临床执业医师-《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题二

临床执业医师-《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题二单选题（共150题，共150分）(1.)对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.（江南博哥）肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大正确答案：D参考解析：克罗恩病(CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的干酪样肉芽肿相对比。(2.)肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌正确答案：B参考解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等，消化系统表现如腹胀、腹痛等，出血倾向如牙龈、鼻腔出血，内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等，黄疸。脾肿大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水为门静脉高压症表现。(3.)慢性活动性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.药物E.应激正确答案：C参考解析：慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染：1绝大多数慢性胃炎胃粘膜可检出幽门螺杆菌，2幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致，3根除幽门杆菌能使胃黏膜炎症消退，4从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。(4.)阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔正确答案：A参考解析：维拉帕米和普萘洛尔都可以治疗心绞痛。但变异性心绞痛由血管痉挛引起，所以用维拉帕米钙通道阻滞药缓解血管痉挛，更适用于变异性心绞痛(5.)以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S>1正确答案：D参考解析：[考点]肺心病的诊断[分析]右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。(6.)痛风是下列何种物质代谢异常所致A.糖代谢异常B.慢性嘌呤代谢障碍C.钙、磷代谢异常D.脂质代谢紊乱E.维生素代谢异常正确答案：B参考解析：[考点]痛风的发病机制[分析]痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。(7.)直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度正确答案：A参考解析：[考点]直肠癌的治疗原则[分析]肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。(8.)对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病正确答案：C参考解析：Child-pugh分级可判断肝硬化预后，其中包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间延长。(9.)右侧结肠癌最多见的大体形态是A.浸润型B.溃疡型C.肿块型D.浸润溃疡型E.弥漫型正确答案：C参考解析：肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，生长慢，转移较晚，多发于右侧结肠。(10.)消化性溃疡最常见的并发症为A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成正确答案：B参考解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。(11.)幽门梗阻的典型特征是A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.喷射性呕吐正确答案：B参考解析：[考点]幽门梗阻的典型特征[分析]幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。(12.)有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.隐性肝性脑病正确答案：A参考解析：[考点]肝性脑病[分析]肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。(13.)扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.隐性肝性脑病正确答案：D参考解析：[考点]肝性脑病[分析]肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。(14.)慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C参考解析：肺部感染是肺心病急性加重的诱因，因此，控制肺部感染在各项治疗措施中最重要。(15.)慢性支气管炎的临床分型是A.单纯型、喘息型和反复感染型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和混合型D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型E.单纯型、阻塞型和过敏型正确答案：B参考解析：慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型，因此其他几种分型都是错误的。(16.)慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.慢性肺源性心脏病E.支气管哮喘正确答案：D参考解析：较长期严重的慢性支气管炎，导致肺动脉高压或引起肺气肿，最终导致肺源性心脏病，最后因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心脏病是慢性支气管炎最严重的合并症，是导致死亡最主要的合并症。(17.)目前治疗哮喘最有效的药物是A.拟肾上腺素类B.茶碱类C.抗胆碱类D.肾上腺皮质激素类E.抗生素正确答案：D参考解析：(18.)支气管哮喘典型的临床症状是A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛E.咯血正确答案：A参考解析：反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型临床症状。(19.)对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A.起病急、病情重B.血白细胞总数髙、核左移C.喘憋重D.双肺湿啰音密集E.合并脓胸、肺大疱正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎的病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为特点。易引起化脓病变，病箱中可见多发性肺脾肿、肺大疱和拥^胸、脓气胸等，是诊断金黄色葡萄球菌肺炎较特异的临床表现。(20.)选红霉素治疗的肺炎为A.厌氧菌所致肺炎B.革兰阳性球菌肺炎C.嗜肺军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C参考解析：红霉素对嗜肺军团菌最有效。(21.)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早期的症状是A.烦躁，脉速B.进行性呼吸困难C.发绀D.呼吸道分泌物增多E.