内科主治医师-公共科目：基础知识-常见症状与体征

内科主治医师-公共科目：基础知识-常见症状与体征

［单选题］1.当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的

A.10%-15%

B.20%-30%

C.30%以上

D.50%以上

E.15%-30%

正确答案：C

参考解析：当出血量达到血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现,

表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。

［单选题］2.便血伴发热常见于以下疾病，除了

A.肠道淋巴瘤

B.血友病

C.败血症

I).钩端螺旋体病

E.流行性出血热

正确答案：B

参考解析：便血伴发热常见于感染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺

旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。掌握“便血”知识点。

［单选题］3.反流性食管炎的典型症状是

A.进食后腹痛

B.乳饿时腹痛

C.反酸

D.腹胀

E.以上都不是

正确答案：c

参考解析：后酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反

酸。掌握“恶心与呕吐”知识点。

［单选题］4.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A.血液与胃内黏液混合所致

B.血液与胃内食物混合所致

C.血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致

I),鲜血与唾液混合所致

E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

正确答案：C

参考解析：上消化道出血呕出的血常呈咖啡样是因为血液经胃酸作用形成正铁

血红蛋白所致。掌握“恶心与呕吐”知识点。

［单选题］5.下列关于呕吐的叙述正确的是

A.呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻

B.呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上

C.呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下

D.呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血

E.呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致

正确答案：A

参考解析：呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多

量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有

十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样

多提示上消化道出血。掌握“恶心与呕吐”知识点。

［单选题］6.呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为

A.前庭障碍性呕吐

B.急性阑尾炎

C.颅内高压症

D.幽门梗阻

E.食物中毒

正确答案：A

参考解析：呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。掌握

“恶心与呕吐”知识点。

［单选题］7.下面叙述错误的是

A.呕吐是一个复杂的反射动作

B.夜间呕吐常见于肾衰竭

C.幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐

D.颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐

E.神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响

正确答案：B

参考解析：晨起呕吐常见于早期妊娠、肾衰竭等。掌握“恶心与呕吐”知识

点。

［单选题］8.呕吐物多且有粪臭常见于

A.肠梗阻

B.颅压增高

C.侬门梗阻

D.肩潴留

E.胆石症

正确答案：A

参考解析：高位小肠梗阻：呕吐频繁，呕吐胃液、十二指肠液和胆汁。低位小

肠梗阻：呕吐带臭味的粪样物。因为粪臭来自肠道，故选择肠梗阻。掌握“恶

心与呕吐”知识点。

L单选题」9.下面关于发绢的说法错误的是

A.发维常发生在口唇、甲床等

B.正常血液中含血红蛋白为15g/dl

C.发绢是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致

D.中毒可引起发绢

E.严重贫血常不表现发组

I］二确答案：c

参考解析：改组是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。掌握“发绡”

知识点。

［单选题］10.下列疾病可出现周围性发绢的是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.肺水肿

C.大量胸腔积液

D.右心衰竭

E.Fallot四联症

正确答案：D

参考解析：周围型发组主要见于周围循环障碍，分为缺血性发组和淤血性发

络，缺血性发州主要为肢体动脉供血不足，而淤血性发纲则是肢体静脉回流障

碍。

右心衰竭引起的发绢是因为静脉回流障碍，所以是周围性发绢。掌握“发绢”

