全国儿科护理主管护师模拟测试题

全国儿科护理主管护师模拟测试题一、单选题（共60题）我国围生期通常是指（）A.胎龄满20周到出生后不足7天B.胎龄满20周到出生后足28天C.胎龄满28周到出生后不足28天D.胎龄满28周到出生后足7天E.胎龄满28周到出生后脐带结扎答案：D解析：我国现阶段围生期是指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35㎝）至产后1周。围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标，因此，妊娠期管理是围生期保健的关键。新生儿，男。生后1分钟，心率94次/分，无呼吸，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，躯干红，四肢青紫，护士评估Apgar评分是（）A.9分B.8分C.7分D.5分E.4分答案：E解析：评分具体标准是：(1)皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。该患儿躯干红，四肢青紫，得1分。(2)心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。该患儿心率94次/分，得1分。(3)呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。该患儿无呼吸，得0分。(4)肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。该患儿四肢稍屈，得1分。(5)反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。该患儿有喉反射但无咳嗽，得1分。总计1+1+0+1+1=4分。4:3:2含钠液张力是（）A.1/2B.1/3C.2/3D.1/5E.等张答案：C解析：4:3:2液由4份0.9%氯化钠，3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氢钠组成，张力是2/3。葡萄糖液无张力，0.9%氯化钠和1.4%碳酸氢钠为等张液，按照比例计算得出其张力为2/3。小儿迁延性肺炎的病程为（）A.1～3个月B.>3个月C.1个月D.<1个月E.3～5个月答案：A解析：小儿肺炎的病程分类：急性肺炎(<1个月)、迁延性肺炎(1～3个月)、慢性肺炎(>3个月)。关于下列疫苗的初种时间，哪项是错误的（）A.脊髓灰质炎疫苗在2个月以上B.百白破混合制剂在3个月以上C.卡介苗在生后2～3个月D.乙脑减毒活疫苗在8月龄以上E.麻疹减毒活疫苗在8个月以上答案：C解析：小儿计划免疫的速记口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹和乙脑。卡介苗出生时即开始接种，因此选项C是错误的。小儿辅食添加的原则哪项是错误的（）A.从稀到稠B.从少到多C.由单一到多样D.必要时可两种一起添加E.从细到粗答案：D解析：添加辅食的原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，循序渐进，逐渐过渡至固体饮食。天气炎热或婴儿患病期间暂停添加辅食。不可以同时添加两种辅食，以免婴儿出现消化不良等不适，难以判断是哪种食物导致的问题。Ⅰ型糖原累积病患儿纠正酸中毒时，应禁用（）A.氯化钠B.硫酸钠C.谷氨酸钠D.碳酸氢钠E.乳酸钠答案：E解析：糖原累积病(GSD)是一组影响糖原代谢的遗传性疾病，参与糖原合成或降解的酶缺陷均可引起糖原累积病。Ⅰ型糖原累积病(GSD)是由于肝、肾和小肠的葡萄糖-6磷酸酶缺陷所致的常染色体隐性遗传病，是肝糖原累积病最常见类型。因患儿增多的6-磷酸葡萄糖经无氧酵解而产生乳酸，导致高乳酸血症。故纠正酸中毒时，应禁用乳酸钠，以免加重乳酸堆积。蓝光疗法的适应证为（）A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿硬肿症D.新生儿破伤风E.新生儿高胆红素血症答案：E解析：蓝光疗法的适应证为新生儿高胆红素血症，主要作用是使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外，从而降低胆红素水平。对其他选项中的疾病并无治疗作用。患儿，2岁。发热2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小水疱，部分破溃成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺正常。该患儿可能的疾病是（）A.鹅口疮B.疱疹性口腔炎C.溃疡性口腔炎D.疱疹性咽峡炎E.咽结合膜热答案：B解析：疱疹性口腔炎起病时发热可达38℃～40℃，1～2天后，齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，所属淋巴结肿大可持续2～3周。鹅口疮为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物；溃疡性口腔炎表现为口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，表面有纤维素性炎性渗出物形成的灰白色假膜；疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡部疱疹；咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。关于新生儿常见的生理状态，以下哪项是错误的（）A.红臀B.乳腺肿大C.马牙D.生理性黄疸E.假月经答案：A解析：新生儿的特殊生理状态：(1)生理性体重下降：新生儿由于摄入不足、胎粪及水分排出，一般不超过10%，生后10日左右恢复到出生时体重。(2)生理性黄疸：生后2～3天出现，4～5天达高峰，后逐渐消退。(3)乳腺肿大：生后3～5日出现，2～3周内消退。(4)假月经：部分女婴生后5～7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断引起。(5)“螳螂嘴”和“马牙”：新生儿面部脂肪垫称“螳螂嘴”。上颚中线和齿龈边缘上黄白色小斑点称“马牙”，又称“上皮珠”，生后数周至数月消失。