饮酒管理方案

‧制订本市减少酒精相关危害的政策2‧饮酒对人口健康带来的影响4‧酒精相关危害的全球情况72.饮酒与健康︰本市情况‧本市酒精供应和价格的情况14‧本市的人均饮酒量15‧本市饮酒行为和风险观感的流行病学19‧本市酒精相关危害的流行病学24‧本市减少酒精相关危害的介入措施28‧评估资料的不足之处和分析现况313.减少酒精相关危害的行动33‧前言34‧目标35‧十七项具体行动的细节35‧表四：具体行动计划及其目标和时间表474.落实建议一.饮酒与健康工作小组成员名单二.饮酒与健康工作小组职权范围三.饮酒与健康工作小组会议讨论内容四.本市部分常见的酒精饮品及其在世界许多地方，饮酒是一个普遍行为，且带着不同的社会文化意义。然而界衞生组织（下称「世衞」）已确认饮酒为导致全球疾病负担的第三大风险因素。据估计，酒精每年造成了全世界约250万人死亡。因此，减少酒精相关危害被确认为防控非传染病的其中一个主要优先行动范畴。示近年我市成年人饮酒有上升趋势，尤以女士及较年轻组别的上升趋势更加明显。因此，我们可预期饮酒带来的疾病负担将会增加。除了会导致身体和心理的疾病，诸如工作间事故、家庭暴力、经济问题和人际间发生暴力等社会后果亦会增加，并对我们整个社会造成沉重的负担。要控制这情况，我们必须从各层面，包括个人、家庭、机构及社区等相互配合，共同努力以减少本市酒精相关危害为最终目标，并积极回应政府于二零零八年发表的策略框架文件《促进健康：我市非传染病防控策略框架》所确定的需要。v作为饮酒与健康工作小组的主席，我衷心感谢每一位协力制订这行动计划书的人士。此行动计划书建基于详细探讨本市饮酒的情况，同时参考海外经验，及世衞在这方面所提出的建议。此行动计划书的目的，乃概述未来数年的行动框架，为有效防控本市酒精相关危害提供支持及确立方向。这文件也是标志着在本市减少酒精相关危害的工作向前迈进了重要的一步集社会各界人士的努力和智慧的成果，每一个市民及机构也担当重要角色。透过各界尽心尽力、建立伙伴关系及共同协作，来实践本行动计划书的目标，我有信心我们每个人能对自己以及他人的健康承担更大的责任，为我们所居住、学习、工作、玩乐及热爱的地方，创造一个更健康、更安全和更愉快的社会。2 1.1为控制非传染病，衞生署于二零零八年十月发布「促进健康：我市非传染病防控策略框架」的策略文件，确认了「减少酒精相关危害」是本市公共衞生的其中一个主要优先行动范畴。1.2为研讨并检视整体的策略和路线图，防控非传染病高层督导委员会(下称「督导委员会」)于二零零八年年底成立。督导委员会由食物及衞生局局长担任主席，其成员来自政府、公私营界别、学术界和专业团体、业界以及其他主要合作伙伴。督导委员会辖下的饮酒与健康工作小组于二零零九年六月成立，就酒精相关危害的问题向督导委员会提出建议，并制订优先工作范畴、目标和行动计划。工作小组由马清铿先生出任主席，成员由公私营界别的人士组成，代表来自学术界、区议会、教育界、医护专业、社会服务界别和相关政府部门等。饮酒与健康工作小组的成员名单和职权范围分别列载于附件一和附件二。3 以下段落及此文件第2部分会总结以上各项目。五次会议所讨论议题的详情载于附件三。1.4经仔细考虑现有的证据和本市的情况后，饮酒与健康工作小组制作了「我市减少有害使用酒精的建议报告书」，提出五个优先范畴和十项减少酒精相关危害的建议，并于二零一零年二月获督导委员会通过。为了落实该十项建议，饮酒与健康工作小组提出了十七项具体行动，并在此文件第3部分详细讨论。4 1.5酒精在我市社会担当重要的社交和文化角色。它于不同场合的使用发挥着不同的社会文化功能，例如它有舒缓、娱乐和庆祝的用途。一些研究显示，饮用少量酒精对于某饮用酒精对发病率和死亡率可能带来的保护作用，饮酒仍然是导致全球人口过早死亡和造成可避免疾病负担的一个主要因素，对公共衞生有重大影响5。据估计，酒精于二零零四年造成了全世界225万人死亡(占全球总死亡人数的3.8%)，并导致6938万伤残1.6若干因素可造成酒精相关危害。一是长时间的累积酒精饮用量。多年饮用酒精的累积量，正是最有力预示许多慢性病与饮酒有关的指标。其他因素包括饮酒的模式，特别是偶尔或经常饮酒至中毒；以及饮酒环境，可能增加有意或无意损伤和传播某些传染病的风险5。1.7酒精对健康可造成实时和长远的影响。暴饮或短时间内大量饮酒会增加发生酒精中毒、意外损伤和中毒、自杀和伤人的实时风险，并会提高发生高危行为的机会，例如不安全性行为7。由于认知功能会随着酒精摄取量增加而逐渐递减，故每多喝一杯酒，都会大大增加相关的风险。不单饮酒者受到影响，饮酒者身边的人亦可能会因与酒精有关暴力或醉酒驾驶引致的交通意外而成为无辜的受害者。2BaerDJet3MukamalKJetal.(2006).Alcoholconsumptionandrisko7WHOExpertCommitteeonProblemsRelatedtoAlcoholConsumption(2007).Secondreport/WHOExpertCommitteeonProblemsRelatedtoAlcoholConsumption.WHO5 例如酒精性肝炎、肝硬化、脂肪肝、中风、高血压、冠心病和心脏衰竭，以及酒精依赖等。此外，饮用酒精可使肝病及与糖尿病有关的病情恶化，并会影响睡眠和性功1.9酒精被国际癌症研究机构列为第一类致癌物质，可增加患上不同癌症的风险，包括口腔、咽、喉、食道、直肠、肝和乳腺癌13癌和一系列其他健康后果14。1.10酒精对发育中的胎儿及接受母乳喂哺的婴儿所造成的不良影响尤其深远。假如孕妇在怀孕期间饮酒，酒精会增加未出生婴儿患上一系列天生缺陷及生长和发展问题的风险，其影响更会延至成年期15。于哺乳期间饮酒精亦会进入母乳，对婴儿的心智动作发展及行为造成不良影响16,17。12NationalHealthandMedicalResearchCouncil(2009).15JacobsonJLandJocobsonSW(2002).Effects6 1.11除了影响身体健康，酒精亦与多种精神疾病息息相关。