急诊医学测试题（含参考答案）

急诊医学测试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.临床最常用的硝酸酯类药物是()。A、硝酸异山梨酯B、戊二硝酯C、硝酸甘油D、单硝酸异山梨酯E、戊四硝酯正确答案：C2.V1导联R/S>1,V5导联R/S<1,常见于下列哪种情况?()A、右束支阻滞B、右心室肥大C、左前分支阻滞D、左心室肥大E、左束支阻滞正确答案：B3.中性粒细胞升高常见于()。A、伤寒B、流感C、系统性红斑狼疮D、疟疾E、心肌梗死正确答案：E4.女性,27岁。持续性上腹痛3小时伴呕吐3次来诊。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,无反跳痛。血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.8(80%),血淀粉酶100U/L(Somogyi法)。下列说法哪项是错误的?()A、血淀粉酶正常,除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查,了解有无胆结石D、暂禁食观察E、严重腹痛者,可肌内注射哌替啶止痛正确答案：A5.患者,男,20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰,发热39℃,胸片示左下肺大片渗出影,予青霉素静滴,如有效则最先出现的是()。A、痰色转黄B、体温降至正常C、咳嗽好转D、痰量减少E、胸片示片状阴影消散正确答案：B6.患者,男,49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。首先要考虑的诊断是()。A、阿尔茨海默病B、癫痫C、老年痴呆D、帕金森病E、急性焦虑发作正确答案：A7.男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白(++++),尿红细胞(+++),尿素氮20mmol/L,诊断为()。A、高血压危象B、原发性高血压Ⅲ期C、急进性高血压D、高血压脑病E、原发性高血压Ⅱ期正确答案：C8.以下情况可引起额面QRS心电轴右偏,但应不包括()。A、肺气肿B、左后分支阻滞C、孕妇D、瘦长体型E、右心室肥大正确答案：C9.中年男性,发现肝炎、肝硬化5年,超声见肝右叶约6×5cm中等回声分叶状肿块,边界尚清楚,可见低回声晕,其内回声不均匀,呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号,可提示诊断为()。A、局限性脂肪肝B、腺瘤C、肝血管瘤D、炎性假瘤E、肝细胞肝癌正确答案：E10.除哪一项外,以下因素都可能引起代谢性碱中毒?()A、甲状腺功能亢进B、大量持续性使用中、强效利尿药C、大量输血D、严重持续呕吐E、醛固酮增多症正确答案：A11.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是()。A、空肠B、回肠C、回盲部D、胃E、十二指肠及空肠上部正确答案：E12.引起肾性急性肾衰竭的原因是()。A、急性肾缺血B、急性溶血C、急性肾中毒D、急性肾小球肾炎E、以上均是正确答案：E13.有关DIC的治疗,不正确的是()。A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物正确答案：D14.下面哪项可引起低渗性缺水?()A、利用排钠利尿剂B、尿崩症C、大量出汗D、急性肠梗阻E、弥漫性腹膜炎正确答案：A15.不是ALI/ARDS的诱发因素的是()。A、肺炎B、严重创伤C、重症胰腺炎D、急性心力衰竭E、中毒正确答案：D16.下列哪项不支持特发性血小板减少性紫癜?()A、骨髓中巨核细胞增多B、凝血时间延长C、出血时间延长D、束臂试验阳性E、血小板减少正确答案：B17.重度创伤病人死亡的常见病因是()。A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案：B18.多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是()。A、10~40μg/(kg·min)B、8~30μg/(kg·min)C、1~10μg/(kg·min)D、3~15μg/(kg·min)E、5~20μg/(kg·min)正确答案：E19.女性,26岁。贫血1年半。Hb70g/L,RBC3.1×1012/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.2%,最可能的诊断是()。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B20.COPD患者血气分析结果:pH7.11,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型为()。A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E21.发生腹部损伤时,下列哪项陈述不恰当?()A、需密切观察患者的生命体征变化B、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状C、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛D、重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道指诊E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性正确答案：C22.启动外源性凝血途径的物质是()。A、Ca2+B、因子ⅢC、因子ⅦD、血小板因子ⅢE、因子Ⅻ正确答案：B23.患者男,50岁。黑便、头晕,血压90/60mmHg,输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是()。A、急性溶血反应B、过敏反应C、急性肾损伤D、急性肺损伤E、输血后正常反应正确答案：A24.氯沙坦抗高血压的作用机制是()。A、阻断血管紧张素Ⅱ受体B、抑制血浆肾素活性C、竞争性拮抗醛固酮的作用D、减少血管紧张素Ⅰ的生成E、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶正确答案：A25.30岁患者,一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约30分钟逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是()。