西药学综合知识与技能-《药学综合知识与技能》名师预测试卷4

西药学综合知识与技能-《药学综合知识与技能》名师预测试卷4单选题（共110题，共110分）(1.)孕妇患急性肾盂肾炎应首选A.青霉素B.氨苄西林C.红霉素D.四（江南博哥）环素E.庆大霉素正确答案：B参考解析：本题考查妊娠期尿路感染的治疗。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。本题中仅“氨苄西林”为半合成广谱青霉素。(2.)老年（≥65岁）患者，抗帕金森病首选药物为A.司来吉兰B.左旋多巴C.苯海索D.金刚烷胺E.恩托卡朋正确答案：B参考解析：本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。(3.)用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.石杉碱甲正确答案：D参考解析：常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐②卡巴拉汀③加兰他敏石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。(4.)应用患儿年龄、体重或体表面积等计算用药剂量，显示儿童用药应该A.密切监护B.避免食物的影响C.严格掌握用药剂量D.根据儿童特点选择适宜的给药方案E.明确诊断，选择疗效确切、不良反应小的药物正确答案：C参考解析：儿童用药须慎重。给幼儿患者选用糖浆、水剂、冲剂等较合适，显示儿童用药原则是“根据儿童特点选择适宜的给药方案”(D)；应用患儿年龄、体重或体表面积等计算用药剂量，显示儿童用药应该“严格掌握用药剂量”(C)；抗细菌感染禁用或慎用氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类等，显示儿童用药应该“明确诊断，选择疗效确切、不良反应小的药物”(E)。A(密切监护)、B(避免食物的影响)无对应题干。(5.)阿莫西林片的适宜服药时间是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正确答案：B参考解析：阿莫西林片的适宜服药时间是餐前(B)，以免食物影响其吸收；二甲双胍片的适宜服药时间是餐中(C)，以减少胃肠道反应；比沙可啶片的适宜服药时间是睡前(E)，以解除便秘、达到次日排便效果。(6.)二甲双胍片的适宜服药时间是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正确答案：C参考解析：阿莫西林片的适宜服药时间是餐前(B)，以免食物影响其吸收；二甲双胍片的适宜服药时间是餐中(C)，以减少胃肠道反应；比沙可啶片的适宜服药时间是睡前(E)，以解除便秘、达到次日排便效果。(7.)比沙可啶片的适宜服药时间是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正确答案：E参考解析：1.格列齐特属于降糖药，餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。(8.)老年人应该避免使用与疾病状态相关的潜在不适当用药。以下用于判断老年患者潜在不适当用药的依据是A.Cochrane证据分级B.APACHE评分系统C.CTP评分标准D.数字评分法E.Beers标准正确答案：E参考解析：由题干可知，避免老年人使用与疾病状态相关的潜在不适当用药，需要参考有关依据。A(Cochrane证据分级)是循证医学证据分级标准；B(APACHE评分系统)是急性生理与慢性健康评分；C(CTP评分标准)是评价肝功能不全严重程度的方法；D(数字评分法)是评价癌症患者疼痛程度的方法；E(Beers标准)是判断老年患者潜在不适当用药的依据。因此，E是正确答案。(9.)下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是A.抗抑郁药起效较快，使用1周后可判定疗效B.应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗C.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D.当单药治疗无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药E.SSRIs类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用正确答案：A参考解析：本题主要考查抗抑郁药物的合理应用与药学监护。抗抑郁药的合理应用与药学监护要点：(1)抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。(2)剂量逐步增加，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。(3)尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当单药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上的抗抑郁药。(4)对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量。(5)各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用，同时使用极易产生5-羟色胺综合征等严重不良反应。(10.)与胆酸螯合剂合用，应至少提前2h服用的药物是A.螺内酯B.伊曲康唑C.依折麦布D.他汀类与烟酸类联用E.中等剂量他汀类和贝特类联用正确答案：C参考解析：依折麦布若与胆酸螯合剂合用，应至少提前2h服用。(11.)支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗药物是A.654—2静脉注射B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂C.沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品雾化吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注正确答案：E参考解析：本题考查重度支气管哮喘急性发作治疗药物的选用。根据临床表现大汗淋漓，需补充液体；发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，说明病情较重，首选治疗药物为静脉滴注糖皮质激素和氨茶碱。(12.)为保证用药安全，一些药物应用前需要实施皮肤敏感试验。一些权威性较高的二次文献中记载的需进行皮肤敏感试验的药品是A.链霉素注射剂B.青霉素钠注射剂C.玻璃酸酶注射剂D.鱼肝油酸钠注射剂E.细胞色素C注射剂正确答案：C参考解析：为保证用药安全，一些药物应用前需要实施皮肤敏感试验。此题中，属于一些权威性二次文献中记载的皮试药品是链霉素注射剂(A)。B(青霉素钠注射剂)、C(玻璃酸酶)、D(鱼肝油酸钠)与E(细胞色素C)4种注射剂均为《中华人民共和国药典临床用药须知》收载的应用前需做皮试药品。(13.)下列复方药物中，可使高血压患者血压升高的是A.速感宁胶囊B.银菊清解片C.速克感冒胶囊D.复方酚咖伪麻胶囊E.复方田七胃痛胶囊正确答案：D参考解析：高血压患者如果伴其他疾患，应用药物须谨慎，尤其是复方药物，避免血压异常升高的风险。此题5种复方药物中，速感宁胶囊(A)与银菊清解片(B)含有对乙酰氨基酚、氯苯那敏；速克感冒胶囊(C)含有阿司匹林、氯苯那敏、维生素C；复方田七胃痛胶囊(E)含有碳酸氢钠、氧化镁。四者都不含引起血压升高的成分。复方酚咖伪麻胶囊(D)含有对乙酰氨基酚、咖啡因、伪麻黄碱等成分，咖啡因、伪麻黄碱都有升高血压的作用。(14.)胃食管反流病患者应避免服用的药物是A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.关托洛尔E.多潘立酮正确答案：B参考解析：本题考查可加重胃食管反流病患者反流症状的药物。可能加重胃食管反流病患者反流症状的药物有：钙通道阻滞剂、a受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素：需停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等。(15.)患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml／min．医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法与用量是A.0.4g，每日5次B.0.4g，每日4次C.0.4g，每日3次D.0.4g，每日2次E.0.4g，每日1次正确答案：A参考解析：本题考查带状疱疹的药物治疗及用法和用量。