震颤增强，除了A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液E.肺脓肿正确答案：D参考解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定，一般来说，发音强、音调低、胸壁薄以及支气管至胸壁距离近者语音震颤强，反之则弱，此外，语音震颤在两侧前后的上胸部和肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。语颤增强见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱或消失常见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。(6.)腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后压迫深环疝内容物是否再突出正确答案：E参考解析：腹股沟斜疝还纳疝内容物后压迫深环疝内容物不再突出，而直疝在此方法按压下仍会突出，本质上是因为两种疝型形成机制不同，是最有意义的鉴别点。(7.)婴儿期计划免疫，正确的接种时间是A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B.卡介苗2～3个月C.麻疹疫苗4～5个月D.牛痘6～8个月E.乙型脑炎疫苗9～10个月正确答案：A参考解析：新生儿从母体获得脊髓灰质炎被动免疫抗体很短暂；婴儿可发病，故我国规定生后2个月开始接种，选项A正确。卡介苗初种年龄为生后至2个月内。婴儿8个月龄后接种麻疹减毒活疫苗。随着天花的彻底消灭，全世界已停止接种牛痘。乙型脑炎疫苗应根据流行地区和季节进行接种，在乙脑开始流行前的1个月完成，故选项B、C、D、E不正确。(8.)胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：A参考解析：动脉导管未闭患者常出现响亮、粗糙，似机器转动声的心脏杂音。持续于整个收缩期和舒张期，在胸骨左缘第2肋间最清楚，常伴有震颤。胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤常见病变是动脉导管未闭。故选A。(9.)有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高D.肺水肿E.腹泻正确答案：C参考解析：烟碱样症状（N受体）：肌束震颤，血压升高、心跳加快和心律失常，体温升高。先记住烟碱样症状，剩下的就是毒蕈碱样症状。(10.)肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症正确答案：C参考解析：肺癌可伴阻塞性肺炎，患者一般不发热或仅有低热，血白细胞计数不高，抗生素治疗后炎症吸收缓慢或炎症吸收后出现肿块阴影。对于有效抗生素治疗下炎症久不消散或消散后又复出现者，尤其是年龄较大的患者，应注意肺癌所致阻塞性肺炎的可能性。(11.)溃疡性结肠炎的特征性大便是A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘正确答案：B参考解析：溃疡性结肠炎患者粪便呈黏液脓血状。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重。(12.)男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸E.肺气肿正确答案：D参考解析：青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。(13.)诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛正确答案：A参考解析：幽门梗阻最有价值的体征：①胃的蠕动波；②振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。(14.)女性，18岁，2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是"A.癔症B.抑郁症C.强迫症D.精神分裂症E.反应性精神病正确答案：D参考解析：精神分裂症症状包括：阳性症状、阴性症状、焦虑、抑郁症状、激越症状、认知缺陷、自知力缺乏。①阳性症状：幻觉（言语性幻听最常见）、妄想（被害妄想）、情感过程障碍、意志行为等方面的特殊表现。②阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等。(15.)我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎正确答案：E参考解析：慢性肾小球肾炎病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。(16.)重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：重症哮喘，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒，如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。(17.)下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石A.无痛性血尿B.终末血尿C.活动后血尿D.初期血尿E.严重血尿伴血块正确答案：C参考解析：结石所致血尿的特点是活动后出现。(18.)对糖尿病分型首选A.24小时尿糖定量测定B.餐后2小时血糖测定C.糖化血红蛋白测定D.口服葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验正确答案：E参考解析：检查糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。1型糖尿病发病原因是胰岛素的绝对分泌不足。2型糖尿病是胰岛素相对不足，对胰岛素不敏感，产生胰岛素抵抗，只能通过控制血糖这方面治疗。所以通过胰岛素释放试验可以对糖尿病分型。(19.)对糖尿病诊断首选A.24小时尿糖定量测定B.餐后2小时血糖测定C.糖化血红蛋白测定D.口服葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验正确答案：D参考解析：检查糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。1型糖尿病发病原因是胰岛素的绝对分泌不足。2型糖尿病是胰岛素相对不足，对胰岛素不敏感，产生胰岛素抵抗，只能通过控制血糖这方面治疗。所以通过胰岛素释放试验可以对糖尿病分型。(20.)伤后表现为"银叉"样畸形的是A.Smith骨折B.Colles骨折C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经损伤正确答案：B参考解析：Colles骨折出现典型的畸形姿势。伸直型骨折表现为“枪刺样”畸形（正位）和“银叉”畸形（侧位）。(21.)男性，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停。室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即A.吸入高浓度氧B.使呼吸道通畅C.口对口人工呼吸D.搬离现场E.给予呼吸兴奋剂正确答案：D参考解析：根据患者症状考虑CO中毒。治疗：①首先脱离现场；②终止CO吸入：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅；③中度、重度中毒者首选高压氧舱治疗。(22.)做结核菌素试验，看结果应在注射后A.20分钟B.12～24小时C.24～36小时D.48～72小时E.4～8周正确答案：D参考解析：结核菌素试验是在前臂内侧做皮内注射，一般48～72小时观察结果。(23.)不出现管型尿的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：E参考解析：管型尿是由于蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的，与膀胱疾病无关。