饮用酒精与焦虑症、抑郁症、1.12此外，饮用酒精的不良影响，不单只导致身体和心理的疾病、意外和损伤。诸如交通意外、工作间事故、家庭问题和人际间发生暴力等社会后果，亦对整个社会造成沉重的负担22。与酒精使用和酒精依赖有关的生造成巨大的损失22。在已发展国家，酒精的家生产总值的可观比重23。18KranzlerHR,DelBocaFK,RounsavilleBJ(1996).Comorbidpsychiatricdiagnosispredictsthree-yearo19MerikangasKR,A20HodginsDC,el-GuebalyN,ArmstrongSetal.(1999).Implicationsofdepres21BurnsL&TeessonM(2002).Alcoholusedisorderscomorbidwithanxiety,depressionanddrugusedisorders:findingsfromtheAustralianNational22KlingemannH,GmelG,eds(2001).MappingtheSocialConsequencesofAlcohol23RehmJ,MathersC,PopovaSetal.(2009).Alcoholandglobalhealth1.G7 酒精引致的疾病对全球造成的负担和世衞减少酒精相1.13有害使用酒精被列为导致全球疾病负担的第三大风险因素，仅次于儿童营养不良和不安全性行为24。在二零零零年，有害使用酒精占全球疾病负担的4%，与烟草造成的负担相若，已发展国家更特别受酒精相关负担影响25。若单独计算已发展国家，酒精占和经济负担(包括治疗、预防和执法的成本，以及损失的生产力和丧失的质素调整寿命年)，占高收入国家(如加拿大、法国和澳洲)的国家生产总值的1至6%25。24WorldHealthOrganization(2009).Globalhealthrisks:mortalityandburdenofdiseaseattributabletoselectedmajorrisks.Geneva:WorldHealthOrganization.8 男女男女男女412052408497酒精(%)毒品(%)1.14有鉴于急速增加的酒精饮用量将成为下个世纪影响健康的主要因素之一，世衞于一九九六年建立了全球酒精数据库，根据各国资料，记录全球使用酒精、健康后果和国家政策应对的状况。在二零零四年，世衞发表了「全球状况报告：酒精政策」，促使各国寻找不足并制订酒精政策26。在二零零八年中，会员国审议了秘书处递交的「减少有害使用酒精的全球战略」报告。这份文件在二零一零年举行的第六十三届世界衞生大会中获得确认。世衞敦促会员国通过并实施减少有害使用酒精的全球政策，以便补充和支持各会员国推行减少酒精相关危害的公共衞生政策，并为此调动政治意愿和财政资源27。1.15饮酒所造成的公共衞生问题结构复杂。不同国家的饮酒情况、模式和文化有显著差异，各国的公共衞生问题和需要亦不同。因此，各国已制订并实施不同的国家政策，以减少酒精相关危害28。26WorldHealthOrganization(2004).Globalstatusreport:Alcoholpolicy.2004.Geneva:WorldHealthOrganization.Availableat:/substance_abuse/publications/alco27WorldHealthOrganization(2010).Sixty-thirdWorldHealthAssembly:Notesfromday4:Thursday,20May2010.Availableat:/9 1.16英国当局于二零零四年三月发布「英国减少酒害政策」，重点是(一)教育与沟通；基于二零零四年的基础和经验，一套新政策「安全、理智、社交。国家酒精政策的下一步」于二零零七年出版，列出以下的重点行动计划30︰1.17在美国，联邦、州和地方政府均已制订酒精政策，旨在透过环境预防措施减低酒害，包括31︰10 1.18在澳洲，推行年期延至二零一一年的「国家酒精政策二零零六至二零零九」集中于四1.19公共衞生行动应以现有的最佳证据为依归。迄今为止，减少酒害的各种策略和介入措施的成效，包括成本效益，已有相当的实证基础33,34,35。表二列出各种介入措施所取得成效的证据。因应不同策略和介入措施的最终目的，各种介入措施可归纳为九个目标领域。这些资料为建立适合本市减少酒害的行动框架，提供证据和指引。35BaborTFandCaetanoR(2005).Evidence-basedalcoholpolicyintheAmericas:strengths,weaknessesandfu 1111Andersonetal,?↓对那些高质素的饮酒推广信息起不到抗衡作↓?↓或能增进知识和改变态度，但对饮酒行为没↑↑有效帮助有不适当饮酒行为但非严重依赖酒↑有效，但或会因治疗设施资源有限而只能触由不同持份者共同参与的多元化↑证据显示，配合执法措施，以有系统的方法?很少证据，但那些旨在令公众吸收特定政策的媒体倡议，可使酒精的课题在政治和公众↑有少量证据显示可改变饮酒常规或减少饮酒针对司机体内的血液酒精浓度，有效减少酒后驾驶的伤亡，但未必能减少饮针对个别司机羣组的限制(如降低道路交通违规者、年轻人、缺乏驾驶经验者或职业司机体内的↑↑证据显示有些效用，但一旦移除锁定装置，↓12 Andersonetal,购买或饮用酒精饮品的最低合法不能杜绝饮酒，但有效减少酒精饮用量和酒害有效减少暴力事件、伤人和酒后驾驶死亡个案限制或局部禁止广告的数量、分↑证据显示有效防止青年人开始饮酒和预防大有效，增加酒税可减少与酒精相关的急性和有效，订立最低价格可减少与酒精相关的急除非得到警察执法和牌照督察的支持，否则为酒精饮品服务人员提供培训课程↑↑于减少酒害方面有某些经验，例如禁止甲醇↑从其他精神科药物(烟草)的经验，证明有些22142.1在我市，市民很容易接触到酒精饮品。酒精饮品于零售店铺，例如超级市场和便利店有售，以及由一些持有酒牌的餐馆和酒吧提供。