内科学-呼吸试题(三)

内科学一一呼吸(三)

单选题(200题，100分)

1、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是0.5分

A.异烟助+利福平+链霉素

B.异烟肿+链霉素

C.异烟期+利福平+毗嗪酰胺

D.异烟叫+利福平+乙胺丁醉

E.异烟肿+利福平+环丙沙星

正确答案：A

答案解析：异烟朋、利福平、链霉素联合用药为新发现的肺结核伴有空洞形成的首选方案。

2、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是Pa02值0.5分

A.<5.3kPa

B.<6.67kPa

C.<8.OkPa

D.<9.3kPa

E.<1.6kPa

正确答案：C

答案解析：在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压(Pa02)<8.0Kpa(60mmHg)、

动脉血二氧化碳分压(PaC02)〉6.7Kpa(50mmHg)为II型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动

脉血二氧化碳分压(PaC02)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。

3、56岁，男性患者，自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好,

轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏，则其血尿特点为0.5分

A.无痛性全程肉眼血尿

B.全程血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

正确答案：A

答案解析：泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉眼

血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。

4、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括0.5分

A.临床症状消失

B.脑脊液正常

C.疗程结束后2年无复发

D.结核菌素试验阴性

E.血沉正常

正确答案：D

答案解析：治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液检查正常；③

疗程结束后随访观察两年无复发。

5、毗嗪酰胺0.5分

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

正确答案：C

答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；毗嗪酰胺主要是杀灭

巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。

6、女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作3〜4次，每

个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是0.5分

A.吸入沙丁胺醉和口服缓释茶碱

B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇

C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇

D.吸入澳化异丙托品和沙丁胺醇

E.单用泼尼松口服

正确答案：C

答案解析：吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法，可选用规则吸入糖皮质激

素及长效B2受体激动剂。

7、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是0.5分

A.缺氧使脑血管扩张

B.缺氧使脑细胞ATP生成减少

C.缺氧使脑血管通透性升高

D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒

E.缺氧导致酸中毒

正确答案：D

答案解析：呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。

PaC02升高lOmmHg可使脑血流量增加50%,使脑血管扩张，因血液中HC03-不易通过血脑

屏障进入脑脊液，故脑脊液PH值比血液更低。神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神

经细胞发生损伤。

8、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是0.5分

A.头痛

B.惊厥

C.纳差、呕吐

D.性情改变.

E.嗜睡、双眼凝视

正确答案：D

答案解析：前驱期（早期）1〜2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变。

9、结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是0.5分

A.胸膜活检病理为结核性改变

B.胸腔积液中找到结核杆菌

C.结核菌素试验强阳性

D.患者全身状况较差

E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状

正确答案：E

答案解析：结核性胸膜炎治疗中，在足量抗结核治疗后，如仍有全身毒性症状严重、大量胸

水者，可同时尝试加用糖皮质激素治疗。

10、特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是0.5分

A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化

B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB)

