临床执业医师-《临床执业医师》第三单元考前冲刺一

临床执业医师-《临床执业医师》第三单元考前冲刺一单选题（共150题，共150分）(1.)使基础代谢率增高的主要激素是A.糖皮质激素B.肾上腺素C.雌激素D.甲状（江南博哥）腺激素E.甲状旁腺激素正确答案：D参考解析：甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素。甲状腺激素大量分泌，可使机体代谢率增加。甲亢时，由于甲状腺激素分泌增多，基础代谢率可比正常值高25%~80%。(2.)诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L正确答案：D参考解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。(3.)Dane颗粒是A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒正确答案：B参考解析：电镜中可观察到3种形态的HBV颗粒，大球型颗粒、小球型颗粒、管型颗粒。大球型颗粒又称Dane颗粒。患者血清中的浓度是10～10/ml，是具有感染性的完整成熟的HBV，呈球形，直径42nm。故本题选B。(4.)女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素正确答案：C参考解析：妊娠合并急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其是在妊娠中、晚期。围手术期应加用黄体酮保胎治疗。手术切口须提高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流，以减少对子宫刺激引起早产。术后使用对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。(5.)对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性正确答案：C参考解析：①Grey-Turner征阳性见于急性重症（出血坏死性）胰腺炎。②扑翼样震颤也称肝震颤，是指嘱患者两臂平伸，手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指骨间关节、腕关节，甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。扑翼样震颤见于一期至三期肝性脑病，为诊断肝性脑病最有意义的体征。③腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。腱反射亢进为锥体束以上病损的表现。Babinski征阳性为锥体束受损的表现。这些体征均无特异性。(6.)对肝性脑病诊断帮助最大的是A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性正确答案：D参考解析：①Grey-Turner征阳性见于急性重症（出血坏死性）胰腺炎。②扑翼样震颤也称肝震颤，是指嘱患者两臂平伸，手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指骨间关节、腕关节，甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。扑翼样震颤见于一期至三期肝性脑病，为诊断肝性脑病最有意义的体征。③腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。腱反射亢进为锥体束以上病损的表现。Babinski征阳性为锥体束受损的表现。这些体征均无特异性。(7.)乳腺癌CMF化疗方案的药物是A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶C.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶正确答案：C参考解析：化疗方案为：CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)、AT(蒽环类、紫杉醇类)方案等。(8.)腹外疝最易嵌顿的是A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝正确答案：C参考解析：股疝股管几乎垂直，疝块在卵圆窝外向前转折时易形成锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝易嵌顿。(9.)诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛正确答案：A参考解析：幽门梗阻最有价值的体征：①胃的蠕动波；②振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。(10.)构成传染病流行过程的三个基本条件是A.传染源、传播途径、易感人群B.微生物、媒介、宿主C.病原体、环境、宿主D.病原体、人体和他们所处的环境E.病原体的数量、致病力、特异定位正确答案：A参考解析：构成传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。(11.)实施清创术的最佳时机应该是A.伤后2小时内进行B.伤后4小时内进行C.伤后8小时内进行D.伤后12小时内进行E.伤后24小时内进行正确答案：C参考解析：清创时间越早越好，一般尽可能在伤后6～8小时内施行可达到一期愈合。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。(12.)男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术正确答案：A参考解析：腹股沟疝常用的术式有3类：①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的患者。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Fergu-son)法。③无张力疝修补术（疝成形术）。(13.)易发生肠穿孔而致死的疾病是A.阿米巴病B.肠结核C.菌痢D.伤寒E.息肉正确答案：D参考解析：一般在伤寒发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平，呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狭窄。(14.)易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A.阿米巴病B.肠结核C.菌痢D.伤寒E.息肉正确答案：B参考解析：一般在伤寒发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平，呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狭窄。(15.)对氨基糖苷类不敏感的细菌是A.各种厌氧菌B.肠杆菌属C.大肠埃希菌D.变形杆菌属E.克雷伯菌属正确答案：A参考解析：氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用，对肠球菌和厌氧菌不敏感。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌。(16.)消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.肠上皮化生正确答案：B参考解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；大量出血患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。(17.)男性，66岁，昏迷1天入院。既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠155mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能的诊断为A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外正确答案：C参考解析：患者昏迷1天入院，既往无糖尿病史，入院检查血糖高达38.9mmol/L，提示糖尿病，血钠增高达到155mmol/L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然不是糖尿病酮症酸中毒昏迷。各种症状均提示高渗性非酮症性糖尿病昏迷。(18.)男性，32岁，上腹部被挤压2小时,上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为A.