本市市场亦有各种不同类型的酒精饮品，例如啤酒、葡萄酒、烈酒、中国米酒和日本清酒。附件四的表五概述本市常见的2.2自二零零八年，葡萄酒和酒精含量较低的酒类税率下降后，葡萄酒和啤酒的平均价格19961997199819992000200120022003200420052006200720082009152.3人均饮酒量与人口层面的酒精相关危害和酒精依赖普遍率有密切关系。根据本市的情况，人均饮酒量可利用以下公式计算：==15岁或以上人口=本土生产量–本土生产酒精的转口量税率货品的牌照/许可证安排亦已撤销，故二零零八年二月以后，不再有相关数据以估计本市生产酒类饮品的本土饮用量(即公式中的(甲))。因此，表三和图三所显示的二零零四至二零一零年本市总饮酒量和人均饮酒量，是假设二零零八年、二零零九年和二零一零年不多于30%酒精含量的本市生产的葡萄酒和烈酒饮用量与二零零七年的相关数字相同而估计所得，而本市生产的啤酒饮用量则由本市啤酒生产商的相关公司年报估计所得。1600000***0****0****图三：二零零四至二零一零年本市成年人的估计人均饮酒量2004200520062007200820092010172.5如图三所示，将所有酒类饮品统合而言，本市的人均饮酒量除了在二零零八年基于啤酒和萄葡酒的纯酒精饮用量显著增加，以致大幅上升之外，在二零零四至二零一零年期间是颇为平稳的。这个现象跟海外的研究和经验证明相符，即酒精饮用量与其价格成反比37。而在二零零九年和二零一零年，虽然葡萄酒的饮用量持续增加，但由于烈酒的价格上升令其饮用量大幅减少，从而抵销了葡萄酒饮用量的增幅。因此，我市的人均饮酒量在二零一零年估计为2.62升(1.18升啤酒；0.60升葡萄酒和0.83升烈酒)，较二零零八年的2.79升轻微下降。2.6由于文化、宗教和经济的差异，不同国家的人均饮酒量差别很大。根据世衞，摩尔达维亚共和国的人均饮酒量最高，二零零八年为23.01升，而中东地区则由于宗教信仰的原因，其人均饮酒量几近乎零。在亚洲，二零零八年大韩民国的人均饮酒量为14.81升，日本为7.79升，中国为5.56升，新加坡为1.54升，而马来西亚则为0.87升18图四：我市于二零一零年及其他地区／国家于二零零八年的15岁及以上人士的人均饮酒量16141210864202.7可是，根据国际葡萄酒及烈酒研究机构进行的二零一零年最新巿场研究报告，于二零零八年本市的人均葡萄酒饮用量是3.5升(假设萄葡酒按容量计算的酒精含量为13.5%，即相当于0.47升的纯酒精)，为亚洲中最高，且明显较邻近国家如日本和新图五：二零零八年个别亚洲国家／城市的人均葡萄酒饮用量39InternationalWineandSpiritsReport2010(/dyn/press/le-marc192.8虽然人均饮酒量提供了本市整体酒精饮用量的估计值，但在个人层面上，我们亦很需要有关酒精饮用数据与社会人口变量和酒害等因素之间关系的调查资料。这些资料将会在以下段落阐述。2.9衞生署与我市大学医学院社会医学系合作，于二零零三至二零零四年进行人口住户健康调查，滙报本市人口的健康状况及与健康相关的问题，当中包括饮酒。大约七千名15岁及以上的陆上非住院我市居民(外籍家2.10继二零零三至二零零四年间进行首次的人口住户健康调查，衞生署自二零零四年起利用风险因素监测系统，持续地监测本市成年人口的饮酒行为。这系统定期向大概二千名年龄18至64岁的人士进行调查。2.11至于儿童和青少年方面的监测，衞生署在二零零五至二零零六年进行了首次以人口为基础的儿童健康调查，收集本市14岁及以下儿童的健康资料，包括饮酒方面。另外，自一九九二年，保安局禁毒处每四年向约十万名青少年学生，当中大部分为中学生或零零八年进行的调查更包括就读小四至小六及大学的学生。2.12除了调查研究外，一些本地研究人员亦进行非特定的质性和量性研究，调查本市不同人口对饮酒风险的看法和饮酒的模式。202.13二零零三至二零零四年的人口住户健康调查显示，23.7%的受访者(本市15岁及以上的）；酒一次；61.6%为不饮酒人士；以及4.7%为已戒酒人士。在饮酒人士当中，大部分表示通常饮用啤酒(66.5%)；19.6%饮用西洋餐酒；而10.6%饮用中国米酒和6.9%饮用烈酒40。2.14根据二零零三至二零零四年的人口住户健康调查，男士与女士饮酒的比率各异。饮酒人士的男女比例大约是2︰1。男士与女士中饮酒的比率分别是45.3%和23.2%。此外，男士每日饮酒的比率(11.3%)较女士(3.7%)高。相反，在饮酒人士当中，女士间中饮酒（即每个月饮酒三日或以下）的比率(84.0%)较男士(63.6%)高。2.15行为风险因素监测系统的报告指出，本市成年人口饮酒的比率(即在被访前30日内饮最少一杯酒精饮品的比率)，由二零零五年的30.9%增加至二零一零年的34.9%，升幅达二零一零年的24.6%41。这结果有多方面特别值得关注。首先，由于女性体型较小，因此比男性较容易受到酒精的影响。第二，染上酒瘾对目前或随后的怀孕会有严重的祸害。第三，亚洲女性主要担当持家和管教孩子的角色，惯常饮酒会严重影响她们履行这个角色的基本责任42。2.16此外，根据二零一零年的行为风险因素调查，在被访前一个月内，16.9%受访人士表示曾饮酒超过每日建议的上限(即在任何有饮酒的一天，男性平均饮酒超过2个标准酒量单位，女性超过1个标准酒量单位)，5.8%则表示曾因饮酒太多而出现醉酒的征状，例如面部潮红或眼睛变红、说话不清或语无伦次、步伐不稳或蹒跚、呕吐及宿醉。40PopulationHealthSurvey2003/2004.HongKongSAR:DepartmentofHealthandDepartmentofCommunityMedicine,UniversityofHongKong.41BehavioralRiskFactorSurveillanceSystem.HongKongSAR:DepartmentofHealth.212.17根据二零零五至二零零六年的儿童健康调查显示，5.0%11至14岁的儿童曾饮酒，0.3%是暴饮人士(即上个月曾在数小时内一次过饮五杯或以上的酒精饮品)。