带状疱疹抗病毒治疗首选阿昔洛韦，0．4g，每日5次口服，疗程7～10天。肌酐清除率10～25ml／min时阿昔洛韦延长给药间隔，0．4g，每日3次：肌酐清除率<10ml／min时为每日2次。(16.)治疗抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐等不良反应．可选用的止吐药物是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.茶苯海明正确答案：C参考解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应的应对措施。对抗化疗药物引起的恶心、呕吐，可用5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)，化疗前30min开始给药。(17.)下列五种内服药品中，应在餐前服用的药物是A.氨茶碱片B.吡罗昔康片C.呋塞米片D.胶体果胶铋胶囊E.头孢呋辛酯片正确答案：D参考解析：本题考查内服药品的适宜给药时间。胶体果胶铋胶囊(D)的作用是保护胃黏膜，必须在餐前服用。氨茶碱片的平喘作用于早晨给药比晚上效果好。呋塞米片在上午10时服用利尿作用最强，同时可避免多尿影响夜间休息。吡罗昔康片与食物同服可减少胃黏膜出血的发生率。头孢呋辛酯片应于餐后服用，以增加药物吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。故D正确。(18.)关于丁螺环酮治疗焦虑症的优点，下列说法不正确的为A.起效快B.镇静作用轻C.较少引起运动障碍D.无呼吸抑制E.对认知功能影响小正确答案：A参考解析：丁螺环酮为5-HT1A受体部分激动剂，治疗焦虑症的优点为镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小：但起效相对较慢，常需服用2～4周，个别需要6～7周，持续治疗可增加疗效。(19.)将0．5g氨茶碱注射液加入到5％葡萄糖注射液250m1中。临床要求给药速度是60mg／h，输注速度应是A.10ml／hB.30ml／hC.20ml／hD.60ml／hE.83.3ml／h正确答案：B参考解析：本题考查静脉输注速度的计算。题干要求已限定给药速度是60mg／h，而输注速度是以注射液体积计算。因此，必须计算该注射液的药物浓度，即500(mg)÷250(m1)=2mg／ml，即输注速度是60(mg／h)÷2(mg／ml)=30ml／h。故B正确。(20.)可减弱华法林抗凝作用的药物为A.阿司匹林B.苯巴比妥C.布洛芬D.头孢哌酮E.丹参酮正确答案：B参考解析：本题考查抗凝药华法林的合理用药及注意事项。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)；食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。(21.)患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症．应用丙硫氧嘧啶150mgtid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为A.加大丙硫氧嘧啶用量B.丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片C.换用另一种抗甲状腺药物D.放射性131I治疗E.手术治疗正确答案：B参考解析：本题主要考查抗甲状腺药物的合理应用。甲亢的初治阶段用丙硫氧嘧啶，成人起始剂量为300～450mg／d，分3次服用，1～2个月后甲状腺功能恢复正常：该患者已服用4个月，出现体重增加、乏力、怕冷等甲状腺功能减退表现，应逐步降低丙硫氧嘧啶剂量并加用甲状腺素片，故选B答案。放射性131I治疗的适应证为：①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者：③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者。手术治疗的适应证为：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大有压迫症状者；③结节性甲状腺肿伴甲亢者。(22.)在审核处方用药适宜性时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌。下列联用药物中有潜在不良相互作用的是A.阿莫西林和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他丁钠正确答案：D参考解析：此题中，有潜在不良相互作用的联合用药是甲氧氯普胺和氯丙嗪(D)，致使锥体外系反应加重。其他四者A(阿莫西林和克拉维酸钾)、B(头孢哌酮和舒巴坦)、C(苄丝肼和左旋多巴)与E(亚胺培南和西司他丁钠)均为“保护药物免受体内相应代谢酶的分解”作用。(23.)口服避孕药中雌激素对机体代谢的影响，正确的为A.糖耐量异常B.低密度脂蛋白胆固醇升高C.高密度脂蛋白胆固醇降低D.甘油三酯降低E.极低密度脂蛋白胆固醇升高正确答案：A参考解析：本题考查口服避孕药对机体代谢的影响。口服避孕药对机体代谢的影响有：①对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。②对脂代谢的影响，雌激素使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高，也可使甘油三酯升高。故本题选A答案。(24.)禁用于严重痛风患者的调脂药物为A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.烟酸类D.考来烯胺E.依折麦布正确答案：C参考解析：本题考查调脂药物的禁忌证。烟酸类调脂药物的主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发消化性溃疡，禁用于慢性肝病和严重痛风。故正确答案为C。(25.)下列关于巨幼细胞性贫血的说法，错误的是A.老年素食者和酗酒者为高危人群B.恶性贫血者需要终生维持治疗C.可静脉滴注维生素B12100～500μgD.全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生雏持治疗E.在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏引起的贫血时。叶酸应联合维生素B12治疗正确答案：C参考解析：本题主要考查巨幼细胞性贫血的临床基础及药物治疗。巨幼细胞性贫血是DNA合成障碍所导致的一种贫血，6个月～2岁以内婴幼儿、老年人(素食者)和酗酒者为高危人群。恶性贫血者和全胃切除的贫血者需要终生维持治疗，肌注维生素B12100μg，1次／月。在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸需与维生素B12联合治疗，以免加重神经精神损害。因维生素B12缺乏原因大多和胃肠道吸收障碍有关，治疗方案宜为肌内注射维生素B12100～500μg?qd，连续2周，然后减至2次／周，连续1～2个月，直至血常规检查恢复正常。故选项C(错在“静脉滴注”)为本题的正确答案。(26.)服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果要更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停药A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天正确答案：D参考解析：本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)可出现5-羟色胺综合征。因此，必须停用SSRIs14天后才可应用MAOIs。(27.)患者，女，50岁，体重60k9，住院期间诱发肺炎，查体：血肌酐(Cr)120μmol／L。给予左氧氟沙星片750mg进行治疗。治疗方案为[注：成年女性肌酐清除率=0．85×(140-年龄)×体重／(0．814×Cr)]A.750mgqdB.750mgqodC.500mgqdD.500mgqodE.首剂750mg，之后750mgqod正确答案：E参考解析：本题考查根据患者血肌酐水平调整给药方案。题中．左氧氟沙星治疗肺炎剂量与给药方案须依据患者的肾功能情况。依据提示先计算该患者的肌酐清除率：0．85×(140-50)×60／(0．814×120)=47ml／min<50ml／min．在20～49ml／min范围内。即该患者肾功能不全，需要调整给药方案：首剂750mg，之后每48小时(qod)给予750mg(E)。(28.)患者，女，35岁，临床诊断为高甘油三酯血症，用非诺贝特微粒型胶囊调节血脂治疗，下列给药正确的用法与用量为A.0.1gtidB.0.2gqdC.0.5gtidD.0.5gqdE.0.8gtid正确答案：B参考解析：本题考查高脂血症的药物治疗。