肾小球或肾小管性疾病可引起管型尿。(24.)女性，50岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院，由医院处理正确答案：D参考解析：病史中，外伤后出现下肢畸形、反常活动，是骨折的专有体征，可确定为下肢骨折。所1以急救处理应选择D项，这是最重要的措施，以防止周围组织的进一步受损。(25.)具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫正确答案：E参考解析：胆道蛔虫疼痛表现为突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛。(26.)不能作为判断幽门螺杆菌是否根除的检验方法是A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E参考解析：血清抗幽门螺杆菌抗体检测阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，但不表示目前仍有幽门螺杆菌的存在。(27.)9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作正确答案：D参考解析：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然。(28.)会穿鞋、能唱歌的年龄是A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁E.6岁正确答案：C参考解析：2岁会跑，能简单表达词语。3岁会骑三轮车，能说短歌谣，能回答简单问题。4岁会穿鞋，能唱歌的年龄。5岁能单腿跳，开始学习识字的年龄，学前教育。(29.)会骑三轮车、能说短歌谣的年龄是A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁E.6岁正确答案：B参考解析：2岁会跑，能简单表达词语。3岁会骑三轮车，能说短歌谣，能回答简单问题。4岁会穿鞋，能唱歌的年龄。5岁能单腿跳，开始学习识字的年龄，学前教育。(30.)能单腿跳、开始识字的年龄是A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁E.6岁正确答案：D参考解析：2岁会跑，能简单表达词语。3岁会骑三轮车，能说短歌谣，能回答简单问题。4岁会穿鞋，能唱歌的年龄。5岁能单腿跳，开始学习识字的年龄，学前教育。(31.)肺实变时触诊可出现A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向健侧，语音震颤增强C.气管偏向患侧，语音震颤减弱D.气管居中，语音震颤增强E.气管居中，语音震颤减弱正确答案：D参考解析：肺实变时：①视诊：胸廓对称、病侧呼吸运动减弱。②触诊：气管居中，病侧语音震颤增强。③叩诊：病变部位叩诊呈浊音。④听诊：病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。(32.)临产开始的标志，错误的是A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张D.见红E.胎先露部下降正确答案：D参考解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红为先兆临产比较可靠的征象。(33.)测孕妇坐骨结节间径7.5cm时，还应测量A.出口前矢状径B.出口后矢状径C.对角径D.坐骨棘间径E.耻骨弓角度正确答案：B参考解析：坐骨结间径正常值8.5～9.5cm，当测量孕妇坐骨结节间径值＜8cm时，为充分评估骨盆情况，还应测量出口后矢状径。(34.)结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是A.压力增高B.外观呈毛玻璃样C.白细胞增多，以淋巴细胞为主D.糖及氯化物含量同时降低E.蛋白含量增高正确答案：D参考解析：以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变。(35.)闭经类型中最常见的是A.卵巢性闭经B.子宫性闭经C.原发性闭经D.下丘脑性闭经E.垂体性闭经正确答案：D参考解析：下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。(36.)光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为A.重度非典型增生B.原位癌C.原位癌累及腺体D.早期浸润癌E.浸润癌正确答案：C参考解析：子宫颈原位癌的癌细胞可沿腺体的开口蔓延至腺体内，甚至取代全部腺上皮，如仍未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体，仍属原位癌的范畴。(37.)不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征正确答案：B参考解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病的一种，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、系统性硬化病均属此类疾病。骨关节炎是一种多见于老年人的骨关节退行性病变。(38.)咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰为特征的疾病是A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎正确答案：A参考解析：克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎阵发性呛咳，咳少量黏液。(39.)与COPD发生关系最密切的是A.吸烟B.感染因素C.空气污染D.气候异常E.过敏因素正确答案：A参考解析：慢阻肺疾病确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常反应有关。烟草中含有焦油、尼古丁等，可损伤气道.烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。(40.)蛛网膜下隙出血最常见的病因是A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤正确答案：D参考解析：引起蛛网膜下隙出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形，其次为高血压脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症等。(41.)老年急性阑尾炎的临床特点是A.阑尾容易出血、坏死B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张正确答案：A参考解析：老年性阑尾炎的临床特点为临床表现与病理改变不平行（临床表现轻，病理改变重），易发生坏死、穿孔，穿孔后炎症不易局限，易误诊为盲肠癌，多因伴有心、肺、肾等重要器官的疾病，使病情更加复杂、严重。(42.)下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A.TSHB.TT3C.TT4D.FT4E.FT3正确答案：A参考解析：原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症是垂体或下丘脑的病变，TSH可正常、偏低或明显降低。(43.)关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、瘀斑C.畸形、反常活动、关节盂空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节盂空虚正确答案：E参考解析：关节脱位的一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能。特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。(44.)休克时反映机体器官血流灌注最简单而可靠的指标是A.神态B.肢体温度C.血压D.脉搏E.