A、精神运动性发作B、感染性精神病C、精神分裂症D、Jackson癫痫E、癔病正确答案：A26.下列哪一种情况不一定要输血?()A、脓毒血症B、肾衰竭C、大手术出血D、严重烧伤E、出血性疾病正确答案：B27.上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于()。A、出血的部位B、出血部位的高低C、出血的速度和量D、凝血机制E、胃肠蠕动情况正确答案：C28.不属于功能性蛋白尿的情况是()。A、剧烈运动B、月经周期C、精神紧张D、发热E、寒冷刺激正确答案：B29.关于前置胎盘时阴道出血,正确的是()。A、发生于妊娠晚期,无痛性反复出血B、其贫血程度与出血量不成比例C、胎心消失,腹部呈板状硬D、初次出血量常较多E、多伴有外伤史正确答案：A30.心包穿刺术的绝对禁忌证是()。A、化脓性心包炎B、心脏填塞C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎E、主动脉夹层正确答案：E31.我国高血压病引起死亡的原因最常见的是()。A、尿毒症B、心力衰竭C、伴发冠心病D、高血压危象E、脑血管意外正确答案：E32.破伤风最先出现下列哪种症状?()A、颈强直B、苦笑面容C、四肢痉挛D、怕听水声E、张口困难正确答案：E33.引起淋巴细胞数量增多的疾病是()。A、肾移植术后、结核、接触射线B、结核、百日咳、应用肾上腺皮质激素C、接触射线、应用肾上腺皮质激素、结核D、百日咳、肾移植术后、结核E、百日咳、严重化脓性感染、淋巴细胞性白血病正确答案：D34.出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是()。A、取病人血标本行白细胞计数B、将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查C、取病人血标本行细菌培养检查D、取病人血标本行涂片染色细菌检查E、将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查正确答案：B35.下列哪种血清酶有助于诊断骨骼和肝脏疾病?()A、ACPB、ASTC、ALPD、CKE、LPS正确答案：C36.患者,男,52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感。自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()。A、劳力性心绞痛B、恶化型心绞痛C、梗死后心绞痛D、初发型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：E37.女,18岁。因鼻出血、皮肤紫癜入院。查体:肝脾不大。血常规:PLT24×109/L,怀疑为特发性血小板减少性紫癜。该患者以下检查最可能正常的是()。A、出血时间B、凝血时间C、血小板平均寿命D、毛细血管脆性试验E、血小板相关免疫球蛋白正确答案：B38.输血前检查血袋中出现以下情况不能输注,应该不包括下列哪项?()A、血浆混浊,有絮状物B、血浆呈黄褐色C、血袋中有较多的泡沫D、血浆呈橙黄色,血细胞沉淀E、血浆呈玫瑰红色正确答案：D39.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是()。A、维生素B6B、维生素B1C、维生素CD、维生素B12E、维生素B2正确答案：C40.下列哪项可以降低输血过敏反应发生率?()A、选用一次性输血器B、严格清洗、消毒采血和输血用具C、减慢输血速度D、选用洗涤红细胞E、采用无热原技术配置保存液正确答案：D41.重症急性胰腺炎最常见的并发症是()。A、消化道出血B、胰周脓肿C、脓毒血症D、化脓性腹膜炎E、休克正确答案：E42.患者男,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是()。A、急性胃炎B、大叶性肺炎C、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征D、急性轻度胰腺炎E、急性肠梗阻正确答案：C43.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好,其胸痛的原因最可能为()。A、冠状动脉循环小动脉病变B、冠状动脉痉挛C、心肌梗死D、交感神经活性增强E、主动脉瓣狭窄所致正确答案：B44.下列哪项是治疗破伤风的中心环节?()A、中和游离毒素,应用破伤风抗毒素B、清除毒素来源,彻底清创,引流创口C、早期行气管切开D、控制和解除痉挛E、防治并发症,应用青霉素正确答案：D45.患者女,45岁。严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是()。A、输同型库存血200mlB、11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射C、血液透析D、口服钠型树脂10g,每日3次E、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射正确答案：A46.高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是()。A、血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHgC、收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正确答案：A47.在上尿路结石的预防中,不正确的是()。A、足够的饮水,保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D48.男,64岁,28d前曾发生CO中毒,昏迷达24h,经治疗10d后临床痊愈出院。出院后生活、工作正常,活动自如。近几日开始精神差,表情淡漠,言语减少,记忆力明显减退,反应迟钝,动作缓慢,四肢肌张力明显增高,有静止性震颤,行走呈前冲步态。最可能的诊断是()。A、帕金森综合征B、慢性锰中毒C、肝豆状核变性D、一氧化碳中毒迟发性脑病E、老年性痴呆正确答案：D49.急产最常见的并发症是()。A、产褥感染B、软产道损伤C、宫缩乏力D、新生儿窒息E、胎儿窘迫正确答案：B50.G2P0,孕33周,1天前挤车时腹部被撞,偶有腹坠,3小时前突发下腹痛阵发加剧,伴头晕,恶心,阴道少量出血。体检:血压12/7.5kPa(90/56mmHg),脉搏108次/分,宫高35cm,子宫不放松,胎位不清,胎心100次/分,阴道少量血性分泌物,暗红色,血红蛋白75g/L。