肺部听诊有啰音正确答案：B参考解析：ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞，使肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷、肺不张而发生ARDS，休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS。(22.)下列各项中不符合肺心病的体征的是A.颈静脉充盈B.肺动脉瓣区第二心音（P2)亢进C.剑突下见心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大正确答案：E参考解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右心室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。(23.)慢性肺心病最常见的原因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.重症肺结核E.肺间质纤维化、正确答案：C参考解析：慢性肺心病最常见的原因是慢性支气管炎。(24.)呼气性呼吸困难常见于A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎链球菌肺炎E.喉头水肿正确答案：C参考解析：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘的主要症状。(25.)右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管内压增髙C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：右心衰竭病人有明显的体循雜血，主要表现在下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等，其主要原因是毛细血管内压增高。(26.)休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH20,表示A.肺梗死B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容置不足E.充血性心力衰竭正确答案：E参考解析：中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉压力，反映了全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为5?10cmH2O(0.49?0.98kPa)。如小于0.49kPa，表示血容量不足；如髙于1.47kPa(15cmH20),提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；如超过1.96kPa(20cmH20),则表示存在充血性心力衰竭，正确答案是E。动态观察其变化趋势，可准确反映右心前负荷的情况。(27.)深静脉血检形成最常见于A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉正确答案：E参考解析：全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。(28.)造成纵隔移向健侧的疾病不包括A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.急性脓胸E.慢性脓胸正确答案：E参考解析：(答案：E）血胸、急性脓胸、胸腔内积液，达一定程度后可推动纵隔移向健侧。发生开放性气胸和张力性气胸时，患侧胸腔内压力均髙于健侧，也推动纵隔移向健侧。慢性脓胸时的脓腔壁纤维性增厚收缩，可将纵隔移向患侧。(29.)下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点A.病人多为青壮年男性B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉C.肢体缺血症状多呈周期性发作D.反复发作游走性浅静脉炎E.X线检査显示动脉有钙化斑正确答案：E参考解析：血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉，以下肢为主。病人绝大多数为青壮年男性。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状，如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等，呈周期性发作。动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。(30.)下列哪项不是急性左心衰竭常见病因A.急性广泛前壁心肌梗死B.高血压性心脏病，髙血压危象C.心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快D.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全E.急性肺源性心脏病正确答案：E参考解析：凡是能增加左心负担，引起左心排血量显著而急骤降低，导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因，题中所列前四项均为急性左心衰竭的常见病因，而E项是引起右心衰竭的病因。(31.)风湿病时，发生心瓣膜病，发生严重肺淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起A.三尖辦狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉辦狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，进而引起肺静脉淤血。(32.)冠状动脉粥样硬化的好发部位是A.左冠状动脉前降支B.右旋支C.左降支下段D.回旋支E.开口部正确答案：A参考解析：冠状动脉粥样硬化的好发部位为左冠状动脉前降支。(33.)冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的A.胸骨上段或中段后疼痛’，放射至左臂内侧达无名指和小指B.胸骨后压迫感C.发生于劳力后或情绪激动后D.持续3~5分钟，停止活动后即消失E.发作时心率增快，血压增髙正确答案：C参考解析：冠心病心绞痛，特别是劳力性心绞痛，发作应在劳力时或情绪激动时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛的临床表现。(34.)对于髙血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物正确答案：C参考解析：对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则血压又会升髙，因为高血压病的病因至今未明，尚难以治愈，所以必须长期服药治疗。(35.)治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选A.青霉素B.链霉素C.先锋霉素VD.庆大霉素E.甲氧苄青霉素正确答案：A参考解析：(答案：A)草绿色链球菌是对青霉素敏感的细菌，而且青霉素能穿透进入赘生物内，因此，治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎时应首选青霉素。(36.)以下为急性心包炎的症状，除了A.发热B.呼吸困难C.心前区痛D.眩晕E.干咳正确答案：D参考解析：除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状，其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，发热和干咳是其他症状。(37.)以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了A.劳力性呼吸困难B.胸痛C.起立或运动时眩晕甚至晕厥D.猝死E.略血正确答案：E参考解析：肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除略血外其余四项均为其常见的临床表现。(38.)大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静点激素B.大量静点抗生素C.心包穿刺D.应用利尿剂E.