尿量正确答案：E参考解析：尿量是反映肾灌注情况，也是反映机体器官灌流情况最佳的定量指标。尿量每小时小于25ml，比重增加者表明存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。(45.)胰头癌最主要的临床表现是A.左上腹痛、夜痛尤剧B.进行性黄疸C.消瘦、贫血D.食欲下降E.腹部肿块正确答案：B参考解析：胰头癌临床表现：腹痛、黄疸和上腹胀不适。其中进行性加重的黄疸，是胰头癌最主要的临床表现。(46.)末次月经2011年6月27日，其预产期是A.2012年4月3日B.2012年4月4日C.2012年4月5日D.2012年4月6日E.2012年4月7日正确答案：A参考解析：预产期推算方法是末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。(47.)随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生正确答案：B参考解析：随着抗生素的广泛应用，一般典型肺炎球菌肺炎在不断减少，而革兰阴性杆菌肺炎在不断增加。(48.)腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性脏器破裂E.后腹膜间隙血肿正确答案：D参考解析：腹膜的脱纤维作用使实质性脏器破裂出血不凝固。如误穿入腹腔血管，则血液凝固。(49.)胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现是A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水正确答案：A参考解析：幽门梗阻突出症状：呕吐，呕吐量大，可达1000～2000ml。呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。(50.)实施清创术的根本目的是A.减轻创口疼痛B.将污染性伤口变为清洁性伤口C.将大伤口变为小伤口D.减轻组织损伤E.使污染伤口保持无菌正确答案：B参考解析：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到工期愈合。(51.)浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是A.红细胞沉降率B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状正确答案：B参考解析：浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核的区别主要表现在X线胸片上。浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线显示为小片状或斑点状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞性肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。(52.)髋关节后脱位的典型体征是A.髋关节伸直、内收、外旋畸形B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形C.髋关节屈曲、外展、内旋畸形D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形E.髋关节伸直、外展、内旋畸形正确答案：B参考解析：按股骨头脱位后的方向可将髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心脱位.以后脱位最为多见。髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。故选B。(53.)等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.1.86%乳酸钠D.5%葡萄糖E.1.25%碳酸氢钠正确答案：A参考解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。如果单用等渗盐水，因溶液中的Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L(Cl-含量分别为154mmol/L及103mmol/L)，大量输入后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。(54.)下列哪项不是雌激素的生理作用A.使子宫内膜转变为增生期B.对下丘脑有正、负反馈作用C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃D.使宫颈黏液变稀薄，拉丝度增长E.促进水钠潴留正确答案：C参考解析：孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。(55.)胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后何时A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正确答案：E参考解析：产褥期子宫内膜除胎盘附着面的子宫内膜修复一般需3周，而胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周。(56.)若卵子排出后未受精，黄体将在排卵后的多少天后开始退化A.5～6天B.7～8天C.9～10天D.11～12天E.13～14天正确答案：C参考解析：排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始退化（黄体一般只维持约14天），月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。(57.)类风湿关节炎最常累及的关节是A.髋关节B.肘关节C.膝关节D.肩关节E.四肢小关节正确答案：E参考解析：类风湿关节炎是一种全身免疫性疾病，最常受累的部位为腕、掌指骨间关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。(58.)对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗剂是A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.二氯呋利E.加洛帕米正确答案：C参考解析：尼莫地平较其他钙拮抗剂亲脂性大，更易通过血脑屏障，是较强的扩脑血管药。(59.)腹膜刺激征的临床表现是A.压痛、反跳痛、肌紧张B.反跳痛、肌紧张C.压痛、反跳痛D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性正确答案：A参考解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。(60.)洋地黄中毒的心电图变化最常表现为A.室性期前收缩二联律B.ST-T出现鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：A参考解析：洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩，尤其是室性早搏二联律。ST-T鱼钩样改变是洋地黄效应的表现，不等于洋地黄中毒，要注意区分。(61.)急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病E.低血糖症正确答案：D参考解析：急性肾炎的严重病例多发生在病后1～2周内，主要有严重的循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，突然发生惊厥可能性最大的是高血压脑病。(62.)小叶性肺炎常见的并发症不包括A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭正确答案：D参考解析：小叶性肺炎的并发症比大叶性肺炎的多见，常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒血症，亦可继发支气管扩张，一般无肺大疱。(63.)诊断肠梗阻最重要的是要确定A.梗阻原因B.