此外，二零零三至二零零四年的人口住户健康调查显示，未成年饮酒(报称在18岁之前开始饮图六：受访者按年龄组别划分在18岁以下开始饮酒的比率30百份比(﹪)25百份比(﹪)201510501627%.13.09%7.28%7.84%7.72%10.36%7.73%65-7425-3415-247555-6465-7425-3415-24752.18保安局禁毒处最近进行的调查(二零零八年)显示，64.9%的中学生曾经饮酒。此外，24.2%的中学生表示在受访前一个月曾饮酒44。43ChildHealthSurvey2005/2006.HongKongSAR:DepartmentofHealth.44The2008/2009SurveyofDrugUseamongStudents.HongKongSAR:NarcoticsDivisionofSecurityBureau.Availableat:.hk/pdf/survey_drug_use/2008-200922百份比(﹪)百份比(﹪)除了饮酒的频率和总饮用量外，饮酒的模式，例如暴饮，是另一样造成酒精相关危害的重要因素。行为风险因素监测系统将暴饮定义为「在被访前一个月内，有一次过饮用最少5罐／杯酒」，相当于平均饮用了62.5克（50至75克）纯酒精。在二零一零年，行为风险因素调查发现约7.2%的被访者有暴饮行为。值得注意的是，暴饮人士多以年轻人为主。按不同年龄组别及性别比较，在男性中，25至34岁年龄组别暴饮的比率最高(15.6%)，而女性则为18至24岁(4.6%)(见图七)。2015105018-2425-3435-4445-5455-64所有组别年龄组别（岁）的受232.20在二零零六年，一项访问了约一万名本市中国籍成年人的本地随机电话调查指出，经年龄调整后，成年男女暴饮的比率分别为14.4%和3.6%，而年轻组别的暴饮比率最高。暴饮人士的年龄分布与行为风险因素调查的数据相约，有23.3%和12.3%的男性暴饮者，分别属于21至30岁和18至20岁的年龄组别；有8.7%和6.3%的女性暴饮者，分别属于21至30岁和18至20岁的年龄组别45。该等结果与行为风险因素调查所得的数2.21另一项于二零零三年向约三千名大学生进行的本地研究发现，大学生的暴饮比率是7%（男12%，女3%）46。研究发现，虽然与西方学生相比，本市大部分一年级大学生并不会暴饮或定期饮酒，但亦有一小撮学生较多饮酒及利用饮酒来处理压力。2.22酒精虽然会影响健康，但值得注意的是，酒精在社会里亦扮演着重要的社交和文化角色。就中国文化而言，酒精有时会被用作传统保健或医学用途，亦会用于社交场合及羣体庆祝活动，然而中国人通常不接受醉酒47。2.23我市人(包括年轻人)亦有这种饮酒文化，这近期研究发现，一羣具代表性的本市大学生认为使讨本市年轻人如何看待饮酒的正面和负面后果的研究显示，年轻女士认为饮酒令她们更容易与人沟通相处，而年轻男士则认为饮酒有助放松和入睡48。至于饮酒的负面后果，年轻男士的回应只限于对身体的影响，如面红和昏睡，而女性受访者则补充饮酒会令关系变得紧张、出现不负责任行为和发生意外。45KimJH,LeeS,ChowJetal.(2008).Prevalenceandthefactorsassociatedwithbingedrinking,alcoholabuse,andalcoholdependence:apopulation-basedstudyofChineseadultsinHongKong.Alcohol&Alcoholism,43(3):36046GriffithsS,LauJT,ChowJKetal.(2006).Alcoho47郭万军等(2007)。社会经济文化变迁对酒精48LoCC,GlobettiG(2000).GenderdifferencesindrinkingpatternsamongHongKongChineseyouth242.24医院管理局定期收集与酒精相关的住院人次和死亡数据，运输署亦定期收集与酒后驾驶相关的交通意外数据。2.25在二零零九年，与酒精有关的疾病或损伤(ICD-10:F10,K70及X45）导致共2433住院人次，当中包括公私营医院。男性与女性的个案比率大约是5比1。这些住院个案大部分属使用酒精导致的精神和行为问题（73.6%）和酒精性肝病（26.4%）。2.26图八显示，二零零九年与酒精有关的入住公营医院的统计数字跟过去六年的数字相若；而与酒精有关的入住私营医院的统计数字则相对较少，二零零九年合计少于30宗。然而，上述统计资料只计算以酒精为主要诊断的住院个案，因此预料会显著低估由酒精引致的疾病负担。图八：二零零三至二零零九年因酒精问题而入住医院管理局辖下医院的数字（按主要诊断及3000250020001500100050002003200420052006200720082009252.27在二零零九年，与酒精有关的死亡个案（ICD-10:F10,K70及X45）占本市登记死亡个案的0.14%（41047宗个案中占58宗）。当中48宗、6宗和4宗分别与酒精性肝病、意外酒精中毒和精神及行为问题有关，分别占与酒精有关的总死亡个案的82.8%、10.3%和6.9%。男性与女性的个案比率约为9比1。二零零九年占50宗与酒精有关的死亡个案（即占与酒精有关的总死亡个案的86.2%）属45岁或以上的男性。图九显示，过去六年死亡个案的统计数字表现平稳。然而，考虑到与上述统计住院人次类同的局限因素，以上数字可能严重低估了与酒精有关的死亡个案。图九：二零零三至二零零九年按死亡原因及年份划分与酒精有关的登记死亡数字807060504030201002003200420052006200720082009262.28一项于二零零六年向9860名18至70岁本市中国籍成年人进行的本地随机电话调查显示，经年龄调整后男性和女性于过去一年在酒后两小时内驾驶的比率分别为5.2%和0.8%。