口腔医学353-口腔医学《专业实践能力》名师预测卷1

口腔医学353-口腔医学《专业实践能力》名师预测卷1单选题（共76题，共76分）(1.)龈上牙石易沉积于A.后牙邻面和前牙唇面B.全口牙邻面C.全口牙颊舌面D.上磨牙颊面（江南博哥）和下前牙舌面E.下磨牙颊面和上前牙舌面正确答案：D参考解析：唾液腺导管开口处为牙石最易沉积的部位。上颌磨牙颊面和下颌前牙舌面分别是腮腺、下颌下腺和舌下腺导管开口处，故选项D为正确答案。(2.)以下哪项不是急性牙周脓肿的治疗方法（）A.口服抗生素B.脓肿切开C.降低咬合D.漱口水含漱E.翻瓣刮治正确答案：E参考解析：急性牙周脓肿的治疗：（1）首先控制炎症，迅速改善全身症状并促使脓肿局限化，使用足量的抗生素和止痛剂。口腔含漱剂对局部环境的改善也很有益。（2）脓肿应切开引流，方法有两种：①在脓肿波动区切开引流，如脓肿位于后牙区或前牙舌腭侧，而脓肿偏近龈缘者，可作垂直切口，并用血管钳扩张脓肿，或将脓肿的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或坏死组织，冲洗后置入引流条。②通过牙周袋建立引流，除去龈下结石及袋内肉芽，使袋口扩大，冲洗后置入引流条。（3）在牙周袋内局部置药并使其缓慢释放用对牙周袋敏感的药物如甲硝唑、洗必泰、四环素、螺旋霉素等制成棒条或置入聚丙烯类空管纤维内，作为药物载体放入牙周袋内，药物缓慢释放，抑菌杀菌。一般插入药物后疼痛及肿胀均能迅速消退。（4）降低咬合对松动、伸长而不能咬合的牙，应在手指执住牙齿的情况下，用砂轮快速地磨减面工作尖，使病员能够对。（5）在全身炎症适当控制的情况下，选择亚急性牙周脓肿阶段作为牙周手术的适应证，以彻底消除牙周袋是可取的。(3.)咬合创伤的表现不包括A.牙槽骨垂直吸收B.牙齿松动C.宽而深的牙周袋D.隐裂E.X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽正确答案：C(4.)以下哪项不是切除性骨手术的适应证A.牙槽骨嵴圆钝、肥厚B.一壁骨下袋C.二壁骨下袋D.三壁骨下袋E.邻面骨凹坑状吸收正确答案：D参考解析：骨缺损的形态决定着所应采用的手术方法。三壁骨袋尤其是窄而深的骨袋，能成功地用新附着和骨再生方法治疗；一壁骨袋和宽而浅的二壁骨袋，植入的骨或骨替代材料难以固位、成活和形成新附着性愈合，因此通常需用骨成形术来修整牙槽骨的外形，以消除骨袋。(5.)以下哪项不是截根术的适应证A.上颌磨牙一颊根发生纵折B.多根牙一个牙根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度C.多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1／3D.多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好E.磨牙的一个根严重根尖周病变，根管不通正确答案：C(6.)下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。应选择下列哪种手术A.引导性组织再生术B.截根术C.切除性骨手术D.翻瓣术E.分根术正确答案：B参考解析：题干符合截根术的适应证"多根牙的某一个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅱ度或Ⅲ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者"。(7.)急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了A.明显的自发痛B.龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血C.中等程度的冷热刺激痛D.可有轻度叩痛E.跳痛正确答案：B(8.)抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是A.牙周基础治疗效果不好的B.急性感染的牙周疾病C.用药前应清除菌斑、牙石D.尽量使用广谱抗生素E.尽量采用局部给药的途径正确答案：D参考解析：在使用抗菌药物治疗前，应尽量做细菌学检查及药敏试验，以便有针对性地选择窄谱的抗菌药物，减少对口腔生态环境的干扰。(9.)患者，女，47岁，右上颌后牙不能咬物半年，现一直用左侧咀嚼，今日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现右上颌第一磨牙Ⅱ度松动，近中间隙，龈色暗红，牙周萎缩约2mm，X线片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1／3。诊断局限性慢性牙周炎，可能的原因是A.不良剔牙习惯B.食物嵌塞C.创伤D.偏侧咀嚼E.以上都不是正确答案：B参考解析：题干的信息：近中间隙，牙周萎缩，龈色暗红（龈缘充血），X线片示近中牙槽骨角形吸收。符合食物嵌塞的临床特点。(10.)患者，男，18岁，上前牙牙龈肿大。病史有上颌窦炎，曾消炎治疗，无其他特殊用药史。分析病因是A.口呼吸B.口腔卫生不良C.药物性龈增生D.刷牙方式不正确E.创伤正确答案：A参考解析：患者无特殊用药史可排除选项C，选项B、D主要累及部位非上前牙，都可排除。患者有上颌窦炎史，提示有鼻部阻塞，口呼吸时上前牙和牙龈外露，其患牙龈炎和牙龈肥大的机会较多。故选A。(11.)患者，女，37岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙Ⅲ度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1／3，牙微松动，最佳治疗方案是A.引导性组织再生术B.分根术C.半牙切除术D.拔除第二磨牙E.植骨术正确答案：C(12.)患者，女，29岁，近3个月来刷牙、咀嚼硬物时牙龈易出血，牙龈长一肿物2个月，并慢慢长大，影响进食。