知识点。

［单选题］11.下列疾病发绢不伴有呼吸困难的是

A.气胸

B.高铁血红蛋白血症

C.阻塞性肺气肿

D.肺水肿

E.肺炎

正确答案：B

参考解析：发绡伴有呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大

量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发纳，但一般无呼吸困难。掌握“发

组”知识点。

［单选题力2下列疾病出现的发组不属于周围性发绢的是

A.严重休克

B.右心衰竭

C.弥漫性肺间质纤维化

D.血栓闭塞性脉管炎

E心包炎

正确答案：C

参考解析：周围性发绢常由周围循环血流障碍所致。其中缺血性发绢：休克、

周围动脉病变、“雷诺现象”；淤血性发维：右心衰竭、心包积液、缩窄性心

包炎、周围静脉病变（深静脉血栓静脉炎、腔静脉阻塞等）。掌握“发维”知

识点。

庙逅题］13.败血症的热型常为

A.稽留热

B.不规则热

C.间歇热

D.弛张热

E.波状热

正确答案：D

参考解到;疟疾和急性肾盂骨炎发热是间歇热最典型的疾病；稽留热体温常在

39℃以上，昼夜体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动

不超过1℃,可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺

炎、肠伤寒等疾病的急性期。弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以

上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2C,但最低体温仍高于正常体温。

常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等,不规则热，

指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。

临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染

性心内膜炎、风湿热、白血病等。波状热是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染

病的典型热型。掌握“发热”知识点。

［单选题］14.对于发热的分度，下列说法正确的是

A.低热:温度为37.3-38C

B.中等度热:温度为37.8-39℃

C.高热：温度为39.3-40C

D.超高热：温度为40℃以上

E.低热:温度为36.7-38C

正确答案：A

参考解析：低热：温度为37.3-38℃；中等度热：温度为38.1-39℃；高热：温

度为39.1-41C；超高热：温度为41c以上。掌握“发热”知识点。

［单选题］15.体温调节中枢功能失常所致的发热见于

A.中暑

B.脑膜炎

C.大叶性肺炎

D.脱水

E.脑血栓

正确答案：A

参考解析：、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发

热；“D”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“E”项血栓引起发热

属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。掌

握“发热”知识点。

［单选题］16.Grey-Turner征是指

A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低

C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

正确答案：C

参考解析：重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌

后缘，然后再通过肋腹部筋膜流到皮下从而产生两胁部皮肤的青紫表现。掌握

“腹水”知识点。

［单选题］17.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.治疗应首先选择分流术

D.曰于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

E.与门静脉纤维变性有关

正确答案：D

参考解析：选项D由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成说法不正确。

特发性门脉高压病理改变主要表现为门静脉纤维化，肝内门静脉终末支破坏，

以及肝实质萎缩，但无肝硬化改变。血流动力学改变为肝内窦前性门脉高压，

即肝门静脉压力显著升高而肝静脉楔压基本正常，脾静脉及门静脉血流量增

加。掌握“腹水”知识点。

［单选题］18.下列说法错误的是

A.胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有诊断价值

B.腹壁肿块较多见，多属良性病变

C.胃部肿块多居上腹部，恶性癌肿多见

D.小肠肿块多在脐周，中腹部，肠梗阻最多见

E.肝部肿块特点是多随呼吸上下移动

正确答案：B

参考解析：腹壁肿块较少见，多属良性病变。掌握“腹水”知识点。

［单选题］19.下列关于腹水说法错误的是

A.肝硬化是引起腹水最主要的病因

B.腹水是肝硬化失代偿期突出的表现

C.出现血性腹水就可以诊断为肝癌

D.正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml

R.大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因

正确答案：C

参考解析：腹水中发现肿瘤细胞可以确诊。掌握“腹水”知识点。

［单选题］20.下列关于腹水的性质说法错误的是

A.漏出液外观不定

B.渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致

C.漏出液的比重低于1.018

D.漏出液LDH小于200U

E.渗出液多混浊

正确答案：A

参考解析：漏出液外观为浅黄色。掌握“腹水”知识点。

［单选题］21.腹腔积液的体征不包括

A.水波感

B.移动性浊音

C.液波震颤

D.压尺试验阳性

E.脐疝

正确答案：D

参考解析：巨大卵巢囊肿，膨隆明显而侧突不显著，脐向上移，浊音在中腹

部，不移动，鼓音在两侧，若做尺压试验，用一直尺横置压迫在腹壁上，直尺

可随腹主动脉搏动，而腹水则无此搏动。掌握“腹水”知识点。

［单选题］22.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

A.进餐过多

B.局部肠痉挛

C.不完全性或完全性肠梗阻

0.急性肠穿孔

E.肠蠕动增加

正确答案：D

参考解析：腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等

度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹

膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。掌握“腹痛”知识

点。

［单选题］23.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症

A.出血

B.穿孔

C.侬门梗阻

D.反流性食管炎

E.癌变

正确答案：D

参考解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。掌握

“腹痛”知识点。

［单选题］24.胆绞痛的疼痛部位特点是

A.右下腹，放射至右腰部与右下肢

B.右上腹，放射至右背与右肩胛

C.脐部、下腹部绞痛

D.左上腹，放射至左肩胛

E.腰部并向下放射

正确答案：B

参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。

通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛

难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续

性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。掌握“腹痛”知识

点。

［单选题］25.下面关于腹痛的叙述说法正确的是

A.躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊

B.内脏性腹痛定位准确

C.杳涉痛定位准确

D.急性阑尾炎早期为躯体性疼痛

E.内脏性腹痛可出现腹肌强直

正确答案：C

参考解析：躯体性腹痛：定位准确，可发生在腹部一侧，腹痛程度剧烈而持

续，可出现腹肌强直，可因咳嗽、体位变化而加重。内脏性腹痛：疼痛部位不

明确，疼痛感觉模糊，常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。急性

阑尾炎早期为内脏性疼痛进一步发展为躯体性疼痛。

［单选题］26.下面关于腹痛的叙述错误的是

A.消化性溃疡属于慢性腹痛

B.心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛

C.通常腹痛部位多为病变所在部位

D.冒黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻

R.急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史

正确答案：B

参考解析：胸腔疾病，如心绞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核可引

起急性腹痛。掌握“腹痛”知识点。

［单选题］27.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

B.奖膜面受侵犯

C.对胃酸刺激的痛阈降低

D.局部肌张力增高

E.胃酸对溃疡面的刺激

正确答案：A

参考解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏

感性，使痛阈降低。掌握“腹痛”知识点。

［单选题］28.内脏痛的特点为

A.有局部腹肌强直

B.定位准确

C.疼痛感觉模糊、部位含混

D.程度剧烈而持久

E.可随咳嗽、体位的变化而加重

正确答案：C

参考解析：内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症

等刺激所致。其特点如下：

定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的

明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉

的传入途径比较分散。

发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可

迅速转为剧烈疼痛。

痛阈较高。内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的

刺激不引起主观感觉。

内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动

改变，这可能是由于传导内脏痛觉的神经通路与引起这些内脏反应的传出通路

之间存在密切的关系。掌握“腹痛”知识点。

［单选题］29.下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是

A.分泌性腹泻是由于肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的

B.渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质

C.渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、黏液、脓血自肠黏膜面渗出

D.胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常

E.腹泻病发病机制单一

正确答案：E

参考解析：腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。掌握“腹

泻”知识点。

［单选题］30.可表现为慢性腹泻的疾病，除外

A.慢性细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.肠道肿瘤

D.肠结核

E.急性中毒

正确答案：E

参考解析：慢性腹泻分为：（1）消化系统疾病：①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎

等；②肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；

③肠道非感染性病变：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；④肠道肿

瘤；⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎等；⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸；