C.支气管肺泡灌洗液(BALF)分析

D.开胸或胸腔镜活检术

E.肺功能测定

正确答案：D

答案解析：肺活检特发性肺纤维化早、中期的组织学改变有一定特点，而且间质性肺病病因

甚多包括许多有明确病因可寻者，因此肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。

11、对接种卡介苗的认识哪项是错误的0.5分

A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗

B.接种后使人体产生特异性免疫力

C.接种卡介苗能预防结核菌感染

D.接种卡介苗可减轻感染后的病情

E.初生儿应适时接种

正确答案：C

答案解析：卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核

菌的获得性免疫力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防感染，但能减轻感染后的发病

和病情。卡介苗接种被称为“出生第•针”，所以新生婴儿一出生就应该接种；如果出生时

没能及时接种，一定要在1岁以内补种卡介苗。

12、对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的诊断是0.5分

A.肺炎

B.胸腔肿瘤

C.肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.渗出性胸膜炎

正确答案：D

答案解析：干性胸膜炎可根据病史发热，干咳，剧烈尖锐的针刺样胸痛和胸膜摩擦音及结核

菌素试验阳性等特点作出诊断。

13、男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，

阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符0.5分

A.两肺散在性哮鸣音

B.桶状胸

C.两肺叩诊过清音

D.Velcro音

E.两肺呼吸音低

正确答案：D

答案解析：弥漫性肺间质纤维化可闻及细湿啰音，音调高，颇似撕开尼龙扣带之声，称为

velcro啰音，又名水泡音(吸气性爆裂音)。

14、某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下

列哪项治疗不恰当0.5分

A.氧疗

B.静滴抗生素

C.氨浪索

D.异丙嗪

E.呼吸道湿化

正确答案：D

答案解析：慢性呼吸衰竭伴C02潴留时，随PaC02的升高可表现为先兴奋后抑制现象，兴奋

症状包括失眠、烦躁、躁动等，此时切忌应用镇静或催眠药物，以免加重C02潴留而导致肺

性脑病的发生。

15、男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中

带血丝，声嘶半个月，即往慢性支气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，查

体：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能0.5

分

A.左上肺干酪性肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.左上支气管肺癌

D.左上胸膜增厚

E.肺脓肿

正确答案：C

答案解析：原发性支气管肺癌临床表现为咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或

咯血.，气短或喘鸣，发热；体征可见胸痛，声音嘶哑，不同程度胸水，叩诊呈浊音或实音，

听诊呼吸音低，胸部X线示片状致密影，边缘分叶状，可有毛刺等。

16、判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感0.5分

A.肺功能中FEV1

B.动脉血氧含量

C.动脉血氧分压

D.肺功能中残气量与肺总量比值

E.动脉血氧饱和度

正确答案：C

答案解析：动脉血氧分压是判断急性呼吸哀竭患者有无缺氧最敏感的指标，Pa02小于

8kPa(60mmHg)表示患者处于缺氧状态。

17、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是0.5分

A.结核中毒症状

B.结核菌素试验强阳性

C.脑脊液细胞计数和生化检查

D.脑脊液中找到结核菌

E.胸片X线检查

正确答案：D

答案解析：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。

18、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍

硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综

合征的X线表现是0.5分

A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

正确答案：A

答案解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。

19、抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是0.5分

A.利福平

B.毗嗪酰胺

C.异烟朋

I).链霉素

E.环丙沙星

正确答案：C

答案解析：异烟期为治疗结核病的首选药和必选药，其杀菌力最强，可以口服、不良反应少。

其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。口服后，

吸收快，渗入组织，可通过血脑屏障，尤其可快速通过发炎的血脑屏障。

20、女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细

胞检查阴性。进一步检查首选0.5分

A.经皮穿刺肺活检

B.磁共振检查

C.纤维支气管镜检查

D.CT扫描

E.反复痰细胞学检查

正确答案：C

答案解析：该患者X线拟诊右下叶中央型肺癌，痰脱落细胞检查阴性，而3次以上的系列痰

标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%,周围型肺癌诊断率达50%；纤维支气管镜可见支气

管内病变，活检诊断率达93队经纤维支气管镜肺活检可提高周围型肺癌的诊断率。

21、女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血，结核菌

素检查两次阳性，但X线胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是0.5分

A.血沉

B.结核菌素试验

C.肺断层摄片

D.纤维支气管镜检杳

E.随访

正确答案：D

答案解析：根据病史陈述，需要除外支气管结核可能，纤维支气管镜检查常应用于支气管结

核和淋巴结支气管瘦的诊断，表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和狭窄。

22、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。查体：气促、发绡，双

肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该

病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为0.5分

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

正确答案：C

答案解析：根据病史该患者诊断支气管哮喘急性发作，应用茶碱类及62受体激动剂无效，

考虑重度至危重度发作，持续雾化吸入B2受体激动剂，或合并抗胆碱药，或静点氨茶碱或

沙「胺醇，同时应加用静点糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。

23、血行播散型肺结核起病的特点是0.5分

A.低热、关节痛

B.乏力

C.盗汗、胸闷

D.消瘦、体重下降明显

E.起病急，有高热等中毒症状

正确答案：E

答案解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人

合并结核性脑膜炎。

24、支气管扩张最可靠的确诊依据是0.5分

A.反复咯血

B.大量脓痰

C.慢性咳嗽

D.胸部X线平片检查

E.以上都不是

正确答案：E

答案解析：支气管碘油造影是确诊支气管扩张的主要依据。

25、女性，30岁，脑炎患者，神志不清，呼吸不规则。血气分析：Pa0240mmHg,PaC0233mmHg»

