常规护理管理制度

常规护理管理制度一、总则1.目的为加强医院护理工作的规范化管理，提高护理质量，保障患者安全，特制定本常规护理管理制度。2.适用范围本制度适用于医院所有护理单元及护理人员。3.依据依据国家相关法律法规、卫生行业标准以及医院管理要求制定本制度。二、护理人员管理1.人员资质护理人员应具备相应的专业学历，并通过护士执业资格考试，取得护士执业证书。新入职护士需经过规范化培训，考核合格后方可独立上岗。2.岗位职责护士应严格履行岗位职责，遵守护理操作规程，按时完成各项护理工作任务。明确各级护士职责，护士长负责科室护理管理工作，指导和监督护士工作；责任护士负责所管患者的全程护理；辅助护士协助执行各项护理操作。3.继续教育鼓励护理人员参加继续教育，定期组织业务学习、学术交流和培训活动。护理人员每年应完成规定的继续教育学时，不断更新知识，提高专业技术水平。4.绩效考核建立科学合理的护理人员绩效考核制度，根据工作质量、工作效率、患者满意度等指标进行考核。绩效考核结果与薪酬、晋升、奖励等挂钩，激励护理人员积极工作，提高护理质量。三、护理质量管理1.质量标准制定护理质量标准，包括基础护理质量标准、专科护理质量标准、护理文书书写质量标准、护理安全质量标准等。护理质量标准应明确各项护理工作的具体要求和考核指标，确保护理工作规范化、标准化。2.质量控制成立护理质量管理小组，定期对护理质量进行检查、评估和分析。护理质量管理小组应每月组织一次护理质量检查，对发现的问题及时进行反馈和整改，并跟踪整改效果。建立护理质量缺陷登记本，对发生的护理差错、事故等进行登记、分析和总结，制定防范措施，防止类似问题再次发生。3.持续改进根据护理质量检查结果和患者反馈意见，制定护理质量持续改进计划。定期对护理质量持续改进计划的实施效果进行评价，不断优化护理工作流程和质量标准，提高护理质量。四、患者护理服务1.入院护理患者入院时，责任护士应热情接待，主动介绍病房环境、规章制度和主管医生等。协助患者办理入院手续，测量生命体征，进行入院评估，了解患者病情、心理状态和生活需求等，并做好记录。根据患者病情和自理能力，制定个性化的护理计划。2.分级护理根据患者病情严重程度和自理能力，确定患者的分级护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：专人24小时护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，指导患者康复和功能锻炼，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。3.病情观察护士应密切观察患者病情变化，及时发现异常情况并报告医生。观察内容包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、伤口情况、引流液情况、用药反应等。做好病情观察记录，记录应及时、准确、完整。4.护理操作护士应熟练掌握各项护理操作技能，严格遵守操作规程，确保操作安全、有效。护理操作前应向患者解释操作目的、方法和注意事项，取得患者配合。操作过程中应密切观察患者反应，如有不适或异常情况应立即停止操作，并采取相应措施。操作后应及时清理用物，做好护理记录，并向患者交代注意事项。5.心理护理关注患者心理状态，及时发现患者的心理问题，并给予心理支持和疏导。与患者沟通交流，了解患者的心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。根据患者病情和心理状态，实施个性化的心理护理措施，如心理暗示、放松训练等。6.出院护理患者出院前，责任护士应做好出院指导，包括饮食、休息、用药、康复锻炼、复诊时间等。协助患者办理出院手续，整理出院病历。对患者进行出院满意度调查，了解患者对护理工作的意见和建议，不断改进护理服务质量。五、护理安全管理1.安全制度建立健全护理安全管理制度，明确护理人员在护理工作中的安全职责。加强护理人员安全教育，提高安全意识，定期组织安全培训和应急演练。2.风险评估对患者进行护理风险评估，识别潜在的安全隐患，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等。