腹腔动脉造影B.诊断性腹腔灌洗术C.B超D.腹部X片E.血尿淀粉酶正确答案：B参考解析：由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征，故不易单凭病史作出诊断，应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然查血尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的损伤时即有价值，故应首选B。(19.)男性，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（）A.一人搂抱B.一人抬头，一人抬足C.一人背运D.二人扶架而走E.患者平卧木板搬运正确答案：E参考解析：由于急救和搬运不当可使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。不要用软担架，宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干、骨盆、肢体使之成一整体滚动移至木板上或平托至木板上。防止躯干扭转或屈曲，禁止搂抱或一人抬头，一人抬腿。对颈椎损伤病员，要专人固定头部并沿纵轴略加牵引与躯干一起滚动。移至木板后头部用沙袋或衣物固定。搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。并检查呼吸、心率和血压等变化。(20.)治疗房室传导阻滞的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.间羟胺E.普萘洛尔正确答案：C参考解析：异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的激动作用，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速。对窦房结有显著的兴奋作用。舌下含化或静脉滴注，可以治疗二度、三度房室传导阻滞。(21.)属于骨折专有体征的是A.张力水泡B.肿胀疼痛C.皮下瘀斑D.反常活动E.功能障碍正确答案：D参考解析：①畸形：骨折段移位所致。②反常活动：无关节的部位出现活动。③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。这三个为骨折的专有体征，只要出现其中任何一个，即可确诊骨折。(22.)下列情况可诱发黏液水肿性昏迷，除了A.替代治疗中断B.使用镇静剂C.寒冷D.手术E.饱餐正确答案：E参考解析：①黏液水肿性昏迷常见于病重患者，诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静剂。②饱餐后血糖增高，产热增加，不易发生黏液水肿性昏迷，故选E。(23.)引起菌群失调症的原因是A.正常菌群的遗传特性明显改变B.正常菌群的耐药性明显改变C.正常菌群的增殖方式明显改变D.正常菌群的组成和数量明显改变E.大量生态制剂的使用正确答案：D参考解析：宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，称为菌群失调，由此产生的病症，称菌群失调症。(24.)骨盆直肠间隙脓肿诊断的可靠依据是A.肛旁持续性疼痛B.直肠刺激症状C.全身感染症状明显D.排尿困难E.穿刺抽出脓液正确答案：E参考解析：骨盆直肠间隙脓肿全身感染症状明显，局部症状不明显，局部穿刺抽到脓液可确诊。(25.)不属于骨折治疗原则的做法是A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导患者做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏正确答案：C参考解析：骨折治疗三大原则：复位、固定、功能锻炼。(26.)一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。一该患者应考虑为A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞正确答案：C参考解析：脐以上、以下血流方向均由上至下考虑上腔静脉阻塞。脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下考虑门静脉高压或门静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由下至上考虑下腔静脉阻塞。(27.)阿司匹林抗血小板聚集的机制是A.增加PGI2的合成B.减少TXA2的生成C.阻止TXA2的降解D.抑制血小板激活因子的作用E.减少PGI2的降解正确答案：B参考解析：阿司匹林药理作用：不可逆地抑制血小板中的环加氧酶，抑制花生四烯酸代谢，减少凝血嗯烷A2(TXA2)的生成，而抑制血小板功能。(28.)下述各项控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的力法中错误的是A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用3个大气压的纯氧治疗D.给予大剂量的青霉素E.可使用四环素正确答案：B参考解析：用止血带可造成局部缺血、缺氧，有利于梭状芽胞杆菌生长繁殖。(29.)二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的A.12小时至1天B.2～3天C.3～5天D.8～14天E.14天以后正确答案：C参考解析：火器伤初期清创争取在伤后6～8小时内进行，但挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，只能开放伤口引流3～5天后，根据情况行延期缝合。(30.)除哪项疾病外，红细胞沉降率均增快A.多发性骨髓瘤B.胃癌C.活动性肺结核D.风湿热E.真性红细胞增多症正确答案：E参考解析：真性红细胞增多症由于血液黏度显著增高，血沉明显缓慢，这也是本病的重要表现之一。(31.)下列不是胃食管反流病并发症的是A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管正确答案：A参考解析：胃食管反流病的并发症包括：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变）。(32.)阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为A.红细胞寿命缩短B.Coombs试验(+)C.HbE(+)D.Ham试验(+)E.网织红细胞增高正确答案：D参考解析：酸溶血(Ham)试验是指患者红细胞与含5%盐酸的正常同型血清混合，pH6.4，37℃孵育2小时，溶血明显。本试验特异性高，敏感性略差，是诊断的重要依据。(33.)关于抗菌药物使用的规定，以下说法错误的是A.因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物D.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格E.越级使用抗菌药物的必要手续应当于48小时内补办正确答案：E参考解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。(34.)造成原发性甲状腺功能减退症最主要的原因是A.促甲状腺素缺乏B.甲状腺素合成途径中酶缺乏C.碘缺乏D.甲状腺组织被破坏E.甲状腺或靶器官反应低下正确答案：D参考解析：原发性甲减是甲状腺本身病变引起的，大多为后天原因导致甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢131治疗后等。(35.)关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项是错误的A.局部热敷、理疗B.应用磺胺药或抗生素C.抬高患肢，给予止痛剂D.须在局部出现波动时方可切开引流E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压正确答案：D参考解析：脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如果感染控制的不满意、疼痛加剧、指腹压力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可因未及时处理而增加患者痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。(36.)关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象。下列各项中错误的是A.可见大叶实变B.