(6)粟粒疹：新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退，一般不必处理。红臀是由于尿布更换不及时等原因导致的皮肤问题，不属于新生儿常见的生理状态。小儿出生时大脑的重量约为（）A.200gB.250gC.300gD.370gE.400g答案：D解析：小儿出生时大脑的重量约为370g，占体重的10%-12%。随着年龄增长，大脑重量逐渐增加。婴儿每日每千克体重需水约（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.200ml答案：D解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重需水约150ml，以后每增长3岁，每日每千克体重需水量减少约25ml。小儿前囟闭合的时间为（）A.6～8周B.3～4个月C.1～1.5岁D.2岁E.2～2.5岁答案：C解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁时闭合。小儿生长发育的一般规律，以下哪项是错误的（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。例如，小儿先抬头，后挺胸、坐、站、走，是由上到下的规律；先抬肩、伸臂，再双手握物，是由近到远的规律；先会用全掌抓握物品，以后发展到能以手指端拾取，是由粗到细的规律；先会看、听、感觉事物，认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断，是由低级到高级的规律；先会画直线，进而能画圆、画人，是由简单到复杂的规律。营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）A.面部B.腹部C.四肢D.臀部E.躯干答案：B解析：营养不良时患儿皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯、足镯C.夜惊、多汗D.鸡胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。而方颅、手镯、足镯、鸡胸、“O”形腿或“X”形腿等骨骼改变多在激期出现。小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度是（）A.每小时2～4ml/kgB.每小时5～7ml/kgC.每小时8～10ml/kgD.每小时11～13ml/kgE.每小时14～16ml/kg答案：C解析：小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，补液速度先快后慢，前8～12小时纠正脱水累积损失量，速度约为每小时8～10ml/kg。若有明显循环障碍，应先快速扩容。引起小儿秋季腹泻常见的病原体是（）A.空肠弯曲菌B.大肠杆菌C.埃可病毒D.轮状病毒E.柯萨奇病毒答案：D解析：小儿秋季腹泻的常见病原体是轮状病毒，多发生在秋冬季节，以6～24个月婴幼儿为多。空肠弯曲菌、大肠杆菌等也可引起腹泻，但不是秋季腹泻的常见病原体。埃可病毒、柯萨奇病毒可引起多种疾病，但较少引发秋季腹泻。法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞（）A.缓解漏斗部痉挛B.减少心脑等重要脏器的氧耗C.使劳累及气促缓解D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量答案：D解析：法洛四联症患儿蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得以缓解。先天性心脏病中，属于右向左分流型的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：先天性心脏病根据血流动力学变化分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、右向左分流型（如法洛四联症、大动脉转位等）和无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等）。法洛四联症由于存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，导致右心压力高于左心，出现右向左分流，患儿可出现青紫等症状。小儿风湿热最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：小儿风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和皮肤。其他选项的病原菌一般与风湿热的发生无关。过敏性紫癜的首发症状是（）A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.血尿E.蛋白尿答案：A解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。首发症状多为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，可伴有荨麻疹、血管神经性水肿等。腹痛、关节肿痛、血尿、蛋白尿等也可出现，但不是首发症状。川崎病的主要临床表现不包括（）A.发热B.草莓舌C.球结膜充血D.多形性红斑E.关节肿痛答案：E解析：川崎病的主要临床表现有：发热，体温可达39℃以上，持续5天以上；球结膜充血，多为双侧，无脓性分泌物；唇及口腔表现，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；手足症状，急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；皮肤表现，多形性红斑或猩红热样皮疹。关节肿痛不是川崎病的主要临床表现，少数患儿可出现关节炎或关节痛，但并非典型症状。小儿惊厥最常见的原因是（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.低血糖惊厥D.癫痫E.颅内感染答案：B解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多发生于6个月至5岁的小儿，在体温骤升时出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。