急诊留观患者管理制度

急诊留观患者管理制度一、总则1.目的为加强急诊留观患者的管理，规范急诊留观工作流程，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于在我院急诊科接受留观治疗的所有患者。

二、留观病房设置与管理1.病房布局留观病房应相对独立，分区明确，分为治疗区、观察区和护理单元。治疗区应配备必要的急救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、氧气装置、常用急救药品等，以满足患者紧急救治的需要。观察区应提供舒适、安静的环境，便于医护人员对患者进行密切观察。护理单元应配备足够数量的病床，床间距应符合卫生要求，以保证患者的隐私和休息。2.病房设施病房内应配备完善的生活设施，如床单元、桌椅、衣柜、卫生间等，以满足患者的基本生活需求。病房应具备良好的通风、采光条件，温度、湿度适宜，定期进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。3.人员配备留观病房应配备足够数量的医护人员，包括医生、护士和护理员。医生应具备执业医师资格，经过急诊科专业培训，能够熟练处理各类急诊患者。护士应具备护士执业资格，熟悉急诊护理工作流程，具备较强的应急处理能力。护理员应经过专业培训，负责患者的生活护理和协助医护人员进行医疗护理工作。医护人员应严格遵守值班制度，确保24小时有人在岗，随时为患者提供医疗服务。

三、留观患者收治标准1.病情评估患者到达急诊科后，首诊医生应立即对患者进行全面、系统的病情评估，包括生命体征、意识状态、症状、体征、辅助检查结果等，判断患者的病情严重程度和紧急程度。根据病情评估结果，医生应确定患者是否需要留观治疗，并向患者或其家属说明留观的必要性、目的、风险和注意事项，取得患者或其家属的同意并签字。2.收治标准符合以下情况之一的患者可考虑收治急诊留观：病情较轻，但需要短期观察和治疗，以明确诊断或调整治疗方案的患者。病情相对稳定，但仍需密切观察生命体征、病情变化的患者。因各种原因暂时不能住院，但需要在急诊科进行进一步检查、治疗或等待住院床位的患者。以下情况一般不适合收治急诊留观：病情危重，需要立即住院进行手术、重症监护等治疗的患者。诊断明确，病情稳定，不需要在急诊科进行特殊治疗的患者。患者或其家属拒绝留观治疗的患者。

四、留观患者入观流程1.患者到达患者在急诊科就诊时，由分诊护士根据病情进行初步评估，确定患者是否需要留观。对于需要留观的患者，分诊护士应引导患者到留观病房，并通知留观病房的医生和护士。2.病情交接患者到达留观病房后，首诊医生应向留观病房的医生详细交接患者的病情、诊断、治疗经过、目前用药情况等信息，并填写急诊留观病历。留观病房的医生应认真听取交接内容，对患者进行再次评估，制定进一步的治疗方案。3.信息登记护士应协助患者办理留观手续，登记患者的基本信息、联系方式、诊断、病情等资料，并建立患者留观病历档案。同时，护士应向患者或其家属介绍留观病房的规章制度、注意事项等。4.安置患者护士根据患者的病情和病房床位情况，将患者安置在合适的病床，并为患者提供必要的生活护理和医疗护理服务。在安置患者过程中，护士应注意保护患者的隐私和安全。

五、留观患者治疗与护理1.治疗措施留观病房的医生应根据患者的病情和诊断，制定个性化的治疗方案，并及时下达医嘱。治疗措施应包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以缓解患者的症状，控制病情发展。医生应密切观察患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。如患者病情出现恶化或突发紧急情况，医生应立即进行抢救，并及时通知上级医生和相关科室会诊。2.护理服务护士应严格按照医嘱为患者实施治疗和护理措施，密切观察患者的生命体征、病情变化、用药反应等情况，并及时记录。护士应为患者提供全面的生活护理服务，包括协助患者进食、饮水、洗漱、排泄等，保持患者的皮肤清洁、口腔卫生，预防并发症的发生。护士应加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求，给予患者心理支持和安慰，缓解患者的紧张焦虑情绪。3.病情观察医护人员应加强对留观患者的病情观察，实行定时巡视制度。医生应至少每2小时巡视一次患者，护士应至少每1小时巡视一次患者，及时发现患者的病情变化，并做好记录。病情观察的内容包括生命体征、意识状态、症状、体征、出入量、实验室检查结果等。如发现患者病情异常，应立即报告医生，并采取相应的处理措施。4.医疗文书书写医护人员应认真书写急诊留观病历，记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施等信息。病历书写应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。医生应按照规定时间完成病程记录，分析患者的病情变化，调整治疗方案，并签署姓名和日期。护士应及时记录患者的护理情况，包括生命体征、出入量、用药情况、病情观察结果等，并签署姓名和日期。

六、留观患者会诊制度1.会诊指征留观患者病情复杂，经本科室医生会诊后仍不能明确诊断或制定合理治疗方案的。患者病情出现恶化，需要其他科室专家协助诊治的。患者存在多系统疾病，需要多学科联合治疗的。2.会诊流程经治医生认为需要会诊时，应填写会诊申请单，详细说明患者的病情、诊断、目前治疗情况及会诊目的等信息，并提交给本科室主任审核。本科室主任审核同意后，将会诊申请单发送至相关科室。相关科室接到会诊申请后，应及时安排医生前往留观病房会诊。会诊医生应认真询问病史、进行体格检查、查看相关检查资料，与经治医生共同讨论患者的病情，提出会诊意见和建议。会诊结束后，会诊医生应在会诊申请单上填写会诊意见，并签名。经治医生应根据会诊意见调整治疗方案，并在病程记录中详细记录会诊情况和处理措施。