可见小叶实变C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深D.不易形成肺脓肿E.叶间裂呈弧形下坠正确答案：D参考解析：肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂（弧形下坠），由于炎性渗出物的重力作用形成。(37.)伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在A.髓样肿胀期B.溃疡形成期C.坏死期D.败血症期E.愈合期正确答案：B参考解析：溃疡形成期病变局部肠壁结构薄弱，而患者的一般情况好转。如饮食不当使肠腔内压增局或肠管蠕动加强时有可能穿孔。(38.)诊断肝性脑病最有意义的体征是A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.巴宾斯基(Babinski)征阳性E.扑翼样震颤正确答案：E参考解析：肝性脑病临床表现：①一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常（最早出现的症状），可有扑翼样震颤，亦称为肝震颤。②二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，出现扑翼样震颤（最特异的临床表现），脑电图有特征性异常。③三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，可以唤醒，醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，扑翼样震颤可引出，脑电图有异常波形。④四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。(39.)肝硬化失代偿期最重要的临床表现是A.食欲不振B.腹水C.乏力D.腹泻E.消瘦正确答案：B参考解析：失代偿期：①肝功能减退的四大临床表现：a.全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑、夜盲（缺乏维生素A所致）。b.消化道症状明显，可伴有黄疸，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻。c.出血倾向和贫血，出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能亢进造成贫血）等因素有关。常有鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。d.内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，雌激素水平增高，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣（雌激素灭活减弱）和肝掌（在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑）。蜘蛛痣主要发生于上腔静脉引流区域，比如面部、肩部、上胸部。②门脉高压症的三大临床表现：a.脾大、b.侧支循环的建立和开放；c.腹水。其中腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。(40.)诊断直肠癌最重要的方法是A.直肠指诊B.大便隐血C.直肠镜D.CEAE.钡灌肠正确答案：A参考解析：中国人直肠癌近75%为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及。(41.)低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A.尿毒症B.术后少尿C.胃手术后D.严重创伤E.大量输血正确答案：C参考解析：呕吐和长期胃肠减压是低钾血症的重要原因，低血钾常伴细胞外碱中毒。胃手术后的胃肠减压、呕吐常出现低钾性碱中毒。(42.)有关痈的处理方法错误的是A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开正确答案：C参考解析：痈的治疗方法包括加强营养，必要时补液、输血，选用有效抗菌药物，妥善处理可能存在的糖尿病等。病程早期局部热敷，若已成脓，感染灶中心坏死组织多，宜在局部浸润麻醉，氯乙烷喷射雾化浅表冷冻或静脉麻醉下做“+”“++”或“×”形切开，直抵深筋膜浅面，提起皮瓣，迅速清除所有坏死组织，立即用凡士林纱布填塞压紧止血，炎症区渗血多，不必钳夹止血，否则反而增加失血。唇痈禁忌手术治疗，可用5%优锁液、3%过氧化氢溶液或0.1%洗必泰液等湿敷，以利脓液引流，换药仅限于保持周围皮肤清洁，夹去脓栓及分离脱落的坏死组织，切忌挤压。(43.)有关Graves病的病因，叙述正确的是A.与遗传、免疫均有关B.与遗传有关，与免疫无关C.与免疫有关，与遗传无关D.由病毒引起E.由手术引起正确答案：A参考解析：Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因及发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素相关。(44.)关于肝硬化腹水形成的原因不正确的是A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多正确答案：B参考解析：肝硬化腹水形成的因素：①门静脉压力升高；②低蛋白血症；③肝淋巴液生成过多；④继发性醛固酮和抗利尿激素增多。(45.)营养性巨幼细胞性贫血的病因是A.缺乏维生素B12B.缺乏维生素B6C.缺乏维生素B1D.缺乏乙酸E.缺乏草酸正确答案：A参考解析：最主要的病因：缺乏维生素B12和叶酸。(46.)心脏压塞最快最有效的缓解方法是A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.使用抗生素正确答案：D参考解析：心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。(47.)治疗脑水肿的首选药物是A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪正确答案：A参考解析：甘露醇的药理作用为：①脱水作用：使组织间液、脑脊液中过多水分向血浆转移而产生组织脱水作用，降低颅内压，作为脑水肿的首选药物；②利尿作用：能迅速增加尿量及排除钠离子和钾离子。(48.)下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾正确答案：D参考解析：抑酸最强、疗效最佳的是奥美拉唑（为质子泵抑制剂）。(49.)早期食管癌的X线表现是A.狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张B.长的不规则线状狭窄C.近端狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬正确答案：E参考解析：早期食管癌在食管吞钡造影中显示：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。吞稀钡和空气做X线食管双重对比造影有助发现早期微小病变。以上征象尚不能诊断食管癌，还需做进一步检查。中、晚期则有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，钡剂通过受阻及受阻近端食管轻度扩张和钡剂潴留。(50.)伤寒的临床特点不包括A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉正确答案：C参考解析：①伤寒杆菌释放的内毒素可激活单核吞噬细胞释放白介素-1和肿瘤坏死因子等，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少(C项错)。②玫瑰疹是伤寒的特征性临床表现之一。病程第6日开始，60%～80%的患者可有脾大，30%～40%的患者可有轻度肝大。(51.)溃疡性结肠炎的大便最具特征的是A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.白陶土样便E.便秘正确答案：B参考解析：黏液脓血便是本病活动期的重要表现，黏液脓血便与肠黏膜糜烂溃疡及炎症渗出有关。(52.)洗涤红细胞特点是A.淋巴细胞含量与全血相同B.血浆蛋白的含量很少C.红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E.粒细胞含量与全血相同正确答案：B参考解析：洗涤红细胞特点：浓度为170～190ml/200ml血液，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。所以根据排除法选择B项。(53.)