根据风险评估结果，采取相应的防范措施，如设置警示标识、加强护理巡视、使用防护用具等。3.患者安全管理严格执行查对制度，确保患者身份识别准确无误，防止差错事故发生。加强对患者的安全管理，如妥善固定各种管路，防止管路脱落；对躁动患者采取约束措施，防止意外发生。保持病房环境安全，地面清洁干燥，通道畅通，物品摆放整齐，防止患者跌倒。4.用药安全管理严格执行医嘱制度，认真核对医嘱，确保用药准确无误。加强对药品的管理，严格执行药品管理制度，做好药品的储存、保管和发放工作。规范用药操作流程，严格遵守无菌技术原则和查对制度，防止用药差错和不良反应的发生。观察患者用药后的反应，如有异常及时报告医生并处理。5.护理差错事故管理建立护理差错事故报告制度，发生护理差错事故后，应立即报告护士长和科室主任，并及时采取措施，减少对患者的损害。对护理差错事故进行调查、分析和总结，查找原因，制定改进措施，防止类似问题再次发生。对发生护理差错事故的责任人，根据情节轻重给予相应的处理。六、护理文书管理1.书写规范护理文书应按照国家卫生行政部门规定的格式和内容进行书写，做到客观、真实、准确、及时、完整。护理文书书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字体工整，字迹清晰，不得涂改、伪造、隐匿、销毁。护理文书应包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等。2.书写要求体温单：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及出入量、体重等信息。体温单应绘制清晰、准确，数据准确无误。医嘱单：包括长期医嘱单和临时医嘱单。医嘱应准确无误，字迹清晰，不得涂改。护士应及时准确地执行医嘱，并在医嘱执行后签全名。护理记录单：记录患者的病情变化、护理措施及效果等。护理记录应及时、准确、客观，能够反映患者的真实情况。手术护理记录单：记录手术患者的术前准备、手术过程、术后护理等情况。手术护理记录单应详细、准确，与手术记录单及麻醉记录单等相关资料一致。3.审核与保管护士长应定期对护理文书进行审核，确保书写质量。护理文书应妥善保管，按照规定的保存期限进行保存，防止丢失、损坏。患者出院或死亡后，护理文书应整理归档，交医院档案室统一保管。七、病房管理1.环境管理保持病房环境整洁、舒适、安静、安全，定期进行清洁消毒。病房内物品摆放整齐，通道畅通，不得堆放杂物。保持病房温度、湿度适宜，根据季节和患者需求进行调节。2.物品管理病房内各种物品应齐全、完好，定期进行检查和维护。建立物品管理制度，严格执行物品的领取、使用、保管和报废制度。贵重物品和抢救设备应专人负责管理，定期检查、维护和保养，确保性能良好，随时可用。3.感染防控严格执行医院感染管理制度，加强病房感染防控工作。护理人员应遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，防止交叉感染。对病房内的医疗器械、物品等进行定期消毒灭菌，对感染患者应采取隔离措施，防止感染扩散。4.陪探视管理制定陪探视制度，明确陪探视人员的条件、时间和要求。严格执行陪探视制度，对陪探视人员进行登记管理，控制陪探视人数，避免影响患者休息和治疗。向陪探视人员宣传医院规章制度和安全注意事项，指导其做好患者的生活护理和心理支持。八、护理教学管理1.教学计划根据护理专业教学大纲和医院实际情况，制定护理教学计划。护理教学计划应包括理论教学和实践教学内容，明确教学目标、教学方法、教学进度和考核方式等。2.教学实施按照护理教学计划组织教学活动，确保教学质量。理论教学应采用多种教学方法，如课堂讲授、案例分析、小组讨论等，注重培养学生的思维能力和解决问题的能力。实践教学应在临床带教老师的指导下进行，带教老师应具备丰富的临床经验和教学能力，严格按照操作规程指导学生进行护理操作。3.教学考核建立教学考核制度，对学生的学习成绩进行全面考核。考核方式包括理论考试、实践操作考核、平时成绩评定等。及时向学生反馈考核结果，对成绩不合格的学