（2）全身性疾病：①内分泌及代谢疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退等；②其

他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；③药物副作用：利血平、

甲状腺素、洋地黄等；④神经功能紊乱等。急性中毒引起的腹泻属于急性腹

泻。掌握“腹泻”知识点。

［单选题］31.肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.1cm

E.2c.m

正确答案：A

参考解析：正常肝下缘一般在肋缘下触不到，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm

以内。掌握“肝大”知识点。

［单选题］32.我国引起肝大的最常见的原因

A.病毒感染

B.细菌感染

C.酒精性肝病

D.自身免疫性肝炎

E.真菌感染

正确答案：A

参考解析：病毒感染是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型肝炎病毒最

常见。掌握“肝大”知识点。

［单选题］33.肝大最常见的原因

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.急慢性病毒性肝炎

E.淤血性肝大

正确答案：D

参考解析：急慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。掌握“肝大”知识点。

［单选题］34.下列关于肝大说法错误的是

A.正常成人肝下缘在肋弓下逋常不能触及

B.感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润

C.肝硬化早期肝大，代偿期肝小

D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等

E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值

正确答案：C

参考解析：肝硬化早期肝大，代偿期肝可大、可小。掌握“肝大”知识点。

［单选题］35.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

A.颈静脉怒张

B.心音低弱

C.奇脉

D.心扩大

E.心包摩擦音

JF确答案：E

参考解析：心包摩擦音：为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，是由于炎症而

变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈

搔利样、粗糙的高频声音，往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉C掌握

“呼吸困难”知识点。

［单选题］36.大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是

A.应用大量利尿药

B.大量静脉滴注抗生素

C.大量静脉滴注激素

D.应用血管扩张药

E心包穿刺

正确答案：E

参考解析:心包穿刺可直接洛心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解

除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素对

在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应

用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药

有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。掌握

“呼吸困难”知识点。

［单选题］37.下面关于呼吸困难的表述错误的是

A.呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变

B.COPD后期出现劳力性呼吸困难

C.混合性呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降

D.心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭

E.Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难

正确答案：C

参考解析：混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下

降等换气功能障碍。掌握“呼吸困难”知识点。

［单选题］38.下而异常呼吸形式的表现错误的是

A.糖尿病酮症酸中毒一一Kussmaul呼吸

B.尿毒症酸中毒Kussmaul呼吸

C.脑膜炎——周期性呼吸

D.吗啡一一呼吸深快

E.重症肌无力一一呼吸浅慢或节律不规整

正确答案：D

参考解析：吗啡或镇静剂过量表现为低通气。掌握“呼吸困难”知识点。

［单选题］39.慢性充血性心力衰竭的特征性表现为

A.劳力性呼吸困难

B.混合性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.吸气性呼吸困难

E.呼气性呼吸困难

正确答案：C

参考解析：夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。掌握

“呼吸困难”知识点。

［单选题］40.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于

A.肝脓肿

B.病毒性肝炎

C.急性化脓性胆管炎

D.原发性肝癌

E.胆总管癌

正确答案：c

参考解析：急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼

痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心

和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。掌握“黄

疸”知识点。

［单选题］41.总胆红素正常值为

A.1.60〜17.1umol/L

B.1.60~17.0umol/L

C.1.80〜18.1umol/L

D.1.70〜17.1umol/L

E.1.74-17.4umol/L

正确答案：D

参考解析：总胆红素正常值为1.70〜17.1Hmol/L,也就是0.1〜1.0mg/dl。掌

握“黄疸”知识点。

［单选题］42.下面关于黄疸的叙述错误的是

A.溶血性黄疸以结合胆红素升高为主

B.胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主

C.新生儿生理性黄疸以非结合胆红素升高为主

D.病毒性肝炎为肝细胞性黄疸

E.肝外胆管阻塞以结合胆红素升高为主

正确答案：A

参考解析：溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主。掌握“黄疸”知识点。

［单选题］43.血中结合胆红素的正常值为

A.17.1umol/L

B.3.42umol/L

C.13.68umol/L

D.34.2umol/L

E.16.8umol/L

正确答案：B

参考解析：血中结合胆红素的正常值为3.42umol/L掌握“黄疸”知识点。

［单选题］44.腹痛伴黄疸应考虑

A.冒穿孔

B.急性阑尾炎

C.胆石症

D.肠扭转

E.溃疡性结肠炎

正确答案：C

参考解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。掌握“黄疸”知识点。

［单选题］45.以非结合胆红素增高为主的黄疸包括

A.肝炎

B.胰头癌

C.胆结石

D.先天性溶血性贫血

E.脂肪肝

正确答案：D

参考解析：非结合胆红素增高，见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输

血、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性

黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。

总胆红素和非结合胆红素增高，为溶血性黄疸。

总胆红素和结合与非结合胆红素均增高，为肝细胞性黄疸；结合胆红素与总胆

红素的比值，35%为阻塞性或肝细胞性黄疸；比值20%为溶血性黄疸。掌握“黄

疸”知识点。

［单选题］46.吸入性肺脓肿的好发部位是

A.左下叶外基底段

B.右中叶

C.右下叶前基底段

D.左舌叶

E.右上肺后段

正确答案：E

参考解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背

段。掌握“咳嗽与咳痰”知识点。

［单选题］47.引起支气管扩张的主要原因是

A.支气管受牵拉