给予该患者氧疗宜采用0.5分

A.持续低流量给氧

B.内给氧

C.高浓度给氧

D.鼻塞低浓度给氧

E.鼻导管低浓度给氧

正确答案：C

答案解析：根据血气分析结果提示该患者为I型呼吸衰竭，其主要问题是氧合功能障碍而通

气功能基本正常，较高浓度035%)给氧可迅速缓解低氧血症而不会引起C02潴留。

26、特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的0.5分

A.肺活量(V。下降

B.一秒率(FEV1/FVC)下降

C.一氧化碳弥散量(DLco)明显下降

D.肺泡-动脉血氧分压差(DA-aO2)增大

E.气管阻力增大

正确答案：B

答案解析：肺功能检查特发性肺纤维化的典型肺功能改变包括包括限制性通气功能障碍(肺

活量减少，而FEV1/FVC正常或增加)和(或)气体交换障碍(静态/运动时P(A-a)02增

加或DLco降低)。

27、手术切除机会最大的肺癌是0.5分

A.鳞状上皮癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.类癌

正确答案：A

答案解析：鳞状上皮癌在各种类型肺癌中最为常见，约占50虬大多起源于较大的支气管，

虽然鳞癌的分化程度有所不同，但般生长发展速度比较缓慢，病程较长，因此，手术切除

机会较大。

28、女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9X109/L,X

线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为0.5分

A.病毒性肺炎

B.浸润性肺结核

C.军团菌肺炎

D.支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

正确答案：D

答案解析：支原体肺炎临床表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉痛、腹

泻等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液，发热可持续2〜3周，血常规WBC总数正

常或略增高，胸部X线示多种形态浸润影，呈节段性，以肺下野多见，可从肺门附近向外伸

展。

29、男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项

最重要0.5分

A.绝对休息

B.尽量加强营养

C.禁止剧烈活动

D.坚持正规抗结核化疗

E.如有不适尽早复诊

正确答案：D

答案解析：肺结核的治疗方面最重要得是坚持正规抗结核化学治疗，其原则为早期、规律、

全程、适量、联合。

30、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm义5cm肿块，质中等，较固

定，轻压痛。最有可能的是0.5分

A.结肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.肠血吸虫病

正确答案：B

答案解析：考虑该患为肠结核。

31、关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的

0.5分

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C.原发病灶吸收快

D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E.原发型肺结核多见于老年人

正确答案：E

答案解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。

32、哪种胸部X线改变符合支气管扩张0.5分

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布

B.大片状阴影内有空洞或液平

C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平

D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影

E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影

正确答案：D

答案解析：典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷

发状阴影，感染时阴影内出现液平面。

33、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑的

诊断为0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.病毒感染

正确答案：D

答案解析：克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，

灰绿色或砖红色、胶冻状。

34、下列哪项不符合ARDS的表现0.5分

A.肺顺应性降低

B.呼吸性酸中毒

C.局灶性肺不张

D.PaCO2进行性升高

E.Pa02进行性下降

正确答案：C

答案解析：Pa02降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为Pa02降

低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化

碳潴留，出现呼吸性酸中毒。ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗

效有一定意义。

35、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿0.5分

A.呼吸困难与体位的关系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺动脉楔压

E.有无心脏病史

正确答案：D

答案解析：急性呼吸窘迫综合征是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源

性肺水肿，因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。心源性肺水肿常

见于高血压性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣狭

窄所致的左心房衰竭。结合胸部X线和心电图可予鉴别。心导管肺毛细血管楔压在左心衰竭

时上升(>2.4kPa),对诊断更有意义。

36、男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片

左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是0.5分

A.支气管囊肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案：B

答案解析：支气管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛

及呼吸困难，发热，乏力、消瘦等症状，且胸部X线也可表现为癌性空洞。本患者中年男性,

吸烟史30年，咳嗽时间较长，曾有咯血，近一周加重，且X线胸片左下肺阴影伴空洞，因

此，除考虑肺脓肿外，应重点考虑支气管肺癌。

37、女性,70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年,气急加重3天。血气分析:pH7.26,PaC0260mmHg,

PaO257mmHg,HC03-26mmol/L,有关酸碱失衡应诊断为0.5分

A.失代偿性呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

正确答案：C

答案解析：pH可反映机体的代偿状况，当PaC02升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中

毒;若PaCO2升高、pH<7.35时，称为失代偿性呼吸性酸中毒。

38、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，

首选的检查是0.5分

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

正确答案：C

答案解析：哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使

发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能TLC、FRC及RV,明确是否

存在肺过度充气。

39、男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X

线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病0.5分

A.肺结核复发

B.肺癌

C.肺脓肿

D.肺结节病

E.支原体肺炎

正确答案：B

答案解析：肺癌患者临床表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦，胸部X线表现为片状

致密影，可伴有肺不张，典型肺癌肿块影呈分叶状，有毛刺和切迹。

40、患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余,

无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现0.5分

A.左上肺湿啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩诊浊音

D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞

E.X线胸片示：两下肺蜂窝状改变

正确答案：B

答案解析：根据患者病史陈述，考虑诊断慢性阻塞性肺疾病可能性最大，慢阻肺的肺功能检

查中，FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标，测定FEV1/FVC•般小于65队

41、关于继发性肺结核，下列哪项不正确0.5分

A.-•般发生在曾受过结核感染的成人

B.可通过内源性感染而来

C.可通过外源性感染而来

D.肺部局部组织炎症反应较轻

E.大部分病人无传染性

正确答案：D

答案解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染

而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生

的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、

空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润型肺结核多见，病变多在肺上

野。

42、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是0.5分

A,性情改变

B.头痛、呕吐

C.结核中毒症状

D.嗜睡、双眼凝视

E.感觉过敏

正确答案：A

答案解析：前驱期（早期）1〜2周，•般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变,

如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，

并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。

婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

43、肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的0.5分

A.持续低流量吸氧

B.静脉滴注呼吸兴奋药

C.高蛋白、低糖类营养支持

D.无创机械通气

E.使用镇静药治疗烦躁、躁动

正确答案：E

答案解析：（1）呼吸衰竭的处理：持续低流量吸氧；积极控制呼吸道感染；保持呼吸道通畅;

呼吸兴奋剂的应用；机械通气。（2）心力衰竭的处理：强心、利尿、扩血管。（3）肺性脑病

的处理：消除脑水肿；激素应用；脑细胞代谢药物。（4）营养支持疗法.