应用多巴胺正确答案：C参考解析：大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压寒的治疗措施是心包穿刺，放出过多的心包积液，而其余方法较慢或疗效不肯定。(39.)高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪类药物A.二氮嗪、氢氣噻嗪B.血管紧张素转化酶抑制剂C.美托洛尔D.哌唑嗪E.硝苯地平正确答案：A参考解析：中效利尿药氢氣噻嗪可能会抑制胰岛素的分泌或抑制肝PDE，使CAMP中介的糖原分解作用加强，弓丨起髙血糖，因此高血压合并糖尿病的患者不宜用。其他几种药物可依据病情选用，对血糖无影响。(40.)心肌梗死后心绞痛是指A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛E.心肌梗死半年后又发生的心绞痛正确答案：A参考解析：这是道记忆题，心肌梗死后心绞痛是指急性心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛。(41.)缩窄性心包炎最有效的治疗方法为A.抗结核治疗B.利尿C.皮质类固醇D.心包切除术E.血管扩张剂正确答案：D参考解析：缩窄性心包炎时，心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏在舒张时不能充分扩展和心室充盈受限而产生一系列循环障碍，所以最有效的治疗方法为心包切除术，会收到立竿见影的效果。(42.)老年人心脏性猝死最常见的心脏病是A.原发性心肌病B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.冠心病D.重症心肌炎E.髙血压性心脏病正确答案：C参考解析：老年人最常见的心脏病是冠心病，其中猝死型冠心病可导致患者突然死亡，所以老年人心脏性猝死最常见的心脏病是冠心病。(43.)下列哪项属于非感染性发热A.风湿热B.大叶性肺炎发热C.细菌性痢疾发热D.阿米巴肝脓肿时发热E.普通感冒时发热正确答案：A参考解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原抗体反应，因此答案是A项，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。(44.)A.肿瘤B.外伤C.结核D.肾病综合征E.肺栓塞正确答案：D参考解析：肾病综合征的胸腔积液为漏出液。(45.)关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有A.口服避孕药B.骨折C.恶性肿瘤D.手术E.以上都是正确答案：E参考解析：继发性危险因素包括骨折、创伤、手术；恶性肿瘤和口腋避孕药等，可单独存在，也可同时存在，协同作用。(46.)最常见的继发性高血压是A.肾血管性髙血压B.原发性醛固酮增多症C.肾实质性髙血压D.皮质酵增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：C参考解析：肾实质性髙血压包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾病变引起的高血压，是最常见的继发性髙血压，所有肾疾病在终末期肾病阶段80%?90%以上有髙血压。肾实质性髙血压的发生主要是由于肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加，以及肾RAAS激活与排钠激素减少。髙血压又进一步升髙肾小球内囊压力，形成恶性循环，加重肾脏病变。(47.)关于功-消化不良的病因和发麵制哪项不正确A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B.常有胃电异常C.胃感觉异常D.与精神和应激因素有关E.主要与幽门螺杆菌感染有关正确答案：E参考解析：半数功能性消化不良患者有幽门螺杆菌感染，但研究至今未发现幽门螺杆菌感染与功能性消化不良有明确的相关性，且根除后大多数患者症状也未得到改善，故目前认为幽门螺杆菌在功能性消化不良发病中不起主要作用。余项均正确。(48.)下列哪一项说法不正确A.—般平均摄人乙醇80g/d达10年以上才会发展为酒精性肝硬化B.戒酒是治疗酒精性肝病的根本C.饮酒后乙醇主要在小肠吸收D.戒酒可使酒精性肝硬化病变逆转E.短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎正确答案：D参考解析：戒酒不能使酒精性肝硬化病变逆转，但对减慢其发展应有一定作用。(49.)痛风的病因中哪一种最多见A.原发性髙尿酸血症，由先天性嚷呤代谢障碍引起B.白血病C.多发性骨髄瘤D.淋巴瘤E.慢性肾病正确答案：A参考解析：痛风可分为原发生和继发性两大类，由骨髓增生性疾病致尿酸生成过多，肾疾病致尿酸排泄过少等导致继发性痛风，而嘌呤代谢紊乱所致的原发性髙尿酸血症是痛风最常见的原因。(50.)下肢神经痗性间歌性跛行和血管源性间歇性跛行首选的鉴别方法是A.血管造影B.腰椎伸屈位平片C.肌电图检査D.腰椎CTE.足背动脉和胫后动脉触诊正确答案：E参考解析：下肢神经源性间歌性跛行最常见于腰椎管狭窄症，站立久或行走多时出现，蹲下可好转，骑车则不出现。血管源性间歇性跛行见于血栓闭塞性脉管炎，走路多时产生，休息后缓解，早期足背动脉搏动可减弱，随病情进展可消失。首选的鉴别方法应是足背动脉和腔后动脉触诊。(51.)下述是急性心肌梗死的全身症状，除了A.发热B.心动过速C.白细胞增高D.红细胞沉降率增快E.镜下血尿正确答案：E参考解析：急性心肌梗死病人不会出现镜下血尿，其余四个均是急性心肌梗塞的全身症状。(52.)以下各项中不厲于慢性肺心病病因的是A.慢性支气管炎B.重症肺结核C.重症大叶性肺炎D.支气管扩张E.严重胸廓和脊柱畸形正确答案：C参考解析：慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉庄增髙，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。重症大叶性肺炎系急性肺部感染性疾病，所以不是慢性肺心病的病因。(53.)法洛四联症中，对病理生理影响最大的畸形是A.右位主动脉弓B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚正确答案：B参考解析：法洛四联症四种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患A的病理生理和临床表现有重要影响。因为肺动脉狭窄重，则右心室压力高，可大于左心室压力，加重右向左分流程度。(54.)急性心包炎的心电图改变为A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q被C.各导联ST段呈弓背向土抬髙D.于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E.于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降正确答案：A参考解析：心包本身不产生电动力―急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下，而其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。(55.)纤维蛋白性心包炎特异性的体征是A.心脏扩大B.心音低钝C.颈静脉怒张D.肝大E.心包摩擦音正确答案：E参考解析：纤维蛋白性心包炎的特异性体征是心包摩擦音，这是由于炎症变得粗糙的壁层与脏层心包膜在心脏跳动时相互摩擦所致，而其余四种体征都是渗出性心包炎的体征，不是纤维蛋白性心包炎特异性的体征。(56.)对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是A.可引起心源性休克B.可引起心功能不全C.可引起心绞痛D.可发生栓塞E.可发展为心室纤颤正确答案：E参考解析：对器质性心脏病者合并阵发性室性心动域速需及早终止其发作，最主要的原因是可发展为心室纤顫，引起粹死，而其余四种虽亦可发生，但其危险性相对小。(57.)胃食管反流病的主要发病机制不包括A.夜间胃酸分泌过多B.食管下括约肌压力降低C.异常的食管下括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降正确答案：A参考解析：胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。