B.感染或支气管阻塞

C.先天性发育缺陷

D.遗传因素

E.支气管内膜病变

正确答案：B

参考解京引起支气管扩张的主要原因是感染和支气管阻塞。掌握“咳嗽与咳

痰”知识点。

［单选题］48.下列说法错误的是

A.咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性

B.铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现

C.细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰

D.咳嗽是左心衰竭的临床表现之一

E.咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染

正确答案：C

参考解析：大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床

表现。掌握“咳嗽与咳痰”知识点。

［单选题］49.慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是

A.慢性支气管炎

B.咳嗽变异型哮喘

C.肺淤血

D.急性咽炎

E.支气管扩张

正确答案：A

参考解析：慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。掌握“咳嗽与咳

痰”知识点。

［单选题］50.下列疾病对应的咳痰特点错误的是

A.细支气管肺泡癌一一大量白色泡沫样痰

B.急性左心衰竭一一粉红色泡沫样痰

C.浊白色痰一一肺炎链球菌肺炎

D.砖红色胶冻样痰一一肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.脓性痰一一吸入性肺脓肿

正确答案：C

［单选题］51.下列关于肺癌的说法错误的

A.息者可有刺激性干咳

B.可出现发热

C.所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大

D.X线可发现肺内肿块

E.可行支气管镜病理学检查确诊

正确答案：c

参考解析：不是所有的患者都会出现锁骨上淋巴结肿大，早期发现为肺内肿

块。掌握“淋巴结肿大”知识点。

［单选题］52.下面属于浅表淋巴结的为

A.支气管旁淋巴结

B.纵隔淋巴结

C.肺门淋巴结

D.腹腔内淋巴结

E.颌下淋巴结

正确答案：E

参考解析：头颈部、腋窝、腹股沟及滑车上部位为浅表淋巴结。掌握“淋巴结

肿大”知识点。

［单选题］53.正常情况下可触及淋巴结的部位是

A.颌下

B.颈部

C.锁骨上窝

D.腋窝

E.耳后淋巴结

正确答案：A

参考解析：正常人除了在颌下、腹股沟可触及1〜2个质软、光滑、无压痛、可

活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。掌握“淋巴结肿大”

知识点。

［单选题］54.二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A.肺淤血

B.支气管黏膜微血管破裂

C.支气管静脉曲张破裂

D.肺栓塞

E.支气管动脉破裂

正确答案：C

参考解析：二尖瓣狭窄的话是引起肺淤血的，因为二尖瓣狭窄引起肺静脉和肺

毛细血管压升高，引起肺淤血，而肺静脉压增高导致静脉破裂是导致咯血的原

因。所以肺淤血只是二尖瓣狭窄的一个表现，但咯血的原因还是支气管静脉曲

张破裂引起的！问题的不同！掌握“咯血”知识点。

［单选题］55.下面关于咯血的叙述说法错误的是

A.24小时咯血量500ml以上为中量咯血

B.24小时咯血量100ml以内为小量咯血

C.咯血多为鲜红色或暗红色

D.急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因

E.个量到中等量的咯血大多可自行终止

正确答案：A

参考解析:24小时咯血量500ml以上为大咯血，100-500ml为中量咯血。掌握

“咯血”知识点。

［单选题］56.咯血的山血部位是

A.咽部

B.鼻腔

C.口腔

D.气管

E.胃或十二指肠

正确答案：D

参考解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。掌握“咯血”

知点°

［最遍］57.不属于咯血特点的是

A.出血前感胸闷

B.咳嗽后咯出鲜红色血

C.鲜红色血中含泡沫痰

D.鲜血经酸碱测定呈酸性

E.咯血5天后痰中仍带血

正确答案：D

参考解析：咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而

咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D。

掌握“咯血”知识点。

［单选题］58.发组伴杵状指主要见于

A.发组型先心病

B.中毒

C.急性心力衰竭

D.肺水肿

E.严重贫血

正确答案：A

参考解析：发绡伴杵状指主要见于发绡型先心病。掌握“咯血”知识点。

［单选题］59.咯血不见于

A.支气管内膜结核

B.支气管肺癌

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎

E.支气管结石

正确答案：c

参考解析：易气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核

和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性

溃疡等。掌握“咯血”知识点。

［单选题］60.哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病

A.系统性红斑狼疮

B.糖尿病肾病

C.痛风肾

D.过敏性紫瘢肾

E.肾淀粉样变

正确答案：C

参考解析：痛风肾也称尿酸性肾病，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高

尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，尿酸性肾病的临床表现可有尿酸

结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损

害。尿酸性肾病在西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、

喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9：1,85%为中老年人。尿酸性肾病如能

早期诊断并给予恰当的治疗（控制高尿酸血症和保护肾功能），肾脏病变可减

轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终末期肾功能

衰竭到达无尿期是则需要透析治疗。

尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结

晶沉积于肾脏而引起病变。

痛风肾属间质性肾炎，最初为夜尿增多，尿比重下降等肾小管受损之表现，蛋

白尿可有可无，早期呈间歇性的轻度小管性蛋白尿，后期也可呈持续性的中度

小球性蛋白尿，肾病综合征罕见。掌握“尿量异常”知识点。

［单选题］61.原发性中枢性尿崩症病因是

A.低钾血症

B.饮水过多

C.下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍

D.高肾素血症

E.肾间质病变

正确答案：C

参考解析：原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH

障碍。掌握“尿量异常”知识点。

［单选题］62.下列不属于肾前性少尿的病因的是

A.急性肾小管坏死

B.严重脱水

C.失血

D.肾病综合征

E.心力衰竭

正确答案：A

参考解析：急性肾小管坏死引起肾性少尿。掌握“尿量异常”知识点。

［单选题］63.夜尿增多是指

A.夜间排尿次数增加

R.夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半

C.V期糖尿病肾病的表现

D.睡前大量饮水后

E.夜间使用利尿剂后

正确答案：B

参考解析：通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占

全日总尿量的50%以上或＞750n】l则称为“夜尿增多”。掌握“尿量异常”知识

点。

［单选题］64.前列腺增生最重要的症状是

A.进行性排尿困难

B.尿失禁

C.尿频、尿急

D.尿潴留

E.肾功能不全的表现

正确答案：A

参考解析：需列腺增生最重要的症状是进行性排尿困难。掌握“尿路刺激征”

知识点。

［单选题］65.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数＞107ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重和尿渗透压降低，肾小管酸