按年龄分布，男性酒后驾驶的比率呈倒U型趋势，以36至45岁组别的8.2%为最高；而女性的比率于26至55岁组别则颇为稳定。经调整年龄因素后，男性于过去一年发生与酒精相关的车辆意外的比率为0.15%；女性则为0.02%，当中大部份年龄介乎26至35岁49。2.29酒后驾驶增加发生道路交通事故的风险。于二零零一年进行的本地研究发现，每十宗年的统计数字，与酒精有关的车辆意外事故共造成874宗个人损伤，其中24宗为死亡个案。二零零零至二零零八年期间，与酒精有关的车辆意外事故有上升的趋势，但随着二零零九年二月实施随机酒精呼气测试，与酒精有关的车辆意外事故于二零零九年和二零一零年大幅下降（见图十）。图十：二零零零至二零一零年按严重程度和年份划分我市司机在饮酒后涉及道路交通事故的1201201008060402002000200120022003200420052006200720082009201049KimHetal.(2010).Apopulation-basedstudyontheprevalenceandcorrelatesofdrinkingand50CameronPA,272.30饮酒会导致并加剧家庭暴力和性侵犯事件发生。现时，本地并没有与酒精相关的家庭暴力或性侵犯的最新资料。然而，一项本市研究发现，丈夫酗酒是已婚女性遭受家庭暴力伤害的一个高危因素51。根据我市家庭计划指零六年间，在药物或酒精的影响下遭受性侵犯的女性受害者求助数字有4至32宗（见图十一）。3025201510530252015105020002001200220032004200520002001200251TsuiKL,ChanAY,SoFL,KamCW(2006).RiskfactorsforinjurytomarriedwomenfromdomesticviolenceinHongKong.HongKongMed282.31现时，多个政府部门和本地机构都积极参与防止酒精相关危害，如衞生署为公众提供印刷资料、24小时教育热线、「男士健康计划」网页及电子刊物「非传染病直击」，教育公众防止酒精相关危害。此外，东华三院及医院管理局辖下的屯门酗酒诊疗所亦有提供单张和网页教育公众。教育局透过由知识、技巧和态度等元素组成的全方位校本课程，向学生推广健康生活，当中包括预防使用酒精。为支援学校教授相关课程，教育局为校长和老师组织专业培训计划及提供资源材料。另外，教育局鼓励所有学校由二零一零至一一学年起，推行其校本健康学校政策。运输署、道路安全议会和我市警务处已制作有关防止酒后驾驶的政府宣传文告／声带，并安排在电视和电台播放，亦于宣传横额及广告牌上展示防止酒后驾驶的标语，提醒公众切勿酒后驾驶。2.32公营机构方面，医院管理局辖下的屯门酗酒诊疗所提供多种服务，包括（1）综合性评估；（2）戒酒服务；（3）精神及心理问题治疗；（4）婚姻辅导、家庭治疗和社工服务；（5）成立自助小组和（6）转介其他治疗服务。医院管理局辖下的其余六间物质滥用诊所，亦接受转介和提供酗酒治疗服务。2.33为酗酒人士提供健康服务方面，非政府组织担当重要的角色。东华三院推行一项特别计划，名为「远『酒』高飞」，由医生、护士、临床心理学家、社会工作者和职业治疗师组成的跨专业团队，为酗酒者提供全面的评估、治疗及辅导服务。酗酒者会获合适的转介接受住院治疗，计划亦为他们提供家庭支援、热线服务和义工服务，以及平衡生活的活动。此外，一个全球性的非政府组织「戒酒无名会」亦有义工为本地饮酒人士提供支援及辅导服务。292.34根据《道路交通条例》（第374章，第39A条），任何人在任何道路上驾驶、企图驾驶或掌管汽车，如果其呼气、血液或尿液中的酒精比例超过订明限制，即属违法。自一九九九年十月一日起，当局制定的酒后驾驶限制如下：●每100毫升血液含50毫克酒精；或●每100毫升呼气含22毫克酒精；或●每100毫升尿液含67毫克酒精。2.35自二零零九年二月九日起，穿着制服的警务人员无需任何怀疑理由，便可要求任何正在道路上驾驶或企图在道路上驾驶的人士接受呼气测试（第374章，第39B条）。一经循公诉程序定罪，最高罚款为市币25,000元及监禁三年。自二零一零年十二月十七日起，警务处亦已引入三级递进刑罚制度。新制度下，驾驶者的酒精比例超标越多，其驾驶资格被取消的期限越长。首次定罪可被取消驾驶资格最少六至十二个月，再次定罪会被取消驾驶资格最少两至五年。2.36一些非政府组织，例如我市汽车会，亦开始推行指定司机接载服务，由没有饮酒的指定司机接载饮酒人士回家。302.37根据《应课税品（酒类）规例》（第109章）的规定，除非得到当局的酒牌或临时酒牌，否则在任何店铺、公众娱乐场所或公共场合售卖酒类供顾客于店铺、场所或场合内饮用，即属违法。规例亦同时说明，「任何持牌人不得准许任何18岁以下的人在任何领有牌照处所饮用令人醺醉的酒类」。2.38可是，本市现时并没有制定在非店铺售卖酒精的最低年龄限制。一些组织自发地限制售卖酒精予年轻人，例如，拥有超过5000间零售商店会员的我市零售管理协会，表明辖下的零售商店不应售卖酒精予18岁以下人士。2.39《广播条例》（第562章）及《广播事务管理局条例》（第391章）规定，所有电视节目服务持牌人必须遵从由广播管理局发出的业务守则。业务守则订明向青少年宣传酒精的限制，一些例子包括：●应小心拣选酒精饮品广告的演员，避免选用经常在儿童电视节目出现，或特别吸引儿童或18岁以下青少年的艺人、人物或社会知名人士；●广告绝不可鼓励、挑战或刺激不饮酒人士或18岁以下青少年饮酒。2.40自二零零八年二月起，葡萄酒和啤酒税获得豁免征收，而酒精含量超过30%的烈酒税收为100%。312.41一个良好的监测系统，对准确掌握本市饮酒行为和酒精相关危害的规模与性质十分重要。虽然部分相关资料已经存在，但当中并不协调，而且本市在饮酒行为的风险和保护因素方面的研究仍然不足。此外，酒精消费和酒害的监测系统并不完善，尤其欠缺与酒精相关暴力或侵犯方面的资料。2.42风险因素监测系统显示，不少成年人(15.3%)饮酒超过每日建议水平，而且本市成年人口饮酒的比率于二零零五至二零一零年间不断上升。