儿科主治332-儿科主治医师《专业知识》押题密卷2

儿科主治332-儿科主治医师《专业知识》押题密卷2单选题（共100题，共100分）(1.)X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄（江南博哥）D.室间隔缺损E.主动脉狭窄正确答案：A参考解析：法洛四联症的×线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。(2.)有关衣原体的描述不正确的是A.沙眼衣原体是专性细胞内寄生,自然宿主是人和小鼠B.沙眼衣原体含有DNA和RNA两种核酸C.沙眼衣原体包涵体中无糖原存在,而肺炎衣原体包涵体有糖原存在D.沙眼衣原体对氨基糖甙类抗生素(如链霉素)不敏感E.沙眼衣原体主要引起眼结膜炎与泌尿生殖道炎症正确答案：C(3.)小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是A.1/3张液B.1:1液C.2:1等张含钠液D.4:3:2溶液E.2:3:1溶液正确答案：D参考解析：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4:3:2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液，常用于重度低渗性脱水。2:1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用于重度脱水有明显周围循环障碍者。2:3:1液为2份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml，为2/3张液。用于口服补液。(4.)心源性水肿者，其水肿常先出现于A.人体的最低部位B.眼睑C.全身D.胸腔E.腹腔正确答案：A参考解析：肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉压增高等。(5.)下列条件中不需进行换血治疗的是A.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol／L(4mg/L)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者B.生后12小时内胆红素上升每小时>12μmol／L(0.75mg/L)C.胆红素已达342μmol／L(20mg/L)D.不论血清胆红素水平高低，亦有胆红素脑病的早期表现者E.小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征无需放宽正确答案：E(6.)葡萄球菌肺炎的胸片特点错误的是A.临床症状与胸片所见一致B.进展快，数小时内小片炎症就可以发展为脓肿C.易发生脓气胸、肺大泡D.可有纵隔积气、皮下气肿E.支气管胸膜瘘正确答案：A参考解析：葡萄球菌肺炎临床症状与胸片所见不一致，初起时，症状已很严重，但X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧小片浸润影，当临床症状已明显好转时，胸片却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡。(7.)婴幼儿肺炎给氧的主要条件为A.发热，咳嗽B.呼吸困难C.合并脓胸D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒正确答案：B参考解析：婴幼儿肺炎凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧。(8.)左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的()A.易患肺炎B.潜伏青紫C.影响生长发育D.肺循环量少E.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音正确答案：D(9.)引起后天性支气管扩张的常见病因有A.腺病毒21型B.呼吸道合胞病毒C.偏肺病毒D.肺炎支原体E.衣原体正确答案：A参考解析：引起后天性支气管扩张的病因常为腺病毒引起的重症肺炎、麻疹肺炎。(10.)小儿腹泻饮食疗法，错误的是()A.母乳喂养者暂停辅食B.脱水患儿需禁食2天C.病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻D.人工喂养者暂禁食4~6小时E.严重呕吐者暂禁食2天正确答案：B(11.)婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则错误的是A.需在用药前行尿培养及药敏试验B.需等待药敏试验结果方可应用抗生素C.上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者D.一般疗程为10～14天E.反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服正确答案：B(12.)青春期儿童容易患下属哪种心理行为紊乱A.孤独症B.注意力缺陷多动障碍C.多发性抽动D.焦虑症E.梦游症正确答案：D参考解析：青春期是焦虑症的易发期，这个时期个体发育加快，身心变化处于转折点，第二性征发育，常有恐惧、焦虑、失眠、不安、头晕头痛、情绪不稳、乏力等表现，查体未发现任何器质性病变，诊断为青春期焦虑症。(13.)急性肾炎水肿多由何处开始()A.面部B.眼睑C.踝部D.腹部E.下肢正确答案：B(14.)女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是A.前囟张力B.颅骨软化C.方颅D.头围E.鸡胸正确答案：B(15.)不可经气道给的心肺复苏药物为()A.利多卡因B.异丙肾上腺素C.阿托品D.氯化钙E.肾上腺素正确答案：D(16.)