是单纯性还是绞窄性梗阻C.梗阻部位的高低D.梗阻的程度E.梗阻的发生速度正确答案：B参考解析：肠梗阻的诊断中是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻，这是极其重要的，因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早手术治疗。(64.)用药后可造成机体病理损害，并可预知的不良反应是A.继发反应B.特异性反应C.毒性反应D.变态反应E.副作用正确答案：C参考解析：毒性反应：用药后造成机体病理性损害，多因用量过大，用药时间过长或用药方法不当所致，有时也可因为敏感性过高，毒性反应大多能预知，并可采取相应措施加以避免或减轻。(65.)新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A.窒息B.宫内感染C.肺表面活性物质缺乏D.吸入羊水E.体温过低正确答案：A参考解析：缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。(66.)早孕出现最早及最重要的症状是A.尿频B.停经史C.乳房胀痛D.腹部膨隆E.呕吐正确答案：B参考解析：早孕的临床表现包括：①停经；②早孕反应；③尿频；④乳房变化；⑤妇科检查，阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。(67.)单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D.长期服用具有抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍正确答案：C参考解析：单纯性甲状腺肿大也称地方性甲状腺结节肿大，多与患者生活环境、饮食中缺碘有关。(68.)脑出血的内科治疗最重要的是A.止血治疗B.应用抗生素C.控制脑水肿D.吸氧E.降血压正确答案：C参考解析：脑出血最大的危险就是脑水肿引起颅内压升高，控制脑水肿、降低颅内压是最重要的内科治疗，应尽早应用甘露醇和呋塞米。(69.)进行性血胸是指A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时正确答案：E参考解析：具备以下征象提示存在进行性血胸：持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量，血压仍不稳定；闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时；血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。(70.)Graves病患者最具有诊断意义的体征是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音正确答案：E参考解析：Graves病是引起甲亢最常见的原因。甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，无压痛。肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。(71.)中枢神经系统白血病最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病正确答案：B参考解析：CNSL可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期，以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M4、M5和M2。(72.)营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢正确答案：C参考解析：皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。(73.)T2期膀胱肿瘤浸润的组织是A.原位癌B.黏膜固有层C.肌层D.膀胱周围脂肪组织E.前列腺或子宫等邻近器官正确答案：C参考解析：TNM分期：①固，T1期浸润黏膜固有层；②肌，T2期浸润肌层；③周，T3期浸润膀胱周围脂肪组织；④转，T4期浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官。(74.)5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A.90cm，12kg，44cmB.95cm，14kg，46cmC.100cm,16kg,48cmD.110cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm正确答案：D参考解析：新生儿出生时体重平均为3kg，2～12岁小儿平均体重(kg)估算公式为：体重(kg)=年龄*2+8;身长估算公式为：身高(cm)=年龄*7+75cm；新生儿出生时头围约为34cm，1岁约为46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁接近成人头围。(75.)最先进入骨盆入口的胎儿部分，称为A.胎先露B.胎方位C.骨盆轴D.胎产式E.胎势正确答案：A参考解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露；连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎姿势；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。(76.)Killip分级，心功能Ⅱ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.休克正确答案：B参考解析：Killip分级，心功能Ⅱ级指肺部有啰音，且啰音的范围小于两肺野的50%。(77.)急性肾小球肾炎的发病机制是A.代谢功能障碍B.细菌对肾小球直接损伤C.感染后免疫反应D.病毒对肾脏的直接损伤E.中毒反应正确答案：C参考解析：本病主要由β溶血性链球菌感染后引发免疫反应，引起双侧肾脏弥漫性的炎症。(78.)心房纤颤最常见于A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。(79.)脑震荡临床表现不包括A.意识障碍不超过30分钟B.神经系统检查无阳性体征C.醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐D.CT检查颅内器质性病变E.逆行性遗忘正确答案：D参考解析：脑震荡临床表现：①伤后短暂意识障碍，持续时间不超过30分钟（发作时间短）；②有逆行性遗忘；③有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；④三无：神经系统检查无阳性体征、脑脊液无红细胞、CT检查无异常。(80.)阵发性室性心动过速的心率一般在A.60～100次/分B.100～250次/分C.200～300次/分D.250～300次/分E.300～350次/分正确答案：B参考解析：阵发性室速心室率通常为100～250次/分；心律规则，但亦可稍不规则。(81.)根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩压是A.58mmHgB.64mmHgC.77mmHgD.86mmHgE.95mmHg正确答案：D参考解析：小儿动脉收缩压的推算公式为：小儿动脉收缩压=年龄*2+80，舒张压=收缩压*2/3。(82.)正常青年人胸部不会出现的叩诊音是A.浊音B.鼓音C.实音D.过清音E.清音正确答案：D参考解析：正常肺部叩诊是清音，心脏、肝脏叩诊是浊音及实音，胃泡区叩诊是鼓音，过清音主要见于肺气肿，是正常青年人胸部叩诊不会出现的叩诊音。(83.)心源性脑栓塞3小时内最常选用的药物治疗是A.罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林正确答案：A参考解析：心源性脑栓塞病后2～3小时内可用罂栗碱静脉滴注。(84.)股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°正确答案：A参考解析：内收骨折：Pauwels角＞50°，属于不稳定性骨折；外展骨折：Pauwels角＜30°，属于稳定性骨折。