44、利福平0.5分

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

正确答案：B

答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；毗嗪酰胺主要是杀灭

巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。

45、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是0.5分

A.肺部体征

B.X线胸片

C.血沉

D.动脉血气分析

E.肺功能测定

正确答案：D

答案解析：动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。

46、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

患者24小时咯血量＜100mL为0.5分

A.痰血

B.小量咯血

C.中量咯血

D.大量咯血

E.血染痰

正确答案：B

答案解析：24小时咯血量＜100ml为小量咯血。

47、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确0.5分

A.阴性结果可排除结核病

B.年龄越小，阳性反应的意义越大

C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

正确答案：A

答案解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4〜8周才建立充分

的变态反应，在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的

细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试

验结果则多为10mm以内。

48、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是0.5分

A.1周

B.4周

C.8周

D.12周

E.2周

正确答案：C

答案解析：结核分枝杆菌感染后需4〜8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。

49、一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，

须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式0.5分

A.气道压力释放通气模式(APRV)

B.容量控制通气模式(IPPV-VC)

C.压力控制通气模式(IPPV-PC)

D.同步间歇指令通气模式(SIMV)

E.压力支持通气模式(PSV)

正确答案：D

答案解析：同步间歇指令通气模式(SIMV)是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频

率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自

主呼吸；如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间隙正压通气。SIMV模式类似于辅

助-控制通气，区别在于其允许患者在2次机械呼吸之间有自主呼吸。SIMV主要优点是能减

少自主呼吸与呼吸机对抗，减少撤机困难，降低气道压力，防止呼吸肌萎缩与运动失调，减

少呼吸对心血管系统的影响。

50、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴

影；ESR30mm/h,WBC8.OX109/L»需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案0.5分

A.胸膜炎治疗用药情况

B.此次病后诊断经过

C.此前健康体检情况

D.青霉素过敏史

E.家庭有无类似患者

正确答案：A

答案解析：既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。

51、男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，

目前治疗中不考虑下列哪项措施0.5分

A.糖皮质激素

B.B2受体兴奋药

C.氧疗

D.过敏原脱敏治疗

E.氨茶碱

正确答案：D

答案解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道

阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用

氧疗、糖皮质激素、茶碱类及B2受体激动剂治疗。

52、诊断肺结核最可靠的依据是0.5分

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

正确答案：D

答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。

53、支气管扩张最有意义的体征是0.5分

A.贫血

B.杵状指

C.胸部固定湿啰音

D.桶状胸

E.局限性哮鸣音

正确答案：C

答案解析:早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、

背部固定而持久的局限性粗湿性音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。

54、下列关于自发性气胸的描述哪项不正确0.5分

A.症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病

B.X线是诊断的重要方法

C.胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间

D.可并发纵隔及皮下气肿

E.特发性气胸治疗后不会复发

正确答案：E

答案解析：自发性气胸复发率高，19%〜36%,其中近70%在半年内复发，并可多次复发，尤

其是仅给予一般疗法或穿刺排气者。

55、休克肺最基本的病理改变是0.5分

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺内透明膜形成

D.肺内DIC形成

E.肺呼吸膜损伤

正确答案：E

答案解析：上述病理改变均可在休克肺中出现，但最基本的病理改变是由于肺缺血缺氧而产

生肺呼吸膜损伤，其他病理改变可由呼吸膜损伤继发而来。

56、男，30岁，1周前面部疳挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，

血白细胞18X109/L,中性粒细胞0.91,X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考

虑为0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管囊肿继发感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念珠菌病

E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案：C

答案解析：患者高热、寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，结合血常规示WBC18X109/L,