化功能减退，晨起尿pH值升高

正确答案：E

参考解析：慢性肾盂肾炎的病变特点是肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾组

织瘢痕形成和肾盂、肾盏纤维化和变形。肉眼见一侧肾脏有病变或双侧肾脏病

变不对称，出现分布不均匀和不规则的灶状或片状瘢痕病灶，病变处肾包膜与

周围组织粘连，肾外形改变。切面肾盂扩张、变形，肾盂黏膜增厚粗糙。镜下

见病灶内肾小球周围纤维化，进一步发展可导致肾小球纤维化、玻变。肾小管

萎缩，部分腔内可见胶样蛋白管型形似甲状腺滤泡。肾间质内出现大量淋巴细

胞、单核细胞、浆细胞浸润，并有不等量的中性粒细胞。掌握“尿路刺激征”

知识点Q

［单这题］66.呕血在胃十二指肠疾病中最常见于

A.A癌

B.消化性溃疡

C.冒黏膜脱垂症

D.血管破裂

E.急性胃黏膜病变

正确答案：B

参考解析：呕血在胃十二指肠疾病中最常见于消化性溃疡。掌握“呕血”知识

点。

［单选题］67.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

A.黄疸

B.寒战

C.呕吐物为咖啡样

D.头晕

E.心悸

正确答案：C

参考解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合

后呈棕褐色（即咖啡样）。掌握“呕血”知识点。

［单选题］68.关于呕血以下哪种说法是正确的

A.指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出It

B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血

C.感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血

D.同时有呕血和便血时不是上消化道出血

E.Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴

正确答案：A

参考解析:呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠

吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身性疾病引起出血并经口腔呕出。

胃黏膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy综合征）属于上消化道出血。掌握“呕

血”知识点。

［单选题］69.呕血最常见病因为以下哪种

A.食管胃底曲张静脉破裂

B.药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.消化道恶性肿瘤

E.饮用大量白酒后

正确答案：C

参考解析：消化道溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。掌握“呕血”知识

点。

选题］70.上消化道大量出血的标准是

A.一次性失血超过全身总血量5%

B.一次性失血超过全身总血量10%

C.一次性失血超过全身总血量15%

D.一次性失血超过全身总血量20%

E.多次性失血超过全身总血量10%

正确答案：D

参考解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二

指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围。

如果一次失血量超过全身总血量的20%（约800〜1200ml以上），并引起休克症

状和体征，称为上消化道大出血。掌握“呕血”知识点。

［单选题］71.关于脾肿大的说法错误的是

A.Budd-Chiari综合征为淤血引起的脾肿大

B.临床上将脾肿大分为三度

C.脾大本身可以没有症状

D.螺旋体感染可引起脾肿大

E.心脏有器质性杂音，还有发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮

正确答案：E

参考解析：心脏有器质性杂音，还有发热、出血点、脾大应注意为感染性心内

膜炎。掌握“脾大”知识点。

［单选题］72.关于脾的大小和位置说法正确的是

A.脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间

B.只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大

C.脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常

D.牌下缘超过肋下2cm,但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大

E.正常情况下，脾的前方不超过腋前线

正确答案：E

参考解析：正常脾脏在左腋中线第9T1肋间，B超测量其最大长度＜10Tlcm,

厚V3.5-4cm,其前方不超过腋前线。

正常情况下，肋缘下不能触及脾脏，除极少数因内脏下垂、左侧胸腔积液、气

胸等使脾向下移位而触及外，凡是在仰卧或侧卧位能触及脾脏或B超检查超过

上述大小时则称为脾大。掌握“脾大”知识点。

［单选题］73.下列可导致脾大的疾病不包括

A.病毒性肝炎

B.布-加综合征

C.血吸虫病

D.泌尿系结石

E.皮肌炎

正确答案：D

参考解析：脾大的常见原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，类脂沉

积病。掌握“脾大”知识点。

［单选题］74.脾大应与下列哪些疾病鉴别

A.胰尾部囊肿

R.增大的左肾

C.肿大的肝左叶

D.结肠脾区

E.以上都正确

正确答案：E

参考解析：脾大应该与其周围的脏器异常相鉴别。掌握“脾大”知识点。

［单选题］75.下面关于水肿的叙述说法正确的是

A.水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚

B.肾源性水肿发生速度多缓慢

C.肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显

D.血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制

E.心源性水肿一般为左心衰竭引起的

正确答案：A

参考解析：肾源性水肿发生速度多较快，肾源性水肿从眼睑或足部开始，水肿

形成机制包括血浆胶体渗透压降低，心源性水肿常见于右心衰竭、缩窄性心包

炎。掌握“水肿”知识点。

［单选题］76.下列哪项可引起全身性水肿

A.上腔静脉阻塞综合征

B.右心衰竭

C.血栓性静脉炎

D.恶性肿瘤淋巴结切除术后

E.丝虫病

正确答案：B

参考解析：全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；

④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。掌握“水肿”知识点。

［单选题］77.肝源性水肿开始水肿部位是

A.足部开始

B.胫前

C.眼睑

D.上肢

E.以上均不是

正确答案：A

参考解析：肝源性水肿开始水肿部位是足部开始，腹水常更突出。掌握“水

肿”知识点。

［单选题?78.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是

A.心尖区收缩期杂音

B.腹壁静脉曲张

C.肝肿大

D.肝功能异常

E.脾大

正确答案：B

参考解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因

