河南省技术转移机构备案申报书、入库指标体系

附件1河南省技术转移机构备案申报书申报单位（盖章）：推荐单位（盖章）：__________________________提交时间：年月日河南省科学技术厅制一、申报机构基本情况申报单位名称成立日期年月日法人类型□企业法人□事业法人□社团法人□法人内设机构统一社会信用代码依托单位类型□区域技术交易市场□科研机构□高等院校□龙头企业□孵化器□科技中介机构□投融资服务机构□知识产权代理机构□其他：（请注明）功能类别□区域综合类机构□技术输出类机构□技术中介类机构主营业务服务产业领域□电子信息技术□先进制造与自动化□新材料技术□新能源与交通□生物技术与医药□资源与环境技术□现代农业技术□现代服务业□其它，请注明法定代表人/单位负责人联系人传真通讯地址主营业务□技术集成与经营□技术经济□技术投融资□技术合同认定登记□技术（产权）交易□信息服务□技术咨询□技术评估□培训□企业孵化□其他：（请注明）经营条件□办公面积平米□独立网站网址：□技术转移服务数据库系统名称1：名称2：名称3：人员情况总人数人高级职称人其中，本科以上学历人中级职称人技术经纪人（国家技术转移人才培养基地培训认证）人技术经纪人占总人数的比例%近三年技术转移情况（所述技术合同及技术交易额为已登记认定的技术合同）项技术合同成交额万元作为输出方促成技术合同成交数量项作为输出方促成技术合同成交额万元作为第三方促成技术合同成交数量项作为第三方促成技术合同成交额万元孵化企业数量家服务企业数量家组织大型技术交易活动数量项重大技术转移项目成交数量（100万元以上）项省或地方重大科技计划项目成果成功转移数量项上年度财务情况*营业性收入万元工作经费万元技术性收入万元*利税总额万元*技术性收入占营业性收入的比例%*利税总额占营业性收入的比例%上年度经费投入与来源□省财政万元□本级财政万元□单位自筹万元□其他万元□获得政府财政补贴或项目经费支持情况计划名称年度金额万元计划名称年度金额万元二、技术转移及服务工作的现状三、技术转移及服务的模式与管理方法四、人员团队五、技术转移及服务的业绩（经济社会效益、社会信誉及典型案例）六、机构未来三年的发展计划七、附件目录（请据实提供以下附件材料，并在已提供附件材料对应“□”标识内涂黑或打钩选择，附件材料装订在目录之后）□1、企业法人营业执照副本或事业法人证复印件，并加盖单位公章。□2、法人内设机构需有主管部门批准成立的文件。□3、法定代表人或单位负责人的有效身份证明复印件。□4、主要业务骨干的学历、职称、荣誉证书复印件。□5、机构从业人员的社保证明。6、近三年技术转移及服务业绩证明材料。□促成的技术交易清单、包含项目名称、交易金额、交易双方单位名称归属地等信息。须提供每项交易的相应证明文件（附件中装订复印件，申报材料时审核原件）。□组织的技术交易活动和技术转移培训的照片、培训文件、签到表等证明材料。□经技术合同认定登记的合同清单，包含技术合同登记编号、项目名称、交易金额、交易双方单位名称归属地等信息。□7、能反映申报单位信誉和所处行业地位的证明材料（近年来获得荣誉、政府）□8、上年度资产负债表、损益表（加盖单位财务章），法人内设机构需由主管部门的财务出具经费收支情况报告。八、申报单位承诺我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人或单位负责人：申报单位公章：（签字或盖章）年月日九、推荐单位意见单位公章：年月日—PAGE1—附件2河南省技术转移机构备案入库指标体系（区域综合类）一级指标二级指标达标条件基础条件1.1经营场地面积500平方米1.2员工总数20人1.3技术经纪人数（国家技术转移人才培养基地认证）5人1.4近三年经费情况（含营业性收入和工作经费）良好经营状况2.1近三年促成技术交易项目数20项2.2近三年促成技术交易金额2000万元2.3技术性收入占总收入比例50%2.4专业数据库、服务网站及平台建设优秀社会效益3.1汇聚企业需求，组织科技成果对接活动情况优秀3.2组织的技术转移培训人次200人次3.3服务企业数50家3.4区域或行业的辐射带动作用优秀3.5社会评估及诚信度、行业知名度优秀规范管理4.1机构运行、内部管理制度和客户管理制度情况良好4.2工作落实，报表及时性与准确性良好河南省技术转移机构备案入库指标体系（技术输出类）一级指标二级指标达标条件基础条件1.1经营场地面积150平方米1.2员工总数10人1.3技术经纪人数（国家技术转移人才培养基地认证）3人1.4近三年经费情况（含营业性收入和工作经费）良好经营状况2.1近三年年均促成技术交易项目数20项2.2近三年年均促成技术交易金额2000万元2.3近三年作为输出方年均促成的技术转让、技术开发及技术许可交易总金额1000万元2.4专业数据库、服务网站及平台建设良好社会效益3.1汇聚企业需求，组织科技成果对接活动情况良好3.2解决企业需求数50家3.3区域或行业的示范带动作用良好3.4社会评估及诚信度、行业知名度良好规范管理4.1机构运行、内部管理制度和客户管理制度情况良好4.2工作落实，报表及时性与准确性良好附加项5.1近三年孵化企业情况酌情加分河南省技术转移机构备案入库指标体系（技术中介类）一级指标二级指标达标条件基础条件1.1经营场地面积150平方米1.2员工总数10人1.3技术经纪人数（国家技术转移人才培养基地认证）5人1.4近三年经费情况（含营业性收入和工作经费）良好1.5技术转移支出占总支出的比例30%经营状况2.1近三年平均促成技术交易项目数10项2.2近三年平均促成技术交易金额1000万元2.3技术性收入占总收