(85.)对肝硬化有确诊价值的是A.肝大，质地偏硬B.脾大C.肝穿刺活检有假小叶形成D.γ球蛋白升高E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损正确答案：C参考解析：确诊肝硬化需要做病理检查，穿刺活检有假小叶形成即可确诊。(86.)对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.PPD试验B.结肠镜检查C.红细胞沉降率D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E参考解析：结核性腹膜炎腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者，组织病理检查有确诊价值。(87.)引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见病因是A.肺部广泛炎症B.间质性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病D.急性肺栓塞E.下呼吸道阻塞正确答案：C参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。(88.)一发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A.稽留热B.波浪热C.间歇热D.回归热E.弛张热正确答案：E参考解析：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。(89.)门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾大B.呕血和黑便C.肝掌D.腹水E.食管静脉曲张正确答案：C参考解析：肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。(90.)过期妊娠，B型超声提示羊水过少，进行胎儿电子监护时可能出现A.基线胎心率有变异B.晚期减速C.周期性胎心率加速D.早期减速E.变异减速正确答案：B参考解析：过期妊娠，羊水过少可能使胎儿缺氧，导致胎心晚期减速。(91.)我国规定的围生期为A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后21天C.从妊娠满28周至产后14天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是正确答案：A参考解析：我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。(92.)诊断结肠癌最可靠的依据是A.X线钡餐灌肠B.血CEA检查C.B超检查D.CT检查E.结肠镜，并做病理检查正确答案：E参考解析：结肠癌确诊依据为活检。(93.)肝性脑病前驱期的主要表现是A.计算能力减退B.性格和精神的改变C.定向力减退D.脑膜刺激征E.生理反射亢进正确答案：B参考解析：肝性脑病前驱期的主要表现是性格和精神的改变，可有扑翼样震颤，脑电图多正常。(94.)维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方颅E.颅骨软化正确答案：A参考解析：佝偻病活动早期多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如夜惊、多汗、烦躁等，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕可形成枕秃，此期常无骨骼改变。血生化改变：血钙正常或偏低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高。血清25-(OH)D3可降低。(95.)Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜50mmHg,PaCO2＞60mmHgC.PaO2＜50mmHg,PaCO2＞45mmHgD.PaO2＜40mmHg,PaCO2＞40mmHgE.PaO2＜70mmHg,PaCO2＞55mmHg正确答案：A参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。(96.)终末血尿常提示出现病变的部位是A.肾脏B.膀胱颈以上尿路病变C.尿道括约肌以上病变D.输尿管E.膀胱三角区、后尿道病变正确答案：E参考解析：行尿三杯实验时，第三杯为终末尿，只有终末尿为血尿多提示膀胱三角区、后尿道病变。(97.)哪项不是产后出血的原因A.宫颈裂伤B.胎盘滞留C.凝血功能障碍D.胎儿窘迫E.子宫收缩乏力正确答案：D参考解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最常见。(98.)内痔早期的典型症状是A.痔块脱出B.无痛性间歇性便后出血C.疼痛伴血便D.肛门常有黏液分泌物E.肛门瘙痒正确答案：B参考解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔早期的典型症状。(99.)男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。某清晨此患儿突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克正确答案：D参考解析：营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖的表现。(100.)初孕妇，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷人院。查体：血压180/120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是A.子痫B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成正确答案：A参考解析：孕37周，妊娠前血压正常。现血压180/120mmHg，抽搐昏迷1小时，尿蛋白(+++)，诊断为妊娠期高血压疾病中的子痫。(101.)男，65岁。排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍。应先行A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗正确答案：B参考解析：据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长考虑前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。(102.)女性，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加磺脲类降血糖药物和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动正确答案：B参考解析：本例是肥胖的2型糖尿病患者，同时2个月的饮食治疗和运动治疗后血糖不能降到满意水平，则该患者需要在原有饮食和运动锻炼基础治疗的同时，加用降血糖药物。双胍类降血糖药尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。(103.)24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmH+g，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产正确答案：B参考解析：患者有高血压，突然剧烈腹痛，子宫硬如木板，有压痛，应考虑并发胎盘早剥。(104.)9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20*109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎主要的临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征等。(105.)