手术后3～6天发热的最常见的原因是A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染正确答案：E参考解析：手术后3～6天发热的要警惕感染的可能。(54.)有关齿状线解剖意义的描述，错误的是A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下发生的痔是外痔C.齿状线以上由直肠上、下动脉及骶正中动脉供血，以下由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E.齿状线以上受自主神经支配，以下受阴部内神经支配正确答案：D参考解析：齿状线以上淋巴引流入腹主动脉周围及髂内淋巴结，齿状线以下淋巴引流入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。(55.)近期发生过心肌梗死的患者，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后A.1个月B.2个月C.3个月D.5个月E.6个月或以上正确答案：E参考解析：急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。(56.)运动负荷试验阳性的心电图标准是A.ST段水平型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒)B.ST段上斜型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）C.ST段弓背向上抬高＞0.1mV（从J点后0.08秒）D.ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）E.ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）正确答案：E参考解析：心电图负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV（从J点后0.06～0.08秒），持续时间大于1分钟为阳性标准。(57.)手术后，胃肠减压管拔除的指征是A.术后3天B.腹痛消失C.肛门排气D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失正确答案：C参考解析：胃肠减压管拔除一般在肠道功能恢复，肛门排气后。(58.)急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠A.病史及临床表现B.X线钡餐检查C.胃镜检查D.胃电图检查E.胃液分析正确答案：C参考解析：确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24～48小时内进行（超过这个时间胃镜下就看不到典型表现了）。胃镜表现为胃黏膜充血、水肿和糜烂。(59.)男性，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.清蛋白正确答案：E参考解析：患者在肝硬化失代偿期出现低蛋白血症，并未出现贫血和凝血异常等，应该只给予清蛋白静脉滴注，不宜给予血浆等血液制品，以免增加患者经血液传播的病毒或细菌感染的机会。另外，血液资源必须加以保护，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。(60.)29岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件（-），双穹（-），宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检示宫颈原位癌。该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法A.子宫全切术B.扩大子宫切除术C.宫颈锥切术，术后密切定期随访D.子宫根治术E.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术正确答案：C参考解析：宫颈原位癌治疗：可以保留生理功能，行宫颈锥形切除术。(61.)患者，男性，70岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规：Hb79g/L，RBC2.82*1012/L,MCV78fl,WBC5.0*109/L。首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血正确答案：A参考解析：该患者为小细胞低色素性贫血，排除B、D、E项。无脾大，无溶血表现，排除C项。故选A。(62.)女性，33岁。昨晚吃街边烧烤后今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作正确答案：B参考解析：该中年女性患者吃街边烧烤约半天后，突然畏寒、高热，伴呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，粪便出现黏液和脓血，临床符合细菌性痢疾诊断。因病程很短，所以肯定为急性，若急性病程迁延超过2个月病情未愈则为慢性。该患者有较明显中毒症状，不符合轻型细菌性痢疾，但又无休克、意识障碍等中毒型细菌性痢疾的表现，故初步诊断为急性普通型细菌性痢疾。(63.)男性，35岁。3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸、发汗。发病以来食欲好，体重增加，但记忆力差。患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A.促胃液素瘤B.癫痫C.脑血管疾病D.心血管疾病E.胰岛素瘤正确答案：E参考解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而促胃液素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。(64.)青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位最可能是A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.阴茎部尿道正确答案：C参考解析：骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要原因，可导致后尿道膜部撕裂或断裂，且导管不能插入，故损伤部位最可能是后尿道。@jin(65.)一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，静滴头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克正确答案：D参考解析：烧伤面积60%为大面积烧伤，烧伤后体液丢失过多，可引起低血容量性休克，虽补生理盐水1000ml，但补液量仍严重不足。(66.)女性，34岁。查体：BP210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.无高血压家庭史B.右上腹闻及连续高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增高E.氮质血症正确答案：B参考解析：对血压高达210/130mmHg的青年女性，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要依据是上腹部或背部肋脊角处可闻及连续性高调血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。(67.)男性，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是A.断流手术B.选择性门体分流术C.三腔二囊管压迫止血D.非选择性门体分流术E.经颈静脉肝内门体分流术正确答案：C参考解析：①患者有肝硬化门静脉高压症病史多年，现呕血1小时，多为食管胃底曲张静脉破裂出血。②患者有黄疸、中等量腹水、清蛋白＜28g/L，肝功能差，不能耐受手术，术后肝性脑病发生率极高，易导致患者死亡，因此严禁手术治疗，只能行保守治疗，包括输液、输血、使用止血药物及三腔管压迫止血等。故答案为C项。(68.)男性，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹水为血性，最可能的诊断是A.肝包虫病B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤正确答案：B参考解析：该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性肝炎患者肝癌的发病率高。(69.)