低钙惊厥、低血糖惊厥、癫痫、颅内感染等也可引起惊厥，但发病率相对高热惊厥较低。化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌答案：E解析：化脓性脑膜炎常见的致病菌有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。在我国，小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。不同年龄段的患儿，致病菌有所不同，新生儿及2个月以内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌为主；2个月至12岁以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（）A.水肿、少尿、高血压、蛋白尿B.水肿、少尿、血尿、高血压C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿D.蛋白尿、氮质血症、高血压E.血尿、少尿、高血压、氮质血症答案：B解析：急性肾小球肾炎主要临床表现为水肿、少尿、血尿、高血压。水肿常为最早出现的症状，先眼睑水肿，后波及全身；少尿与水肿同时出现；几乎全部患者均有血尿，约30%为肉眼血尿；高血压见于80%的患者，多为轻、中度高血压。蛋白尿一般为轻至中度，不是最主要表现，氮质血症多在起病后数天内出现，不属于最主要临床表现。27.肾病综合征最根本的病理生理改变是（）A.水肿B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高脂血症E.血尿答案：B解析：肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的临床综合征，其最根本的病理生理改变是大量蛋白尿。大量蛋白尿引起低蛋白血症，进而出现水肿，肝脏代偿合成脂蛋白增加导致高脂血症。血尿一般不是肾病综合征的典型表现。28.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.维生素B₁₂和（或）叶酸B.铁C.维生素CD.维生素DE.维生素K答案：A解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。维生素B₁₂和叶酸参与DNA合成，缺乏时导致细胞核发育障碍，使细胞分裂延迟，而胞浆发育相对正常，从而形成巨幼红细胞。缺铁导致缺铁性贫血；维生素C缺乏引起坏血病；维生素D缺乏导致佝偻病；维生素K缺乏引起出血性疾病。29.小儿白血病中最常见的类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病答案：A解析：小儿白血病中最常见的类型是急性淋巴细胞白血病，约占小儿白血病的70%-85%。其次为急性非淋巴细胞白血病，包括急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等。慢性白血病在小儿时期较为少见，其中慢性粒细胞白血病相对多见，慢性淋巴细胞白血病极少见。30.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。其感染途径主要有产前（宫内）感染、产时感染和产后感染，其中产后感染是最常见的途径，而脐部是新生儿最常见的感染部位，因新生儿脐部残端未完全愈合，细菌易侵入繁殖，导致败血症。31.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.逐步升温，循序渐进B.供给足够液量，帮助复温C.立即升温，使体温迅速达正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升温E.保证体温每小时升高1℃答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步升温，循序渐进。根据患儿体温情况，选择合适的复温方法。若肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30-34℃的范围内，6-12小时恢复正常体温；若肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1-2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，于12-24小时恢复正常体温。过快升温可导致休克、肺出血等严重并发症。32.小儿急性呼吸衰竭的主要诊断依据是（）A.呼吸频率增快B.发绀C.血气分析异常D.肺部听诊异常E.意识障碍答案：C解析：小儿急性呼吸衰竭是指各种累及呼吸中枢和呼吸器官的疾病导致呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压降低和（或）二氧化碳分压增高，进而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，动脉血氧分压（PaO₂）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，即可诊断为呼吸衰竭。呼吸频率增快、发绀、肺部听诊异常、意识障碍等均为呼吸衰竭的临床表现，但不是主要诊断依据。33.小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作（）A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧，头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B解析：小儿惊厥发作时，首先应保持呼吸道通畅，立即解松衣领，平卧，头侧位，防止呕吐物误吸导致窒息。之后可进行将舌轻轻向外牵拉（防止舌后坠堵塞气道）、置牙垫于上下磨牙之间（防止舌咬伤）等操作。送入抢救室应在进行初步现场处理之后，手心和腋下放入纱布并非首要护理措施。34.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（）A.1周以内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。