腹泻患儿，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率142次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗()A.10％氯化钾注射液2~3ml／kg，以小于0.3％浓度加入液体中静滴B.1.4％碳酸氢钠20ml／kg静滴C.3:2:1液体80ml／kg静脉输入D.2:1等张含钠液20ml／kg静注E.10％葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注正确答案：A(17.)5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：E参考解析：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。(18.)急性肾炎的治疗方法是A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能B.凡有高血压者需立即给降压药C.均需用强利尿剂，预防少尿肾衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量正确答案：A参考解析：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿。(19.)肾病患儿禁盐1个月，水肿不消，近3天加用利尿剂，1天来嗜睡，半日来惊厥2次，血压下降。可能是A.低钙惊厥B.低血糖C.低钠血症D.病毒性脑炎E.中毒性脑病正确答案：C参考解析：由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。当有上述诱因，患儿水肿加剧、尿少，突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降，甚至休克、惊厥时，应考虑低钠血症的可能。(20.)10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO800，红细胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能的是A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.IgA肾病D.急进性肾炎E.单纯性肾炎正确答案：A参考解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++～+++），尿沉渣红细胞（++～+++），可见透明颗粒和红细胞管型。血尿6～8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4～8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。红细胞沉降率增快，病后2～3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。(21.)男，2岁，在幼儿园和小朋友玩时，突然两眼斜视，头转向左侧，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，口吐白沫，大小便失禁，经5min后惊厥停止。当时的体温39℃。半小时后恢复正常。A.腹部B超B.心电图C.脑电图D.X线胸片E.头颅CT正确答案：C参考解析：1.惊厥辅助检查首选脑电图。2.2岁幼童，高热伴有惊厥，抽后一般情况好，典型的高热惊厥表现。(22.)男，2岁，在幼儿园和小朋友玩时，突然两眼斜视，头转向左侧，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，口吐白沫，大小便失禁，经5min后惊厥停止。当时的体温39℃。半小时后恢复正常。A.中毒性脑病B.脑脓肿C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥正确答案：E参考解析：1.惊厥辅助检查首选脑电图。2.2岁幼童，高热伴有惊厥，抽后一般情况好，典型的高热惊厥表现。(23.)以下有关神经反射的说法，错误的是A.握持反射生后3～4个月消失B.婴儿期腹壁反射不易引出C.1岁以后巴氏征阳性属病理现象D.3～4个月内小儿克氏征属生理现象E.新生儿提睾反射不易引出正确答案：C参考解析：新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射存在但不易引出，到1岁时稳定；3～4月前肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁前双侧巴氏征可为生理现象。(24.)儿童患流行性腮腺炎时常见的并发症是A.脑膜炎B.肺炎C.肝炎D.肾炎E.睾丸炎或卵巢炎正确答案：A参考解析：腮腺炎病毒主要发生在儿童和青少年，除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统和各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。以前者最为常见。(25.)1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），四肢肌张力低下，活动尚可。此患儿可诊断为A.营养不良轻度B.营养不良中度C.营养不良重度D.营养不良中度伴重度脱水E.营养不良轻度伴重度脱水正确答案：C(26.)9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽、喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性哕音，白细胞5×10／L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是()A.腺病毒肺炎B.吸入性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.