虽然女性普遍较男性少饮酒，但值得注意的是，女性饮酒的比率于二零零五至二零零四年的人口住户健康调查亦发现，本市未成年市的酒害问题，不同来源的资料综合显示，饮酒于本市造成不少的人命损失和疾病负担55,56。2.43现时公众对饮酒的好处(不论经证实与否)，52BehavioralRiskFactorSurveillanceSystem.HongKongSAR:DepartmentofHealth.53KimJH,SLee,JChow,etal.(2008).Prevalenceandthefactorsassociatedwithbingedrinking,alcoholabuse,andalcoholdependence:abasedstudyofChineseadultsinHongKong.Alcohol&Alcoholism,43(3):36054PopulationHealthSurvey2003/2004.HongKongSAR:DepartmentofHealthandDepartmentofCommunityMedicine,UniversityofHongKong.55CensusandStatisticsDepartment,DepartmentofHealth,HospitalAuthorityandTransportDepartment,HongKongSARGovernment.57LoCC,GlobettiG(2000).GenderdifferencesindrinkingpatternsamongHongKongChineseyo322.44现时，公营机构和非政府组织均有为酗酒者提供一些治疗和支援服务。然而，就提供早期发现和治疗服务方面，本市仍有改进的空间。2.45过去，在社区健康行动层面上，减少酒精相关危害并非主流议题。日后，可透过更多先考虑。2.46随着最近立法让穿着制服的警务人员可要求驾驶人士作随机呼气测试，以及相继推出有关的教育和宣传措施，此等措施对酒后驾驶的影响值得研究。2.47现时，本市没有制定在非店铺售卖酒精的最低年龄限制，只有部分组织自发地限制售卖酒精饮品予青少年。2.48向青少年宣传含酒精饮品的广告限制，只适用于电视节目服务持牌人。现时并没有其他针对儿童和青少年经常接触到的营销或推广渠道的管制。2.49在我市，葡萄酒和啤酒税自二零零八年二月起获豁免征收，而酒精含量超过30%的烈酒税收为100%。市人购买啤酒和葡萄酒的能力因而提升，导致本市的酒精饮用量可能会增加。然而，我们有必要进一步研究酒精价格及其对本地饮酒情况的影响。33343.1我们展望成功推行非传染病防控策略框架后，我市将有高水平健康意识的人口，能够为自己的健康尽责；关怀互爱的社会，公私营界别能携手，确保公衆可享有更健康的选择；具实力的医护专业，视健康促进和疾病预防为首要工作；以及可持续的医疗体系，加强为市民提供健康促进、疾病预防及医疗护理等服务，从而大幅减少由非传染病引致的疾病负担。3.2为了实现上述的愿景，饮酒与健康工作小组认同政府和社会各界共同合作，对营造有利减少酒精相关危害的可持续环境十分重要。同样地，每位市民亦要在饮酒方面作出健康选择，为自己、家庭和社区的健康尽责。3.3虽然饮酒与健康工作小组的职责，主要是就本市减少酒精相关危害提出建议行动，但工作小组亦了解改善其他主要行为风险因素，包括健康饮食、体能活动和停止吸烟，可带来协同的健康裨益。因此，饮酒与健康工作小组吁请各界减少酒精相关危害的同时，应继续进行控烟，以及推广健康饮食和活跃生活的工作。353.4经仔细回顾和分析海外证据，并深入探讨本市饮酒的情况后，饮酒与健康工作小组制●可以减少酒精相关危害的负担。3.5因应不同人口的饮酒水平和模式，以及不同的酒精使用环境，我们提出一系列的措施优先行动范畴，以此文件第2部分中表二所述的最佳现有证据为依归。3.6此行动计划书共提出十七项具体行动。按照《促进健康：我市非传染病防控策略框架》，这十七项行动可归纳为五个优先范畴和十项建议。表四总结一系列的具体行动。优先行动范畴1：建立有效的资料系统，以了解酒精相关危害，并提供防控酒精相关危害的建3.7研究和监测酒精饮用、酒精相关危害和相关风险因素，有助提供实证支持、理顺行动优次，以及指导防控酒精相关危害的未来政策方向。现时，关于本市饮酒人士的心理社交和人口特征，以及饮酒行为的风险和保护因素方面的认识仍然不足。36行动1：行动2：行动3：饮酒与健康工作小组认同，目前就饮酒人士的心理社交和人口特征方面的资料不足。因此，饮酒与健康工作小组建议加强监测饮酒情况和饮酒人士的心理社交／人口特征。现有以人口为基础的健康调查，例如行为风险因素调查和人口住户健康调查，应加强量度心理社交风险因素。透过行为风险因素监测系统，加强监测18至64岁成年人的饮酒行为自二零零四年十月，衞生署的行为风险因素监测系统透过一系列有系统及定期进行的电话调查，持续地监测18至64岁成年人的各种健康相关行为的趋势，当中包括饮酒行为。衞生署会继续定期进行行为风险因素调查，在有需要时会检视、调整和强化饮酒方面的监测项目。利用第二次人口住户健康调查，加强了解15岁及以上人士的饮酒行为衞生署于二零零三至二零零四年进行了一次人口住户健康调查，以了解15岁及以上本市人口的健康状况和健康相关问题，当中包括饮酒的资料。衞生署计划于二零一三至二零一四年进行第二次人口住户健康调查。利用第二次人口住户健康调查，我们可收集更多有关饮酒方面的有用资料。最新资料将于二零一五年提供。定期和非经常进行的调查，例如衞生署的儿童健康调查，可提供青少年饮酒模式的有用资料。此外，自一九九二年，保安局禁毒处每四年向本地青少年学生进行调查，以少年使用酒精的情况。373.12酒精可导致多种疾病、损伤、暴力，甚至死亡。现时，涉及酒精的暴力和损伤但毋须入院的个案，通常不会被呈报。饮酒与健康工作小组认为，目前与饮酒相关的家庭暴力、性侵犯罪行和其他与酒精有关的罪行的资料不足。因此，饮酒与健康工作小组建议加强监测酒精相关危害，以便更紧密和准确地评估和监察酒害带来的负担。3.13现时，死亡登记处和公私营医院会向衞生署呈报死亡和住院数据。