七、留观患者转科与出院制度1.转科标准患者病情需要进一步专科治疗，留观病房无法提供相应医疗服务的。患者经留观治疗后病情稳定，但需要长期康复治疗或护理的。患者或其家属要求转至其他医院治疗的。2.转科流程经治医生认为患者需要转科时，应填写转科申请单，详细说明患者的病情、诊断、目前治疗情况、转科原因及转科去向等信息，并提交给本科室主任审核。本科室主任审核同意后，将会诊申请单发送至接收科室。接收科室接到转科申请后，应及时评估患者病情，决定是否接收患者。如接收科室同意接收，应安排专人与留观病房联系，办理患者转科手续。护士应协助患者整理物品，做好转科前的准备工作。转科过程中，护士应密切观察患者的病情变化，确保患者安全。患者转科后，留观病房的医生应及时与接收科室的医生进行交接，告知患者的病情、治疗经过、目前用药情况等信息。3.出院标准患者病情稳定，经过留观治疗后症状缓解，生命体征平稳，各项检查指标正常，医生认为可以出院的。患者或其家属要求出院，经医生评估后认为患者病情适合出院的。4.出院流程医生开具出院医嘱，护士应向患者或其家属详细说明出院后的注意事项，包括休息、饮食、用药、康复锻炼等，并提供出院指导资料。护士协助患者办理出院手续，结算费用，退还患者剩余物品。患者出院后，护士应做好病房的终末消毒工作，整理病历资料，归档保存。

八、留观患者安全管理制度1.患者身份识别医护人员在为患者提供医疗服务时，应严格执行患者身份识别制度，至少使用两种以上的身份识别方式，如姓名、年龄、性别、住院号、床号等，确保患者身份准确无误。在进行各项操作前，医护人员应再次核对患者身份，避免因身份识别错误导致医疗事故的发生。2.跌倒/坠床防范留观病房应保持地面干燥、整洁，通道畅通，无障碍物。卫生间应设置扶手、防滑垫等安全设施，方便患者使用。护士应根据患者的病情和自理能力，对患者进行跌倒/坠床风险评估，并采取相应的防范措施。如对于高危患者，应加床档、使用约束带等，确保患者安全。医护人员应加强对患者的安全教育，告知患者及家属预防跌倒/坠床的注意事项，提高患者的自我保护意识。3.防误吸/窒息防范对于昏迷、吞咽功能障碍等患者，护士应采取相应的防误吸/窒息措施，如将患者头偏向一侧、抬高床头、鼻饲时注意速度和量等。医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理患者的呕吐、呛咳等情况，防止误吸/窒息的发生。4.消防安全管理留观病房应配备必要的消防设施和器材，如灭火器、消火栓、火灾自动报警系统等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。医护人员应熟悉消防设施的使用方法，掌握火灾应急预案的内容，定期组织消防演练，提高应对火灾的能力。病房内严禁吸烟和使用明火，不得私拉乱接电线，不得在病房内堆放易燃、易爆物品，确保病房消防安全。

九、留观患者投诉与纠纷处理制度1.投诉受理设立专门的投诉受理渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者或其家属反映问题。对于患者或其家属的投诉，应及时受理，并认真记录投诉内容。接到投诉后，应立即安排专人与患者或其家属沟通，了解投诉原因和诉求，安抚患者或其家属的情绪。2.调查处理对投诉事件进行调查核实，收集相关证据，包括病历资料、护理记录、监控视频等。组织相关人员进行讨论分析，查找问题原因，明确责任。根据调查结果，制定相应的处理措施，如向患者或其家属道歉、解释原因、给予经济赔偿、对责任人进行批评教育或处罚等。处理结果应及时反馈给患者或其家属，并征求其意见。3.纠纷处理对于涉及医疗纠纷的投诉事件，应按照国家有关法律法规和医院的相关规定进行处理。及时启动医疗纠纷处理程序，组织专家进行讨论分析，明确责任，提出处理意见。积极与患者或其家属沟通协商，争取通过和解的方式解决纠纷。如协商不成，应引导患者或其家属通过法律途径解决纠纷，医院应配合相关部门做好调查处理工作。4.总结改进对投诉与纠纷事件进行总结分析，查找管理中的薄弱环节和存在的问题，提出改进措施和建议，不断完善急诊留观患者管理制度和服务流程，提高医疗服务质量，减少投诉与纠纷的发生。

十、监督与考核1.监督检查医院质量管理部门应定期对急诊留观患者管理制度的执行情况进行监督检查，包括病房设施、人员配备、治疗护理、安全管理、会诊制度、转科与出院制度、投诉与纠纷处理等方面。监督检查可采用现场查看、查阅病历、问卷调查、访谈患者或其家属等方式进行，及时发现问题并督促整改。2.考核评价建立急诊留观患者管理工作考核评价机制，对医护人员的工作质量、服务态度