N%91%,胸部X线两肺多发性圆形密度增高阴影的辅助检查，考虑为细菌性肺炎，并且患者

曾有面部疳挤压排脓病史，皮肤感染灶中的葡萄球菌经血循环而产生肺部感染，因此，考虑

本病例为葡萄球菌肺炎。

57、潮式呼吸可见于0.5分

A.颅内压增高

B.严重缺氧

C.呼吸中枢受损

D.尿毒症

E.以上均可

正确答案：E

答案解析：潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中

枢神经疾病、脑循环障碍（如脑溢血、颅内压增高）和中毒等患者。

58、临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小0.5分

A.胸腔积液的颜色和比重

B.胸腔积液静置后是否凝固

C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度

D.胸腔积液蛋白测定

E.胸腔积液细胞总数

正确答案：C

答案解析：漏出液：外观为草黄色、淡黄色或清晰；比重＜1.018；细胞总数G00/mm3；蛋白

总量＜30g/L,胸水蛋白量/血浆蛋白量〈0.5,不能自凝；渗出液：外观为草黄色或脓性或血

色，清晰或浑浊：比重＞1.018（多数＞1.020）;细胞总数＞500/mm3；蛋白总量＞30g/L,胸水蛋

白量/血浆蛋白量＞0.5,可自凝。

59、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm义5cm肿块，质中等，较固

定，轻压痛。最具诊断意义的检查是0.5分

A.血沉

B.血常规

C.结肠镜检查

D.X线钏剂透视

E.诊断性腹腔穿刺

正确答案：C

答案解析：最具诊断意义的是结肠镜检查。

60、男，54岁，反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾”治疗无明显

效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选

的辅助检查0.5分

A.大便细菌培养

B.CT

C.银餐检查

D.纤维结肠镜检查

E.B超

正确答案：D

答案解析：首选肠镜检查。

61、确定肺结核是否为传染源的主要依据是0.5分

A.X线检查

B.结核菌素实验

C.血沉检查

D.血结核抗体检查

E.痰结核菌检查

正确答案：E

答案解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及

病灶活动性的主要依据。

62、白塞病最主要的呼吸系统症状是0.5分

A.咳嗽

B.胸痛

C.咯血

D.胸闷

E.大量白色黏痰

正确答案：C

答案解析：白塞病并发肺部病变者较少见，肺的小动脉炎可引起小动脉瘤或局部血管的栓塞,

出现咯血、胸痛、气短及肺栓塞等症状，其中以咯血为主要表现。

63、呼吸膜厚度下列哪一项正确0.5分

A.呼吸膜厚度＞1um

B.呼吸膜厚度1.5〜2Hm

C.呼吸膜厚度0.2〜lum

D.呼吸膜厚度＜0.2um

E.呼吸膜厚度〈0.3um

正确答案：C

答案解析：呼吸膜厚度约0.2〜lum,具有很大的通透性。

64、诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是0.5分

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困难

D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：结核性干性胸膜炎典型的体征为呼吸表浅，患侧局部有压痛，听诊呼吸音减低，

可闻及胸膜摩擦音，吸气和呼气均较明显。

65、青年男性，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及

湿啰音。血常规WBC13.5X109/L。最可能的诊断为0.5分

A.细菌性肺炎

B.真菌性肺炎

C.病毒性肺炎

D.支原体肺炎

E.肺结核

正确答案：A

答案解析：细菌性肺炎起病多急骤，发热并伴有咳嗽咳痰，查体上因肺实变常叩诊浊音、触

觉语颤增强并闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音，血常规提示WBC(10〜20)X109/L。

66、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是0.5分

A.年龄

B.草黄色渗出性胸腔积液

C.血性渗出性胸腔积液

D.有畏寒、发热症状

E.胸腔积液细胞学检查

正确答案：E

答案解析：胸腔积液腺昔脱氨酶(ADA)在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。

在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。以ADAM5U/L为诊断临界值。胸腔积液(P)ADA/血清

(S)ADA＞1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。在癌性胸腔积液时ADA较低，可

鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。

67、下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的0.5分

A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.Immol/L

B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L

C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5

D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉前含量

E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加

正确答案：E

答案解析：系统性红斑狼疮及类风湿关节炎等结缔组织病引起的胸腔积液中补体C3、C4成

分降低，且免疫复合物的含量增高。

68、间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断0.5分

A.X线检查

B.肺功能检查

C.动脉血气分析

D.纤支镜检查

E.MRI检查

正确答案：B

答案解析：肺功能检查在早期间质性肺炎诊断上优于影像学检查，并可动态观察和随访。

69、女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨

茶碱0.25g,并雾化吸入沙丁胺醇，30min后动脉血气：PaO268mmHg,PaC0245mmHg,pH7.40,

病人出现焦虑不安。下一步应做何处理0.5分

A.增大氧流量

B.肾上腺素皮下注射

C.静脉滴注间羟胺

D.静脉滴注甲泼尼龙

E.再给静脉注射氨茶碱0.25g

正确答案：D

答案解析：糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，该患者出现焦虑不安，考虑有

C02潴留引起精神症状趋势，考虑已给予氨茶碱解痉平喘，可与糖皮质激素增强呼吸肌收缩,

预防和改善C02潴留，同时茶碱类与糖皮质激素合用具有协同作用。

70、肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑0.5分

A.肿瘤压迫喉返神经

B.肿瘤压迫气管

C.肿瘤压迫膈神经

D.肿瘤压迫主动脉弓

E.声带侵犯

正确答案：A

答案解析：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。

71、下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确0.5分

A.IPPV：间歇正压通气

B.SIMV：间歇指令通气

C.PSV：压力支持通气

D.MMV：分钟指令通气

E.CPAP：持续气道正压

正确答案：B

答案解析：SIMV：同步间歇指令通气。

72、结节病最具特征的胸部X线表现是0.5分

A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大

B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大

C.肺门淋巴结肿大伴钙化

D.双肺弥漫性结节影

E.肺门淋巴结肿大伴肺内结节影

正确答案：A

答案解析：两侧肺门、纵隔淋巴结肿大为结节病最具特征的胸片表现。

73、典型的原发型肺结核，X线胸片表现为0.5分

A.哑铃状阴影

B.片状模糊阴影

C.团状影

D.散在点状阴影

E.阴影伴有空洞

正确答案：A

答案解析：原发型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为

同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。

74、关于抗结核药物副作用，错误的是0.5分

A.异烟明：肝功损害

B.利福平：肝功损害

C.毗嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

D.链霉素：耳鸣耳聋

E.乙胺丁醇：视神经炎

正确答案：C

答案解析：叱嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。

75、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发结，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。