衞生署会继续与医管局合作，定期监测与酒精相关的登记死亡和住院数据和疾病负担，并会就提高监测相关数据的准确性，探讨其可行性和方法。行动5：考虑于社区暴力个案呈报资料输入表格中加入饮酒问题的可行性3.14我市警务处利用通用信息系统支援日常运作，系统主要记录、储存和处理举报案件的资料，以协助检举、编制防止罪案报告及支援交通执法行动等。现时，通用信息系统内有关饮酒的资料有限。我市警务处会考虑于社区暴力个案呈报资料输入表格中加入饮酒问题的可行性。为此，我市警务处将于二零一一年在新通用信息系统的系统分析和设计阶段，进行可行性研究。此外，为改善道路安全，我市警务处会继续密切监察交通意外的统计数字和趋势，并分析成因和引入相应的改善措施。我市警务处亦会备存随机呼气测试结果的日报表、涉及酒后驾驶的交通意外月报表，以及酒后驾驶相关的执法和检举月报表。38行动6：行动7：考虑于虐待配偶、性暴力和虐儿个案呈报资料输入表社会福利署﹝社署﹞管理「虐待配偶个案及性暴力个案中央资料系统」和「保护儿童资料系统」，以收集由不同机构和部门处理的虐待配偶个案、性暴力个案和虐儿个案的重要统计数字，从而评估有关问题的严重性。不过，这些信息系统目前并没有收集与酒精相关的资料。鉴于饮酒可能与上述的问题有关连，在有关资料输入表格中加入饮酒问题是合适安排。故此，社署会研究将有关项目纳入「虐待配偶个案及性暴力个案中央信息系统」和「保护儿童资料系统」的检讨工作中的可行性，检讨工作计划于二零一二年开始。促进有关减少酒精相关危害介入措施的可行性、成效海外国家进行了大量研究，了解各种介入措施对减少酒精相关危害的成效和成本效饮酒与健康工作小组建议促进有关减少酒精相关危害介入措施的可行性、成效及成本效益的本地研究。研究的结果有助将来确立以实证为本的介入措施，以减少酒精相关危害。举办研讨会及工作坊，鼓励学术团体和非政府组织进行相关课题的研究，并增加他们为提升学术团体和非政府组织等相关伙伴对进行关于酒精与健康的研究的兴趣，衞生署将于二零一一年开始举办研讨会／工作坊，向他们介绍本市的饮酒情况和有效减低酒害的海外证据。衞生署亦会于研讨会／工作坊中，介绍各类切合不同研究主题的资助拨款，并为有意申请资助拨款的学术团体和非政府组织提供支援。39(建议2A)政府部门、其他健康促进伙伴、非政府组织、学校、不同行业的僱主和僱员共同合3.18除了医护界别，健康促进和疾病预防的工作有赖整个社区的参与，跟社会各个相关持分者共同合作，是健康促进工作成功的关键。鉴于预防酒精相关危害工作的复杂性和挑战性，饮酒与健康工作小组认为衞生部门、医护专业、政府部门、教育团体、商界、非政府组织和其他社区团体必须有协调性地紧密合作。因此，饮酒与健康工作小组建议政府部门、其他健康促进伙伴、非政府组织、学校、僱主和僱员共同合作，制订和落实可切合公众需要的酒精相关危害防控措施。行动8：为不同持分者和目标人士举办资料分享会或研讨会，以提高他们对酒精相关危害的认识3.19为提高不同持分者和健康促进伙伴，包括政府部门、区议会、健康城市、非政府组织、学校和大学，对预防酒精相关危害的认识，并争取他们的支持，衞生署将于二零一一年开始举办资料分享会，从公共衞生的角度突显本市酒精相关危害的重要性，特别是本市监测相关情况的资料，如男性、女性及未成年人士饮酒的上升趋势。会上亦会分享本市和海外于减少酒精相关危害方面的经验。40行动9：举办防控非传染病会议，强调防控酒精相关危害3.20衞生署计划于二零一二年举办会议，以提高各界对防控非传染病和透过改善行为风险因素所带来的协同健康效益的认识。就预防非传染病，饮酒是主要可改变的行为风险因素之一，亦是本市非传染病防控策略框架下的其中一项优先范畴。因此，防控酒精相关危害将会是会议的其中一个讨论重点。我们期望藉着这次会议，联系本市及国际的健康促进伙伴，分享他们于健康促进方面的成功经验和防控酒精相关危害的最佳方法。3.21有效的风险通报，是帮助公众为其健康和生活作出知情选择的基本工具。现时，使用酒精而引致疾病、损伤、暴力行为，甚至死亡等风险的信息并不全面。因此，饮酒与健康工作小组建议制订以实证为本的饮酒忠告，让公众能够对使用酒精饮品作出知情的选择。413.22许多国家，尤其那些酒精饮用水平高的国家，如英国、澳洲、美国和加拿大，都已采纳「饮酒指引」作为调节公众饮酒行为的措施。然而，海外研究显示，极少科学性评估曾检讨「饮酒指引」对影响饮酒行为或减曾讨论使用「饮酒指引」以预防饮酒问题的弊端，例如，社会上有部份人关注「饮酒指引」可能会被误解为有利健康的最低建议摄取量，或被用作为借口以合理化持续不当的饮酒行为60。相反，通报酒精相关危害的风险，对知情选择更为基本和重要。因此，衞生署会因应本地的饮酒习性并与相关伙伴合作，于二零一二年针对不同对象群组的特性制订以实证为本的饮酒忠告，以加强酒精相关危害的风险通报。andCaetanoR(2005).Evidence-basedalcoholpolicyintheAmericas:strengths,weaknessesandfu/60WalshGW,BondySJ,RehmJ(1998).ReviewofCanadianlow-risk423.23我市警务处将与我市医学会和我市律师会合作，从医学和法律的角度制作宣传单张，以告诫公众不要酒后驾驶。这是二零零九年推出的酒后驾驶公众教育运动的一个重要项目，旨在提高公众对酒后驾驶风险的意识、消除公众对饮酒的误解，以及强调酒后驾驶的罪行后果。制成的宣传单张将于二零一一／二零一二年向公众派发。3.24社区对某项公共衞生议题的认识，正是社区行动和资源投放的指标。饮酒与健康工作小组认为，提升公众的知识和技能，以帮助他们理解和处理酒精相关危害问题，特别是未成年饮酒和酒后驾驶意外的上升趋势，尤其重要。因此，饮酒与健康工作小组建议加强社区意识和行动，以减少市民饮酒。行动12：制作年龄适切的教材，帮助父母、教师和其他人士有效地与儿童沟通，以防止未成年3.25海外经验显示，家长缺乏能力与子女正面讨论酒精相关危害的问题。另外，有证据显示，家长教育计划能有效减少初步入青春期的少年使用酒精61。