最恰当的处理是()。A、期待疗法,积极保胎治疗B、立即输新鲜血纠正贫血C、密切观察病情变化,如出血多,随时终止妊娠D、人工破膜及催产素静脉滴注E、立即行剖宫产术,并做好子宫切除准备正确答案：E51.患者,男性,50岁。既往有慢性血吸虫肝病,今日呕鲜血300ml,柏油样便2次入院急诊。体检:血压12/8kPa,脉搏110次/min,肝剑突下6cm,肋下1.5cm,脾肋下4.5cm。为明确诊断,应首选哪项检查?()A、选择性腹腔动脉造影B、立即行胃镜检查C、剖腹探查,手术止血D、吞线试验了解出血部位E、稀钡胃肠钡餐造影正确答案：B52.急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选()。A、普萘洛尔B、胺碘酮C、利多卡因D、奎尼丁E、维拉帕米正确答案：C53.尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为()。A、200gB、500gC、400gD、100gE、300g正确答案：C54.急性胰腺炎发病12小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确?()A、血脂肪酶B、尿淀粉酶C、血钙D、血糖E、血淀粉酶正确答案：E55.肾性急性肾衰竭最常见的病因()。A、严重的急性间质性肾炎B、急性肾小管坏死C、慢性肾炎D、急性肾小球肾病综合征E、肾血管性疾病正确答案：B56.男性,10岁。左眼上睑下垂半月余,朝轻暮重。体检:左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是()。A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片正确答案：C57.杰克逊(Jackson)癫痫属于()。A、复杂部分性发作B、感觉性发作C、部分运动性发作D、精神性发作E、全面性发作正确答案：C58.甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过()。A、cAMP-PKA信息传递途径B、CGMP-PKA信息传递途径C、cAMP-PKC信息传递途径D、DG/PKC信息传递途径E、JAK-STAT信息传递途径正确答案：A59.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是()。A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、Culen征E、便血正确答案：D60.损伤性休克早期一般会出现()。A、酸中毒B、碱中毒C、合并感染D、皮肤温暖E、血压大幅下降正确答案：B61.重度哮喘的处理不包括()。A、给予糖皮质激素B、吸氧C、补液D、静点氨茶碱E、注射西地兰正确答案：E62.下列不需要激素冲击治疗的是()。A、严重的狼疮肺炎B、严重的狼疮脑病C、严重的皮疹D、严重的溶血性贫血E、急进性狼疮肾炎正确答案：C63.西地兰的正确用法是()。A、10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mgB、5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgC、50%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgD、5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mgE、10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg正确答案：B64.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()。A、广泛前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、前侧壁心肌梗死E、前间壁心肌梗死正确答案：B65.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用哪种手术?()A、胆总管切开T管引流术B、胆囊切除、胆总管探查T管引流术C、括约肌切开术D、胆囊造瘘术E、胆囊切除术正确答案：B66.硝酸异山梨酯的主要作用是()。A、扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗B、降低心脏后负荷,减少心肌氧耗C、解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注D、减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗E、使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复正确答案：A67.甲状腺活动的调节不包括()。A、甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用B、自主神经的支配C、T3、T4对腺垂体的负反馈作用D、下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节E、存在自身调节正确答案：A68.肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为()。A、高胃泌素血症B、刺激胃酸分泌的物质不能被灭活C、内毒素增多D、易感染E、黏膜缺氧正确答案：E69.治疗阵发性室上性心动过速最好选用()。A、奎尼丁B、维拉帕米C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、苯妥英钠正确答案：B70.下述哪项不是重症肌无力的临床特征?()A、严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端B、短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳C、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻D、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化E、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因正确答案：B71.在疾病过程中,出现中性粒细胞的核右移常表示()。