检查：多数牙龈缘及龈乳头鲜红色，松软发亮，下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前最应询问的病史为A.刷牙史B.牙签剔牙史C.食物嵌塞史D.服消炎药史E.妊娠史正确答案：E参考解析：患者现病史及检查提示有牙龈炎和下切牙唇侧龈瘤，且患者为育龄妇女，应询问其月经情况，了解是否妊娠，若已怀孕，可诊断为妊娠期龈炎。(13.)患者，男，35岁，右上后牙疼痛3天，冷热刺激疼痛加重。检查：右上第一、第二磨牙叩痛(+)，牙龈乳头红肿，探触痛明显，易出血，诊断为急性龈乳头炎，其可能病因不包括A.充填体悬突，不良修复体边缘B.过强的冷热刺激C.过硬、过锐的食物刺激D.食物嵌塞E.不恰当剔牙正确答案：B(14.)左上后牙牙龈肿痛2天，查见左上第一磨牙颊侧牙龈卵圆形肿胀，有波动感，牙周袋深8mm，牙髓活力正常，最可能的诊断是A.急性牙槽脓肿B.急性多发性牙龈脓肿C.逆行性牙髓炎D.急性牙周脓肿E.急性根尖周炎正确答案：D参考解析：此题主要考查牙槽脓肿和牙周脓肿的鉴别诊断。题干中信息：袋深8mm，牙髓活力正常。可排除牙槽脓肿，故选D。(15.)翻瓣术后可探测牙周袋的时间A.6周以后B.8周以后C.半年以后D.3个月以后E.4周以后正确答案：A(16.)关于牙周病患者行正畸治疗的描述正确的是A.一般正畸治疗应在牙周手术完成之前，以确定手术的必要性和方法B.牙周炎患者正畸治疗会加重牙齿的动度，甚至造成脱落C.牙周病患者一般不宜做正畸治疗D.排列拥挤不易清洁的应先正畸排齐后再做牙周治疗E.对于牙槽骨吸收已超过根长1／3的患牙，一般不考虑正畸治疗正确答案：A(17.)慢性牙周炎的局部治疗如下，除了A.彻底清除牙石，平整根面B.牙周手术C.建立平衡D.根管治疗E.牙周袋及根面需要做药物处理正确答案：D(18.)超声波洁牙机的使用方法不正确的是A.放稳支点B.握笔式握持器械需稳而轻C.将工作尖放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石D.工作头与牙面平行或<15°角E.以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动正确答案：C参考解析：工作尖只能震击在牙石或菌斑上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，否则会造成牙面的损伤。(19.)患者，男，46岁，左上后牙牙龈突然肿胀两天。两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿，脓肿形成最可能的原因是A.牙髓炎症B.食物嵌塞C.口腔卫生保持不良D.牙周袋深处牙石未刮净E.创伤正确答案：D参考解析：本题考查考生对牙周脓肿发病因素的掌握，五个选项中仅D选项符合。且题干中提示患者两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，可帮助选择。(20.)患者，男，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。该患者牙龈疼痛最可能的原因是A.口腔溃疡B.牙龈坏死C.口腔疱疹D.更换牙刷E.牙龈炎症正确答案：B参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎有典型的腐败性口臭，结合患者其他症状：牙龈疼痛、出血，以及年龄，不难判断。(21.)患儿，男，8岁，2小时前骑自行车摔倒，自诉上前牙与地面碰撞，无晕厥史。检查见左上唇有少量擦伤，双侧上中切牙均未完全萌出，其中左上中切牙萌出相对较多。双侧上中切牙无松动，牙龈无异常，叩诊左上中切牙音高，右上中切牙音低沉。仅从以上条件最有可能的诊断是A.左上中切牙嵌入B.右上中切牙嵌入C.左上中切牙部分脱位D.右上中切牙部分脱位E.双侧上中切牙部分脱位正确答案：A参考解析：题干的信息：患儿，男，8岁，骑自行车摔倒致前牙外伤，双侧上中切牙均未完全萌出，均无松动，左上中切牙叩诊音高，龈正常。左上中切牙嵌入有关临床表现，符合上临床特点，因而正确的答案选择应当为A，而其他牙外伤的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。(22.)患儿，男，9岁，舌背出现红斑1年，红斑有时消失，有时变换位置。检查见舌背有钱币大小的红色区域，边缘为弧形白线，有的呈椭圆形。本病诊断为A.裂纹舌B.萎缩性舌炎C.舌乳头炎D.地图舌E.舌扁平苔藓正确答案：D(23.)患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点A.牙周袋的存在B.创伤C.X线片D.叩诊疼痛度E.龈下牙石正确答案：E(24.)患者诉右下后牙食物嵌塞，临床：右下78间食物嵌塞，8正位且无对颌牙，请分析最可能的原因是A.外溢道消失B.对颌牙牙尖过于高陡C.两牙边缘嵴高度不一致D.上颌牙伸长E.牙间乳头退缩正确答案：C参考解析：题干中信息：右下78间食物嵌塞，8正位且无对颌牙。由此可怀疑8无对颌牙后伸长，与7远中边缘嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其余选项题干中并无相关信息。(25.)患者，女，26岁，戴固定矫治器半年，近2个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软。最有可能为A.青春期龈炎B.增生性龈炎C.牙龈增生D.边缘性龈炎E.青少年牙周炎正确答案：B参考解析：题干信息"近2个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软"符合增生性龈炎的早期临床表现；"戴固定矫治器半年"提示患者有错畸形，易发生菌斑堆积，结合年龄为年轻患者，最可能诊断为B。(26.)患者，男，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PD<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A.边缘性龈炎B.慢性牙周炎C.