贝特类调脂药的适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症，主要制剂为非诺贝特微粒型，正确的用法与用量为0．2gqd。(29.)老年CAP患者。不能选用的治疗药物是A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.氟喹诺酮类D.大环内酯类E.β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂正确答案：C参考解析：本题考查老年CAP患者治疗药物的选用(合理用药)。本题选项中药物均可以治疗CAP．但老年患者、18岁以下儿童、哺乳期妇女和妊娠期妇女禁用氟喹诺酮类，可严生不良反应。(30.)关于新型抗凝药物，下列说法不正确的是A.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节B.需监测INRC.与食物和药物相互作用小D.达比加群酯直接作用于凝血酶(主要是IIa因子)E.利伐沙班为直接Xa因子抑制剂正确答案：B参考解析：本题考查新型抗凝药物的作用特点。其可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测．与食物和药物相互作用小。(31.)下列药物中，适用于压力性尿失禁的药物为A.米多君B.哌唑嗪C.索利那新D.非那雄胺E.度他雄胺正确答案：A参考解析：本题考查治疗尿失禁的药物选用(合理使用)。药物治疗主要是针对中、重度压力性尿失禁患者应用，选择性a1受体激动剂，如米多君，可激活尿道平滑肌a1受体和躯体运动神经元，增加尿道阻力。索利那新为治疗急迫性尿失禁的首选药物：哌唑嗪为a肾上腺素能受体阻断剂；非那雄胺、度他雄胺为5a还原酶抑制剂，临床上用于治疗BPH。(32.)即使某些眼疾患者适宜应用抗菌药物／糖皮质激素眼用制剂。连续应用时间也不宜超过A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天正确答案：D参考解析：抗菌药物／糖皮质激素眼用制剂利于抗菌、抗炎、加速眼疾(如急性结膜炎)治愈，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险；应在眼病专科医师的密切监护下使用，不能用于尚未确诊的“红眼”；即使某些眼疾患者适宜应用抗菌药物／糖皮质激素眼用制剂，连续应用时间也不宜超过10天(D)。(33.)下列是5位患者血常规检查的结果，其中白细胞计数异常的是A.6个月～2岁婴儿11.0×109／LB.成人静脉血13.0×109／LC.成人末梢血8.0×109／LD.成人静脉血4.3×109／LE.新生儿16.0×109／L正确答案：B参考解析：不同人群白细胞计数正常参考区间不同，需要牢固记忆。可依据不同人群白细胞计数正常参考区间的规律(成人低于小儿，新生儿最高)，判断A(6个月～2岁婴儿11．0×109／L)、E(新生儿16．0×109／L)、D(成人静脉血4．3×109／L)三者正确；而C(成人末梢血8．0×109／L)与B比较，应该判断B为异常，是正确答案。(34.)目前推荐的绝经激素治疗窗口期是A.绝经后10年之内或60岁以前B.60岁以后C.绝经后5年之内D.绝经后15年之内或60岁以后E.绝经后20年之内正确答案：A参考解析：本题主要考查围绝经期综合征的绝经激素治疗。绝经激素治疗的窗口期一般为绝经后10年之内或60岁以前。(35.)通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息有利于提高患者的用药依从性。设置了专供患者阅读的《顾客药物信息详解》的药学综合信息资料是A.《药物信息手册》B.《医师案头参考》C.《药物事实与比较》D.《马丁代尔药物大典》E.《美国药典药物信息》正确答案：E参考解析：通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息资料有利于提高患者的用药依从性。《美国药典药物信息》(E)设置了专供患者阅读的《顾客药物信息详解》。(36.)患者，男，59岁，哮喘病史8年，近日因急性脑梗死就诊，住院治疗2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防，宜选用的抗血小板药物是A.氯吡格雷B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.华法林钠E.依诺肝素正确答案：A参考解析：本题主要考查脑血管病的二级预防用药。应选用抗血小板制剂，包括阿司匹林和氯吡格雷。但阿司匹林可引起阿司匹林哮喘，哮喘患者禁用。故A(氯吡格雷)为本题的正确答案。华法林和依诺肝素为抗凝药物，一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；对于心源性脑栓塞患者、活性蛋白C抵抗等易栓症患者、长期卧床的脑梗死患者，为预防深静脉血栓形成和肺栓塞，在除外相关禁忌证后可考虑使用抗凝治疗。对乙酰氨基酚为非甾体抗炎药，属于干扰项。(37.)老年人应该避免使用与疾病状态相关的潜在不适当用药。以下用于判断老年患者潜在不适当用药的依据是A.Beers标准B.数字评分法C.CTP评分标准D.Bayesian反馈法E.肝脏药物代谢酶的活性正确答案：A参考解析：由题干可知，为避免老年人使用与疾病状态相关的潜在不适当用药，医师与药师需要参考有关临床评价依据。A(Beers标准)是目前判断老年患者潜在不适当用药的依据。B(数字评分法)是评价癌症患者疼痛程度的方法：C(CTP评分标准)是评价肝功能不全严重程度的方法；D(Bayesian反馈法)是根据TDM(治疗药物监测)结果调整用药方案的方法；E(肝脏药物代谢酶的活性)是反映老年人药物代谢功能个体差异的指标(老年人肝脏药物代谢酶活性的个体差异影响大于年龄增长的影响)。因此，A是正确答案。(38.)患者，女，45岁，既往有心律失常(Q-T间期延长)、低钾血症病史。近日因发热、咳嗽、咳痰就诊，诊断为社区获得性肺炎。该患者不宜选用的药物是A.莫西沙星B.头孢呋辛酯C.氨溴索D.阿莫西林E.对乙酰氨基酚正确答案：A参考解析：本题主要考查治疗社区获得性肺炎抗菌药物的不良反应。莫西沙星为喹诺酮类抗菌药物，其常见不良反应包括可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道反应等，故选项A为本题的正确答案。头孢呋辛酯为第二代头孢菌素，阿莫西林为青霉素类，二者常见不良反应均为过敏反应或胃肠道反应。氨溴索为祛痰药。对乙酰氨基酚为非甾体抗炎药，常见不良反应为胃肠道反应。(39.)关于他汀类和贝特类的联合使用，下列说法正确的是A.早晨服用B.晚间服用C.早晚分别服用D.早晨服用贝特类，晚上服用他汀类E.晚上服用贝特类，早晨服用他汀类正确答案：D参考解析：本题考查血脂异常的合理用药。肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间，故夜间睡前服用他汀类药效果好。他汀类药可引起肌病，合用贝特类药增加肌病危险。因此．他汀类和贝特类联用应该减少剂量(如用中等剂量)，并且早晨服用贝特类而晚上服用他汀类或隔日交替服用，以避免或减缓肌病危险。(40.)患者，男，49岁，因高血压就诊。体格检查：身高180cm，体重99kg，腰围96cm。医师除为其开写治疗药物外，建议他减轻体重(已经超过肥胖标准)。该患者的体重指数(BMI)是A.26.6B.27.8C.28.6D.29.8E.30.6正确答案：E参考解析：本题考查人体健康参数——体重指数(BMI)的计算。控制体重(不超过24．0)等健康生活方式对高血压患者极为重要。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定，体重指数(BMI)判断为肥胖的标准是≥28．0。由题干可知，该患者已经超过肥胖标准，医师建议他减轻体重，即可直接判定备选答案A、B不正确。列式计算可知：BMI=99÷(1．8)2≈30．6(E)。因此，E是正确答案。(41.)服用降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药的患者，必须慎用的化学药品是A.螺内酯B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.普萘洛尔正确答案：C参考解析：服用降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药的患者，必须慎用氢氯噻嗪(C)，因为三种降压中成药中均添加有氢氯噻嗪，再合用氢氯噻嗪极易超量导致风险。(42.)视疲劳所呈现的显著临床特征是A.复视B.泪液减少C.视物时症状加重D.眼睑沉重、痉挛E.近距离视物出现视物模糊正确答案：C参考解析：本题考查视疲劳呈现的显著临床特征。