男性，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结构破坏，可见里一斯细胞。应诊断为A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核正确答案：C参考解析：病例提示青年男性颈淋巴结肿大，经活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞，诊断应为典型的霍奇金淋巴瘤。(70.)女性，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择A.加磺酰脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动正确答案：B参考解析：本例是肥胖的2型糖尿病患者，同时2个月的饮食治疗和运动治疗后血糖不能降到满意水平。则该患者需要在原有饮食和运动锻炼的基础治疗的同时，加用降血糖药物。双胍类降血糖药尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。(71.)患者，女性，42岁。右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A.胆总管结石B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎正确答案：A参考解析：根据年龄、性别、病史，结合典型的临床表现夏柯三联征等，可判断为胆总管结石。(72.)患儿，2岁。走路跛行，无哭诉疼痛，无发热，无明显盗汗，无消瘦，无咳嗽，有夜啼，喜俯卧睡。Thomas征阳性，在询问病史中得知，其爷爷有肺结核病史50余年。可初步诊断为A.膝关节结核B.脊柱结核C.髋关节结核D.骨髓灰质炎E.小儿麻痹正确答案：C参考解析：髋关节结核以儿童多见，在小儿可无明显临床表现，但出现跛行，Thomas征阳性，有结核接触史可初步诊断为髋关节结核。(73.)女性，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A.寻找病因，定期随诊B.口服普罗帕酮C.口服慢心律D.口服胺碘酉同E.静脉注射利多卡因正确答案：A参考解析：对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。(74.)女性，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折正确答案：C参考解析：Smith骨折其远骨折端向掌侧、桡侧移位，可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。因其畸形与Colles骨折相反，亦称为反Colles骨折。Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。(75.)男性，30岁。右手中指受伤，3天后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注哌替啶25mgD.中指侧面纵形切口引流E.患指理疗正确答案：D参考解析：根据患者临床表现考虑为脓性指头炎，现有波动感，处理应立即切开引流。(76.)女性，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为了生活又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是A.抑郁症B.焦虑症C.强迫症D.胆囊切除术后综合征E.躯体形式障碍正确答案：E参考解析：①患者有躯体疾病（胆结石行胆囊切除术），而后出现精神障碍，应诊断为躯体疾病所致精神障碍。②抑郁症常表现为三低（情绪低落、思维迟缓、意志活动减退）、三无（无望、无助、无价值）、三自（自责、自罪、自杀）症状。焦虑症是指患者在缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态，伴有大祸临头的恐惧感。强迫症是以强迫观念、强迫行为或强迫冲动为主要表现的一种神经症。胆囊切除术后综合征为躯体性疾病，不能解释患者的精神障碍，故不答D项。(77.)男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi法)，BP80/50mmHg，P120次/分，最可能的诊断为A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎正确答案：B参考解析：急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾衰竭无明显的上腹痛；患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。急性出血坏死性胰腺炎患者可有脉搏细速、血压下降，乃至出现休克。(78.)男性，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是A.瘘管切开，形成敞开的创面B.抗感染治疗后手术C.首先充分扩肛D.明确破溃外口和内口的位置E.1：5000高锰酸钾溶液坐浴正确答案：D参考解析：患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达2个月，不可能诊断为急性肛周脓肿，而应诊断为肛瘘。肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发，为此应准确找到肛瘘外口一瘘管一内口的位置。“瘘管切开，形成敞开的创面”，仅适用于低位肛瘘的治疗，因此正确答案为D项而不是A项，因为A项只适合低位复杂性肛瘘，而D项适用于所有肛瘘。B、C、E项均为肛瘘的一般性治疗措施。(79.)男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120*109/L，血小板300*109/L。本例最可能的诊断为A.肝硬化脾功能亢进B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.类白血病反应E.骨髓纤维化正确答案：C参考解析：脾大，白细胞明显增高，而血红蛋白正常，血小板正常，故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断。(80.)女性，50岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，阴道用药首选是A.甲硝唑B.制霉菌素C.阿奇霉素D.雌激素E.达克宁栓剂正确答案：A参考解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要以厌氧菌为主。细菌性阴道病典型分泌物呈灰白色、均质、有腥臭味，检查阴道黏膜无充血的炎症表现。实验室检查：线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑抗厌氧菌。(81.)男性，30岁。农民。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个/HP,RBC满视野，该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病正确答案：C参考解析：典型的伤寒和菌痢都应有发热。溃疡性结肠炎主要为左下腹痛。急性血吸虫病多有发热，慢性血吸虫病以腹痛、腹泻为主，偶尔带血。阿米巴痢疾普通型无发热，其临床表现和题干所述也基本符合。(82.)20岁男性，生活不规律，近5个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸，呕吐不明显。查体：剑突下偏右压痛。未做其他检查，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.十二指肠球炎C.胃溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡正确答案：A参考解析：胃溃疡的疼痛特点为：进食一疼痛一缓解；十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛一进食一缓解。(83.)男性，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠（L～T4）每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4正确答案：A参考解析：TSH用来鉴别原发还是继发的甲减，也是反映腺垂体一甲状腺轴最敏感的指标。(84.)女性，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为A.14天B.5天C.7天D.10天E.3天正确答案：E参考解析：中年女性，尿频尿痛伴血尿，脓尿，应考虑尿路感染。