其前驱期一般为1-3周，皮肤感染引起者前驱期稍长，多为2-3周，上呼吸道感染引起者前驱期较短，多为1-2周。35.小儿肥胖症的诊断标准是体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：小儿肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%即可诊断为肥胖症，其中超过20%-29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。36.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中（）A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低答案：D解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙降低，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，使血钙进一步降低，当总血钙低于1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl），或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足抽搐等症状。血清中钾离子、钠离子、氯离子、磷离子浓度改变一般与该疾病惊厥发作无关。37.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为（）A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg答案：C解析：小儿腹泻补液总量：轻度脱水为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水为150-180ml/kg。根据脱水程度确定补液量，以纠正脱水和电解质紊乱。38.新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（）A.保持安静，避免各种惊扰B.头肩部抬高15°-30°，以减轻脑水肿C.注意保暖，必要时给氧D.经常翻身，防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿答案：D解析：新生儿颅内出血护理措施：保持安静，避免各种惊扰，减少搬动，头肩部抬高15°-30°，以减轻脑水肿；注意保暖，必要时给氧；合理喂养，喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿，防止加重颅内出血。患儿应尽量减少不必要的翻身，避免因翻身导致颅内压波动，加重出血。39.小儿原发性肺结核的原发病灶常发生在（）A.肺尖部B.肺门部C.肺上叶的底部或下叶的上部靠近胸膜处D.肺膈面E.右肺上叶答案：C解析：小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发病灶多位于肺上叶底部或下叶上部靠近胸膜处，此处血流丰富，结核菌易在此处停留并繁殖，引起渗出性炎症，形成原发病灶。肺尖部、肺门部、肺膈面、右肺上叶不是原发病灶最常发生的部位。40.小儿结核病最常见的类型是（）A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.浸润性肺结核D.结核性胸膜炎E.结核性脑膜炎答案：A解析：小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累，但以原发性肺结核最常见。粟粒性肺结核、浸润性肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等也可发生，但发病率相对原发性肺结核较低。原发性肺结核是结核菌初次侵入人体后在肺部发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。41.蛔虫病最常见的并发症是（）A.肠梗阻B.胆道蛔虫病C.蛔虫性阑尾炎D.肠穿孔E.腹膜炎答案：B解析：蛔虫有钻孔习性，当肠道功能紊乱时，可钻入胆道，引起胆道蛔虫病，这是蛔虫病最常见的并发症。表现为突发的剑突下钻顶样剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等。肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎等也是蛔虫病的并发症，但相对胆道蛔虫病较少见。42.蛲虫病的主要传播途径是（）A.血液传播B.呼吸道传播C.接触传播D.消化道传播E.虫媒传播答案：D解析：蛲虫病是由蛲虫寄生于人体肠道而引起的一种常见寄生虫病，主要通过消化道传播。蛲虫雌虫在夜间小儿入睡后，爬出肛门产卵，污染手指、衣物、被褥、玩具等，小儿用手搔抓肛门后，再经口食入虫卵而感染。虫卵也可散落在室内灰尘中，经呼吸道吸入咽下而感染。血液传播、呼吸道传播、接触传播、虫媒传播不是蛲虫病的主要传播途径。43.猩红热的皮疹特点是（）A.斑丘疹，退疹后有细小脱屑及色素沉着B.斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈C.弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，疹退后有脱皮，无色素沉着D.红色斑丘疹，疹间皮肤正常E.大小不等的斑丘疹，其间有水泡答案：C解析：猩红热皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟等，皮疹密集，形成帕氏线。面部潮红，而口鼻周围相对苍白，形成“口周苍白圈”。疹退后有脱皮，脱皮程度与皮疹轻重有关，轻者呈糠屑样，重者大片脱皮，无色素沉着。斑丘疹，退疹后有细小脱屑及色素沉着多见于麻疹；斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈多见于风疹；红色斑丘疹，疹间皮肤正常多见于幼儿急疹；大小不等的斑丘疹，其间有水泡多见于水痘。44.水痘的传染源是（）A.受感染的动物B.病原携带者C.患者D.土壤E.污染的食物答案：C解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，患者是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，出疹前1-2天至疱疹结痂为止均有传染性。