视疲劳是指由于眼疲劳而呈现全身症状的一组临床症候群，如眼部出现泪液减少(B)，眼睑沉重、痉挛(D)；视觉障碍表现为近距离视物出现视物模糊(E)，伴有复视(A)。但是，视物时症状加重(C)是视疲劳最显著的临床特征。因此，C是正确答案。(43.)依据生物钟规律．补充钙制剂的适宜时间是A.餐中给药B.清晨顿服C.睡前顿服D.餐后给药E.清晨和睡前各服用1次正确答案：E参考解析：本题考查钙制剂的用药注意事项(合理用药)。后半夜及清晨人体血钙水平最低，清晨和睡前服用钙制剂效果最佳。钙制剂与食物中的草酸和磷酸盐(蔬菜和水果中含量高)可形成不溶性钙盐，故应错开与食物服用的时间，以免影响钙吸收。(44.)患者，男，57岁，因出现全身酸痛、乏力、高热等症状就诊。经流行病学调查及相关实验室检查，诊断为H1N1甲型流感。该患者可选用的神经氨酸酶抑制剂是A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.奥司他韦D.利巴韦林E.阿昔洛韦正确答案：C参考解析：本题考查流感的药物治疗。我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三类。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效。血凝素抑制剂代表药是阿比多尔。M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前临床监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。(45.)老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是A.哌替啶B.双嘧达莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革类药E.速释硝苯地平正确答案：C参考解析：老年人对多数药物敏感性增强。老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的是速释硝苯地平(E)；老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的是苯二氮革类药(D)。老年人服用A(哌替啶)必须从最小剂量开始以免出现毒性反应，B(双嘧达莫)老年人服用容易出现体位性低血压。(46.)老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的药物是A.哌替啶B.双嘧达莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革类药E.速释硝苯地平正确答案：E参考解析：老年人对多数药物敏感性增强。老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的是速释硝苯地平(E)；老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的是苯二氮革类药(D)。老年人服用A(哌替啶)必须从最小剂量开始以免出现毒性反应，B(双嘧达莫)老年人服用容易出现体位性低血压。(47.)老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的药物是A.哌替啶B.双嘧达莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革类药E.速释硝苯地平正确答案：D参考解析：老年人对多数药物敏感性增强。老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的是速释硝苯地平(E)；老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的是苯二氮革类药(D)。老年人服用A(哌替啶)必须从最小剂量开始以免出现毒性反应，B(双嘧达莫)老年人服用容易出现体位性低血压。(48.)给幼儿患者选用糖浆、水剂、冲剂等较合适，体现儿童用药原则中的A.密切监护B.避免食物的影响C.严格掌握用药剂量D.根据儿童特点选择适宜的给药方案E.明确诊断。选择疗效确切、不良反应小的药物正确答案：D参考解析：儿童用药须慎重。给幼儿患者选用糖浆、水剂、冲剂等较合适，体现儿童用药原则中的“根据儿童特点选择适宜的给药方案”(D)；应用患儿年龄、体重或体表面积等计算用药剂量，显示儿童用药应该严格掌握用药剂量(C)；抗细菌感染禁用或慎用氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类等药物，显示儿童用药应该“明确诊断，选择疗效确切、不良反应小的药物”(E)。A(密切监护)、B(避免食物的影响)无对应题干。因此D是正确答案。(49.)抗细菌感染禁用或慎用氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类等药物，显示儿童用药应该A.密切监护B.避免食物的影响C.严格掌握用药剂量D.根据儿童特点选择适宜的给药方案E.明确诊断。选择疗效确切、不良反应小的药物正确答案：E参考解析：儿童用药须慎重。给幼儿患者选用糖浆、水剂、冲剂等较合适，体现儿童用药原则中的“根据儿童特点选择适宜的给药方案”(D)；应用患儿年龄、体重或体表面积等计算用药剂量，显示儿童用药应该严格掌握用药剂量(C)；抗细菌感染禁用或慎用氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类等药物，显示儿童用药应该“明确诊断，选择疗效确切、不良反应小的药物”(E)。A(密切监护)、B(避免食物的影响)无对应题干。因此E是正确答案。(50.)服用两咪替丁等H2受体阻断剂、地西泮等苯二氮革类药物应该禁用的是A.酒B.烟C.浓茶D.食醋E.牛奶正确答案：B参考解析：服用西咪替丁、地西泮应该禁烟(B)，以免降低疗效。服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁酒(A)，防止出现“双硫仑样反应”。心律失常患者用药治疗期间应该禁用浓茶(C)，以免加重心脏相关风险。(51.)服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁用的是A.酒B.烟C.浓茶D.食醋E.牛奶正确答案：A参考解析：服用西咪替丁、地西泮应该禁烟(B)，以免降低疗效。服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁酒(A)，防止出现“双硫仑样反应”。心律失常患者用药治疗期问应该禁用浓茶(C)，以免加重心脏相关风险。(52.)心律失常患者用药治疗期间应该禁用的是A.酒B.烟C.浓茶D.食醋E.牛奶正确答案：C参考解析：服用西咪替丁、地西泮应该禁烟(B)，以免降低疗效。服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁酒(A)，防止出现“双硫仑样反应”。心律失常患者用药治疗期问应该禁用浓茶(C)，以免加重心脏相关风险。(53.)治疗三叉神经痛者首选的药物是A.布洛芬B.谷维素C.地西泮D.卡马西平E.麦角胺咖啡因片正确答案：D参考解析：本题考查疼痛治疗药物的合理选用。治疗三叉神经痛患者可首选卡马西平(D)。推荐反复性偏头痛患者服用麦角胺咖啡因片(E)。布洛芬(A)多用于对症治疗感冒性头痛与缓解轻至中度软组织疼痛。谷维素(B)一般与其他镇痛药物合用于紧张性头痛、神经痛患者。地西泮(C)常推荐用于长期精神紧张、紧张性头痛患者。后三者无对应题干。因此D是正确答案。(54.)推荐反复性偏头痛者服用的药物是A.布洛芬B.谷维素C.地西泮D.卡马西平E.麦角胺咖啡因片正确答案：E参考解析：本题考查疼痛治疗药物的合理选用。治疗三叉神经痛患者可首选卡马西平(D)。推荐反复性偏头痛患者服用麦角胺咖啡因片(E)。布洛芬(A)多用于对症治疗感冒性头痛与缓解轻至中度软组织疼痛。谷维素(B)一般与其他镇痛药物合用于紧张性头痛、神经痛患者。地西泮(C)常推荐用于长期精神紧张、紧张性头痛患者。后三者无对应题干。因此E是正确答案。(55.)作为预防用药错误策略，制定新药新知识培训制度，归属于A.人员知识培训B.科学发展C.管理规范到位D.环境与流程的优化与持续改进E.倡导和建立正确的用药安全文化正确答案：A参考解析：为预防用药错误应该采取相应策略，制定新药新知识培训制度归属于“人员知识培训”(A)：规范处方行为与操作流程归属于“管理规范到位”(C)；开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应等用药信息，归属于“环境与流程的优化与持续改进”(D)。B(科学发展)、E(倡导和建立正确的用药安全文化)不符合题意。(56.)作为预防用药错误策略，规范处方行为与操作流程，归属于A.人员知识培训B.科学发展C.管理规范到位D.