首选的治疗是0.5分

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+B2受体激动药

C.沙丁胺醉气雾剂吸入+澳化异丙托品吸入

D.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+82受体激动药吸入

E.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

正确答案：D

答案解析：根据病史该患者考虑为支气管哮喘急性重度至危重度发作，应给予持续雾化吸入

B2受体激动剂，或合并抗胆碱药，或静点氨茶碱或沙丁胺醇，并加用静点糖皮质激素，同

时给予适当补液治疗维持水、电解质平衡。

76、临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为0.5分

A.肺底部Velcro音

B.肺下部湿性啰音

C.叩诊过清音

D.两下肺支气管呼吸音

E.两肺胸膜摩擦感

正确答案：A

答案解析：肺间质纤维化的患者两肺中下部可闻及Velcro音，具有一定特征性。

77、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液做何检查以明了病因0.5

分

A.需氧菌和真菌培养

B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

C.找寄生虫卵

D.查瘤细胞

E.厌氧菌培养

正确答案：E

答案解析：脓性胸腔积液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。

78、一般人群暴露于结核菌后，最常见的结果是0.5分

A.无感染

B.感染而不发病

C.感染随即发病

D.感染长期潜伏后再发病

E.大部分人感染后发病

正确答案：B

答案解析：在中国约有5.5亿人口曾被结核菌感染，但是在大部分感染者的体内，结核菌都

会处于休眠状态，也不会发病，只有不到10%的感染者可能会在免疫力下降的情况下使体内

结核菌生长繁殖进而发展为结核病。

79、下列哪项是肺癌的抑癌基因0.5分

A.K-ras

B.N-myc

C.c-erbB

I).P53

E.bcl-2

正确答案：D

答案解析：抑癌基因指正常细胞内存在的，能抑制细胞转化和肿瘤发生的一类基因群，当它

们受到各种因子的作用失活后，细胞的生长分化失控，增加了细胞恶性转化的可能性。与肺

癌有关的抑癌基因有P53、Rb、P16、APH、MCC、APC、nm23、KAI1等。

80、对支气管扩张咳脓痰者，以下哪种止咳祛痰药最不适宜0.5分

A.复方甘草合剂

B.可待因

C.糜蛋白酶雾化吸入

D.氨溪索

E.半夏露

正确答案：B

答案解析：痰多粘稠者禁用可待因，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感

染而加重病情。

81、处理支气管扩张大咯血最重要的措施是0.5分

A.保持呼吸道通畅

B.输血

C.抗生素应用

D.应用镇静药

E.应用止咳药

正确答案：A

答案解析：支气管扩张大咯血病人的主要危险在于窒息，这是导致病人死亡的最主要原因，

因此，出现大咯血时应尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅。

82、男，54岁，反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾”治疗无明显

效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据

上述资料，应诊断为0.5分

A.慢性菌痢

B.溃疡性结肠炎

C.结肠息肉

I).肠结核

E.结肠癌

正确答案：D

答案解析：该患者腹泻与便秘交替，低热盗汗半年。查体：右下腹可扪及一肿块。考虑为肠

结核。

83、正常人肺动脉压(PAP)下列哪项是正确的0.5分

A.PAP：5〜lOmmHg

B.PAP：10〜22mmHg

C.PAP：等于25mmHg

D.PAP：25mmHg以上

E.以上都不对

正确答案：B

答案解析：在静息状态下成人肺动脉收缩压正常值为18〜25mmHg,舒张压正常值为6~

lOmmHg,平均为10~22mmHg。PAP在25mmHg以上为肺动脉高压。

84、男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绡，痰为脓性带血，呈胶冻状，最

可能诊断是0.5分

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.浸润型肺结核

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.军团菌肺炎

正确答案：A

答案解析：克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，可出现高热、咳嗽，该患者肺气肿

病史，故伴有气急、发绢，咳痰呈黏稠脓性，量多、带血.，灰绿色或砖红色、胶冻状，胸部

X线东肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

85、男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂

下坠。肺炎病原体最可能是0.5分

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：B

答案解析：克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰

绿色或砖红色、胶冻状，胸部X线示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

86、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

首先考虑的诊断是0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌

正确答案：D

答案解析：青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。

87、男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、气急来急诊室。查体：血压140/90mmHg,