患者，女性，40岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～110个/HP，白细胞15～20个/HP，肾盂造影示右肾缩小、肾盏扩张。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液正确答案：B参考解析：患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年，故本病例应为慢性肾盂肾炎。(106.)21岁已婚妇女，停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查体：面色苍白，血压80/50mmH+g，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋大血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性。应诊断A.完全流产B.不全流产C.稽留流产D.难免流产E.先兆流产正确答案：B参考解析：不全流产指部分妊娠物已排出官腔，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。而难免流产尚无妊娠物流出，子宫大小与停经周数基本相等或略小，难免流产进一步发展，成为不全流产。(107.)53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味。妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物呈脓血性，有臭味。本例最有价值的处理是A.检查血、尿常规B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道分泌物涂片查病原体D.分段刮宫活组织检查E.给予广谱抗生素消炎治疗正确答案：D参考解析：根据患者53岁，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味，妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，考虑为子宫内膜癌。确诊子宫内膜癌的最常用方法是分段刮宫活组织检查。(108.)男性，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前呕吐大量鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此患者最适宜的治疗方法是A.快速补液、输血B.静脉注射止血剂C.纤维胃镜电凝止血D.急诊剖腹手术E.应用血管活性药物正确答案：D参考解析：十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，应急诊剖腹手术。(109.)患儿，2岁。咳嗽、发热2天来诊，入院1天后加重，剧烈哭闹，喘憋加重，烦躁不安，发绀，心率164次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音低，X线示纵隔左移。最合适的诊断是A.脓胸B.肺气肿C.肺炎合并气胸D.心力衰竭E.支气管炎正确答案：C参考解析：发热、咳嗽2天考虑肺炎，入院后剧烈哭闹，喘憋加重，考虑气胸和脓胸可能性大，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音低，X线示纵隔左移提示气胸。(110.)男性，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手还纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断为A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案：C参考解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，主要临床表现是患者直立时在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方有一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝易还纳，不进入阴囊，还纳后压住深环疝块仍可突出。(111.)女婴，5天。出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天。查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿窒息E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：C参考解析：新生儿败血症早期一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症：①黄疸；②肝脾大；③出血倾向；④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。(112.)一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80次/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸。应评几分A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分正确答案：C参考解析：Apgar评分标准见下表：

(113.)男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿正确答案：A参考解析：此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全合并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。(114.)男性，50岁。乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是A.肠结核B.慢性阑尾炎C.肠套叠D.右半结肠癌E.盲肠炎症正确答案：D参考解析：结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便性状的改变。常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。②腹痛。常为定位不确切的持续性隐痛。③腹部肿块。④晚期可出现肠梗阻症状。⑤全身症状。由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。结合该患者临床表现，可诊断为结肠癌。(115.)女，62岁。路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是A.屈曲内旋B.屈曲外旋C.屈曲内收D.延长内旋E.短缩外旋正确答案：E参考解析：股骨颈骨折的典型畸形是患肢短缩外旋畸形，髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展、外旋和屈曲畸形。(116.)女性，55岁。月经增多，经期延长已2年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠3个月大，B型超声检查提示子宫肌瘤。血红蛋白80g/L。最恰当的处理是A.随访观察B.应用宫缩剂、止血药C.应用雄激素D.肌瘤摘除术E.子宫切除术正确答案：E参考解析：子宫超过10周妊娠大小为子宫肌瘤的手术指征。其手术方式为：①年轻或有生育要求的患者用肌瘤切除术；②肌瘤多而大，症状明显，无生育要求的患者行全子宫切除术。(117.)60岁女性，原发不育，绝经6年，有高血压史，不规则阴道少量流血2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是A.B型超声检查B.血清CA125测定C.盆腔磁共振成像D.细胞学检查E.分段诊刮正确答案：E参考解析：绝经后阴道不规则流血是子宫内膜癌的特征性表现。病理学检查是子宫内膜癌的确诊依据，其中分段诊刮最常用。(118.)女性，41岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检：巩膜无黄染，右上腹有深压痛。