环境与流程的优化与持续改进E.倡导和建立正确的用药安全文化正确答案：C参考解析：为预防用药错误应该采取相应策略，制定新药新知识培训制度归属于“人员知识培训”(A)：规范处方行为与操作流程归属于“管理规范到位”(C)；开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应等用药信息，归属于“环境与流程的优化与持续改进”(D)。B(科学发展)、E(倡导和建立正确的用药安全文化)不符合题意。(57.)开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应等用药信息，归属于A.人员知识培训B.科学发展C.管理规范到位D.环境与流程的优化与持续改进E.倡导和建立正确的用药安全文化正确答案：D参考解析：为预防用药错误应该采取相应策略，制定新药新知识培训制度归属于“人员知识培训”(A)：规范处方行为与操作流程归属于“管理规范到位”(C)；开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应等用药信息，归属于“环境与流程的优化与持续改进”(D)。B(科学发展)、E(倡导和建立正确的用药安全文化)不符合题意。(58.)药师发药时提示患者“体位转换应缓慢”，针对的药物是A.氟西汀B.铋制剂C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正确答案：E参考解析：药师发药时，提示患者“体位转换应缓慢”，针对的药物是特拉唑嗪(E)，以防止出现体位性低血压。提示患者“不要驾车、操作机器或高空作业等”，是针对氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用药期间禁止饮酒或含酒精饮料”，是针对氟西汀(A)，以防止增强中枢神经系统抑制作用，加重抑郁症状。针对B(铋制剂)可提示用药后粪便呈现灰黑色属于正常现象；针对E(卡托普利)应提示用药后干咳不能耐受时需考虑换药或停药。(59.)药师发药时提示患者“不要驾车、操作机器或高空作业等”，针对的药物是A.氟西汀B.铋制剂C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正确答案：C参考解析：药师发药时，提示患者“体位转换应缓慢”，针对的药物是特拉唑嗪(E)，以防止出现体位性低血压。提示患者“不要驾车、操作机器或高空作业等”，是针对氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用药期间禁止饮酒或含酒精饮料”，是针对氟西汀(A)，以防止增强中枢神经系统抑制作用，加重抑郁症状。针对B(铋制剂)可提示用药后粪便呈现灰黑色属于正常现象；针对E(卡托普利)应提示用药后干咳不能耐受时需考虑换药或停药。(60.)药师发药时提示患者“用药期间禁止饮酒或含酒精饮料”，针对的药物是A.氟西汀B.铋制剂C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正确答案：A参考解析：药师发药时，提示患者“体位转换应缓慢”，针对的药物是特拉唑嗪(E)，以防止出现体位性低血压。提示患者“不要驾车、操作机器或高空作业等”，是针对氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用药期间禁止饮酒或含酒精饮料”，是针对氟西汀(A)，以防止增强中枢神经系统抑制作用，加重抑郁症状。针对B(铋制剂)可提示用药后粪便呈现灰黑色属于正常现象；针对E(卡托普利)应提示用药后干咳不能耐受时需考虑换药或停药。(61.)可能诱发心脑血管疾病，引起肝癌、肾癌的兴奋剂是A.麻黄碱B.可卡因C.普萘洛尔D.人生长激素E.苯丙酸诺龙正确答案：E参考解析：本题列出5种兴奋剂，可能诱发心脑血管疾病，引起肝癌、肾癌的是苯丙酸诺龙(E)等蛋白同化激素；可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黄碱(A)；长期使用后突然停药，可能引发心跳过速、心肌梗死的是普萘洛尔(C)等β受体阻断剂。B(可卡因)用量大时会出现中毒症状，呼吸快而浅，严重时会因呼吸麻痹而死亡；D(人生长激素)可导致手、足、脸以及内部器官的不正常发育。(62.)可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的兴奋剂是A.麻黄碱B.可卡因C.普萘洛尔D.人生长激素E.苯丙酸诺龙正确答案：A参考解析：本题列出5种兴奋剂，可能诱发心脑血管疾病，引起肝癌、肾癌的是苯丙酸诺龙(E)等蛋白同化激素；可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黄碱(A)；长期使用后突然停药，可能引发心跳过速、心肌梗死的是普萘洛尔(C)等β受体阻断剂。B(可卡因)用量大时会出现中毒症状，呼吸快而浅，严重时会因呼吸麻痹而死亡；D(人生长激素)可导致手、足、脸以及内部器官的不正常发育。(63.)长期使用后突然停药．可能引发心跳过速、心肌梗死的兴奋剂是A.麻黄碱B.可卡因C.普萘洛尔D.人生长激素E.苯丙酸诺龙正确答案：C参考解析：本题列出5种兴奋剂，可能诱发心脑血管疾病，引起肝癌、肾癌的是苯丙酸诺龙(E)等蛋白同化激素；可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黄碱(A)；长期使用后突然停药，可能引发心跳过速、心肌梗死的是普萘洛尔(C)等β受体阻断剂。B(可卡因)用量大时会出现中毒症状，呼吸快而浅，严重时会因呼吸麻痹而死亡；D(人生长激素)可导致手、足、脸以及内部器官的不正常发育。(64.)可导致儿童昏迷及惊厥的药物是A.氯霉素B.维生素AC.抗组胺药D.苯妥英钠E.糖皮质激素正确答案：C参考解析：可导致儿童昏迷及惊厥的药物是抗组胺药(C)。可引起儿童良性颅压增高、囟门隆起的药物是维生素A(B)。A(氯霉素)可引起再生障碍性贫血：D(苯妥英钠)影响钙盐吸收；E(糖皮质激素)长期使用会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。三者不符合题意。(65.)可引起儿童良性颅压增高、囟门隆起的药物是A.氯霉素B.维生素AC.抗组胺药D.苯妥英钠E.糖皮质激素正确答案：B参考解析：可导致儿童昏迷及惊厥的药物是抗组胺药(C)。可引起儿童良性颅压增高、囟门隆起的药物是维生素A(B)。A(氯霉素)可引起再生障碍性贫血：D(苯妥英钠)影响钙盐吸收；E(糖皮质激素)长期使用会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。三者不符合题意。(66.)严重疼痛者可选用的镇痛药是A.罗通定B.塞来昔布C.氨酚待因片D.双氯芬酸钠缓释片E.硫酸氨基葡萄糖正确答案：C参考解析：本题考查治疗疼痛药物的合理选择。临床对疼痛的处置原则是，在不影响对因治疗的同时，合理选用抗炎镇痛药，一般首先考虑非处方药。严重疼痛者可选用的镇痛药是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的疼痛治疗药物：双氯芬酸钠缓释片(D)治疗疼痛“1日1次，每次75mg：最大剂量为150mg，分两次服用”。罗通定(A)推荐用于伴有反复性偏头痛和发作性紧张性头痛，塞来昔布(B)用于急性疼痛和骨性关节炎，后二者不符合题意。因此C是正确答案。(67.)选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的疼痛治疗药物是A.罗通定B.塞来昔布C.氨酚待因片D.双氯芬酸钠缓释片E.硫酸氨基葡萄糖正确答案：E参考解析：本题考查治疗疼痛药物的合理选择。临床对疼痛的处置原则是，在不影响对因治疗的同时，合理选用抗炎镇痛药，一般首先考虑非处方药。严重疼痛者可选用的镇痛药是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的疼痛治疗药物：双氯芬酸钠缓释片(D)治疗疼痛“1日1次，每次75mg：最大剂量为150mg，分两次服用”。罗通定(A)推荐用于伴有反复性偏头痛和发作性紧张性头痛，塞来昔布(B)用于急性疼痛和骨性关节炎，后二者不符合题意。因此E是正确答案。(68.)治疗疼痛“1日1次，每次75mg：最大剂量为150mg，分两次服用”的药物是A.罗通定B.塞来昔布C.氨酚待因片D.双氯芬酸钠缓释片E.硫酸氨基葡萄糖正确答案：D参考解析：本题考查治疗疼痛药物的合理选择。临床对疼痛的处置原则是，在不影响对因治疗的同时，合理选用抗炎镇痛药，一般首先考虑非处方药。严重疼痛者可选用的镇痛药是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的疼痛治疗药物：双氯芬酸钠缓释片(D)治疗疼痛“1日1次，每次75mg：最大剂量为150mg，分两次服用”。罗通定(A)推荐用于伴有反复性偏头痛和发作性紧张性头痛，塞来昔布(B)用于急性疼痛和骨性关节炎，后二者不符合题意。