青春期龈炎D.坏死性龈炎E.青少年牙周炎正确答案：A参考解析：此题应用排除法。"患者男性，21岁"可排除选项C;"检查：PD<3mm，X线片未见牙槽嵴顶吸收"，可排除牙周炎，即选项B和E;题干中并未提及疼痛或腐败性口臭等症状，排除D;刷牙牙龈出血为边缘性龈炎的临床表现之一，故选A。(27.)患者，男，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.快速进展性牙周炎正确答案：C参考解析：题干的信息：男性，30岁，有5年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。急性坏死性龈炎中有关临床表现，符合上述特点，故选C。(28.)患者，男，23岁，主诉：近1年来刷牙牙龈出血。检查：全口PD2～3mm，未及CEJ。此患者最可能的诊断是A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.青春期龈炎E.快速进展性牙周炎正确答案：B参考解析：用排除法。主诉未提及疼痛可排除A和C选项；未及CEJ（釉牙骨质界）即无附着丧失，排除选项E;患者年龄并非处于青春期，排除选项D。可知答案为B。(29.)患者，女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD3～4mm。如果此患者诊断为增生性龈炎，通过下列哪项检查与早期牙周炎鉴别A.牙龈炎症程度B.现病史C.牙周袋的存在D.细菌学检查E.有无附着丧失正确答案：E参考解析：有无进行性的附着丧失和牙槽骨吸收，是区分牙周炎和牙龈炎的关键。故选E。(30.)患者，男，21岁，上唇短，临床检查：上前牙唇侧牙龈边缘及龈乳头增生肥大，覆盖牙冠的1/3，质地较韧。最可能的诊断是A.增生性龈炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.药物性牙龈增生E.牙龈纤维瘤病正确答案：A参考解析：题干信息：男，21岁，上唇短，临床检查：上前牙唇侧牙龈边缘及龈乳头增生肥大，覆盖牙冠的1/3，质地较韧。符合增生性龈炎的病因及临床特点，故选A。(31.)儿童在几岁时龋病多发于乳磨牙面的窝沟A.1～2B.2～3C.3～4D.4～5E.5～6正确答案：C参考解析：各年龄阶段乳牙龋病的发生部位有明显特点。1～2岁时，主要发于上颌乳前牙的唇面和邻面；3～4岁时，多发于乳磨牙面的窝沟；4～5岁时，好发于乳磨牙的邻面。(32.)第二乳磨牙牙根稳定期为A.2～4岁B.3～8岁C.2～5岁D.4～7岁E.3～6岁正确答案：B参考解析：第二乳磨牙牙根大约在3岁时发育完成，至8岁第二前磨牙牙冠形成，第二乳磨牙根开始吸收的这段期间为第二乳磨牙牙根稳定期。(33.)畸形中央尖最多出现在A.下颌第一前磨牙B.上颌第一前磨牙C.上颌第二前磨牙D.下颌第二前磨牙E.上颌第一磨牙正确答案：D参考解析：畸形中央尖是指在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。最多见于下颌第二前磨牙。(34.)患者，男，4岁，近3天右下后牙咬物痛，昨晚夜间痛，今天早上出现右下颌肿胀，压痛，右下第一乳磨牙远中龋坏，松动Ⅰ度，叩痛(++)，颊侧牙龈红肿。右下第二乳磨牙近中中度龋坏，松动不明显，轻叩痛，最正确的临床诊断是A.右下第一乳磨牙急性化脓性牙髓炎B.右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎C.右下第二乳磨牙急性化脓性牙髓炎D.右下第二乳磨牙急性根尖周炎E.右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎及右下第二乳磨牙中龋正确答案：E参考解析：患者4岁，第一、二乳磨牙处于牙根稳定期，正常情况下不会松动，现右下第一乳磨牙龋坏，松动并有叩痛，且病程急，符合急性化脓性根尖周炎症状；右下第二乳磨牙中度龋坏，松动不明显，轻叩痛，表明无牙髓及根尖病症状，符合中龋诊断。(35.)患儿，女，7岁，上中切牙之间间隙达4～5mm，最不可能的原因是A.上唇系带附着低B.出现了剩余间隙C.多生牙的存在D.牙瘤E.侧切牙牙胚压迫中切牙牙根正确答案：B参考解析：剩余间隙为乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群的所差间隙。患者上中切牙之间的间隙不可能是剩余间隙。(36.)多形渗出性红斑口腔黏膜病变特点为A.黏膜出现致密的白色假膜B.黏膜表现为白色条纹C.黏膜红斑、水疱、糜烂渗出D.黏膜出现针头大小的透亮水疱，点状溃疡融合成片E.黏膜此起彼伏的大疱正确答案：C(37.)变态反应性疾病的共同临床特征不包括A.发作性B.复发性C.可逆性D.特应性E.性别差异正确答案：E参考解析：变态反应性疾病是一组异常的免疫反应，尽管各型变态反应的表现形式有所不同，但这组疾病仍具有共同的临床特征：发作性，常于抗体接触过敏性抗原后突然发生，来势凶猛，如药物过敏性口炎；复发性，可于数天、数月和数年内反复发作，每次发作的临床表现与以前相似，如多形性渗出性红斑；可逆性，一次发作后可自行缓解，或出现相当时间的静止期；肉芽肿性唇炎在早期往往有可逆性，肿胀的唇组织可完全消退至正常；变态反应病患者具有特应性，即具有过敏体质的患者才发生变态反应。在临床上有发作的间歇性，两次发作期间有一段病情相对稳定期，间歇期的长短取决于脱离变应原接触的时间。(38.)关于多形性红斑，下列说法中错误的是A.皮肤虹膜状红斑有诊断意义B.发病过程急慢不等，常迁延不愈，大疱此起彼伏C.急性发病，病程短，有自限性和复发性D.口腔黏膜病损以红斑、水疱、糜烂、大量渗出形成厚假膜为主E.重者可累及眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠正确答案：B(39.)患者，男，36岁，口内多处溃疡，疼痛不能进食来诊。检查双颊及舌黏膜，可见小米粒大小的溃疡十余个，散在分布。周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者拟诊断为A.