急性毛细支气管炎正确答案：A(27.)6岁半患儿，发现心脏杂音5年余，无发绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑()A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.房间隔缺损正确答案：C(28.)男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用A.甲状腺素片B.碘剂C.钙剂D.生长激素E.维生素D正确答案：A参考解析：散发性呆小病患者需终身服甲状腺素片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁每日40～60mg，3～6岁每日60～80mg，6～10岁每日80～100mg，10岁以上每日120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。(29.)新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定，副作用小的是A.过度通气，造成呼吸性碱中毒B.硫酸镁C.多巴酚丁胺维持体循环压力D.吸入一氧化氮E.妥拉唑啉正确答案：D参考解析：一氧化氮对肺小动脉具有高度选择性，不影响体循环的压力，目前也未发现有严重的副作用。(30.)重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低钠血症E.代谢性酸中毒正确答案：B参考解析：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。(31.)1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选A.毛花苷C与钙剂B.毛花苷C与钾剂C.毛花苷C与钙、钾剂D.毛花苷CE.毛花苷C与呋塞米正确答案：B参考解析：心力衰竭的治疗包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K，饱和量为0.007mg/kg，加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6～12小时后可重复使用。也可用毛花苷C，饱和量为0.03～0.04mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4～6小时给药1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。(32.)咽-结合膜热表现为A.咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有疱疹B.舌尖、颊黏膜处有疱疹C.咽部充血，双眼滤泡性结膜炎D.咽部充血，双扁桃体有脓性分泌物E.咽部充血，咽后壁滤泡正确答案：C(33.)10个月女孩，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO2mmol／L，血钠136mmol／L，第1天输液应选用下列哪种混合液（按生理盐水：5％或10％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠配置）()A.2:2:1液B.3:3:1液C.4:3:2液D.2:3:1液E.2:6:1液正确答案：D(34.)患儿8个月女婴，近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示中度肾盂积水，逆行排尿造影提示"膀胱输尿管反流"，下列处理错误的是A.行尿培养检查B.选用病原菌敏感，原型主要通过尿路排泄，尿中浓度高的抗生素C.积极外科手术干预，解除畸形D.一般药敏试验结果回报前多选用呋喃妥因、头孢克洛、阿莫西林克拉维酸E.一般药物依从性差的患儿更容易出现肾瘢痕、肾功能不全、反流升级正确答案：C(35.)男孩，8岁，因"口唇、眼睑肿胀2天，阵发性腹痛伴呕吐、气促1天"入院。既往曾多次反复发作。查体：呼吸36次／分，心率120次／分，口唇微绀，腹软无明显压痛，眼睑、口唇、阴囊及肢端非凹陷性肿胀、发亮，全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断是A.急性荨麻疹B.获得性（普通型）血管性水肿C.重症型药疹D.遗传性血管性水肿E.过敏性休克正确答案：D参考解析：患儿口唇、眼睑肿胀且反复发作，容易考虑到过敏原因，但是患儿无红斑及皮疹，无服药史，伴有腹痛及呕吐，故排除急性荨麻疹及药疹；患儿症状体征不支持休克的诊断；获得性血管性水肿表现为突然出现风团，数分钟或数小时后消退，一般不超过24小时，可一天反复出现几次，常累积眼睑、唇、舌、外生殖器、手足，常和荨麻疹一起发生，累及胃肠可出现腹痛及恶心呕吐，该患儿无红斑及皮疹，且持续时间长，不支持该诊断；遗传性血管性水肿表现为反复发作的皮肤呼吸道和消化道黏膜局限性非凹陷性水肿，好发于面、四肢、胃肠及外生殖器部位，如眼睑皮肤水肿、口唇水肿、喉水肿或腹痛；有明显的自限性48～72h可自然缓解，水肿的出现可由情绪波动月经发热和外伤等因素诱发，伴有恶心呕吐及腹痛，无肌强直和反跳痛，不伴瘙痒和荨麻疹，与该患儿的表现相同，故诊断为D。(36.)女孩，6岁，诊断结核性脑膜炎，经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程1年半。现无不适，无临床症状及体征，多次脑脊液检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是A.1～3个月B.3～6个月C.6～9个月D.9～12个月E.2～3年正确答案：E(37.)女；2岁，以发热2天伴皮肤瘀点，瘀斑8小时入院。体检：脑膜刺激征(+)，脑脊液检查呈化脓性改变，诊断流行性脑脊髓膜炎，与其他化脓性脑膜炎有鉴别诊断意义的是A.