因此D是正确答案。(69.)临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径半衰期大于24h的药物，通常选择A.每2～3个半衰期给药l次B.每日给药1次C.每个半衰期给药l次D.静脉滴注给药E.每日给药3次正确答案：B参考解析：本题考查临床给药方案调整方法。由题干可知，临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径。半衰期大于24h的药物，通常选择每日给药1次(B)，简便，患者依从性高。半衰期小于30min且治疗指数低的药物，通常选择静脉滴注给药(D)，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度。半衰期为12h(8～24h)的药物，通常选择每个半衰期给药1次(C)。A(每2～3个半衰期给药1次)与E(每日给药3次)过于笼统或含糊，不是根据药物半衰期确定给药间隔时问和给药途径的准确设定，不符合题意。因此B是正确答案。(70.)临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径半衰期小于30min且治疗指数低的药物，通常选择A.每2～3个半衰期给药l次B.每日给药1次C.每个半衰期给药l次D.静脉滴注给药E.每日给药3次正确答案：D参考解析：本题考查临床给药方案调整方法。由题干可知，临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径。半衰期大于24h的药物，通常选择每日给药1次(B)，简便，患者依从性高。半衰期小于30min且治疗指数低的药物，通常选择静脉滴注给药(D)，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度。半衰期为12h(8～24h)的药物，通常选择每个半衰期给药1次(C)。A(每2～3个半衰期给药1次)与E(每日给药3次)过于笼统或含糊，不是根据药物半衰期确定给药间隔时问和给药途径的准确设定，不符合题意。因此D是正确答案。(71.)临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径半衰期为12h的药物，通常选择A.每2～3个半衰期给药l次B.每日给药1次C.每个半衰期给药l次D.静脉滴注给药E.每日给药3次正确答案：C参考解析：本题考查临床给药方案调整方法。由题干可知，临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径。半衰期大于24h的药物，通常选择每日给药1次(B)，简便，患者依从性高。半衰期小于30min且治疗指数低的药物，通常选择静脉滴注给药(D)，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度。半衰期为12h(8～24h)的药物，通常选择每个半衰期给药1次(C)。A(每2～3个半衰期给药1次)与E(每日给药3次)过于笼统或含糊，不是根据药物半衰期确定给药间隔时问和给药途径的准确设定，不符合题意。因此C是正确答案。(72.)急需查询输液剂的配伍禁忌，首选的书籍是A.《新编药物学》B.《药物治疗学：病理生理学的方法》C.《注射药物手册》D.《药物流行病学》E.《中华人民共和国药典》正确答案：C参考解析：用药咨询工作中，急需查询输液剂的配伍禁忌，首选的书籍是《注射药物手册》(C)。为查询妊娠及哺乳期妇女用药注意事项，可首选的书籍是《药物治疗学：病理生理学的方法》(B)，与此易混淆的是A(《新编药物学》)，但是《新编药物学》属于药品集，有关临床用药实践信息方面不及《药物治疗学》。(73.)为查询妊娠及哺乳期妇女用药注意事项，可首选的书籍是A.《新编药物学》B.《药物治疗学：病理生理学的方法》C.《注射药物手册》D.《药物流行病学》E.《中华人民共和国药典》正确答案：B参考解析：用药咨询工作中，急需查询输液剂的配伍禁忌，首选的书籍是《注射药物手册》(C)。为查询妊娠及哺乳期妇女用药注意事项，可首选的书籍是《药物治疗学：病理生理学的方法》(B)，与此易混淆的是A(《新编药物学》)，但是《新编药物学》属于药品集，有关临床用药实践信息方面不及《药物治疗学》。(74.)高血压病人服用非洛地平期间不宜食用的是A.脂肪B.食盐C.食醋D.蛋白质E.葡萄柚汁正确答案：E参考解析：葡萄柚汁影响CYP3A4代谢，同时抑制CYP3A4的活性，致使由CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加；非洛地平受其影响较大，其还可使环孢素代谢减缓(毒性增加)。因此，高血压病人服用非洛地平期问不宜食用的是葡萄柚汁(E)，此题容易错选B(食盐)：但是高血压病人对食盐是限量，而并非“不宜食用”。器官移植病人抗排斥反应服用环孢素期间不宜食用的是葡萄柚汁(E)。(75.)器官移植病人抗排斥反应服用环孢素期间不宜食用的是A.脂肪B.食盐C.食醋D.蛋白质E.葡萄柚汁正确答案：E参考解析：葡萄柚汁影响CYP3A4代谢，同时抑制CYP3A4的活性，致使由CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加；非洛地平受其影响较大，其还可使环孢素代谢减缓(毒性增加)。因此，高血压病人服用非洛地平期问不宜食用的是葡萄柚汁(E)，此题容易错选B(食盐)：但是高血压病人对食盐是限量，而并非“不宜食用”。器官移植病人抗排斥反应服用环孢素期间不宜食用的是葡萄柚汁(E)。(76.)患者服用抗菌药物的适宜时间是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正确答案：C参考解析：患者服用抗菌药物的适宜时间是餐前(C)，以免进食延缓药物吸收。服用维生素类药物的适宜时间是餐后(E)，以便随食物缓慢进入小肠、提高吸收率。多数非甾体类抗炎药的适宜服用时间是餐后(E)，以减少胃肠黏膜刺激。(77.)患者服用维生素类药物的适宜时间是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正确答案：E参考解析：患者服用抗菌药物的适宜时间是餐前(C)，以免进食延缓药物吸收。服用维生素类药物的适宜时间是餐后(E)，以便随食物缓慢进入小肠、提高吸收率。多数非甾体类抗炎药的适宜服用时间是餐后(E)，以减少胃肠黏膜刺激。(78.)多数非甾体类抗炎药的适宜服用时间是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正确答案：E参考解析：患者服用抗菌药物的适宜时间是餐前(C)，以免进食延缓药物吸收。服用维生素类药物的适宜时间是餐后(E)，以便随食物缓慢进入小肠、提高吸收率。多数非甾体类抗炎药的适宜服用时间是餐后(E)，以减少胃肠黏膜刺激。(79.)治疗中度痤疮宜选用的药物是A.阿昔洛韦软膏B.维A酸乳膏C.氢化可的松软膏D.复方苯甲酸酊E.炉甘石洗剂正确答案：B参考解析：本题考查痤疮与足癣的治疗药物。治疗中度痤疮宜选用维A酸乳膏(B)。水疱型足癣宜选用复方苯甲酸酊(D)。阿昔洛韦软膏(A)适用于带状疱疹等病毒性皮肤疾患。氢化可的松软膏(C)可酌情用于慢性湿疹的治疗。炉甘石洗剂(E)用于皮肤疾患对症止痒。后三者都无对应题干。因此B是正确答案。(80.)治疗水疱型足癣宜选用的药物是A.阿昔洛韦软膏B.维A酸乳膏C.氢化可的松软膏D.复方苯甲酸酊E.炉甘石洗剂正确答案：D参考解析：本题考查痤疮与足癣的治疗药物。治疗中度痤疮宜选用维A酸乳膏(B)。水疱型足癣宜选用复方苯甲酸酊(D)。阿昔洛韦软膏(A)适用于带状疱疹等病毒性皮肤疾患。氢化可的松软膏(C)可酌情用于慢性湿疹的治疗。炉甘石洗剂(E)用于皮肤疾患对症止痒。后三者都无对应题干。因此D是正确答案。(81.)适宜用于高热婴幼儿退热的药品是A.阿苯片B.贝诺酯片C.布洛芬胶囊D.对乙酰氨基酚片E.20％安乃近溶液正确答案：E参考解析：适宜用于高热婴幼儿退热的药品是20％安乃近溶液(E)滴鼻，退热快。作为退热首选药，尤其适用于老年人和儿童的药品是对乙酰氨基酚片(D)，不良反应相对最小。A(阿苯片)可防止发热患儿惊厥，但是也必须排除病毒感染：B(贝诺酯片)起效缓慢；C(布洛芬胶囊)多用于抗炎、镇痛，非退热药的首选：儿童退热可选择布洛芬混悬液。(82.)作为退热首选药，尤其适用于老年人和儿童的药品是A.阿苯片B.贝诺酯片C.布洛芬胶囊D.对乙酰氨基酚片E.20％安乃近溶液正确答案：D参考解析：适宜用于高热婴幼儿退热的药品是20％安乃近溶液(E)滴鼻，退热快。作为退热首选药，尤其适用于老年人和儿童的药品是对乙酰氨基酚片(D)，不良反应相对最小。A(阿苯片)可防止发热患儿惊厥，但是也必须排除病毒感染：B(贝诺酯片)起效缓慢；C(布洛芬胶囊)多用于抗炎、镇痛，非退热药的首选：儿童退热可选择布洛芬混悬液。(83.)应用氟马西尼可解救的是A.铅、汞中毒B.