查体无肾区叩击痛，应诊断为急性膀胱炎，一般采用3日疗法。(85.)男性，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：T正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰正确答案：C参考解析：该中年男性处于肝硬化失代偿期，出现呼吸困难，血气分析示低氧血症，抗生素治疗无效，因此最可能并发了肝肺综合征，典型表现为严重肝病、肺内血管扩张和低氧血症三联征。(86.)男性，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸，急就诊。查体：心率118次/分，BP100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：B参考解析：肝炎发展的三步曲为：肝炎→肝硬化→肝癌。患者心率增快，血压降低，面色苍白，此为腹腔内出血的表现。患者腹部广泛压痛，肌紧张，此为实质性脏器破裂的表现。同时具备腹腔内出血及腹膜刺激征两项体征者，以肝破裂可能性最大。本例患者肝炎后肝硬化病史多年，有发展为肝癌的可能，因此本例应诊断为肝癌破裂。脾破裂主要表现为腹腔内出血，但腹膜刺激征轻微。溃疡病穿孔主要表现为空腔脏器穿孔的典型腹膜刺激征，不会出现腹腔内出血的征象。急性坏死性胰腺炎常表现为饱餐后突发左上腹疼痛，无腹腔内出血征象。急性化脓性胆囊炎常表现为右上腹痛，高热，无腹腔内出血征象。(87.)男性，45岁。因交通事故，双股骨干粉碎性骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是A.血钾6.5mmol/LB.尿素氮14.2mmol/LC.血镁1.4mmol/LD.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/LE.血浆肌酐106mmol/L正确答案：D参考解析：急性肾衰竭少尿期主要功能代谢变化为：少尿或无尿、水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症、低钠、低钙、高磷血症等。(88.)男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A.向左下扩大，心腰凹陷B.向左扩大，心腰饱满C.向右侧扩大D.向两侧扩大E.正常正确答案：A参考解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷（靴形心）。(89.)男性，45岁。突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，BP80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A.静脉点滴rt-PAB.静脉点滴多巴胺C.皮下注射低分子肝素D.手术治疗E.血管支架置放正确答案：A参考解析：螺旋CT是目前最常用的确诊肺血栓栓塞症的检查。本例突发胸痛、呼吸困难，有肺动脉高压的表现(P2＞A2)，CT肺动脉造影(CTPA)显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损，为典型的急性肺栓塞。患者合并有休克，收缩压＜90mmHg，表明为大面积肺血栓栓塞。对于发病14天以内的大面积肺栓塞患者首选溶栓治疗，研究表明，重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)50mg持续静脉滴注2小时可取得理想的溶栓效果。多巴胺为升压药，不能溶栓。低分子肝素为抗凝剂，也不能溶解血栓。本病手术治疗风险大，病死率高，故不答D项。肺血栓栓塞症无需放置支架。(90.)男性，56岁。高空坠伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的治疗措施是A.颈托制动B.颌枕带牵引C.气管切开D.手术复位固定E.应用呼吸兴奋剂正确答案：C参考解析：患者属于高位截瘫，双肺痰鸣音，首先应该维持生命体征，气管切开保持呼吸顺畅。(91.)男性，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。为明确诊断最重要的检查是A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：E参考解析：在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，其实验室诊断应选高铁血红蛋白还原试验。(92.)女性，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次/分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是A.足量抗生素静滴B.物理降温使体温降至33～35℃C.呋塞米20mg静脉滴注D.高压氧疗E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注正确答案：A参考解析：对于心肺复苏的后期治疗，高压氧疗可保证心脑的供氧，物理降温可降低脑组织氧耗；呋塞米利尿可保护肾脏功能；20%甘露醇脱水治疗有利于防治脑水肿。心肺复苏的后期治疗无需使用抗生素。(93.)患者，男性，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，T38.8℃，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，无病理性Q波，最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎正确答案：E参考解析：根据病例，患者除aVR导联之外，其余导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，体温38.8℃，心界向两侧扩大，无病理性Q波，应首先考虑为急性心包炎。(94.)女性，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年、既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L,WBC2.8*109/L，PLT38*109/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.慢性失血性贫血E.骨髓增生异常综合征正确答案：E参考解析：考点：骨髓增生异常综合征(MDS)。最大特点为四个字：“病态造血”，最常见为缓慢进行性贫血症状、血小板减少所致皮肤瘀点、瘀斑，骨髓中各系造血细胞数量增多或正常，外周血中各系血细胞明显减少。(95.)男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。清蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法E.放射疗法正确答案：D参考解析：肝右叶巨大肿瘤，门静脉右支闭塞，最适合的治疗方法为肝动脉内抗癌药持续注入法。(96.)女性，58岁。胃溃疡病史10年，因家庭矛盾，近2个月胃脘部出现疼痛，内科药物治疗无效，疼痛一直存在，检查：隐血试验持续阳性。最可能的疾病是A.胃溃疡活动B.十二指肠球溃疡活动C.慢性胃窦炎急性发作D.慢性胃体炎E.胃溃疡癌变正确答案：E参考解析：多年溃疡病史，疼痛节律性消失，内科治疗无效而且持续便血阳性，要高度警惕癌变。(97.)女性，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该患者抢救成功的关键是A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射毛花苷C正确答案：A参考解析：及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。(98.)29岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，BP70/50mmHg,P50次/分。此时应首先给予A.输血补液B.阿托品静脉注射C.苯巴比妥钠肌注D.迅速消除官腔内容物E.间羟胺静脉滴注正确答案：B参考解析：流产过程中牵拉宫颈时间太久，兴奋迷走神经，引起血压下降，面色苍白，脉搏缓慢为人工流产综合征，治疗首选阿托品注射。(99.)男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm*10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术正确答案：E参考解析：患者左右肝叶均有肿瘤存在，因此不适用于肝叶切除术。(100.)女性，43岁。