疱疹性咽峡炎B.疱疹性龈口炎C.白塞病D.带状疱疹E.疱疹样阿弗他溃疡正确答案：E参考解析：疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A4引起的口腔疱疹损害，病损分布只限于口腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久破溃成溃疡，很少发生在口腔前部，病程大约7天。疱疹性龈口炎在成人多为复发性感染，全身反应轻，损害以多个成簇的针尖大小的透亮水疱，周围有轻度红斑，水疱破裂形成糜烂溃疡。总在原先发作过的位置或邻近处，以口角、唇缘及皮肤多见。一般有机体抵抗力下降的诱因或情绪等因素。带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损，水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，愈后不再复发。白塞病的临床特征为同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损及多系统多脏器病损，反复发作。(40.)患者，男，50岁，因左鼻咽癌放疗，放疗结束后，感口干，进食刺激痛来诊。检查：口腔黏膜干，唾液黏稠，双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背乳头广泛萎缩，黏膜充血发红明显。其诊断首先应考虑A.放射性口炎B.继发白念感染C.口干综合征D.维生素B2缺乏E.糜烂型扁平苔藓正确答案：A参考解析：放射性口炎是因放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，可发生溃疡和黏膜炎，根据病情和病程不同，分为急性损害和慢性损害。发生于特殊人群包括接受头面部放射线治疗的患者和长期从事放射线工作而又无良好安全防护措施的人员。(41.)复发性阿弗他溃疡是一种有自限性的疾病，通常轻型阿弗他溃疡的病程为A.2～4天B.7～10天C.1个月D.数月E.1年之内正确答案：B参考解析：轻型阿弗他溃疡的病程可分为发作期、愈合期。发作期又分为前驱期和溃疡期。前驱期黏膜局部不适，触痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2～3天后上皮破损，进入溃疡；再经过4～5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。一般持续1～2周。(42.)白塞病的诊断标准不包括A.复发性口腔溃疡B.眼疾C.皮肤针刺反应阳性D.皮肤出现斑疹及疱疹E.复发性生殖器溃疡正确答案：D(43.)患者，男，20岁，因吸毒感染艾滋病(HIV+)。检查发现下前牙牙龈缘及颊部黏膜有溃疡形成，表面覆灰白色污秽假膜，牙龈乳头消失，口臭明显，应诊断为A.白血病B.快速进展性牙周炎C.坏疽性口炎D.剥脱性龈炎E.粒细胞减少症正确答案：C(44.)白斑的临床类型A.皱纸状、海绵状、鳞片状B.光滑型、结节型C.斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状D.萎缩型、肥厚型E.寻常型、增殖型、落叶型、红斑型正确答案：C(45.)用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时，探针终止于A.终止于结合上皮的冠方B.龈沟底C.穿透结合上皮，终止于正常结缔组织冠方D.进入结合上皮1／3～1／2处E.终止于正常结缔组织纤维内正确答案：C(46.)X线片上判断牙槽骨高度降低的标准是牙槽嵴顶A.与釉质牙骨质界平齐B.到釉质牙骨质界的距离大于2mmC.到釉质牙骨质界的距离小于2mmD.到釉质牙骨质界的距离大于3mmE.到釉质牙骨质界的距离小于1mm正确答案：B(47.)白斑是癌前损害，在镜下显示典型的A.上皮异常增生B.颗粒层肥厚C.角化过度与不全角化D.棘层松解E.黏膜下层炎症细胞浸润正确答案：A(48.)造成垂直型食物嵌塞的主要原因是A.牙周萎缩B.牙齿松动C.过度磨耗D.接触点消失或异常E.不良修复体正确答案：D参考解析：牙龈乳头萎缩多造成水平型食物嵌塞，相邻牙接触关系不良或失去接触则是垂直型食物嵌塞的常见原因。(49.)关于糖尿病牙周炎的治疗，正确的是A.牙周炎患者治疗前应常规查血糖B.立刻进行彻底的洁刮治治疗，以尽快消除局部刺激C.先做应急处理，再做必要的内科检查及治疗。血糖控制后进一步牙周治疗D.糖尿病患者应常规做牙周治疗E.请内科医生全面检查、治疗糖尿病，待血糖控制后再做牙周治疗正确答案：C(50.)牙周塞治剂的作用不包括A.保护伤口B.止血C.止痛D.防止感染E.避免手术牙咀嚼食物正确答案：E参考解析：牙周手术后在术区伤口表面放置牙周塞治剂，可避免咀嚼时食物、舌体等与伤口的接触，防止对术区造成损伤。考生应仔细阅读选项，不难发现E是错误的。(51.)关于生物学宽度正确的是A.龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离约2mm，其改变可反映牙周状况B.牙周萎缩时生物学宽度变小C.龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离约2mmD.牙周炎时牙槽骨水平吸收，生物学宽度增大E.随年龄增长上皮附着根向迁移，生物学宽度变小正确答案：C(52.)下列何种疾病与牙周病没有密切关系A.白血病B.再生障碍性贫血C.大叶性肺炎D.心血管疾病E.糖尿病正确答案：C(53.)牙周病的全身易感因素不包括A.性激素的变化B.吸烟C.不正常的正畸治疗D.艾滋病E.精神压力过大正确答案：C参考解析：C选项为牙周病的局部促进因素。(54.)以下哪种因素与牙周病关系不大A.大量牙石B.冠修复体不良C.银汞合金充填体有悬突D.嗜甜食E.牙齿排列不齐正确答案：D(55.)引起牙龈炎最主要的因素是A.革兰氏阳性杆菌B.体内菌群紊乱C.免疫力低下D.全身慢性消耗性疾病E.