三唑仑中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.阿片类中毒正确答案：B参考解析：本题考查毒物中毒的救治。氟马西尼是苯二氮革受体拮抗剂，是救治三唑仑(B)等苯二氮革类药物中毒的特效解毒剂。盐酸丙烯吗啡是阿片受体拮抗剂，是救治阿片类(E)镇痛药中毒的特效解毒剂。氟马西尼与盐酸丙烯吗啡不能救治铅、汞中毒(A)，有机磷中毒(C)，氰化物中毒(D)。因此B是正确答案。(84.)应用盐酸丙烯吗啡可解救的是A.铅、汞中毒B.三唑仑中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.阿片类中毒正确答案：E参考解析：本题考查毒物中毒的救治。氟马西尼是苯二氮革受体拮抗剂，是救治三唑仑(B)等苯二氮革类药物中毒的特效解毒剂。盐酸丙烯吗啡是阿片受体拮抗剂，是救治阿片类(E)镇痛药中毒的特效解毒剂。氟马西尼与盐酸丙烯吗啡不能救治铅、汞中毒(A)，有机磷中毒(C)，氰化物中毒(D)。因此E是正确答案。(85.)老年人因血浆蛋白含量低，用药后游离型药物浓度可能明显增加的药物是A.诺氟沙星B.头孢克洛C.华法林D.阿莫西林E.复方磺胺甲嗯唑正确答案：C参考解析：本题考查特殊人群用药注意事项。老年人肝功能衰减，血浆蛋白含量低，应用华法林(C)等与血浆蛋白结合力强的药物，可能致使游离型药物浓度明显增加，出现不良反应风险上升。复方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期妇女应用可能引起新生儿黄疸。儿童骨骼发育未成熟，应用诺氟沙星(A)等氟喹诺酮类药物，会影响儿童骨骼发育。头孢克洛(B)与阿莫西林(D)用于特殊人群无上述用药风险。因此C是正确答案。(86.)可分泌到乳汁中．引起新生儿黄疸的药物是A.诺氟沙星B.头孢克洛C.华法林D.阿莫西林E.复方磺胺甲嗯唑正确答案：E参考解析：本题考查特殊人群用药注意事项。老年人肝功能衰减，血浆蛋白含量低，应用华法林(C)等与血浆蛋白结合力强的药物，可能致使游离型药物浓度明显增加，出现不良反应风险上升。复方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期妇女应用可能引起新生儿黄疸。儿童骨骼发育未成熟，应用诺氟沙星(A)等氟喹诺酮类药物，会影响儿童骨骼发育。头孢克洛(B)与阿莫西林(D)用于特殊人群无上述用药风险。因此E是正确答案。(87.)可能影D向儿童骨骼发育的药物是A.诺氟沙星B.头孢克洛C.华法林D.阿莫西林E.复方磺胺甲嗯唑正确答案：A参考解析：本题考查特殊人群用药注意事项。老年人肝功能衰减，血浆蛋白含量低，应用华法林(C)等与血浆蛋白结合力强的药物，可能致使游离型药物浓度明显增加，出现不良反应风险上升。复方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期妇女应用可能引起新生儿黄疸。儿童骨骼发育未成熟，应用诺氟沙星(A)等氟喹诺酮类药物，会影响儿童骨骼发育。头孢克洛(B)与阿莫西林(D)用于特殊人群无上述用药风险。因此A是正确答案。(88.)ADR报表内容填写不齐全、等待补充，或因果关系难以定论。缺乏文献资料佐证；其ADR因果关系可评价为A.可能B.很可能C.待评价D.可能无关E.无法评价正确答案：C参考解析：此题题干文字颇多．解题的捷径是找准关键词。ADR报表内容填写不齐全、等待补充，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证；其ADR因果关系可评价为“待评价”(C)，关键词是“待补充”和“难以定论”；与E(无法评价)区别明显。ADR与用药时问相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现：该ADR因果关系可评价为“可能无关”(D)，关键词是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病发展”。用药与反应发生时间关系密切，有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外：此ADR因果关系可评价为可能(A)，关键词是“关系密切”、“佐证”、“原患疾病发展”、“药品不止一种”：与B(很可能)的差别仅是有无“药品不止一种”这一项。(89.)ADR与用药时间相关性不密切．反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现：该ADR因果关系可评价为A.可能B.很可能C.待评价D.可能无关E.无法评价正确答案：D参考解析：此题题干文字颇多．解题的捷径是找准关键词。ADR报表内容填写不齐全、等待补充，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证；其ADR因果关系可评价为“待评价”(C)，关键词是“待补充”和“难以定论”；与E(无法评价)区别明显。ADR与用药时问相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现：该ADR因果关系可评价为“可能无关”(D)，关键词是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病发展”。用药与反应发生时间关系密切，有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外：此ADR因果关系可评价为可能(A)，关键词是“关系密切”、“佐证”、“原患疾病发展”、“药品不止一种”：与B(很可能)的差别仅是有无“药品不止一种”这一项。(90.)用药与反应发生时间关系密切，有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外；此ADR因果关系可评价为A.可能B.很可能C.待评价D.可能无关E.无法评价正确答案：A参考解析：此题题干文字颇多．解题的捷径是找准关键词。ADR报表内容填写不齐全、等待补充，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证；其ADR因果关系可评价为“待评价”(C)，关键词是“待补充”和“难以定论”；与E(无法评价)区别明显。ADR与用药时问相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现：该ADR因果关系可评价为“可能无关”(D)，关键词是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病发展”。用药与反应发生时间关系密切，有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外：此ADR因果关系可评价为可能(A)，关键词是“关系密切”、“佐证”、“原患疾病发展”、“药品不止一种”：与B(很可能)的差别仅是有无“药品不止一种”这一项。(91.)患者，女，54岁，诊断为类风湿关节炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞来昔布(200mg，qd)。患者因担心药物不良反应．用药不规律，时断时续。近几日出现腕关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mg，qd。关于该患者用药注意事项的说法，错误的是A.应定期监测肝功能B.泼尼松应于清晨服用C.应定期监测血糖、血压D.应定期监测骨密度E.甲氨蝶呤应隔日一次用药正确答案：E参考解析：本题主要考查类风湿关节炎的用药注意事项。甲氨蝶呤常用剂量为7．5～25mgqw，服药期问应定期检查血常规和肝功能。泼尼松为糖皮质激素药物，能迅速减轻关节疼痛、肿胀，每日清晨小剂量泼尼松10mgqd可缓解多数患者的症状，应小剂量短期使用，并注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，同时还应监测血压及血糖变化。故选E答案。(92.)患者，女，54岁，诊断为类风湿关节炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞来昔布(200mg，qd)。患者因担心药物不良反应．用药不规律，时断时续。近几日出现腕关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mg，qd。关于该患者健康教育的说法，错误的是A.早期治疗.遵医嘱规律用药B.多晒太阳.适量补充钙剂、维生C.预防骨质疏松D.定期就诊，评估病情，调整治疗方案E.一旦症状改善.应即刻停药F.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血正确答案：D参考解析：本题主要考查类风湿关节炎的患者教育。(1)类风湿关节炎需要早期治疗、长期治疗，避免致残。(2)需要定期监测血常规、肝肾功能、大便潜血情况，要在临床医生指导下规律使用。