流行季节，年龄B.脑膜刺激征C.脑脊液改变D.有无瘀点、瘀斑E.神志清醒正确答案：D(38.)男，8岁，自2岁左右起出现青紫，易患肺炎。查体：发育稍差，全身青紫，胸骨左缘第3肋间有3级收缩期杂音，肺动脉瓣区有双期杂音，X线胸片示左、右室肥大，心尖上翘，心腰平，肺血略少，股动脉血氧饱和度85%，应考虑为A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.法洛四联症合并动脉导管未闭D.法洛四联症合并房间隔缺损E.艾森曼格综合征正确答案：A(39.)男，1岁1个月，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是()A.苯丙酮尿症B.呆小病C.脑性瘫痪D.先天性脑发育不全E.先天愚型正确答案：A(40.)8岁女孩，因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检：体温38.9℃，神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其应隔离至何时才可恢复上学()A.体温正常B.腮腺完全消肿C.发病3周后D.腮腺消肿后1周E.腮腺肿大后1周正确答案：B(41.)足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.缺血缺氧性脑病E.低血糖正确答案：D参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现为意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。(42.)男孩，10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周，伴烦躁、气促1天入院。体检：体温36.6℃，血压150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率110次/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白（++），红细胞20～30个/HP，白细胞0～2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/l。诊断应考虑为A.急性肾小球肾炎合并肺炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎，循环充血D.肾炎性肾病，合并肺炎E.病毒性肾炎，合并肺炎正确答案：C(43.)患儿8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×10/L，血红蛋白80g/L。有关治疗哪项是错误的A.维生素B肌内注射B.补充铁剂治疗C.及时添加辅食D.改为羊奶喂养E.加强护理，防止感染正确答案：D参考解析：根据病儿表现，比较符合营养性大细胞性贫血，而羊奶中叶酸含量很少。(44.)2岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。(45.)致病菌侵入血液并繁殖，产生内、外毒素，引起全身症状()A.败血症B.脓毒败血症C.毒血症D.病毒血症E.菌血症正确答案：A(46.)细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状()A.败血症B.脓毒败血症C.毒血症D.病毒血症E.菌血症正确答案：E(47.)血液中无细菌，但有毒素引起全身症状()A.败血症B.脓毒败血症C.毒血症D.病毒血症E.菌血症正确答案：C(48.)肾病患儿，泼尼松1.5～2mg/（kg·d），治疗到第6周尿蛋白完全转阴A.激素无效应B.激素依赖C.激素部分效应D.激素完全效应E.复发正确答案：D(49.)肾病患儿，泼尼松1.5～2mg/（kg·d），治疗到第8周尿蛋白为（+～++）A.激素无效应B.激素依赖C.激素部分效应D.激素完全效应E.复发正确答案：C(50.)肾病患儿，泼尼松1.5～2mg/（kg·d），治疗到第8周尿蛋白仍（+++）A.激素无效应B.激素依赖C.激素部分效应D.激素完全效应E.复发正确答案：A(51.)30周早产，体重1000g，生后2天，出生时重度窒息，脐带血pH值为7.15，腋温35℃，纳奶差，哭声低下，面颊、臀部、双下肢均有硬肿，皮肤见针尖样出血点，肺部闻及细湿啰音。胎盘病理检测提示蜕膜炎。A.20%B.26%C.34%D.44%E.60%正确答案：D参考解析：硬肿症范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿已出现皮肤出血点及肺部细湿啰音，提示已有肺出血，治疗上需正压通气下进行复温。该患儿体重1000g，生后1天，适中的温度是34℃。(52.)30周早产，体重1000g，生后2天，出生时重度窒息，脐带血pH值为7.15，腋温35℃，纳奶差，哭声低下，面颊、臀部、双下肢均有硬肿，皮肤见针尖样出血点，肺部闻及细湿啰音。胎盘病理检测提示蜕膜炎。A.肺出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.心率减慢E.休克正确答案：A参考解析：硬肿症范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿已出现皮肤出血点及肺部细湿啰音，提示已有肺出血，治疗上需正压通气下进行复温。该患儿体重1000g，生后1天，适中的温度是34℃。(53.)30周早产，体重1000g，生后2天，出生时重度窒息，脐带血pH值为7.15，腋温35℃，纳奶差，哭声低下，面颊、臀部、双下肢均有硬肿，皮肤见针尖样出血点，肺部闻及细湿啰音。胎盘病理检测提示蜕膜炎。A.复温B.供给热量C.呼吸机辅助呼吸D.纠正器官紊乱E.