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文档简介
出血性疾病概述西安交通大学第一医院血液科出血性疾病检验概述概念
因止血机制异常而引起、以自发性出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病。
出血性疾病检验概述正常止血机制
血管机制血小板机制凝血机制
出血性疾病检验概述一、血管机制血管收缩胶原暴露释放血管性血友病因子(vWF)表达组织因子释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)出血性疾病检验概述二、血小板机制形成血小板血栓，修复血管血栓素A2(TXA2)
收缩血管、诱导血小板聚集释放血小板第3因子(PF3)激活FⅫ及FⅪ出血性疾病检验概述三、凝血机制一)、
凝血活酶生成二)、凝血酶生成三)、纤维蛋白生成
出血性疾病检验概述凝血活酶生成：外源性途径内源性途径凝血活酶：Ca2+存在下，FⅩa、FV与PF-3形成的复合物。出血性疾病检验概述抗凝与纤维蛋白溶解机制
一、抗凝系统的组成及作用抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)：占血浆生理性抗凝活性的75%，主要灭活FⅩa及凝血酶，对FⅨa、Ⅺa、Ⅻa等也有一定作用。出血性疾病检验概述蛋白C系统：蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及凝血酶调节蛋白(TM)等组织因子途径抑制物肝素：主要抗FⅩa及凝血酶，并促进内皮释放t-PA出血性疾病检验概述二、纤维蛋白溶解系统
一)、组成：纤溶酶原(PLG)t-PA尿激酶性纤溶酶原激活剂(u-PA)纤溶酶相关抑制物
出血性疾病检验概述二)、激活途径：内源性途径外源性途径
出血性疾病检验概述出血性疾病分类
一、血管壁异常先天性或遗传性获得性出血性疾病检验概述二、血小板异常一)、血小板数量异常血小板减少血小板增多二)、血小板质量异常遗传性获得性
出血性疾病检验概述三、凝血异常先天性或遗传性获得性四、抗凝及纤维蛋白溶解异常五、复合性止血机制异常先天性或遗传性获得性
出血性疾病检验概述出血性疾病诊断
一、病史二、体格检查三、实验室检查筛选试验确诊试验特殊试验出血性疾病检验概述一)、筛选试验：出血时间(BT)
毛细血管脆性试验血小板计数血块收缩试验凝血时间(CT)部分激活的凝血活酶时间(APTT)凝血酶原时间(PT)凝血酶原消耗时间(PCT)凝血酶时间(TT)出血性疾病检验概述二)、确诊试验1.血管异常2.血小板异常3.凝血异常4.抗凝异常5.纤溶异常出血性疾病检验概述三)、特殊试验蛋白质结构分析氨基酸测序基因分析免疫病理学检查出血性疾病检验概述出血性疾病的防治一、病因
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