诊断学讲义 期前收缩学习资料

期前收缩(prematurecontraction)p508一.定义： 是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动。又称过早搏动，简称早搏。二.分类：1.房性期前收缩（

prematureatrialcontraction）2.房室交界性期前收缩（premature

junctionalcontraction）3.室性期前收缩（

prematureventricularcontraction）期前收缩产生机制1.折返激动。2.触发激动。3.异位起搏点的兴奋性增强。

联律间期(couplinginterval)

指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 房性期前收缩测量：P－P`间期 室性期前收缩测量：Q－Q`间́期 同一兴奋灶的期前收缩常有固定的联律间期，一般相差＜0.08s。联律间期图代偿间歇

(compensatorypause)1、定义 指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。2、分类 完全代偿 不完全代偿完全代偿： 联律间期＋代偿间歇≥二倍窦性心动周期。不完全代偿： 联律间期＋代偿间歇＜二倍窦性心动周期。注： 房性期前收缩测量PP间期， 交界性期前收缩及室性期前收缩测量RR间期联律性期前收缩与正常心律间的关系。1.二联律(bigeminy)

：

每隔一个正常搏动出现一个期前收缩。2.三联律（trigeminy）：

每隔二个正常搏动出现一个期前收缩。几种特殊期前收缩1.间位性期前收缩（插入性期前收缩）： 期前收缩恰好夹在两个窦性搏动之间，其后无代偿间歇。单源性期前收缩： 联律间期相等，形态相同。多源性期前收缩： 联律间期不等，形态不同多形性期前收缩： 联律间期相等，形态不同。并行性期前收缩： 联律间期不等，形态多相同 偶有窦性P波部分下传心室，并与室性期前收缩形成融合波。 联律间期间有倍数关系高位性室性期前收缩房性期前收缩(prematureatrialcontraction

)

1.提前出现P`波。

2.P`形态不同于窦性P波，P`-R间期＞0.12s。

3.QRS波群形态同窦性QRS波群，(或伴室内差异性传导。) 4.多数代偿不完全。房性期前收缩未下传房性期前收缩伴室内差异性传导交界性期前收缩

（prematurejunctionalcontraction)1.提前出现的QRS-T波群。2.可有逆性P波：PⅡ、avF倒置，PavR直立。

①逆性P波在早搏QRS波群前，P-R间期＜0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期＜0.20s。 ③与QRS相重叠，无逆性P波。3.QRS波群形态与窦性相同，或伴有室内差异性传导。4.多出现完全代偿。室性期前收缩

(prematureventricularcomplex)1.提前出现的QRS-T波群。2.无P波或有无关窦性P波，偶见QRS波群后逆行P_波。3.QRS-T波群宽大畸形，时限＞0.12s。4.多出现完全代偿。房性期前收缩交界性期前收缩室性期前收缩提前波形P`波QRS-T波群QRS-T波群P波P`波形态异于窦性P波QRS波群前后有倒置P波或无P波