夜间胃酸分泌过多不是胃食管反流病的发病机制，而其余四项均与胃食管反流病的发病有关。(58.)I型胃溃疡的最佳手术方式是A.胃大部切除，胄十二指肠吻合术B.胃大部切除，胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除，选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术正确答案：A参考解析：I型胃溃疡最常见，为低胃酸型，位于胃小弯切迹附近，因此手术方式通常采用远爝胄大部切除（50%左右），胃十二肠吻合术。(59.)胃切除术后呕吐的原因不包括A.胃排空延迟B.输人殺梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.晚期倾倒综合征正确答案：E参考解析：A、B、C、D4项均是胄切除术后呕吐的原因，E项不是。晚期倾倒综合征在餐后2~4小时出现，.是由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠刺激胰岛素大量分泌，出贩应性低血综合征。(60.)肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不怡当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃正确答案：C参考解析：垂体后叶素静脉滴注可通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂的出血，但常可引起血压升髙、心律失常、冠心病加重，甚至引起心肌梗死，所以当肝硬化消化道出血时，伴髙血压冠心病患者不能用垂体后叶素静脉滴注治疗出血。而其他捎施均可应用。(61.)诊断胆囊结石首选的检査方法是A.腹部X线平片B.B超C.口服法胆囊造影D.CTE.MRI正确答案：B参考解析：超是首选的检査方法，可检出2mm以上的结石，诊断准确率达96%以上，安全、快速、经济、简便。雎部X线平片只有15%的胆囊结石显影。CT和MRI虽能显影，但价格昂喪，不宜常规采用。口服法胆襄造影因准确性受多种因素影晌，单纯用于诊断结石B渐被B超替代，但可同时了解胆囊功能。(62.)为确定肝脓肿穿刺点和人路:，首选的辅助检查方法是A.腹部X线平片B.B超C.CTD.MRIE.肝动脉造影正确答案：B参考解析：肝脓肿经皮穿刺通常在B型超声引导下进行，并可同时置管引流。(63.)胆管癌的主要临床表现是A.厌食、恶心、呕吐B.腹痛、黄疸C.腹痛、黄疽和寒战、髙热D.无痛性黄疽E.体重明显减轻正确答案：D参考解析：胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%?95%的病人出现。伴胆道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为非特异性体征。(64.)急性胰腺炎发病12小时以内，下列哪一项改变明显A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉麻正确答案：C参考解析：(65.)鉴别水肿型和出血坏死型胰?滕炎最有价值的是1A.上腹剧痛向左腰背部放射'B.黄疽C.发热D.Cullen征E.呕吐正确答案：D参考解析：(66.)溃瘍性结肠炎的临床表现下列;哪项是错误的A.腹痛、便意，便后缓解B.左下腹有压痛C.常有嫌胀D.易形成肠瘘E.可有发热正确答案：D参考解析：(67.)肠易激综合征酸状特点是A.腹痛、腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张可使症状加重D.常有便失禁e.夜间人睡后仍会出现腹海正确答案：C参考解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，所以精神紧张可使症状加重，因此答案是C，其他备选答案均不是肠易激综合征的症状特点。(68.)绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A.肠袢两端均完全阻塞B.肠壁血运障碍C.肠壁坏死、穿孔D.肠壁肿瘤E.肠腔髙度扩张正确答案：B参考解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运瘅碍者。可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起。肠袢两端均完全阻塞者为闭袢性肠梗阻。肠壁坏死穿孔是肠壁血运障碍的后果。肠腔扩张是肠梗阻所致。肠壁肿瘤是可能造成梗阻的原因。(69.)下列有关急性阑尾炎体征的叙述，哪项不正确A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎正确答案：E参考解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结场内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体在可能阴性，但并不能排除阑尾炎诊。(70.)急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A.腹腔难肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎正确答案：B参考解析：(71.)直肠指检能够触及的直肠癌约占总数的A.40%~49%B.50%~59%C.60%~69%D.70%~79%E.80%~89%正确答案：D参考解析：(答案：D)直肠指检是诊断直肠癌的重要方法。中国人直肠癌近75%为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。(72.)腹膜炎的主要标志是A.明显的腹胀B.剧烈的腹痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征正确答案：E参考解析：(答案：E)腹膜刺激征包括腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，其他选项在发生腹膜炎时可存在，但不能作为腹膜炎的诊断根据。(73.)急性化脓性腹膜炎的手术指征中，哪一项是错误的A.继发性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时后症状、体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E.原发性腹膜炎正确答案：E参考解析：原发性腹膜炎因腹腔内无原发病灶，故通常采取非手术治疗。(74.)上消化道出血的特征性表现是A.贫血B.发热C.呕血与黑粪D.氮质血症E.失血性周围循环衰竭正确答案：C参考解析：上消化道出血的特征性表现是呕血和黑粪。而其它只是出血后的继发性表现。(75.)门脉髙压症行分流术或断流术的主要目的是A.改善肝功能B.预防和控制食管肩底曲张静脉破裂大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进正确答案：B参考解析：门脉髙压症时行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。前者降低门脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或不是主要目的。(76.)构成腹股沟管前壁的组织结构是A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙钿带E.腹外斜肌腱膜正确答案：E参考解析：构成腹股沟管前壁的组织是腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌覆盖；后壁是腹横筋膜和腹膜，内侧1/3有腹股沟镰；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁是腹股沟韧带和腔隙韧带。(77.)加强腹肌沟管前壁的疝修补方法是A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.Shouldice法正确答案：C参考解析：(答案：C)加强腹股沟管前壁的疝修补方法最常用的是Ferguson法，将腹内斜肌下缘与联合腱在精索前面缝至腹股沟韧带上。