口腔卫生差，菌斑大量堆积正确答案：E参考解析：菌斑是牙龈炎的始动因子，全身疾病和免疫力低下可成为加重牙龈炎症的促进因素，A、B选项与题干无明显关联，为干扰选项。(56.)翻瓣术手术纵形切口应位于A.龈乳头中央B.颊面中央C.舌腭侧中央D.颊面轴角处E.以上均可正确答案：D参考解析：纵形切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于手术后缝合。切忌在龈乳头中央或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多，或影响愈合。(57.)水平型食物嵌塞的原因是A.牙周萎缩B.充填式牙尖C.边缘嵴不协调D.充填悬突E.邻面接触点丧失正确答案：A参考解析：由于牙龈萎缩，龈外展隙增大，进食时食物碎块由于咬合力及唇、颊、舌的运动而被压入牙间隙内，即水平型食物嵌塞。其余四个选项为垂直型食物嵌塞的原因。(58.)不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.泼尼松D.干扰素E.聚肌胞正确答案：C(59.)疱疹样口疮的口腔损害表现为A.靶形红斑B.溃疡与刺激因素相吻合，有楔合现象C.针刺反应D.尼氏征阳性E.溃疡散在分布呈"满天星"样正确答案：E(60.)白塞病的特征性表现为A.靶形红斑B.溃疡与刺激因素相吻合，有楔合现象C.针刺反应D.尼氏征阳性E.溃疡散在分布呈"满天星"样正确答案：C(61.)创伤性溃疡的临床表现为A.靶形红斑B.溃疡与刺激因素相吻合，有楔合现象C.针刺反应D.尼氏征阳性E.溃疡散在分布呈"满天星"样正确答案：B(62.)多形性红斑的典型皮损为A.靶形红斑B.溃疡与刺激因素相吻合，有楔合现象C.针刺反应D.尼氏征阳性E.溃疡散在分布呈"满天星"样正确答案：A(63.)可减轻牙齿对冷热酸甜敏感的牙膏成分是A.氯己定B.硝酸钾C.氧化剂+高清洁二氧化硅D.氟化钠+单氟磷酸钠E.三氯羟苯醚+PVM/MA共聚体+枸橼酸锌正确答案：B(64.)有效减少龈上菌斑与龈炎，减少牙石形成的牙膏成分是A.氯己定B.硝酸钾C.氧化剂+高清洁二氧化硅D.氟化钠+单氟磷酸钠E.三氯羟苯醚+PVM/MA共聚体+枸橼酸锌正确答案：E(65.)可使牙齿色斑面积减少，染色程度减轻的牙膏成分是A.氯己定B.硝酸钾C.氧化剂+高清洁二氧化硅D.氟化钠+单氟磷酸钠E.三氯羟苯醚+PVM/MA共聚体+枸橼酸锌正确答案：C(66.)患者，男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。A.冠周炎B.牙间乳头炎C.急性牙周脓肿D.龈缘炎E.创伤正确答案：B参考解析：3.根据题干，有自发性的胀痛、牙龈红肿、探诊出血，符合牙间乳头炎症状；右上第三磨牙伸长是引起食物嵌塞的因素，食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症，故第1题选B，第2题选A。龈乳头炎的治疗原则包括：去除局部刺激因素；消除急性炎症；局部使用抗菌消炎药物；彻底去除病因。故第3题选D。(67.)患者，男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。A.食物嵌塞B.创伤C.牙石D.口腔卫生不良E.不良剔牙习惯正确答案：A参考解析：3.根据题干，有自发性的胀痛、牙龈红肿、探诊出血，符合牙间乳头炎症状；右上第三磨牙伸长是引起食物嵌塞的因素，食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症，故第1题选B，第2题选A。龈乳头炎的治疗原则包括：去除局部刺激因素；消除急性炎症；局部使用抗菌消炎药物；彻底去除病因。故第3题选D。(68.)患者，男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。A.切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗B.彻底清洁局部，冲洗上药C.彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合D.彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙E.彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙正确答案：D参考解析：3.根据题干，有自发性的胀痛、牙龈红肿、探诊出血，符合牙间乳头炎症状；右上第三磨牙伸长是引起食物嵌塞的因素，食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症，故第1题选B，第2题选A。龈乳头炎的治疗原则包括：去除局部刺激因素；消除急性炎症；局部使用抗菌消炎药物；彻底去除病因。故第3题选D。(69.)患儿，男，8岁，左上前牙咬合痛2周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(++)，松动Ⅰ度，牙龈红肿，无外伤史。A.左上侧切牙急性创伤B.左上侧切牙萌出性龈炎C.左上侧切牙畸形舌侧窝D.左上侧切牙陈旧性损伤E.左上侧切牙牙髓腔异常正确答案：C参考解析：2.这是一道结合病因及临床治疗的病例。根据提供的信息，左上前牙咬合痛2周，近两天出现自发痛及夜间痛，其原因可能为慢性炎症急性发作，故排除A项。B项萌出性龈炎，牙齿一般无松动，抗生素治疗有效，亦可排除。无外伤史可排除D项。无龋坏及牙变色可排除龋病因素，根据信息：左上侧切牙舌侧窝深，叩痛，牙松动，最可能原因是畸形舌侧窝，故第1道题的正确选择为C。患儿才8岁，上颌侧切牙萌出不久，牙根尚未发育完成，应结合X线片检查了解其牙根发育程度，患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的表现，牙髓活力测试可了解牙髓状况，以选择相应的牙髓治疗的方法，因此答案选E。(70.)