此答案选B。掌握“水肿”知识点。

［单选题］79.下述丛集性头痛特点错误的一项是

A.密集性发作

B.疼痛多持续4~8周

C.可固定在某一月份发作

D.发作前常有先兆症状

E.可用咖啡因治疗

正确答案：D

参考解析：典型的偏头痛常有先兆症状，丛集性的没有这一明显特点。掌握

“头痛”知识点。

［单选题］80.偏头痛属于

A.外伤性头痛

B.肌源性头痛

C.反射性头痛

D.血管性头痛

E.精神性头痛

正确答案：D

参考解析•：偏头痛属于血管性头痛。掌握“头痛”知识点。

I.单选题」81.下列不属于精神性头痛为

A.咳嗽性疼痛

B.紧张性头痛

C.抑郁性头痛

D.痘症性头痛

E.妄想性头痛

正确答案：A

参考解析：咳嗽性头痛为反射性头痛。掌握“头痛”知识点。

［单选题］82.前庭周围性眩晕的特点

A.迷走神经兴奋不明显

B.迷走神经兴奋反应常有，明显

C.持续时间长

D.改变头位后眼震消失

E.听觉障碍不明显

正确答案：B

参考解析：前庭周围性眩晕常呈发作性，突然发生，患者感周围环境环绕自己

旋转或向上、下、左、右摇晃，眩晕严重程度与眼震一致，眩晕是迷走神经兴

奋。掌握“头晕”知识点。

［单选题］83.下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是

A.前庭周围性眩晕持续时间长，可数月至数年

B.中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致

C.前庭周围性眩晕常有听觉障碍

D,前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的

E.前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系

正：确答案：人

参考解析：猛庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天。掌握“头晕”知识

点。

［单选题］84.下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是

A.前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天

B.中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度是一致的

C.前庭周围性眩晕常有听觉障碍

D.前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的

E.前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系

正确答案：B

参考解析：中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致。掌握“头晕”知识点。

［单选题］85.急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内炎症

C.冠状动脉狭窄

D.冠状动脉粥样斑块形成

E.冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成

正确答案：E

参考解析：急性冠脉综合征的病理基础最可能为冠状动脉粥样斑块破裂，出

血，不全或完全血栓形成。掌握“胸痛”知识点。

［单选题］86.胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到

A.双肺尖

B.双肺底

C.双肩胛下部

D.双乳房上部

R.前下侧胸壁

正确答案：E

参考解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。掌握“胸痛”知识点。

［单选题］87.对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是

A.阵发性绞痛-输尿管结石

B.阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症

C.剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔

D.持续性胀痛-实质性脏器发炎

E.间歇性胀痛-胆总管结石

正确答案：E

参考解析：不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所

引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈

的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部，造成胆总管

的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。掌握“胸痛”知识点。

［单选题］88.下列引起胸痛的胸壁疾病为

A.肺癌

B.胸膜肿瘤

C.自发性气胸

D.背状疱疹

E.胸膜炎

正确答案：D

参考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肋间神经炎、肋软骨炎、

流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。带状疱疹的患者患处

皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1〜3天，亦可无前

驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰舐神经支配

区域。所以选的是D。掌握“胸痛”知识点。

［单选题］89.下列不属于胸痛的性质的是

A.烧灼痛

B.刀割样痛

C.牵涉痛

D.绞痛

E.刺痛

正确答案：c

参考解析：藁些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的

现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌

缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾

患时，常在右肩体表发生疼痛等等。

牵涉痛不属于胸痛的性质。掌握“胸痛”知识点。

［单选题］90.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

A.尿脱落细胞检查

B.腹部平片

C.膀胱镜

D.CT

E.中段尿培养

正确答案：B

参考解析：%肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。掌握“It

尿”知识点。

［单选题］91.泌尿系结石血尿是

A.无痛性肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激症状

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

正确答案：D

参考解析：泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿。掌握“血尿”知识点。

［单选题］92.泌尿系肿瘤血尿是

A,无痛性肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激症状

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

正确答案：A