(3)定期就诊，评估病情，调整治疗方案。(4)同时预防骨质疏松。故选D答案。(93.)赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年。与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体无力、意识不清。查体：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激阳性，左侧肢体无法活动，左侧巴宾斯基征阳性。该患者最可能的诊断为A.缺血性脑卒中B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死正确答案：B参考解析：本组题考查脑出血的临床表现、治疗方法及药物的选用。(1)该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状和体征(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。(2)脑出血患者应首先给予脱水治疗以降低颅内压，防止发生脑疝：一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。(3)脱水治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。故本组题分别选B答案。(94.)赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年。与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体无力、意识不清。查体：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激阳性，左侧肢体无法活动，左侧巴宾斯基征阳性。该患者的首选治疗方法为A.止血B.脱水C.扩容D.降血压E.预防感染正确答案：B参考解析：本组题考查脑出血的临床表现、治疗方法及药物的选用。(1)该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状和体征(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。(2)脑出血患者应首先给予脱水治疗以降低颅内压，防止发生脑疝：一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。(3)脱水治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。故本组题分别选B答案。(95.)赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年。与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体无力、意识不清。查体：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激阳性，左侧肢体无法活动，左侧巴宾斯基征阳性。首选治疗药物为A.甘油果糖B.呋塞米C.硝普钠D.尼莫地平E.凝血酶正确答案：A参考解析：本组题考查脑出血的临床表现、治疗方法及药物的选用。(1)该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状和体征(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。(2)脑出血患者应首先给予脱水治疗以降低颅内压，防止发生脑疝：一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。(3)脱水治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。故本组题分别选A答案。(96.)某女孩，6岁，2个月来反复出现突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视、呼之不应，手中物体掉落．但从不跌倒，持续数秒钟可缓解。该患儿应诊断为A.失神发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.单纯部分性发作E.癫痫持续状态正确答案：A参考解析：本题考查癫痫失神发作的临床表现和治疗药物选择。(1)该患儿的临床表现为典型失神发作表现(短暂意识丧失、停止活动、呆立凝视、手持物品掉落)。(2)丙戊酸钠适用于失神发作。(3)使用丙戊酸钠期问应每月监测1次肝功能。(97.)某女孩，6岁，2个月来反复出现突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视、呼之不应，手中物体掉落．但从不跌倒，持续数秒钟可缓解。该患者首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥正确答案：D参考解析：本题考查癫痫失神发作的临床表现和治疗药物选择。(1)该患儿的临床表现为典型失神发作表现(短暂意识丧失、停止活动、呆立凝视、手持物品掉落)。(2)丙戊酸钠适用于失神发作。(3)使用丙戊酸钠期问应每月监测1次肝功能。(98.)某女孩，6岁，2个月来反复出现突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视、呼之不应，手中物体掉落．但从不跌倒，持续数秒钟可缓解。患者在用药过程中．应密切监测A.肾功能B.肝功能C.血糖D.血尿酸E.血淀粉酶正确答案：B参考解析：本题考查癫痫失神发作的临床表现和治疗药物选择。(1)该患儿的临床表现为典型失神发作表现(短暂意识丧失、停止活动、呆立凝视、手持物品掉落)。(2)丙戊酸钠适用于失神发作。(3)使用丙戊酸钠期问应每月监测1次肝功能。(99.)某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛．3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol／L；足部X线示非特征性软组织肿胀。该患者可能的诊断为A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.化脓性关节炎正确答案：A参考解析：本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜问发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。故本题选A答案。(100.)某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛．3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol／L；足部X线示非特征性软组织肿胀。该患者宜首选的治疗药物是A.丙磺舒B.别嘌醇C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.泼尼松正确答案：D参考解析：本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜问发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。故本题选D答案。(101.)某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛．3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol／L；足部X线示非特征性软组织肿胀。为缓解患者剧痛，首选的镇痛药物是A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.吗啡正确答案：B参考解析：本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜问发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。故本题选B答案。(102.)患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾孟肾炎C.慢性肾孟肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：B参考解析：本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等．结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)，常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