患儿，男，8岁，左上前牙咬合痛2周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(++)，松动Ⅰ度，牙龈红肿，无外伤史。A.给予高效抗生素B.充填舌侧窝，继续抗感染治疗C.调、观察D.舌侧窝进行盖髓术E.结合X线片，判断牙髓活力，进行牙髓治疗正确答案：E参考解析：2.这是一道结合病因及临床治疗的病例。根据提供的信息，左上前牙咬合痛2周，近两天出现自发痛及夜间痛，其原因可能为慢性炎症急性发作，故排除A项。B项萌出性龈炎，牙齿一般无松动，抗生素治疗有效，亦可排除。无外伤史可排除D项。无龋坏及牙变色可排除龋病因素，根据信息：左上侧切牙舌侧窝深，叩痛，牙松动，最可能原因是畸形舌侧窝，故第1道题的正确选择为C。患儿才8岁，上颌侧切牙萌出不久，牙根尚未发育完成，应结合X线片检查了解其牙根发育程度，患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的表现，牙髓活力测试可了解牙髓状况，以选择相应的牙髓治疗的方法，因此答案选E。(71.)患者，女，25岁，下唇肿胀伴有硬结。取活检见镜下血管周围有上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞聚集成结节样，偶见结节内有多核巨细胞，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，并可见较多的肥大细胞。A.腺性唇炎B.唇结核C.唇血管神经性水肿D.唇慢性盘状红斑狼疮E.肉芽肿性唇炎正确答案：E(72.)患者，女，25岁，下唇肿胀伴有硬结。取活检见镜下血管周围有上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞聚集成结节样，偶见结节内有多核巨细胞，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，并可见较多的肥大细胞。A.局部注射抗生素B.局部注射泼尼松龙混悬液C.病情稳定后，手术整形D.放射治疗E.口服泼尼松正确答案：D(73.)患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。A.急性牙龈脓肿B.急性牙周脓肿C.急性根尖周脓肿D.急性龈乳头炎E.急性坏死溃疡性龈炎F.急性坏死性溃疡性牙周炎正确答案：B参考解析：1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。(74.)患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。A.牙龈切除术B.翻瓣术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术F.隧道成形术正确答案：D参考解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。(75.)患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。A.慢性牙周炎B.急性坏死性溃疡性牙周炎C.慢性龈炎D.增生性龈炎E.快速进展性牙周炎F.急性坏死性溃疡性龈炎正确答案：A参考解析：1.题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。(76.)患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。A.急性白血病B.药物性牙龈增生C.牙龈纤维瘤病D.成人牙周炎E.增生性龈炎F.慢性龈缘炎G.妊娠期龈炎H.艾滋病正确答案：A参考解析：1.题干和提示信息：患者，女，27岁，近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。检查见全口牙龈增生肥大，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。有可能是妊娠期龈炎、药物性牙龈肿大或白血病。注意三者的鉴别诊断。2.接前一题，根据本题提示，排除妊娠期龈炎和药物性牙龈肿大，正确选项为A。3.在可疑白血病时，应及时检查血象及骨髓象以明确诊断，并与内科医师配合进行治疗，牙周的治疗以保守为主，切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。多选题（共24题，共24分）(77.)患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。A.第二恒磨牙冠周炎B.第一磨牙继发龋C.牙龈炎D.第一磨牙牙髓炎E.第一磨牙根尖周炎F.第二前磨牙牙髓炎G.第二前磨牙根尖周炎正确答案：E、G参考解析：1.患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，应发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现根尖周炎，而第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。2.A、B、C、E四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。3.X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。4.第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。5.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调有利于防止创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。(78.)患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。A.叩诊B.颊舌侧牙龈状况检查C.X线检查D.咬诊E.活力测试F.染色法G.麻醉法H.