A、B、D项为加强后壁的方法，E项强调加强腹横筋膜和缩小内环。(78.)腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A.空腔脏器破裂B.误穿人腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿正确答案：D参考解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内容可判断。(79.)男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然髙热40°C，伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为A.结核性胸膜炎B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：D参考解析：病人年轻，突发髙热、寒战及咳铁锈色痰，且肺部有大片实变影，为典型的肺炎链球菌肺炎。(80.)女性，平素体健，4天来髙热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为A.抽取胸腔积液进行细菌培养B.抽取血液进行细菌培养C.痰液涂片进行革兰染色D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养正确答案：D参考解析：正常人咽部存在许多致病菌，所以对一名急性呼吸道感染，肺内有病变及胸腔积液患者，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。(81.)A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎正确答案：E参考解析：病人有3年慢性咳嗽史，持续每年>3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常，仅胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者诊断慢性支气管炎较明确，与其他疾病不难鉴别。(82.)男性，36岁，有风湿性心脏病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2an，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：此病人患风湿性心脏病，从心脏杂音和胸片看，最可能是二尖瓣狭窄合并关闭不全，目前还合并右心功能不全。而其他各项心瓣膜病变与该患者的杂音性质均不相符。(83.)男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施有效的A.首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律C.静脉注射维拉帕米5mgD.静脉注射胺碘酮150mgE.心房超速抑制正确答案：B参考解析：最有效终止心房扑动的方法是同步直流电复律。(84.)女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心脏病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。此例患者心脏病变的描中哪项是不正确的A.左心房扩张B.左心房肥厚C.左心室肥厚且扩张D.主动脉瓣无明显病变E.左心房心肌肥大正确答案：C参考解析：此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄，因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左室无负荷增加的功能变化，故左心室不应为肥厚及扩张。(85.)男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性措施应该是A.静点硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治疗D.肌注吗啡E.吸氧正确答案：C参考解析：此病人是冠心病急性心肌梗死，发病只有2小时，一般发病12小时内均宜首选溶栓治疗，此病人无禁忌证，所以首选的关键性措施是溶栓治疗。(86.)男，43岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为1.57kPa(16cmH20),应采取下列哪一措施A.属于正常，不需采取任何措施B.将输液速度加快C.将输液速度减慢D.给予强心剂，同时加快输液速度E.给予强心剂，加强心功能正确答案：C参考解析：正常成人中心静脉压约0.49?0.98kPa(5?10cmH20)，患者中心静脉应为1.57kPa(16cmH20),髙于正常值，提示输液过快或心脏射血功能不全，故应将输液速度减慢。(87.)男性，24岁，患支气管扩张，突然一次略血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮.肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为A.尚未发生休克B.休克失代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克正确答案：C参考解析：根据题干所示失血量及临床表现，应判断为轻度休克。(88.)男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升髙、抽搐、惊厥，病人可能并发A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡正确答案：D参考解析：体温升髙及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增髙，水渗出致脑间质水肿。(89.)40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂正确答案：C参考解析：外伤后1～2天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，引起大出血。根据病史符合脾破裂。(90.)男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走lktn左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为A.Buerger病局部缺血期B.Buerger病营养障碍期C.Buerger病坏疽期D.右下肢动脉粥样硬化E.雷诺综合征正确答案：A参考解析：患者下肢麻木、发凉，轻度间歇跛行而无静息痛，符合Buerger病局部缺血期。(91.)女性，30岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管体部嫌动消失，下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，首先考虑哪一种食管疾病A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管外压性狭窄D.贲门失弛缓症E.食管功能紊乱正确答案：D参考解析：年轻女性患者，咽下不畅，时轻时重巳两年。钡餐造影食管体部蟠动消失；下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，黏膜无病变。首先应想到不像食管癌，尤其是钡餐造影所见不符合食管癌，而是贲门失弛缓症的典型表现。食管外压性病变、食管平滑肌痛等食管体部蟠动不会消失。(92.)男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检査发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A.H2受体拮抗剂治疗，6周复査胃镜B.黏膜保护剂治疗，6周复査胃镜C.质子栗抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复査胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复査胃镜正确答案：D参考解析：该中年男性患胃溃疡已3年，加重2个月，胃镜证实为胃角切迹溃疡，并有幽门螺杆菌感染，因此应抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后，继续给予原方案中的一种抗溃疡药物（如质子泵抑制剂），疗程4?6周，复査胃镜，因此答案是D。