心率105次/分，呼吸29次/分，双肺散在哮鸣音。下列哪项治疗措施错误0.5分

A.肌注吗啡

B.静注氨茶碱

C.吸入沙丁胺醇

D.氧疗

E.甲泼尼龙静推

正确答案：A

答案解析：根据病史陈述，考虑该患者为支气管哮喘急性发作，应给与吸氧治疗、B2受体

激动剂、糖皮质激素及茶碱类缓解气道阻塞。

88、小气道的解剖特征是0.5分

A.气道直径＜3mm,气道均为平滑肌,无软骨

B.气道直径＜3mm,气道均为平滑肌,有软骨

C.气道直径〈2mm,气道均为平滑肌,有软骨

I）.气道直径＜2mm,气道均为平滑肌,无软骨

E.无软骨的小支气管

正确答案：D

答案解析：小气道的解剖特点：（1）管腔纤细：小气道管腔内径小于2毫米（2）管壁菲薄

（3）软骨组织缺如（4）纤毛上皮细胞减少（5）无纤毛细支气管分泌细胞增多（6）平滑肌

相对增多（7）总横截面积大（8）网状结构形成。

89、结核菌素试验强阳性结果应为0.5分

A.红晕直径215mm

B.硬结直径220mm

C.硬结直径210mm

D.硬结直径212nlm

E.红晕直径220mm

正确答案：B

答案解析：硬结直径W4mm为阴性，5~9nlm为弱阳性，10〜19nmi为阳性，220mm或虽＜20mm

但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。

90、预防I型变态反应所致哮喘发作宜选用0.5分

A.克仑特罗

B.肾上腺素

C.沙丁胺醇

D.异丙托浪铉

E.色甘酸钠

正确答案：E

答案解析：色甘酸钠可预防I型变态反应所致哮喘，可稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放，

防止支哮发生。

91、女性，45岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是0.5分

A.加强营养

B.卧床休息

C.合理化疗

I).肝脏保护

E.预防咯血

正确答案：C

答案解析：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，促使

病变吸收和减少传染性。

92、支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是0.5分

A.严重贫血

B.休克

C.窒息

D.继发感染

E.肺不张

正确答案：C

答案解析：支气管扩张大咯血病人最危险的因素是窒息，这是导致病人死亡的最主要原因。

93、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后0.5分

A.48小时内

B.48小时后

C.3天后

D.5天以后

E.7天以后

正确答案：A

答案解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病之后的2天内。

94、对肺结核诊断意义较大的体征有0.5分

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音

B.锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

C.气管向一侧移位

D.局部叩诊呈浊音

E.肺尖闻及支气管呼吸音

正确答案：B

答案解析：肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低、触震颤增强、叩诊闻浊音、听诊锁

骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音。

95、男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是0.5

分

A.拍摄X线胸片

B.支气管镜检查

C.胸部CT

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV

正确答案：D

答案解析：哮喘发作及上气道阻塞均可出现喘鸣，上气道阻塞可出现类似哮喘样呼吸困难，

肺部可闻及哮鸣音，但二者哮鸣音有别，上气道阻塞为吸气性呼吸困难，为吸气相哮鸣音；

哮喘为呼气性呼吸困难，为呼气相哮鸣音。

96、患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,

并逐渐加重，最可能的诊断是0.5分

A.心肌梗死

B.肺不张

C.自发性气胸

D.肺梗死

E.胸腔积液

正确答案：C

答案解析：继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如慢支、肺气肿、慢阻肺等，由于

病变引起细支气管不完全阻塞，剧烈的咳嗽后使形成的肺大疱破裂，形成气胸，导致肺被压

缩，迅速出现严重呼吸循环障碍。

97、下列哪项多为中心型肺癌的首发症状0.5分

A.阵发性刺激性呛咳

B.咯血

C.胸痛

D.胸闷气促

E.呼吸困难

正确答案：A

答案解析：咳嗽是中心型肺癌的首发症状，阵发性刺激性干咳多见。

98、患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，

无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索

状阴影。最可能的诊断是0.5分

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺间质纤维化

正确答案：A

答案解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢

性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上,

每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状，排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病；

寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒

冷季节，尤其是在气候突然变化时；X线检查可见两肺下部纹理增粗，及可见网状、斑片状、

呈索条状阴影。

99、女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5U)72小时

测量硬结直径20mmX22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的0.5分

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗

B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶

C.试验性抗结核病治疗

D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗

E.先抗炎后抗结核

正确答案：B

答案解析：根据患者低热、消瘦，闭经，偶有轻咳症状考虑可疑肺结核患者：结核菌素试验

广泛应用于检出结核分支杆菌的感染，而非检出结核病，该患者结核菌素试验虽为强阳性，

仍需行痰涂片、影像学等化验检查进一步明确诊断及寻找病灶。

100、下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征0.5分

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.慢性支气管炎

I).肺癌

E.肺嗜酸性粒细胞增生

正确答案：D

答案解析：肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、

眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等霍纳综合征。

101、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍

硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首

先考虑的是0.5分

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.结核性渗出性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：A