受感染的动物、病原携带者、土壤、污染的食物一般不是水痘的传染源。45.中毒型细菌性痢疾的休克属于（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：C解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。其休克属于感染性休克，是由于痢疾杆菌内毒素引起全身小血管痉挛，导致微循环障碍，有效循环血量减少，组织灌注不足，进而出现休克症状。心源性休克多由心脏疾病导致心功能严重受损引起；低血容量性休克多因大量失血、失液等导致血容量急剧减少所致；过敏性休克是机体接触过敏原后发生的严重过敏反应；神经源性休克常因剧烈疼痛、高位脊髓损伤等导致血管运动中枢抑制而引起。46.小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是（）A.觅食B.吸吮C.握持D.拥抱E.触觉答案：E解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等。这些反射会随着年龄增长而逐渐消失。触觉是人体的一种感觉，不属于先天性反射。47.小儿生长发育的第2个高峰是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：E解析：小儿生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育并非等速进行。婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，而青春期是儿童到成人的过渡时期，此期体格生长再次加速，出现第二次生长高峰。幼儿期、学龄前期、学龄期生长速度相对平稳。48.正常小儿前囟闭合的时间应是（）A.6-8个月B.9-11个月C.12-18个月D.19-21个月E.22-24个月答案：C解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12-18个月时闭合。6-8个月闭合过早，22-24个月闭合过晚，9-11个月、19-21个月闭合时间也不符合正常范围。49.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁-1岁半B.1岁半-2岁C.2岁-2岁半D.2岁半-3岁E.3岁-3岁半答案：C解析：小儿乳牙共20颗，生后4-10个月开始萌出，约2-2.5岁出齐。1岁-1岁半、1岁半-2岁乳牙未出齐，2岁半-3岁、3岁-3岁半乳牙早已出齐。50.小儿白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是（）A.4-6天，4-6岁B.4-6周，4-6岁C.4-6个月，4-6岁D.4-6天，4-6个月E.4-6周，4-6个月答案：A解析：小儿白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4-6天两者比例相等（第一次交叉）；随后淋巴细胞比例上升，约占60%，中性粒细胞约占35%，至4-6岁时两者比例又相等（第二次交叉），以后白细胞分类与成人相似。51.小儿生理性贫血多发生于（）A.生后1-2个月B.生后2-3个月C.生后3-4个月D.生后4-5个月E.生后5-6个月答案：B解析：出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2-3个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。52.小儿能量代谢与成人的主要不同点是（）A.小儿基础代谢所需能量少，活动所需能量多B.小儿基础代谢所需能量少，生长所需能量多C.小儿基础代谢所需能量多，活动所需能量少D.小儿基础代谢所需能量多，生长所需能量多E.小儿排泄损失能量较多答案：D解析：小儿能量代谢包括基础代谢、食物热力作用、活动消耗、生长所需和排泄丢失五个方面。与成人相比，小儿基础代谢率相对较高，因为小儿各组织器官生长发育旺盛，基础代谢所需能量多；同时，生长发育是小儿特有的生理过程，生长所需能量为小儿所特有，且所占比例较大。小儿活动所需能量因年龄及活动量不同而有很大差异，并非与成人有主要不同点；小儿排泄损失能量一般较成人少。53.小儿肥胖症最多见的发病原因是（）A.长期能量摄入过多B.内分泌紊乱C.活动过少D.神经中枢调节异常E.遗传因素答案：A解析：小儿肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。长期能量摄入过多是小儿肥胖症最多见的发病原因，如过多进食高热量、高脂肪食物，且运动量不足，导致能量消耗过少，多余能量转化为脂肪储存于体内。内分泌紊乱、活动过少、神经中枢调节异常、遗传因素等也可引起肥胖症，但不是最主要原因。54.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.颅骨软化B.方颅C.睡眠不安、多汗、枕秃D.手镯、足镯E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等。颅骨软化多见于3-6个月婴儿，为佝偻病激期表现；方颅多见于8-9个月以上小儿，是佝偻病激期骨骼改变；手镯、足镯多在6个月以后出现，为佝偻病激期表现；“O”形腿或“X”形腿多见于1岁左右小儿，也是佝偻病激期骨骼畸形表现。55.新生儿破伤风最早出现的症状是（）A.发热B.牙关紧闭C.全身痉挛D.角弓反张E.呼吸衰竭答案：B解析：新生儿破伤风是由破伤风杆菌侵入脐部，产生毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。一般在生后4-7天发病，最早出现的症状是牙关紧闭，不能吸吮，随后出现苦笑面容、角弓反张等全身痉挛表现，严重时可导致呼吸衰竭。发热不是新生儿破伤风的典型首发症状。56.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是（）A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外侧答案：D解析：新生儿硬肿症是由于寒冷和（或）多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要表现，重症可并发多器官功能损害。硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。最先出现硬肿的部位是小腿。57.小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用（）A.等张含钠液20ml/kgB.等张含钠液30ml/kgC.等张含钠液40ml/kgD.1/2张含钠液50ml/kgE.2/3张含钠液60ml/kg答案：A解析：小儿腹泻伴明显脱水、周围循环障碍时，需快速扩容以改善循环。扩容常用等张含钠液（2:1等张含钠液，即2份0.9%氯化钠溶液和1份1.4%碳酸氢钠溶液）20ml/kg，于30-60分钟内快速静脉输入，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。其他选项的液体量和张力不符合扩容要求。58.小儿急性肾小球肾炎严重循环充血，不包括（）A.心搏出量下降B.静脉压增高C.心脏扩大D.肝大E.心率增快答案：A解析：小儿急性肾小球肾炎严重循环充血是由于水、钠潴留，血容量增加所致。表现为呼吸急促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心率增快、心脏扩大、肝大、静脉压增高。严重循环充血时心搏出量是增加的，而不是下降。这是因为循环血量增加，心脏为了维持正常的血液循环，会增加心输出量。59.小儿风湿热的主要表现不包括（）A.发热B.关节疼痛C.心肌炎D.皮下结节E.环形红斑答案：A解析：小儿风湿热的主要表现为心脏炎（包括心肌炎、心内膜炎、心包炎）、关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。发热是风湿热的一般表现，不属于主要表现。主要表现对诊断风湿热更具特异性和重要性。60.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第（）A.10天内B.10-14天C.14-28天D.1-2个月E.2-3个月答案：C解析：川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。冠状动脉损害是川崎病最严重的并发症，最常发生于起病的第14-28天，表现为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成等。10天内冠状动脉损害相对较少；1-2个月、2-3个月时冠状动脉损害多已形成并可能逐渐发展为慢性病变。二、多选题（共20题）新生儿常见的特殊生理状态包括（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.假月经D.乳腺肿大E.马牙答案：ABCDE解析：新生儿常见特殊生理状态有：生理性黄疸，生后2-3天出现，4-5天达高峰，后逐渐消退；生理性体重下降，生后由于摄入不足、胎粪及水分排出，体重下降一般不超过10%，生后10日左右恢复到出生时体重；假月经，部分女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断引起；乳腺肿大，生后3-5日出现，2-3周内消退；“马牙”，上颚中线和齿龈边缘上黄白色小斑点，生后数周至数月消失。小儿生长发育的规律包括（）A.连续性、阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.从简单到复杂答案：ABCDE解析：小儿生长发育规律：连续性和阶段性，生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育并非等速进行，有婴儿期和青春期两个生长高峰；各系统器官发育的不平衡性，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；顺序性，生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；个体差异，受遗传、环境等因素影响，小儿生长发育存在个体差异。母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫物质C.温度适宜，方便、经济D.促进母婴感情E.有利于子宫收缩，减少产后出血答案：ABCDE解析：母乳喂养优点众多：营养丰富，蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜，易于消化吸收；母乳中含有多种免疫物质，如乳铁蛋白、分泌型IgA等，增强婴儿抵抗力；母乳温度适宜，无污染，方便、经济；母乳喂养过程可促进母婴感情交流；婴儿吸吮乳头可刺激子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.突然烦躁不安，面色苍白或发灰B.呼吸困难突然加重，呼吸频率在60次/分以上C.心率增快，在160-180次/分以上D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE解析：小儿肺炎合并心力衰竭表现为：突然烦躁不安，面色苍白或发灰；呼吸困难突然加重，呼吸频率在60次/分以上；心率增快，婴儿在160-180次/分以上，幼儿在140-160次/分以上；肝脏迅速增大，短时间内较前增大1.5cm以上或肋下超过3cm；心音低钝，可出现奔马律；少尿或无尿，颜面或下肢水肿等。小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.预防并发症E.控制感染答案：ABCDE解析：小儿腹泻治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，控制感染，预防并发症。根据不同病因、病情采取相应措施，如饮食不当引起的腹泻调整饮食即可缓解；感染性腹泻根据病原体选择合适药物控制感染；及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防因腹泻导致的脱水、营养不良等并发症。