(93.)男性，45岁，确诊为胃癌，手术检査发现胃塞部6cmX4cmX4cm肿块，肝左外叶及横结肠珣有小区域浸润，胃大小弯淋巴结肿大。此时最应选择哪种术式A.胃空肠吻合术B.姑息性胃大部切除术C.胃癌根治术加肝左外叶切除术D.胃癌根治术加肝左外叶切除加横结肠?段切除术E.立即关腹，术后联合化疗正确答案：D参考解析：胃癌浸润肝左外叶及横结肠为局部浸润而非转移，因此仍可以行胃癌根治术同时切除肝左外叶及横结肠。(94.)女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2?3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检査见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A.泼尼松口服B.诺氟沙星（氟哌酸）口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服正确答案：E参考解析：该中年女性病人患溃疡性结肠炎，根据病情程度（每日大便(95.)女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。査体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是A.肝门部胆管癌B.壶腹癌C.肝癌D.胆囊癌E.胰体尾部癌正确答案：B参考解析：(答案：B)该病例特点为无痛性黄疸，呈波动性，可及肿大胆囊。出现无痛性黄疸，恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸，可除外。肝癌和肝门部胆管癌不可能有肿大胆囊。只有壶腹癌患者黄疸出现早，呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），并可及肿大胆囊。(96.)A.快速补液、输血B.静脉注射止血药C.胃镜电凝止血D.急诊剖腹手术E.应用血管活性药物正确答案：D参考解析：十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血（或便血)，短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10%的病人需要急症手术止血。该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。(97.)A.化胺性门静脉炎B.阑尾残端瘘C.膈下脓肿形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎正确答案：C参考解析：(98.)男孩，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A.绷带压住腹股沟管深环,观察B.尽早施行疝囊髙位结胁C.施行加强前壁的疝修补术D.施行加强后壁的疝修补术E.施行无张力疝修补术正确答案：A参考解析：(99.)可随吞咽运动上下移动A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿瘤E.恶性淋巴瘤正确答案：D参考解析：胸骨后甲状腺肿瘤可随吞咽上下移动；恶性淋巴瘤,不宜手术治疗，其他纵隔肿痛均可通过手术治疗；神经源性肿瘤多位于后纵隔。(100.)不宜手术治疗A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿瘤E.恶性淋巴瘤正确答案：E参考解析：胸骨后甲状腺肿瘤可随吞咽上下移动；恶性淋巴瘤,不宜手术治疗，其他纵隔肿痛均可通过手术治疗；神经源性肿瘤多位于后纵隔。(101.)功能性消化不良的主要病理生理学基础A.幽门螺杆菌感染B.上胃肠道动力障碍C.应激因素D.胃肠动力学异常和内脏感觉异常E.精神因素正确答案：B参考解析：已证明，功能性消化不良主要与动力障碍相关；肠易激综合征主要与胃肠动力异常和内脏感觉异常相关。(102.)肠易激综合征的主要病理生理学基础A.幽门螺杆菌感染B.上胃肠道动力障碍C.应激因素D.胃肠动力学异常和内脏感觉异常E.精神因素正确答案：D参考解析：已证明，功能性消化不良主要与动力障碍相关；肠易激综合征主要与胃肠动力异常和内脏感觉异常相关。(103.)可引起急性出血性结膜炎的病毒是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒正确答案：B参考解析：新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。(104.)最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒正确答案：D参考解析：新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。(105.)婴幼儿腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒正确答案：A参考解析：新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。(106.)上消化道出血可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：B参考解析：(答案：B)上消化道出血造成低血容量；严重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓损伤则造成神经源性休克。(107.)严重心律失常A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：A参考解析：(108.)髙位脊髓损伤可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：D参考解析：(109.)震颤性麻痹的步态是A.跨阈步态B.划圈样步态C.剪刀状步态D.慌张步态E.醉汉步态正确答案：D参考解析：(答案：D)震颤性麻痹的步态是慌张步态；痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹，剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人，醉汉步态见于小脑疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(110.)痉挛性偏瘫的步态是A.跨阈步态B.划圈样步态C.剪刀状步态D.慌张步态E.醉汉步态正确答案：B参考解析：(答案：B)震颤性麻痹的步态是慌张步态；痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹，剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人，醉汉步态见于小脑疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(111.)胃溃疡腹痛的规律是A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛一进食一缓解E.疼痛一排便一缓解正确答案：C参考解析：(112.)肠易激综合征腹痛的规律是A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛一进食一缓解E.疼痛一排便一缓解正确答案：E参考解析：(113.)引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蝴虫正确答案：B参考解析：(114.)具有突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛症状的病症是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蝴虫正确答案：E参考解析：(115.)