参考解析:泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。掌握“血尿”知识点。

［单选题］93.下列关于意识障碍说法正确的是

A.呼吸性酸中毒不会引起意识障碍

B.大脑局灶性病变如合并脑疝可迅速进入意识障碍

C.一侧大脑半球的急性病变不会发生意识障碍

D.阿托品药物中毒时瞳孔缩小

E.早期天幕疝时，病侧瞳孔缩小，对光反射消失

正确答案：B

参考解析•：呼吸性或代谢性酸中毒可引起意识障碍，阿托品药物中毒时瞳孔扩

大，早期天幕疝时，病侧瞳孔扩大，对光反射消失。掌握“意识障碍”知识

点。

［单选题］94.下列哪种情况脑膜刺激征常消失

A.脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.脑疝

D.深昏迷

E.脑膜转移瘤

正确答案：D

参考解析：深昏迷时脑膜刺激征常消失。掌握“意识障碍”知识点。

［单选题］95.下列关于意识障碍说法错误的是

A.意识障碍只是意识清醒水平的障碍

B.意识障碍是一组神经功能缺失综合征

C.清醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整

D.浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动

E.颅内局灶病变一般不引起意识障碍

正确答案：A

参考解析：意识障碍包括意识清醒水平的障碍和（或）意识内容的障碍两方

面。掌握“意识障碍”知识点。

［单选题］96.下面关于紫瘢的叙述错误的是

A.机体有自动止血功能

B.紫瘢一般高于皮肤表面

C.肾综合征出血热的紫瘢是因为血管壁结构和功能异常所致

D.再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫瘢

E.类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症

正确答案：B

参考解析：除过敏性紫瘢外，一般紫瘢均不高于皮肤表面。掌握“紫瘢”知识

点。

［单选题］97.下列检查不符合DIC的是

A.血小板减少

B.束臂试验阳性

C.APTT延长

D.氏二聚体正常

E.纤维蛋白原减少

正确答案：D

参考解析：DICD-二聚体增高。掌握“紫瘢”知识点。

［单选题］98.血友病的凝血异常为

A.APTT缩短、PT正常

B.APTT正常、PT延长

C.APTT延长、PT正常

D.APTT正常、PT正常

E.APTT延长、PT延长

正确答案：C

参考解析：血友病的凝血异常为FVH1缺乏，APTT延长。掌握“紫瘢”知识点。

［单选题］99.男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹

痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是

A.胃癌

B.肝硬化

C.消化性溃疡

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

正确答案：人

参考解析：3数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌，并出现上

腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀感、消瘦、贫血和四肢乏力等症状。掌握

“便血”知识点。

［单选题］100.男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹

可触及一3cmX6cniX4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者

高度怀疑

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

正确答案：C

参考解析：题目中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。掌握“便血”知识

点。

［单选题］101.一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞

0.12,用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑

A.化疗药物耐受

B.合并骨髓纤维化

C.病程进入加速期

D.病程进入急变期

E.继发感染

正确答案：C

参考解析：慢性粒细胞白血病加速期

加速期：明确慢粒诊断后，具下列之二者，可考虑为本期。

1）原始细胞（I型+H型）在血中及（或）骨髓中＞10虬

2）外周血嗜碱粒细胞＞20机

3）不明原因的发热、贫血、出血加重，和（或）骨骼疼痛。

4）脾脏进行性肿大。

5）非药物原因的血小板进行性降低或增高。

6）骨髓中有显著的胶原纤维增生。

7）出现Ph染色体以外的其它染色体异常。

8）对传统的抗慢粒药物治疗无效。

9）CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。

根据题干：近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12,用原来治疗有效的“白

消安”治疗无效，考虑为：慢性粒细胞白血病加速期。掌握“发热”知识点。

［单选题］102.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治

疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

计：确答案：c

［单选题］103.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发

性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是

A.腹水细胞数＞500Xl（）6/L

B.腹水外观不透明

C.腹水培养有G杆菌生长

D.腹水蛋白量＞30g/L

E.腹水比重＞1.0180

正确答案：C

参考解析：以上指标均支持目前自发性腹膜炎的诊断（由漏出液转变为渗出

液），其中最具有诊断价值的是腹水培养有G杆菌生长，可以这样理解，其他

为间接证据，而此项为直接证据。掌握“腹水”知识点。

［单选题］104.患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，

该患者的腹痛是由于

A.消化性溃疡

B.胆石症

C.胰腺炎

D.胆囊炎

E.血友病

正确答案：A

参考解析：十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症

状。掌握“腹痛”知识点。

［单选题］105.30岁男性。以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕

吐。其腹痛发生机制是

A.中枢性腹痛

B.反射性腹痛

C.躯体性腹痛

D.内脏性腹痛

E.应激性腹痛

正确答案：D

参考解析：阑尾炎腹痛属于牵涉痛°掌握“腹痛”知识点。

［单选题］106.男性，45岁。间断腹痛、腹泻3年，排便4〜5次/天，便不成

形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加

重，大便7〜8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大

A.直肠动力学检查

B.便培养

C.领灌肠

D.便常规

E.结肠镜

正确答案：E

参考解析：本病溃疡性结肠炎的可能性大，结肠镜可明确诊断。掌握“腹泻”