营养性缺铁性贫血的病因包括（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收减少答案：ABCDE解析：营养性缺铁性贫血病因：先天储铁不足，如早产、双胎、胎儿失血等导致胎儿从母体获得的铁减少；铁摄入不足，是缺铁性贫血的主要原因，如未及时添加含铁丰富的辅食；生长发育快，对铁的需要量增加，而摄入相对不足；铁丢失过多，如慢性失血（肠道畸形、钩虫病等）；铁吸收减少，如食物搭配不合理、慢性腹泻等影响铁的吸收。小儿惊厥的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.防止受伤C.吸氧D.密切观察病情变化E.按医嘱给予止惊药物答案：ABCDE解析：小儿惊厥护理措施：立即解松衣领，平卧，头侧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠堵塞气道，置牙垫于上下磨牙之间，防止舌咬伤，防止受伤；给予吸氧，改善缺氧状态；密切观察生命体征、意识、瞳孔等病情变化；按医嘱及时给予止惊药物，观察药物疗效及不良反应。化脓性脑膜炎的常见并发症有（）A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.癫痫答案：ABCDE解析：化脓性脑膜炎常见并发症：硬脑膜下积液，多发生在1岁以内婴儿，经有效治疗48-72小时后脑脊液有好转，但体温不退或退后再升高，或病情好转后又出现惊厥、呕吐、前囟饱满等症状，应考虑硬脑膜下积液；脑室管膜炎，多见于革兰阴性杆菌感染且诊断治疗不及时的婴儿；脑积水，由于炎症渗出物堵塞脑脊液循环通路，导致脑脊液潴留，引起脑室扩张；脑性低钠血症，炎症累及下丘脑和垂体后叶，引起抗利尿激素不适当分泌，导致水潴留，血钠降低；部分患儿可遗留癫痫等神经系统后遗症。急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿答案：ABCDE解析：急性肾小球肾炎主要临床表现为水肿，常为最早出现的症状，先眼睑水肿，后波及全身；血尿，几乎全部患者均有血尿，约30%为肉眼血尿；蛋白尿，一般为轻至中度；高血压，见于80%的患者，多为轻、中度高血压；少尿，与水肿同时出现，严重时可出现无尿。肾病综合征的临床特点包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：ABCD解析：肾病综合征临床特点为大量蛋白尿（尿蛋白定量>50mg/kg・d），这是最根本的病理生理改变；低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L），因大量蛋白尿导致蛋白丢失；高脂血症，肝脏代偿合成脂蛋白增加；水肿，由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙。血尿一般不是肾病综合征的典型表现，少数患者可出现镜下血尿。小儿结核病的传播途径有（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.皮肤接触传播E.胎盘传播答案：AB解析：小儿结核病主要传播途径是呼吸道传播，开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，将含有结核菌的飞沫散播于空气中，被易感者吸入而感染；其次是消化道传播，如饮用未消毒的带菌牛奶可感染结核菌。血液传播、皮肤接触传播、胎盘传播在小儿结核病传播中较为少见。小儿常见的寄生虫病有（）A.蛔虫病B.蛲虫病C.钩虫病D.绦虫病E.血吸虫病答案：AB解析：在小儿时期，蛔虫病和蛲虫病是常见的寄生虫病。蛔虫病是由于蛔虫寄生于人体肠道引起，蛲虫病是由蛲虫寄生于人体肠道而致。钩虫病、绦虫病、血吸虫病在小儿中相对少见。钩虫病主要流行于农村地区，与接触污染土壤有关；绦虫病多因食用未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类等引起；血吸虫病主要在特定的血吸虫流行疫区，通过接触含有血吸虫尾蚴的疫水感染。小儿常见的出疹性疾病有（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：ABCDE解析：小儿常见出疹性疾病包括麻疹，是由麻疹病毒引起，以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为特征；风疹，由风疹病毒引起，表现为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大；幼儿急疹，多见于6-18个月小儿，突发高热3-5天，热退疹出；猩红热，是A组乙型溶血性链球菌感染引起，有发热、咽痛、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮等表现；水痘，由水痘-带状疱疹病毒引起，皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂。新生儿败血症的临床表现有（）A.体温不升或发热B.拒乳、哭声低弱C.黄疸D.肝脾肿大E.休克答案：ABCDE解析：新生儿败血症临床表现不典型，可表现为体温不升或发热，早产儿常体温不升；吃奶减少、拒乳、哭声低弱、精神萎靡、嗜睡等；黄疸，可表现为黄疸迅速加重或退而复现；肝脾肿大，多为轻至中度肿大；严重时可出现休克，表现为皮肤苍白、花纹，肢端凉，毛细血管再充盈时间延长，血压下降等。此外，还可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，甚至DIC（弥散性血管内凝血）；部分患儿可出现呕吐、腹泻、腹胀等消化系统症状；也可出现呼吸窘迫、呼吸暂停等呼吸系统表现。15.小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现有（）A.惊厥B.手足抽搐C.喉痉挛D.面神经征E.陶瑟征答案：ABCDE解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏致血钙降低，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，使血钙进一步降低，导致神经肌肉兴奋性增高。