结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是A.DukesA1期B.DukesA2期C.DukesB期D.DukesC期E.DukesD期正确答案：C参考解析：(C)结肠癌Dukes分期如下：癌仅限于肠壁为DukesA期，又分为三个亚期：癌局限于黏膜内或达黏膜下层为A1期；累及肠壁浅肌层为A2期；累及肠壁深肌层为A3期。穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移为B期。有淋巴结转移为C期，又分两个亚期：转移仅限于癌肿附近结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜及系膜根部淋巴结为C2期。有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除为D期。(116.)结肠癌病灶侵犯浅肌层，但未穿透浆膜层的是A.DukesA1期B.DukesA2期C.DukesB期D.DukesC期E.DukesD期正确答案：B参考解析：(B)结肠癌Dukes分期如下：癌仅限于肠壁为DukesA期，又分为三个亚期：癌局限于黏膜内或达黏膜下层为A1期；累及肠壁浅肌层为A2期；累及肠壁深肌层为A3期。穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移为B期。有淋巴结转移为C期，又分两个亚期：转移仅限于癌肿附近结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜及系膜根部淋巴结为C2期。有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除为D期。(117.)男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶（杜冷丁)未解除疼痛来诊。既往无胃病史。为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是A.心脏听诊B.澜量血压C.X线胸片D.心电图检査E.超声心动图正确答案：D参考解析：(118.)男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶（杜冷丁)未解除疼痛来诊。既往无胃病史。该病人诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救瀕临死亡心肌，最主要的治疗措施是A.吸氧B.镇静、止痛C.静脉点滴极化液D.卧床休息E.静脉溶栓治疗正确答案：E参考解析：(119.)男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜在拥卧位。査体：气管向右侧移位，左侧靡较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱,左側触觉语顱减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿啰音.该患者的诊断是A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.肺栓塞D.恶性胸腔积液E.结核性胸腔积液正确答案：E参考解析：(120.)男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜在拥卧位。査体：气管向右侧移位，左侧靡较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱,左側触觉语顱减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿啰音.治疗上正确的是A.胸腔抽液及积极抗结核治疗;B.胸腔穿刺抽气与闭式引流C.有效抗炎治疗D.胸腔抽液及注人抗肿瘤药物E.溶栓治疗正确答案：A参考解析：(121.)神志障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.CO2潴留引起的肺性脑病C.低血糖昏D.遍染中毒性脑病E.高血压脑病正确答案：D参考解析：(122.)为明确诊断应尽快进行以下哪项检査A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.腰穿E.脑电图正确答案：D参考解析：(123.)以下处理不正确的是A.建立通畅气道B.低浓度持续吸02C.合理应用呼吸兴奋剂D.抗感染治疗E.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿正确答案：C参考解析：(124.)男性，32岁，胸部外伤后30分钟，自觉胸部疼痛。査体：脉搏130次/分，血压120/80mmHg,呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大的为A.气胸B.血胸C.典气胸D.多根多处妨骨骨折E.多根肋骨骨折正确答案：E参考解析：(125.)男性，32岁，胸部外伤后30分钟，自觉胸部疼痛。査体：脉搏130次/分，血压120/80mmHg,呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。其处理原则是A.胶布固定B.压力包扎固定C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术正确答案：A参考解析：(126.)男性，37岁，6小时前由货车土跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管询左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.心包积血D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：E参考解析：(127.)男性，37岁，6小时前由货车土跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管询左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是A.立即输血补液抗休克B.抗休克同时开胸探査C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸正确答案：C参考解析：(128.)一位40岁男性病人，右侧肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm，长期换药不愈合。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的A.Trendelenburg试验IB.Buerger试验C.Pratt试验D.Perthes试验E.Trendelenburg试验II正确答案：D参考解析：Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。(129.)一位40岁男性病人，右侧肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm，长期换药不愈合。最佳治疗方案是A.口服抗生素B.局部换药，等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉髙位结扎，曲涨静脉剥出，溃疡切除植皮术D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E.弹力绷带或弹力袜正确答案：C参考解析：Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。(130.)女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检：面色苍白，精神委靡。心率40次/分，心律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能的是A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞正确答案：D参考解析：该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自牧缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是第三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Stokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植人心脏起搏器。