A、骨髓造血功能旺盛B、病情好转C、预后不良D、机体抵抗力好E、预后良好正确答案：C72.为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为()。A、10分钟B、4分钟以内C、8分钟D、6分钟E、15分钟内正确答案：B73.关于固定,下列不正确的是()。A、任何创伤均应固定后再搬运B、固定范围应包括远、近端的关节C、如缺乏固定材料可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、骨关节损伤时必须固定制动正确答案：A74.患者女,40岁。突发左侧气胸,肺压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为()。A、1000ml以内B、1500ml以内C、800ml以内D、600ml以内E、2000ml以内正确答案：A75.女性,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。诊断最可能是()。A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血正确答案：C76.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状。引起感染最可能的病原菌是()。A、克雷伯杆菌B、葡萄球菌C、嗜肺军团杆菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A77.女,72岁。糖尿病8年,服用瑞格列奈,每次2mg,每日三次。近期血糖控制不佳。既往高血压10年,冠心病5年。身高158cm,体重50kg。BMI20kg/m2,实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.8mmoL/L、8.4mmol/L和8.8mmoL/L,夜间血糖10.5mmoL/L,糖化血红蛋白9.6%,目前适合的治疗是()。A、改用胰岛素B、加用双胍类降糖药C、加用噻唑烷二酮类降糖药D、加用磺脲类降糖药E、加用α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：A78.破伤风通常最先受影响的肌群是()。A、面部表情肌B、咀嚼肌C、背腹肌D、颈项肌E、四肢肌正确答案：B79.关于营养支持,哪项叙述正确?()A、禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持B、管饲饮食只能是等渗液体C、要素饮食能提供足够的营养,纠正负氮平衡D、正常成人每天所需的能量约6000kJE、全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：C80.患者男,36岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确?()A、积极抗休克同时急诊肾切除术B、积极抗休克同时急诊肾修补术C、积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗D、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术E、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血正确答案：C81.蛋白尿是指24h尿液内蛋白质排出量超过()。A、100mgB、150mgC、50mgD、250mgE、200mg正确答案：B82.患者女,55岁,中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38℃~38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选检查()。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E83.低钾血症患者,经补充钾治疗后病情仍无改善时,应考虑有下列哪种情况?()。A、低钠血症B、低氯血症C、低钙血症D、低镁血症E、低磷血症正确答案：D84.输血反应不包括()。A、血液中毒B、细菌污染反应C、溶血反应D、过敏反应E、发热反应正确答案：A85.根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为()。A、吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常B、吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常C、6小时左右发病,持续时间长,可达数天D、吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常E、吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,12小时后逐渐恢复正常正确答案：A86.女性,30岁。睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查有助于明确诊断,除外()。A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸部CT扫描D、乙酰胆碱受体抗体测定E、椎管造影正确答案：E87.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。A、心源性休克B、心力衰竭C、胃肠道反应D、剧烈而持久的胸骨后疼痛E、发热正确答案：D88.女性,25岁。四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验(+),胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为()。A、泼尼松治疗B、胸腺切除C、吡啶斯的明治疗D、胸腺放射治疗E、环磷酰胺治疗正确答案：C89.静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是()。A、碱化尿液,加速巴比妥类的排泄B、直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用C、碱化血液,减少巴比妥类的分布D、促进巴比妥类经肾小管滤过排出E、促进巴比妥类在肝内代谢失活正确答案：A90.关于麻醉前胃肠道准备的描述中,正确的是()。A、成人择期手术前,应禁食4小时B、小儿择