B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是A.胃、十二指肠溃疡B.右肾、输尿管结石C.急性胆囊炎D.慢性胆囊炎E.慢性阑尾炎正确答案：D参考解析：患者有胆绞痛史，上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小，应首先考虑慢性胆囊炎。(119.)5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型正确答案：A参考解析：轻型一般无脓血便，里急后重较轻；中毒型常有休克或中枢神经系统症状；重型为稀水脓血便，腹泻每天30次以上；慢性病程达2月以上。与患儿不符。(120.)女性，56岁，阴道脱出肿物2年。查体：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为A.子宫脱垂Ⅰ度轻型，伴阴道前壁膨出B.子宫脱垂Ⅱ度轻型，伴阴道前壁膨出C.子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前壁膨出D.子宫脱垂Ⅱ度重型，伴阴道前壁膨出E.子宫脱垂Ⅰ度重型，伴阴道前壁膨出正确答案：D参考解析：传统以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准，将子宫脱垂分为3度。①Ⅰ度：轻型，宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜缘；重型，宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。②Ⅱ度：轻型，宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型，宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。③Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。本例患者阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂伴阴道前壁膨出。(121.)男性，61岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4*109/L,B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B参考解析：患者进行性消瘦，B超检查显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，应首先考虑肝癌。(122.)女，24岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外殖器解剖学特点，最易发生的是A.小阴唇裂伤B.前庭大腺囊肿伴出血C.阴道前庭损伤D.大阴唇血肿E.处女膜破裂正确答案：D参考解析：根据外阴解剖学特点，女性大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经，损伤后易引起出血，形成血肿。(123.)男性，37岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝曲破裂E.胃十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：伤后上腹部疼痛，右腹部有腹膜刺激征，血压低，心率快，X线肝阴影扩大、右膈抬高可考虑为肝破裂。(124.)患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产正确答案：B参考解析：停经3个月，子宫软，如孕4个月大小，阴道淋漓流血2个月，尿妊娠试验阳性，临床表现可能为葡萄胎，但葡萄胎异常改变的绒毛仅仅局限在宫腔，该患者，发生于葡萄胎后3个月，异常改变的绒毛在阴道前壁形成胡桃大紫蓝色结节，故应考虑为侵蚀性葡萄胎。(125.)男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨发现神志不清而就诊，血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷正确答案：D参考解析：昏迷+尿糖、尿酮体均强阳性=糖尿病酮症酸中毒；昏迷+尿糖强阳性、尿酮体弱阳性=高渗性非酮症性糖尿病昏迷。(126.)在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫正确答案：B参考解析：在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。胆道蛔虫症的疼痛表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，疼痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。常放射至右肩胛或背部，腹痛可突然缓解，间歇期可全无症状。(127.)胃大部切除术，切口愈合良好A.切口分类及愈合为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合为“Ⅲ/甲”正确答案：C参考解析：胃大部切除术属于可能污染切口，愈合良好为Ⅱ/甲；左桡骨开放性骨折为可能污染切口，切口有血肿为Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除术为清洁切口，愈合良好为Ⅰ/甲。(128.)左桡骨开放性骨折，切口有血肿A.切口分类及愈合为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合为“Ⅲ/甲”正确答案：D参考解析：胃大部切除术属于可能污染切口，愈合良好为Ⅱ/甲；左桡骨开放性骨折为可能污染切口，切口有血肿为Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除术为清洁切口，愈合良好为Ⅰ/甲。(129.)乳房腺瘤切除术，切口愈合良好A.切口分类及愈合为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合为“Ⅲ/甲”正确答案：A参考解析：胃大部切除术属于可能污染切口，愈合良好为Ⅱ/甲；左桡骨开放性骨折为可能污染切口，切口有血肿为Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除术为清洁切口，愈合良好为Ⅰ/甲。(130.)无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是A.月经5～6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存B.月经5～6日刮宫子宫内膜呈分泌型C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良正确答案：C参考解析：无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜，因为不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，经前子宫内膜只有增生型；黄体功能不全子宫内膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，经前子宫内膜呈分泌不良；子宫内膜不规则脱落子宫内膜：黄体没有全部萎缩，仍在分泌少量的孕激素，月经5～6日子宫内膜呈增生期和分泌期并存。(131.)卵巢黄体功能不全子宫内膜的表现是A.月经5～6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存B.月经5～6日刮宫子宫内膜呈分泌型C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良正确答案：E参考解析：无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜，因为不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，经前子宫内膜只有增生型；黄体功能不全子宫内膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，经前子宫内膜呈分泌不良；子宫内膜不规则脱落子宫内膜：黄体没有全部萎缩，仍在分泌少量的孕激素，月经5～6日子宫内膜呈增生期和分泌期并存。