知识点。

［单选题］107.男性，22岁。因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10

日入院。体检：T39.4℃,面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小

的出血点,BP60/40mmHg,ifcWBC16X109/L,Hbl62g/L,尿蛋白（+++）,此病人

休克原因为

A.腹泻

B.血管通透性增加

C.血液浓缩

D,出血

E.败血症

正确答案：E

参考解析：凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤黏膜局部炎症加重，伴有

寒战、高热、中毒症状明显；或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。

血培养或骨髓培养阳性。

该息3天来高热（感染中毒症状）腹痛，腹泻（胃肠道症状）面潮红，眼结膜

充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点（皮肤损伤）此病人的表现符合败

血症而导致休克。但并未问及其机制，若问休克机制是血管通透性增大。掌握

“腹泻”知识点。

［单选题］108.26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱

样，考虑是以下哪种疾病

A.痢疾

B.肠阿米巴病

c霍舌L

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

正确答案：B

参考解析：果酱样便是肠阿米巴病的特征性表现。掌握“腹泻”知识点。

［单选题］109.男性，50岁°患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑

为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

A.PTA明显减少

B.肝脏迅速缩小

C.出现肝性脑病

D.黄疸明显加重

E.转氨酶增高

正确答案：B

参考解析•：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。掌握“肝大”知识点。

［单选题］110.女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下

4cm,质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝脓肿

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蝴病

正确答案：B

参考解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，由以细菌性肝脓肿为显著。肝区持

续性疼痛，随着深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相

应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

急性肝炎和肝脓肿的鉴别为：肝炎一般为低热、食欲减退、黄疸、肝脏轻压

痛；肝脓肿，以细菌性肝脓肿较为多见，起病急，寒战高热，肝脏疼痛剧烈。

掌握“肝大”知识点。

［单选题］111.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困

难。查体：口唇发绢，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是

A.气管受压

B.支气管哮喘

C.急性喉炎

D.喉水肿

E.气管异物

正确答案：E

参考解析：当幼儿在进食过程中哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸

气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、

支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发组、呼吸困难。异物若较大、阻塞气

管或靠近气管分叉的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸

气性呼吸困难，可出现三凹征。掌握“呼吸困难”知识点。

［单选题］112.女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿

酮体（++++）,该患者呼吸困难属于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神经性

正确答案：C

参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升

高、PH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表

现为深而大的呼吸困难。掌握“呼吸困难”知识点。

［单选题］113.一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊

肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者

A.胆囊坚硬而不规则

B.皮肤呈金黄色

C.皮肤呈柠檬色

D.皮肤呈黄绿色

E.胆囊光滑

正确答案：A

参考解析：患者已经判定为梗阻性黄疸，皮肤颜色对进一步鉴别引起梗阻性黄

疸的原因就没有意义了。胆囊底部结石使胆囊触诊坚硬而不规则，可以与壶腹

区癌进行鉴别。掌握“黄疸”知识点。

［单选题］114.女，40岁。慢性肾盂肾炎病史8年，2年来乏力，24小时尿量为

2100ml,夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项

A.多尿

B.多尿且夜尿增多

C.夜尿增多

D.少尿

E.无排尿异常

正确答案：C

参考解析:多尿，2500ml/24h,一般＞4000ml/d,称为“尿崩”；

通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量

的50%以上或＞750ml则称为“夜尿增多”；

少尿,24小时尿量V400ml或持续每小时V17ml；无尿，24小时尿量V尿量1

或12小时完全无尿称为无尿。

患者24小时尿量为2100ml,属于正常范围；夜间尿量800nli＞750ml,所以为

夜尿增多。掌握“尿量异常”知识点。

［单选题］115.女，35岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃,心

肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜

检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP,诊断应首先考虑

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

正确答案：B

参考解析：急性肾盂肾炎，患者突发一侧或两侧腰痛，有发热、寒战，恶心、

呕吐等症状，尿常规镜检：有白细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。

掌握“尿路刺激征”知识点。

［单选题］116.男性，69岁。溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个

月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病

变是

A.食管贲门黏膜撕裂

B.消化性溃疡穿孔

c.C癌

D.急性胃黏膜病变

E.食管胃底静脉曲张

正确答案：C

参考解析：老年男性，出现消瘦、呕血、腹痛、纳差等表现，首先考虑胃癌可

能性大。掌握“呕血”知识点。

［单选题］117.男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可

闻及摩擦音，该患者的诊断是

A.脾囊肿

B.溶血性黄疸

C.脾周围炎

D.慢性粒细胞性白血病

E.淋巴肉瘤

正确答案：C

参考解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦

音。掌握“脾大”知识点。

［单选题］11&男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后山现。该患者最

可能的诊断是

A.反流性食管炎

B.陈旧性心肌梗死

C.食管癌

D.变异型心绞痛

E.纵膈肿瘤

正确答案：A

参考解析：反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，是反流性食管炎的典型

表现；胸痛多与进餐相关，排除了陈旧性心梗、变异型心绞痛；食管癌的典型

表现为进行性加重的吞咽困难。掌握“胸痛”知识点。

［单选题］119.男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是

A.尿道结石

B.肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾炎

E.肾结石

正确答案：A

参考解析：男性排尿病，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。掌握“血尿”知识

点。

［单选题］120.男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红

色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm,诊断为

A.紫搬

B.尊麻疹

C.血肿

D.瘀点

E.充血性皮疹

正确答案：A

参考解析：紫癫是皮肤和黏膜出血后颜色改变，直径为3-5mm,一般不高出皮

面，仅于过敏性紫瘢时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，

至两周左右变黄而消退。紫瘢是出血性疾病最常见的临床表现。掌握“紫瘢”

知识点。

共享题干题

患者男性，65岁，大便变细1个月，近2天排便后鲜血滴出。

［单选题］1.最可能的诊断是

A.小肠肿瘤

B.阿米巴痢疾

C.肠结核

D.直肠肿瘤

E.胃肿瘤

正确答案：D

参考解析：大便成形的场所是直肠，那么大便变细的诊断考虑是直肠肿瘤。掌

握“便血”知识点。

［单选题］2.为明确诊断，首选的检查是

A.腹部CT

B.腹平片

C.领灌肠

D.纤维结肠镜

E.腹部B超

正确答案：D

参考解析：易者考虑为直肠肿瘤，那么首选的检查方法是纤维结肠镜。

结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆行向上可检查到直

肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠

（回盲末端）。通过镜子不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进

行治疗，如：大肠息肉等良性病变镜下直接摘除，对肠道出血进行镜下止血，

对大肠内异物进行清除。结肠镜检查技术是目前其它诊疗手段无法替代的主要

手段。掌握“便血”知识点。

患者女性，56岁。昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹

泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。

［单选题］3.最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.急性细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.直肠癌

正确答案：C

参考解析：临床上将病程在2个月以内者称为急性细菌性痢疾，分3型，即普

通型、轻型和中毒型。普通型表现为发冷发热，腹痛、腹泻，伴里急后重。腹

痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者

为黏液脓血便伴有里急后重感。中毒型急性细菌性痢疾起病急躲，变化迅速，

可表现为高热、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，甚至血压下降，意识改变。掌握

“便血”知识点。

［单选题］4.为明确诊断，应进行的最恰当的检查为

A.血常规

B.B超

C.血培养

D.便培养

E.纤维结肠镜

正确答案：D

参考解析：大便常规及培养，1/d,3次，停药后再2次。并作药敏试验。必要

时以PCR法查大便志贺菌。大便镜检注意原虫（阿米巴原虫、隐电子虫）、肠滴

虫、各种寄生虫虫卵、霉菌菌丝。各种肠毒素测定。如大肠埃希菌肠毒素（LT、

ST）,难辨梭状芽胞杆菌毒素。厌氧菌培养（空肠弯曲菌、难辨梭菌）。电镜查病

毒颗粒、核酸电泳图谱（PAGE）。

便培养确定致病菌即可确诊。掌握“便血”知识点。

男性，36岁。上腹胀痛，恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿

食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间

痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。

［单选题］5.首先考虑的诊断是

A.功能性胃潴留

B.幽门梗阻

C.急性胃炎

D.十二指肠雍滞症

E.功能性消化不良

正确答案：B

参考解析：患者呕叶物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁，说明为十二

指肠乳头以上部位的梗阻；查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳

性，说明是幽门梗阻。掌握“恶心与呕吐”知识点。

［单选题］6.为明确病因，首选的检查方法是

A.B超

B.X线或胃镜检查

C.下消化道造影

D.肝功能检查

E.血尿淀粉酶

正确答案：B

参考解析♦：通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部

的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查。胃镜检查诊断可靠、

安全性高，是上消化道的首选检查方