(131.)女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检：面色苍白，精神委靡。心率40次/分，心律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植人心脏起搏器E.心脏复律正确答案：D参考解析：该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自牧缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是第三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Stokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植人心脏起搏器。(132.)患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9C，脉率96次/分，血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可及。化验：Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎E.肾病综合征正确答案：D参考解析：根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细雎增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发心脏疾患、贫血、脾大，伴有外周栓塞表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血培养结果。(133.)患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9C，脉率96次/分，血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可及。化验：Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。为确诊，最重要的临床检査是A.胸部X线片B.血培养加药敏C.超声心动图，D.肾活检E.心电图正确答案：B参考解析：根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细雎增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发心脏疾患、贫血、脾大，伴有外周栓塞表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血培养结果。(134.)男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是,A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎正确答案：C参考解析：(答案：C)中青年男性，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解，最可能的疾病是消化性溃疡，十二指肠溃疡可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，可能发生的并发症是消化性溃疡急性穿孔。进行腹部检査，应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征，空腔脏器穿孔时腹膜腔内有气体，可导致肝浊音界缩小或消失，此最具诊断价值。为进一步确诊应选择立位腹部X线检査，80%的病人可有膈下新月状游离气体。(135.)男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解。患者于晚餐后4小时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性。该患者可能发生的并发症是A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎正确答案：D参考解析：中青年男性，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解，最可能的疾病是消化性溃疡，十二指肠溃瘍可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，可能发生的并发症是消化性溃瘍急性穿孔。进行腹部检査，应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征，空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体，可导致肝浊音界缩小或消失，此最具诊断价值。为进一步确诊应选择的检査手段是立位腹部X线检查，80%的病人可有膈下新月状游离气体。(136.)男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.莫菲征阳性正确答案：D参考解析：中青年男性，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解，最可能的疾病是消化性溃疡，十二指肠溃瘍可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，可能发生的并发症是消化性溃瘍急性穿孔。进行腹部检査，应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征，空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体，可导致肝浊音界缩小或消失，此最具诊断价值。为进一步确诊应选择的检査手段是立位腹部X线检查，80%的病人可有膈下新月状游离气体。(137.)男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解。为确诊应选择的检査手段是A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.腹部X线检查（立位）E.腹部B超正确答案：D参考解析：中青年男性，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解，最可能的疾病是消化性溃疡，十二指肠溃瘍可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，可能发生的并发症是消化性溃瘍急性穿孔。进行腹部检査，应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征，空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体，可导致肝浊音界缩小或消失，此最具诊断价值。为进一步确诊应选择的检査手段是立位腹部X线检查，80%的病人可有膈下新月状游离气体。(138.)男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L.首先考虑的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝血管瘤正确答案：C参考解析：(139.)男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L.有确定诊断意义的检查是A.肝功能检査B.CTC.MRID.肝穿刺针吸细胞学检査E.选择性肝动脉造影正确答案：D参考解析：(140.)男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎正确答案：D参考解析：该中年男性病人急性起病，诱因可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是惫性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙，而尿淀粉酶于起病后12?14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都