控制感染正确答案：C参考解析：硬肿症范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿已出现皮肤出血点及肺部细湿啰音，提示已有肺出血，治疗上需正压通气下进行复温。该患儿体重1000g，生后1天，适中的温度是34℃。(54.)30周早产，体重1000g，生后2天，出生时重度窒息，脐带血pH值为7.15，腋温35℃，纳奶差，哭声低下，面颊、臀部、双下肢均有硬肿，皮肤见针尖样出血点，肺部闻及细湿啰音。胎盘病理检测提示蜕膜炎。A.30℃B.32℃C.33℃D.34℃E.36℃正确答案：D参考解析：硬肿症范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿已出现皮肤出血点及肺部细湿啰音，提示已有肺出血，治疗上需正压通气下进行复温。该患儿体重1000g，生后1天，适中的温度是34℃。(55.)1岁9个月患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。A.呆小病B.软骨发育不良C.黏多糖病D.先天愚型E.苯丙酮尿症正确答案：D(56.)1岁9个月患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。A.智力测定B.尿氨基酸过筛C.血清T、T检查D.染色体检查E.骨骼X线检查正确答案：D(57.)1岁9个月患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。A.骨龄落后B.性发育延迟C.免疫功能低下D.先天性肾病E.先天性心脏病正确答案：D(58.)6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿哕音。血常规：白细胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.支气管哮喘C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.哮喘性支气管炎正确答案：A(59.)6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿哕音。血常规：白细胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。A.混合性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒正确答案：E(60.)6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿哕音。血常规：白细胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。A.改善通气B.0.9％氯化钠3ml／kg静脉点滴C.洛贝林肌注D.1.87％乳酸钠3ml／kg静脉点滴E.1.4％碳酸氢钠3ml／kg静脉点滴正确答案：A(61.)患儿男，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大，测血清电解质：钠126mmol／l，钾5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.3-β类固醇脱氢酶缺陷B.11-β羟化酶缺陷C.17-羟化酶缺陷D.18羟化酶缺陷E.21+羟化酶缺陷正确答案：E参考解析：先天性肾上腺皮质醇增生症是指先天性肾上腺皮质激素合成过程中酶缺陷，使皮质激素部分或完全合成障碍，导致垂体分泌促肾上腺皮质激素增加，进而引起双侧肾上腺增生的疾病，属于常染色体隐性遗传，所缺陷的酶的前体中间代谢产物和雄激素的产生增加，男孩雄激素过多表现性早熟，女孩则呈假两性畸形，最常见的类型为21-羟化酶缺乏症，治疗采用常规维持治疗，糖皮质激素+盐皮质激素+补液疗法。(62.)患儿男，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大，测血清电解质：钠126mmol／l，钾5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.睾酮增高B.17-羟孕酮增高C.骨龄增加D.ACTH增高E.皮质醇降低正确答案：B参考解析：先天性肾上腺皮质醇增生症是指先天性肾上腺皮质激素合成过程中酶缺陷，使皮质激素部分或完全合成障碍，导致垂体分泌促肾上腺皮质激素增加，进而引起双侧肾上腺增生的疾病，属于常染色体隐性遗传，所缺陷的酶的前体中间代谢产物和雄激素的产生增加，男孩雄激素过多表现性早熟，女孩则呈假两性畸形，最常见的类型为21-羟化酶缺乏症，治疗采用常规维持治疗，糖皮质激素+盐皮质激素+补液疗法。(63.)患儿男，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大，测血清电解质：钠126mmol／l，钾5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.仅补液纠正电解质B.单用盐皮质激素C.补液+经脉用糖皮质激素+盐皮质激素D.口服糖皮质激素+盐皮质激素E.以上均不是正确答案：C参考解析：先天性肾上腺皮质醇增生症是指先天性肾上腺皮质激素合成过程中酶缺陷，使皮质激素部分或完全合成障碍，导致垂体分泌促肾上腺皮质激素增加，进而引起双侧肾上腺增生的疾病，属于常染色体隐性遗传，所缺陷的酶的前体中间代谢产物和雄激素的产生增加，男孩雄激素过多表现性早熟，女孩则呈假两性畸形，最常见的类型为21-羟化酶缺乏症，治疗采用常规维持治疗，糖皮质激素+盐皮质激素+补液疗法。(64.)婴儿地方性甲状腺功能减低症的原因是()A.孕妇患甲状腺炎B.孕妇血液中有抗体C.孕妇服用甲状腺素D.孕妇饮食中缺乏碘E.以上均不正确正确答案：D(65.)先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是()A.需甲状腺素终生治疗B.生后1~2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害C.