一些海外国家已制作家长教材，协助他们跟孩子讨论酒精的问题，例如，美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所以10至14岁少年的家长或监护人为对象，制作了「改变现状：与你的孩子讨论酒精」的指引。鉴于未成年饮酒情况有上升趋势，衞生署会参考海外家长指引并制作年龄适切的教材，帮助父母、教师和社区人士恰当地与儿童沟通，以防止未成年人士饮用酒精。教材将于二零一二年制作。433.26提升驾驶者和道路使用者的道路安全意识，是提升道路安全的有效方法。因此，宣传和教育工作非常重要。我市警务处一直有推行相关的宣传和教育活动，并会继续在广告版、电视幕墙、酒吧和餐厅内的影视系统，以及其他策略性地点，发放防止酒后驾驶的信息。3.27此外，我市警务处联同其他政府部门、区议会、道路安全队和其他道路安全工作伙伴，共同举办各式各样的道路安全宣传运动，当中包括二零零九年九月进行的「3C好司机运动」。此运动鼓励司机驾驶时小心谨慎(「Care」)、关怀(「Concern」)其他道路使用者的安全，并且承诺(「Commitment」)酒后不驾驶。我市警务处会继续与多个组织合作，每年在节日前或节日期间推出防止酒后驾驶的宣传运动。3.28为推广新修订的酒后驾驶法例，自二零零八年十一月起，运输署已于全市各区的停车收费表，贴上数以千计的防止酒后驾驶宣传贴纸。运输署会继续印制宣传贴纸，并张贴于全市各区的泊车收费表上。优先行动范畴4：确保衞生界别可应对非传染病的3.29在社区层面，由于家庭医生和基层健康护理提供者每每是病人的首个接触点，因此基生都有机会向他们提供关于酒精相关危害的健康促进服务，如筛查、提供健康教育/自助教材、短期介入措施／辅导，以及适当时转介往其他专门服务。因此，饮酒与健康工作小组建议邀请医护专业人员参与，以减少酒精相关危害。443.30为支持基层医护专业人员担当健康推广者的角色，衞生署将于二零一二年制作健康教材，以配合医护专业人员参与减少酒害，及协助他们劝导选择饮酒的人要理性饮酒。为了更有效宣传这些健康教材和建立医护专业人员减少酒精相关危害的能力，衞生署亦会研究与医学专科学院辖下的不同学院，以及其他医护专业组织联会合作，在他们的培训活动或持续进修中，加入「饮酒与健康」的课题。3.31现时，高危或有不适当饮酒行为的人，大多只会因为饮酒出现问题而入院后才被发现，但这时的饮酒问题已经可能十分严重。研究发现，针对高危或有不适当饮酒行为的人士，短期介入措施是最有效的治疗方法，当中包括以诱导式的会谈为患者提供意见和建议，以鼓励患者改变行为62,63。这方法证实可有效减少饮病、损伤、社会后果，以及减少耗用医护资源6分析研究均显示，于不同国家和不同健康护理环境进行的短期介入措施，对有不适当饮酒行为但非严重酒精依赖的人有效用。3.32因此，饮酒与健康工作小组鼓励医护专业人员识别和协助高危的饮酒人士，包括解决相关风险因素；透过辅导和建议，为饮酒人士提供早期介入措施；以及利用短期介入措施和在有需要时作适当的转介，支援患者自我监管。62ChengCM(2009).Familydoctorscanhelpyoungdrugabusers.HongKongMedicalAssociationContinuousMedicalEducationFeb2009.Availableat:63CoombesL,AllenD,FoxcroftD,GuydishJ(2009).Motivationalinterviewingfort45行动15：制作筛查和短期介入措施指引，以识别3.33想戒烟、戒酒或戒毒的人可能会藉着求诊或进行身体检查时，咨询家庭医生的意见。医生会向他们提供建议，并在有需要时转介他们至相关服务机构。部分国家的门诊诊所或医院急症室等，会提供筛查和短期介入措施，以识别和协助高危饮酒人士。证据显示，深入的短期介入措施不会比简单的短期介入无筛查和短期介入措施的标准指引。要制订适用于本地的筛查和短期介入措施指引，必须结集不同专家的意见，如临床和学术、公私营界别等。筛查和短期介入措施指引预计于二零一三／二零一四年完成。为了更有效宣传筛查和短期介入措施指引，并建立医护专业人员识别和协助高危饮酒人士的能力，衞生署亦会研究与医学专科学院辖下的不同学院，以及其他医护专业组织联会合作，提供相关的培训或持续进修活动。3.34酒精相关危害与精神健康问题有密切关系。精神病患者较多患有与酒精有关的问题，同样地，受酒精相关问题影响的人亦较多患有精神病和社交等其他问题。为他们提供适切的服务，包括治疗、支援、辅导和复康服务，必须切合他们的健康需要67。因此，饮酒与健康工作小组建议确保为酒精相关疾病的患者，提供包括精神健康的中层和第三层健康护理服务。f463.35医院管理局辖下的物质滥用诊疗所，为患有精神病和／或精神相关并发症的物质滥用人士提供专科治疗。医院管理局将于二零一一至二零一五年检视现有公私营界别提供的相关服务，以加强为酒精相关疾病的患者，提供包括精神健康的中层和第三层健康护理服务。最终目标是要于二零一五年或之前，将滥用酒精服务合并入物质滥用诊疗所。3.36本市现时并无在饮酒场所以外售卖酒精饮品的年龄限制。海外经验和研究已显示，订立最低合法售卖酒精饮品的年龄限制，可有效减少酒精相关危害。一份综合了132份于一九六零至一九九九年期间所刊登的海外研究结果的回顾研究指出，有充分证据证明，修改最低饮酒年龄限制的法例，对减少年轻人饮酒及酒害十分有效68。研究亦显示，即使有限度地加强执法，尤其是配合宣传与其他社区活动的情况下，亦可减低售卖酒精给未成年人士的比率达35%至40%68。3.37然而，本市缺乏相关研究。推行任何新措施，例如订立在饮酒场所以外限制售卖酒精饮品的年龄限制，以及改变酒税或酒精价格之前，研究该等措施可能带来的影响和可行性非常重要，以免引起强烈反对和不可预期的代价，并探讨其他考虑因素。现时，本市学术界正进行酒精的价格弹性研究。当具备这些本地证据时，饮酒与健康工作小组会建议督导委员会，是否需要建议有关当局研究并考虑在饮酒场所以外限制售卖酒精饮品的合法年龄的可行性