牙胶示踪法正确答案：A、B、C、E参考解析：1.患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，应发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现根尖周炎，而第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。2.A、B、C、E四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。3.X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。4.第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。5.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调有利于防止创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。(79.)患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。A.第一磨牙充填物与髓腔关系B.第一磨牙根尖区是否有阴影C.第二磨牙根尖区是否有阴影D.第二前磨牙根尖区是否有阴影E.第二前磨牙根尖发育程度F.第二磨牙根尖发育程度正确答案：A、B、D、E参考解析：1.患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，应发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现根尖周炎，而第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。2.A、B、C、E四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。3.X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。4.第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。5.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调有利于防止创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。(80.)患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。A.第二磨牙冠周冲洗B.第一磨牙重行根管治疗C.第一磨牙远中间隙清理、冲洗、消炎D.第一磨牙调E.第二前磨牙调F.第二前磨牙开髓正确答案：E、F参考解析：1.患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，应发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现根尖周炎，而第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。2.A、B、C、E四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。3.X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。4.第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。5.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调有利于防止创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。(81.)患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。A.开髓B.调C.拔髓D.冲洗并清理髓腔E.疏通根管F.ZOE封木榴油球正确答案：A、B、C、D、E、F参考解析：1.患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，应发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现根尖周炎，而第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。2.A、B、C、E四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。3.X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。4.第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。5.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调有利于防止创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。(82.)患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。A.慢性牙周炎B.疱疹性龈口炎C.雪口病D.急性坏死性龈炎E.带状疱疹F.坏死性溃疡性牙周炎正确答案：B、D、F参考解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。(83.)患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。A.感染真菌B.HSVⅠ感染C.细菌感染D.抵抗力低下E.营养不良F.原有慢性疾病的急性发作G.