腹痛16小时，呈持续性、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，腹穿抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是A.急性重症胰腺炎B.胃、十二指肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.结核性腹膜炎正确答案：D参考解析：患者有持续性腹痛，伴呕吐，无肛门排气，并且患者有腹膜刺激征、腹穿抽出液呈血性，伴臭味，考虑为绞窄性肠梗阻。@jin(101.)男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是A.快速补液、输血B.静脉注射止血药C.胃镜电凝止血D.急诊剖腹手术E.应用血管活性药物正确答案：D参考解析：该青年男性患者因十二指肠溃疡大出血发生低血压，经大量输血后血压有波动，说明出血量大，而且内科治疗无效，因此需急诊剖腹手术。溃疡病手术适应证：大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、正规内科治疗无效的顽固性溃疡。(102.)男性，36岁，1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核正确答案：B参考解析：该青年男性患者反复出现脓血便1年，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。(103.)女性，32岁。有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.肠梗阻正确答案：C参考解析：该青年女性患有溃疡性结肠炎，3天前再犯，并出现明显腹胀，查体和X线检查结果均支持中毒性巨结肠，这是溃疡性结肠炎最常见的并发症，因此该患者最可能出现的并发症是中毒性巨结肠。(104.)女性，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：有对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统及血液系统受累及肾脏病变，可诊断为系统性红斑狼疮。(105.)患儿，3岁。表情呆滞，智力发育落后，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口，腹胀便秘，四肢短，为协助诊断，应首选A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血T3、T4、TSH测定D.染色体核型分析E.TRH兴奋试验正确答案：C参考解析：先天性甲状腺功能减低症有皮肤粗糙、颜面黏液性水肿、头发干稀、喂养困难、便秘、腹胀等症状。根据患儿的特点诊断为先天性甲状腺功能减低症，实验室检查应首选血T3、T4、TSH测定。(106.)男性，30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A.M1B.m2C.M4D.M5E.M6正确答案：C参考解析：M原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞大于20%。(107.)男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是A.腹部B超B.空气或钡剂灌肠C.腹部CTD.腹部磁共振E.腹腔穿刺正确答案：B参考解析：肠套叠多见于2岁以内婴幼儿，临床表现主要为阵发性腹痛（哭闹）伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影，并可同时进行复位治疗。此患者考虑肠套叠，首选检查方法是空气或钡剂灌肠。(108.)男性，28岁。突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。查体：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12*109/L。中性粒细胞0.85、淋巴细胞0.15。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔正确答案：C参考解析：患者既往有胃痛史，急发腹痛，腹肌紧张，最可能的诊断是消化性溃疡合并急性穿孔。(109.)45岁，女性。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院T40℃，P120次/分，BP70/50mmHg，该患者首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术正确答案：D参考解析：根据题干患者除有Charcot三联征（腹痛、寒战发热和黄疸）外，又出现休克状态（血压70/50mmHg，脉搏120次/分），如有神经中枢系统受抑制表现即Reynolds五联征，应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重，病情进展快，治疗不及时后果严重。治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，阻止病情进展。因此应在积极抗休克的同时及早手术。(110.)女性，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%。目前出现的情况最可能的原因是A.急性脑卒中B.有机磷中毒加重C.急性有机磷中毒迟发型脑病D.中间型综合征E.急性有机磷中毒迟发性多发性神经病变正确答案：D参考解析：考点：有机磷中毒。中间型综合征：在急性中毒症状缓解后1～4天发生，其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经一肌肉接头处突触后的功能有关。迟发性多发性神经病变，在中毒症状消失后2～3周发生。(111.)引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫病正确答案：B参考解析：胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常弓起急性化脓性梗阻性胆管炎。胆道蛔虫病的表现为患者突然发生剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓。(112.)具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫病正确答案：E参考解析：胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常弓起急性化脓性梗阻性胆管炎。胆道蛔虫病的表现为患者突然发生剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓。(113.)急性心肌梗死并发室性心动过速首选A.维拉帕米B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：急性心梗一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，应立即使用利多卡因。急性心梗合并缓慢心律失常者可用阿托品。(114.)急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞首选A.维拉帕米B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：C参考解析：急性心梗一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，应立即使用利多卡因。急性心梗合并缓慢心律失常者可用阿托品。(115.)慢性粒细胞性白血病A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+)，可被氟化钠抑制正确答案：C参考解析：慢性粒细胞白血病90%以上患者血细胞中有Ph染色体。类白血病样反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph染色体阴性。(116.)类白血病样反应A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+)，可被氟化钠抑制正确答案：B参考解析：慢性粒细胞白血病90%以上患者血细胞中有Ph染色体。类白血病样反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph染色体阴性。(117.)肠结核的好发部位是A.十二指肠多见B.全消化道均可以发生，呈节段性跳跃性分布C.回盲部多见D.空肠多见E.从直肠向近端结肠呈倒灌性分布正确答案：C参考解析：①约85%的肠结核发生于回盲部，胃肠道其他部位也可受累，但少见。