临床症状改善，T、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量D.甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量E.甲状腺素治疗维持至青春期即可停药正确答案：E(66.)男，6岁，因反复水肿、尿少4周人院。查：血压12／9kPa(90／68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白25g／L，CH9mmol／L，BUN7mmol／L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近2周来，尿蛋白转阴。其疗效为()A.反复B.激素依赖C.激素耐药D.激素敏感E.激素部分敏感正确答案：D(67.)5岁半小儿，水肿半月余，尿蛋白+++，红细胞2～4个／HP，血白蛋白25g／L，胆固醇9.8mmol／L，其诊断最可能是()A.急性肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.单纯性蛋白尿E.肾炎性肾病正确答案：C(68.)患儿9个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞、面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb68g／L，RBC1.6×10／L，WBC4.5×10／L，中性粒细胞15％，淋巴细胞80％，单核细胞5％，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是()A.呆小病B.巨幼红细胞性贫血C.婴儿痉挛症D.脑性瘫痪E.营养性缺铁性贫血正确答案：B(69.)出生11个月女婴，发热4天，惊厥2次收入院。查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次／分，心音有力，双肺呼吸音清，腹软，前囟隆起，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是()A.脑脊液常规和生化B.头颅B超C.胸片D.血气分析E.超声心动图正确答案：A(70.)女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，双下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是A.18%B.26%C.34%D.48%E.56%正确答案：B参考解析：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有DIC，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臂部8%，双下肢26%计算。范围>50%时为重度硬肿。(71.)女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查A.X线腕骨片B.染色体检查C.三氯化铁试验D.GH测定E.T、T、TSH正确答案：E参考解析：临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T降低应可确诊。T在本病时可能降低或正常。新生儿期血清T的浓度较高，若出生后最初2周内血清T的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。(72.)男孩，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。(73.)10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（-），右上臂可见卡瘢，PPD（-），脑膜刺激征（+）、巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200×10/L，单核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖3.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.感染性多神经根炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎正确答案：A参考解析：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。(74.)苯丙酮尿症治疗主要是A.补充苯丙氨酸羟化酶B.补充酪氨酸C.给予低苯丙氨酸饮食D.给予低脂肪饮食E.补允酪氨酸羟化酶正确答案：C参考解析：本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。过量的代谢产物随尿排出形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此，本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。(75.)有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确A.应尽早开始饮食治疗B.给予低苯丙氨酸饮食C.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L（20mg/dl）的患者D.血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L（20mg/dl）的轻型病例无需饮食治疗E.注意补充各种维生素、矿物质及微量元素正确答案：D参考解析：治疗应尽早开始。