血液病正确答案：C、D、E、F、G参考解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。(84.)患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。A.全口洁治，予口服或肌注青霉素B.局部用1%～2%过氧化氢溶液冲洗含漱C.口服维生素C和甲硝唑D.2%～4%碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血E.口服激素+阿司匹林止痛F.该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈正确答案：B、C参考解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。(85.)患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。A.养成良好口腔卫生习惯B.炎症控制后，及早拔除病灶牙C.正畸治疗，排齐牙列D.该病可获终生免疫，一般不复发E.骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现F.局部牙龈外形修整，利于菌斑控制G.对全身因素进行治疗正确答案：A、G参考解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。(86.)患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。A.急性牙髓炎B.急性牙周脓肿C.急性根尖周脓肿D.急性龈乳头炎E.急性坏死溃疡性龈炎F.牙周牙髓联合病变正确答案：B、C、F参考解析：1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。(87.)患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。A.X线片检查B.牙体透照法C.牙髓活力测验D.龈沟液检查E.病原微生物检查F.咬合检查正确答案：A、C、F参考解析：1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。(88.)患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。A.自牙周袋或脓肿中心切开排脓B.开髓引流C.根管引流D.脓腔冲洗E.面部冷敷，服用抗生素F.仅服用大剂量的抗生素正确答案：A、D、E参考解析：1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。(89.)患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。A.探诊B.食物嵌塞C.邻面龋坏D.X线片检查E.牙髓活力电测试F.牙体透照G.咬合检查正确答案：A、D、G参考解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。(90.)患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。A.伴放线放线杆菌B.牙龈类杆菌C.乳酸杆菌D.变形链球菌E.嗜二氧化碳噬纤维菌F.福赛拟杆菌正确答案：A、B、F参考解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。(91.)患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。A.菌斑控制B.彻底清除龈上龈下牙石C.纠正不良习惯D.手术切除深牙周袋E.正畸治疗解决局部菌斑滞留因素F.拔除预后不良松动牙G.咬合调整正确答案：A、B、C、F、G参考解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。(92.)患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。A.牙龈切除术B.翻瓣术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术F.隧道成形术正确答案：D参考解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。(93.)患者，男，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。A.出血史B.家族史C.癫痫史D.是否戴过矫治器E.药物过敏史F.近期用药史G.不良习惯正确答案：B、C、F、G参考解析：1.青年男性慢性牙龈肿大的可能原因有增生性龈炎。药物性牙龈增生等，此外还要怀疑有无侵袭性牙周炎。采集病史时注意针对这几个疾病的特点进行。2.接上一题，通过近期用药史可以排除或诊断药物性牙龈增生，进一步的检查主要为鉴别增生性龈炎和侵袭性牙周炎，有无进行性骨吸收和附着丧失是牙周炎诊断的关键，而伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的优势菌，阳性率为90%～100%，故菌斑涂片检查也可以协助诊断。3.提示信息为增生性龈炎的诱发因素，治疗主要是去除一切局部刺激因素，控制菌斑，以及对不易消退的纤维增生部分牙龈施行手术，恢复其生理外形。(94.)患者，男，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。A.血常规B.X线片C.探查附着丧失情况D.菌斑涂片检查E.关系F.组织病理检查正确答案：B、C、D参考解析：1.青年男性慢性牙龈肿大的可能原因有增生性龈炎。药物性牙龈增生等，此外还要怀疑有无侵袭性牙周炎。采集病史时注意针对这几个疾病的特点进行。2.接上一题，通过近期用药史可以排除或诊断药物性牙龈增生，进一步的检查主要为鉴别增生性龈炎和侵袭性牙周炎，有无进行性骨吸收和附着丧失是牙周炎诊断的关键，而伴放线放线杆菌是侵袭性