②克罗恩病可累及从口腔至肛门的各段消化道，病变呈节段性或跳跃式分布。(118.)克罗恩病的发病部位是A.十二指肠多见B.全消化道均可以发生，呈节段性跳跃性分布C.回盲部多见D.空肠多见E.从直肠向近端结肠呈倒灌性分布正确答案：B参考解析：①约85%的肠结核发生于回盲部，胃肠道其他部位也可受累，但少见。②克罗恩病可累及从口腔至肛门的各段消化道，病变呈节段性或跳跃式分布。(119.)前壁心肌梗死并发短阵室速，宜选择的治疗药物为A.地尔硫B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：急性心肌梗死伴有室性期前收缩或室性心动过速，应立即用利多卡因50～100mg静脉滴注，每5～10分钟重复一次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml，静注1～3ml/min)。肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗主要应用：Ca2+拮抗剂和β受体阻滞剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心率，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。(120.)肥厚型梗阻性心肌病，宜选择的治疗药物为A.地尔硫B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：A参考解析：急性心肌梗死伴有室性期前收缩或室性心动过速，应立即用利多卡因50～100mg静脉滴注，每5～10分钟重复一次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml，静注1～3ml/min)。肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗主要应用：Ca2+拮抗剂和β受体阻滞剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心率，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。(121.)共用题干男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血正确答案：C参考解析：术后胃出血：主要为吻合口出血。术后24小时内→术中止血不彻底；术后4～6天→吻合口黏膜坏死脱落；术后10～20天→吻合线处感染，腐蚀血管所致。胃大部分切除后吻合口狭窄，可进行保守治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、支持营养等；如证实是吻合口过小，需要再次手术扩大吻合口，选项E立即手术不正确。胃大部切除术后营养性并发症包括：体重减轻，贫血，腹泻和脂肪泻，骨质疏松和骨软化。而低血糖综合征不属于营养性并发症的范畴。故选B项。(122.)共用题干男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。A.胃肠减压B.禁食C.应用皮质激素D.胃肠外营养E.立即手术正确答案：E参考解析：术后胃出血：主要为吻合口出血。术后24小时内→术中止血不彻底；术后4～6天→吻合口黏膜坏死脱落；术后10～20天→吻合线处感染，腐蚀血管所致。胃大部分切除后吻合口狭窄，可进行保守治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、支持营养等；如证实是吻合口过小，需要再次手术扩大吻合口，选项E立即手术不正确。胃大部切除术后营养性并发症包括：体重减轻，贫血，腹泻和脂肪泻，骨质疏松和骨软化。而低血糖综合征不属于营养性并发症的范畴。故选B项。(123.)共用题干男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。A.体重减轻B.低血糖综合征C.缺铁性贫血D.骨质疏松E.隐性骨质软化正确答案：B参考解析：术后胃出血：主要为吻合口出血。术后24小时内→术中止血不彻底；术后4～6天→吻合口黏膜坏死脱落；术后10～20天→吻合线处感染，腐蚀血管所致。胃大部分切除后吻合口狭窄，可进行保守治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、支持营养等；如证实是吻合口过小，需要再次手术扩大吻合口，选项E立即手术不正确。胃大部切除术后营养性并发症包括：体重减轻，贫血，腹泻和脂肪泻，骨质疏松和骨软化。而低血糖综合征不属于营养性并发症的范畴。故选B项。(124.)共用题干男性，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/1，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：E参考解析：病程短，血中感染（白细胞高，外周的病态的白细胞虽高，但是功能异常，而正常的白细胞少了），贫血（红细胞少），出血（血小板少），应考虑急性白血病。骨髓象是诊白血病的主要依据和必做检查。(125.)共用题干男性，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/1，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查正确答案：E参考解析：病程短，血中感染（白细胞高，外周的病态的白细胞虽高，但是功能异常，而正常的白细胞少了），贫血（红细胞少），出血（血小板少），应考虑急性白血病。骨髓象是诊白血病的主要依据和必做检查。(126.)共用题干患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：D参考解析：急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿，与题干不符，故排除A、C项；急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害，同时ANCA阳性，与题干不符，故排除B项；肾病综合征的典型表现为“三多一少”，即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，与题干不符，故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿，而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害，与隐匿性肾小球肾炎的表现一致，故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿，区别还需借助免疫学检查。故选B项。(127.)共用题干患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。A.薄基底膜肾病B.IgA肾病C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎正确答案：B参考解析：急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿，与题干不符，故排除A、C项；急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害，同时ANCA阳性，与题干不符，故排除B项；肾病综合征的典型表现为“三多一少”，即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，与题干不符，故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿，而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害，与隐匿性肾小球肾炎的表现一致，故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿，区别还需借助免疫学检查。故选B项。(128.)共用题干患者，女性，58岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。A.Menetrier病B.慢性萎缩性胃炎C.胃癌D.慢性淋巴细胞性胃炎E.慢性浅表性胃炎正确答案：B参考解析：考点：慢性萎缩性胃炎。胃镜及活组织检查：黏膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而透见黏膜下血管。黏液湖缩小或干枯。病变可以弥漫，也可分布不匀而使黏膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而