答案解析：患者为青年男性，低热、咳嗽2个月，颈部可及多个淋巴结，结合患者胸片改变

考虑为原发型肺结核。

102、胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳0.5分

A.不超过500ml

B.不超过1000ml

C.解除压迫症状为止

D.尽可能将积液抽完

E.抽出积液愈少愈安全

正确答案：B

答案解析：大量胸液者每周抽液2〜3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,

过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。

103、女性，19岁，低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、

活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考

虑的是0.5分

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性渗出性胸膜炎

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.血行播散型肺结核

正确答案：A

答案解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。

104、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确0.5分

A.海平面

B.吸入纯氧时

C.吸入空气时

D.Pa02<60mmHg

E.伴或不伴有PaC02>50mmHg

正确答案：B

答案解析：呼吸衰竭的诊断标准：静息状态吸空气时动脉血氧分压(Pa02)<8.0Kpa(60mmHg)、

动脉血二氧化碳分压(PaC02)〉6.7Kpa(50mmHg)为H型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动

脉血二氧化碳分压(PaC02)〈6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。

105、诊断支气管肺癌最可靠的依据是0.5分

A.痰细胞学检查

B.胸部X线

C.胸部体层摄片检查

D.胸部CT检查

E.支气管镜检查

正确答案：A

答案解析：痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。

106、女，33岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧

感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018,蛋白25g/L。白细胞

0.7X109/1,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3X109/L。本例最可能诊断是0.5分

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

正确答案：A

答案解析：腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报，考虑

为结核性腹膜炎。

107、男性，70岁，发热3天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-

杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的0.5分

A.首选阿米卡星

B.首选青霉素

C.可应用头泡曝月亏钠

D.重症感染可联合使用阿米卡星和头抱曝月亏钠

E.应据药敏试验选用抗生素

正确答案：B

答案解析：根据病史陈述，考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎，克雷伯杆菌为G-杆菌，治疗上及

早使用有效抗生素是关键，抗菌药物首选氨基糖甘类抗素+2,3代头抱。

108、男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。查体：无发结，但杵

状指明显，最可能的诊断是0.5分

A.支气管扩张

B.慢性肺脓肿

C.支气管肺癌

D.浸润型肺结核

E.慢性支气管炎

正确答案：C

答案解析：原发性支气管肺癌临床表现为咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或

咯血.，肿瘤向管腔内生长时可有间歇或持续性痰中带血；该患者查体无发纲，有杵状指，考

虑可除外支气管哮喘。

109、初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是0.5分

A.异烟肿+利福平+链霉素+毗嗪酰胺

B.利福平+链霉素+叱嗪酰胺+乙胺丁醇

C.异烟期+链霉素+毗嗪酰胺

D.异烟肿+利福平

E.单用异烟册

正确答案：A

答案解析：初治肺结核病变有明显活动性，最佳治疗方案为异烟股+利福平+链霉素+毗嗪酰

胺联合用药。

110、男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或C0PD,最主

要的肺功能指标是0.5分

A.峰流速

B.肺活量

C.支气管激发试验

D.动脉血气

E.闭合气量

正确答案：C

答案解析：支气管哮喘的气流受限多为可逆性，支气管激发试验阳性，C0PD患者多为阴性。

111、男，32岁，低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

确诊应检查0.5分

A.PPD试验

B.痰TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.血沉

正确答案：D

答案解析：患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。考虑为

肺结核，咳痰检抗酸杆菌确诊。

112、男性，18岁，反复发作性气喘，诊断过敏性哮喘，为了明确致喘的过敏原，以下哪项

检查最有意义0.5分

A.特异性支气管激发试验

B.过敏原皮肤试验

C.血清特异性IgE测定

D.血嗜酸性细胞计数

E.支气管舒张试验

正确答案：A

答案解析：哮喘患者多伴有过敏体质，对众多变应原和刺激物敏感，测定变应性指标结合病

史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触，该患者可选特异性支气管激发试验。

113、卡那霉素0.5分

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

正确答案：A

答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；毗嗪酰胺主要是杀灭

巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。

114、支扩患者发生大咯血首选止血药是0.5分

A.垂体后叶素

B.普鲁卡因

C.酚磺乙胺（止血敏）

D.云南白药

E.卡巴克洛（安络血.）

正确答案：A

答案解析：垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺

小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,

达到止血目的。

115、首次发现肺结核常常是下列哪项检查0.5分

A.结核菌素试验

B.痰中查到结核杆菌

C.胸部X线检查

I）.血沉

E.血抗结核抗体阳性

正确答案：C

答案解析：X线胸片检查是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，因此，多数患者通

过胸片首次发现肺结核。

116、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备0.5分

A.儿童时期抵抗力差

B.人体对结核菌处于高度过敏状态

C.人体对结核菌免疫力下降

D.耐药性结核杆菌的侵入

E.巨噬细胞吞噬能力减弱

正确答案：B

答案解析：引起渗出性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜：②邻

近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；③急性或亚急

性血行播散性结核引致胸膜炎；④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗

出；⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

117、女性，27岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能

使用0.5分

A.安络血

B.垂体后叶素

C.抗血纤溶芳