(132.)子宫内膜不规则脱落子宫内膜的表现是A.月经5～6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存B.月经5～6日刮宫子宫内膜呈分泌型C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良正确答案：A参考解析：无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜，因为不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，经前子宫内膜只有增生型；黄体功能不全子宫内膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，经前子宫内膜呈分泌不良；子宫内膜不规则脱落子宫内膜：黄体没有全部萎缩，仍在分泌少量的孕激素，月经5～6日子宫内膜呈增生期和分泌期并存。(133.)再生障碍性贫血A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有贫血而无出血D.无贫血而有出血E.无贫血也无出血正确答案：B参考解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍所导致的贫血，贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血。(134.)特发性血小板减少性紫癜A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有贫血而无出血D.无贫血而有出血E.无贫血也无出血正确答案：A参考解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍所导致的贫血，贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血。(135.)产后子宫颈口完全恢复到正常形态A.产后3～4日B.产后1周C.产后10天D.产后4周E.产后6周正确答案：D参考解析：产后4周子宫颈口完全恢复到正常形态。产后10天子宫复旧缩小至降入骨盆腔内。轻度会阴撕裂在产后3～4日能自行愈合。(136.)产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需A.产后3～4日B.产后1周C.产后10天D.产后4周E.产后6周正确答案：C参考解析：产后4周子宫颈口完全恢复到正常形态。产后10天子宫复旧缩小至降入骨盆腔内。轻度会阴撕裂在产后3～4日能自行愈合。(137.)轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合A.产后3～4日B.产后1周C.产后10天D.产后4周E.产后6周正确答案：A参考解析：产后4周子宫颈口完全恢复到正常形态。产后10天子宫复旧缩小至降入骨盆腔内。轻度会阴撕裂在产后3～4日能自行愈合。(138.)共用题干男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。A.有无花粉、尘埃过敏B.应用药物情况C.有无食用鱼、虾、蟹等D.发病前有无呼吸道感染E.皮肤紫癜有无瘙痒正确答案：E参考解析：考虑为腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜的病因尚不明确。约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病(URI)病史。多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性，可抑制体内、外血栓和静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，可以延长出血时间(BT)。常用西药：①抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。②降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。③血小板聚集抑制药：潘生丁。④肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松。⑤对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物）。⑥山莨菪碱(654-2)可改善腹痛。(139.)共用题干男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。A.山莨菪碱B.低分子肝素C.泼尼松D.异丙嗪E.芦丁正确答案：B参考解析：考虑为腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜的病因尚不明确。约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病(URI)病史。多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性，可抑制体内、外血栓和静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，可以延长出血时间(BT)。常用西药：①抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。②降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。③血小板聚集抑制药：潘生丁。④肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松。⑤对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物）。⑥山莨菪碱(654-2)可改善腹痛。(140.)共用题干男性，20岁。右足底不小心被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。A.革兰染色阴性大肠埃希菌B.革兰染色阴性厌氧杆菌C.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌D.革兰染色阴性梭形芽胞杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌正确答案：C参考解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。持续的呼吸肌痉挛可致窒息。破伤风患者的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部感染。(141.)共用题干男性，20岁。右足底不小心被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。A.肌肉断裂B.疼痛C.尿潴留D.营养障碍E.持续的呼吸肌痉挛正确答案：E参考解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。持续的呼吸肌痉挛可致窒息。破伤风患者的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部感染。(142.)共用题干女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉正确答案：B参考解析：绝经后阴道不规则流血（特征性表现）=子宫内膜癌，所以考虑子宫内膜癌。确诊：分段诊刮+子宫内膜活检。分段诊刮：两个刮勺，第一个刮勺刮宫颈，有癌细胞，提示宫颈癌；第二个刮勺刮子宫内膜，有癌细胞，提示子宫内膜癌。两个刮勺都有癌细胞，提示子宫内膜癌转移到宫颈（Ⅱ期）。(143.)共用题干女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，