临床表现主要为惊厥，多见于婴儿，突然发生，一般不发热；手足抽搐，多见于较大婴幼儿，表现为手腕屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，足踝关节伸直，足趾强直下曲，足底呈弓状；喉痉挛，多见于婴儿，喉部肌肉及声门突发痉挛，引起吸气性呼吸困难和喉鸣；还可出现隐性体征，如面神经征，以手指尖或叩诊锤轻叩患儿颧弓与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动为阳性；陶瑟征，以血压计袖带包裹上臂，打气使压力维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛症状为阳性。16.小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因有（）A.腹泻丢失大量碱性物质B.摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多C.血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积D.尿量减少，酸性代谢产物排出减少E.呼吸增快，呼出二氧化碳过多答案：ABCD解析：小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因：腹泻丢失大量碱性物质，如碳酸氢根离子；摄入热量不足，机体动员脂肪氧化供能，脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，无氧酵解增加，乳酸堆积；尿量减少，酸性代谢产物排出减少。而呼吸增快是代谢性酸中毒时机体的代偿反应，通过呼出更多二氧化碳来调节酸碱平衡，并非导致代谢性酸中毒的原因。17.法洛四联症的畸形包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。肺动脉狭窄导致右心室排血受阻，右心室压力增高，促使室间隔缺损处产生右向左分流；室间隔缺损使左右心室相通；主动脉骑跨于室间隔之上，接受来自左右心室的血液；长期右心室后负荷增加导致右心室肥厚。房间隔缺损不属于法洛四联症的畸形组成。18.小儿急性白血病的治疗原则包括（）A.早期诊断、早期治疗B.严格分型，按型选方案C.联合化疗、足量、间歇、交替用药D.防治中枢神经系统白血病E.支持治疗答案：ABCDE解析：小儿急性白血病治疗原则：早期诊断、早期治疗，争取尽快缓解病情；严格分型，根据不同的白血病类型选择合适的化疗方案，以提高治疗效果；联合化疗，采用多种药物联合使用，足量、间歇、交替用药，以最大限度地杀灭白血病细胞，同时减少耐药的发生；防治中枢神经系统白血病，因其是白血病髓外复发的主要根源，需进行预防性治疗，如鞘内注射化疗药物等；支持治疗也非常重要，包括防治感染、纠正贫血、控制出血、维持营养等，以保证化疗顺利进行，提高患儿生活质量和生存率。19.小儿惊厥持续状态的处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅，吸氧B.迅速控制惊厥发作C.降低颅内压D.维持水电解质平衡E.寻找病因并进行针对性治疗答案：ABCDE解析：小儿惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。处理措施：首先保持呼吸道通畅，吸氧，防止窒息和缺氧性脑损伤；迅速控制惊厥发作，可选用地西泮、苯巴比妥钠等止惊药物；惊厥持续时间较长易引起脑水肿，需降低颅内压，常用甘露醇等脱水剂；维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡；积极寻找病因，如感染、颅内病变、代谢紊乱等，并进行针对性治疗，从根本上控制惊厥发作。20.小儿常见的心理行为问题有（）A.吮拇指B.咬指甲C.屏气发作D.儿童擦腿综合征E.遗尿症答案：ABCDE解析：小儿常见心理行为问题包括吮拇指，多在婴儿期出现，可能与饥饿、孤独、焦虑等有关；咬指甲，常见于学龄前期和学龄期儿童，可能与心理紧张、情绪不稳定等因素有关；屏气发作，多见于6-18个月婴幼儿，因剧烈哭闹后突然出现呼吸暂停，多与情绪因素有关；儿童擦腿综合征，是儿童通过擦腿等方式摩擦会阴部获得性快感的一种行为障碍；遗尿症，指5岁以后仍发生不随意排尿，多在夜间熟睡时发生，可由遗传、心理、生理等多种因素引起。三、判断题（共20题）新生儿生理性黄疸在生后24小时内出现。（）答案：×解析：新生儿生理性黄疸在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到3-4周。生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，应及时查找原因。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。（）答案：√解析：这是小儿生长发育的顺序性规律。例如，小儿先抬头，后挺胸、坐、站、走，体现由上到下；先抬肩、伸臂，再双手握物，体现由近到远；先会用全掌抓握物品，以后发展到能以手指端拾取，体现由粗到细；先会看、听、感觉事物，认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断，体现由低级到高级；先会画直线，进而能画圆、画人，体现由简单到复杂。母乳喂养的婴儿不需要额外补充维生素D。（）答案：×解析：虽然母乳营养丰富，但母乳中维生素D含量较低。婴儿尤其是纯母乳喂养儿，因户外活动少，维生素D来源不足，易发生维生素D缺乏，所以母乳喂养的婴儿也需要适当补充维生素D，以预防佝偻病。小儿肺炎合并心力衰竭时，心率增快，婴儿心率在160-180次/分以上，幼儿在140-160次/分以上。（）答案：√解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，心脏负荷加重，会出现心率明显增快。一般婴儿心率在160-180次/分以上，幼儿在140-160次/分以上，同时还伴有呼吸困难突然加重、肝脏迅速增大、心音低钝、奔马律等表现。小儿腹泻时，应立即禁食，以减轻胃肠道负担。（）答案：×解析：小儿腹泻时不应立即禁食。合理的饮食调整对腹泻的恢复很重要，除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，一般不禁食。继续进食可满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。可根据病情调整饮食，如母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿可喂稀释奶、米汤等，腹泻次数减少后逐渐过渡到正常饮食。营养性缺铁