对婴儿可喂给特制的苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食时应以淀粉类、水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸15～30mg/kg，以维持生长代谢的最低需要；在出生后1个月内开始治疗者智力发育可接近正常，2～3岁以前开始治疗者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则难以恢复。3岁以上的患儿使用饮食疗法智力无明显进步，可使神经症状减轻。一般6岁以后可放松严格的饮食治疗，但仍适当控制苯丙氨酸的摄入，治疗应持续到青春期以后。(76.)结核病预防性化疗的疗程是A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月正确答案：B参考解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者；⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg，每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。(77.)小儿腹泻补钾错误的是A.有尿后补钾B.6小时内排过尿，可按有尿处理C.一般按每日3～4mmol/kg给予D.静脉补钾浓度不能超过0.5%E.全日钾量不能少于8小时输入正确答案：D参考解析：静脉补钾浓度不能超过0.3%。(78.)早产儿，胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停，前囟饱满。最可能的原因是A.低体温B.红细胞增多症C.肺炎D.颅内出血E.肺透明膜病正确答案：D参考解析：胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停；肺炎主要以呼吸增快为主；肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主；低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。(79.)患儿，男，4岁。反复左下肺炎5次，未问出明确异物史。查体：左下肺可间及喘鸣音。胸片：气管向左侧移位，左下肺炎、肺不张。可能的诊断是A.支气管肿瘤B.支气管异物C.支气管扩张D.支气管先天畸形E.支气管内膜结核正确答案：B参考解析：临床中遇到患儿反复在同一部位发生肺炎，尤其是合并肺不张时，要警惕是否有异物吸入。本例虽然不能问出异物吸入史，但是仍然不能轻易放弃气道异物诊断。(80.)患儿，女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb80g/L，Coomb试验阳性，可排除的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.药物性溶血性贫血正确答案：D参考解析：Coomb试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。(81.)患儿，男，3周。因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷A.3-β类固醇脱氢酶B.11-β﹣羟化酶C.17羟化酶D.18羟化酶E.21羟化酶正确答案：E(82.)9个月婴儿，既往有先天性心脏病室间隔缺损病史，发热咳嗽伴气促5天，诊断肺炎住院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫，体检：呼吸68次／分，心率172次／分，心音低钝。双肺底较多中小水泡音，肝右肋下4cm，EKG:心率快，T波低平。A.脓气胸B.气胸C.肺气肿D.心力衰竭E.纵隔气肿正确答案：D(83.)婴儿室上速终止发作的方法是A.冰水毛巾敷面部，每次10~15sB.深吸气屏住呼吸C.持续吸氧D.压迫双侧颈动脉窦E.用力压双侧眼球正确答案：A参考解析：室上速无器质性心脏病，无明显心衰者可通过兴奋迷走神经终止发作，包括刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐及使患儿深吸气后屏气、压迫单侧颈动脉窦法、潜水反射法，对小婴儿可采用冰水毛巾敷面的方法。(84.)男，5岁，周身明显水肿，尿量较少1周，尿色正常。血压不高，尿蛋白(+++)，RBC3个/HP，血浆白蛋白20g/L，不常见的并发症是A.呼吸道感染B.化脓性腹膜炎C.低钙血症D.血栓形成E.高钠血症正确答案：E参考解析：肾病综合征血钠偏低：因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。(85.)肛门内测体温的正确方法A.肛表插入肛门内1～2cm，测温1分钟B.肛表插入肛门内1～2cm，测温2分钟C.肛表插入肛门内2～3cm，测温1分钟D.肛表插入肛门内2～3cm，测温2分钟E.肛表插入肛门内3～4cm，测温2分钟正确答案：E(86.)下列说法哪项不正确A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些B.营养不良儿饮食应选择高蛋白高热能食物C.胃蛋白酶和胰酶有助于营养不良儿的治疗D.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食E.营养不良常伴有各种维生素缺乏，应注意补充正确答案：A(87.)患儿6个月，营养不良，腹泻2个月，精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢肌无力，膝腱反射消失，考虑有A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.低血钠E.低血镁正确答案：C参考解析：低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失，平滑肌受累出现腹胀