医疗机构感染控制预案

PAGEPAGE1医疗机构感染掌控预案一、总则（一）适用范围本预案适用于本医疗机构在医疗服务过程中，因细菌、病毒、真菌等病原微生物引起的感染事件的防备和掌控。包含但不限于以下情况：1医院感染事件的防备和掌控；2医疗器械、药品等相关物品的感染掌控；3医院环境及公共区域的感染掌控；4医院工作人员的感染掌控；5患者的感染掌控；6突发公共卫生事件中的感染掌控。（二）响应分级依据事故危害程度、影响范围和生产经营单位掌控事态的本领，本预案将应急响应分为四个等级，具体如下：1一级响应：适用于可能导致严重后果、影响范围广、可能波及多个科室或整个医院的感染事件。基本原则：赶忙启动预案，全院总动员，采取一切必需措施，快速掌控事态发展。2二级响应：适用于可能造成较重后果、影响范围较大、可能波及多个科室的感染事件。基本原则：启动预案，相关科室和部门快速行动，采取相应措施，掌控感染事件发展。3三级响应：适用于可能造成一般后果、影响范围较小、局限于个别科室或病区的感染事件。基本原则：启动预案，相关科室负责掌控事态，采取针对性措施，防止感染扩散。4四级响应：适用于细小后果、影响范围微小、易于掌控的感染事件。基本原则：启动预案，相关科室或部门依据实际情况采取针对性措施，掌控感染事件。各级响应的启动、实施和结束均需依据实际情况和预案要求进行。二、应急组织机构及职责（一）应急组织形式及构成单位（部门）1应急组织形式本医疗机构感染掌控预案采用综合协调、分级响应、专业处理的应急组织形式。2构成单位（部门）（1）应急指挥部应急指挥部是感染掌控工作的最高决策机构，负责统一指挥、协调和决策感染掌控工作的重点事项。（2）办公室办公室负责日常应急工作的组织、协调和监督，包含预案的编制、修订、培训和演练。（3）医疗救治组医疗救治组负责患者的救治工作，包含隔离、治疗、转运和痊愈。（4）防护用品保障组防护用品保障组负责为应急工作人员供应充分的防护用品，确保防护措施的实施。（5）消毒隔离组消毒隔离组负责感染源的掌控和消毒工作，包含环境消毒、物品消毒和医疗废物处理。（6）信息报告组信息报告组负责及时、准确地收集、整理和上报感染事件相关信息。（7）宣传教育组宣传教育组负责对全院员工和患者进行感染防控知识的宣传教育。（二）应急处理职责1应急指挥部职责（1）组织订立和实施感染掌控预案；（2）决议启动和停止应急预案；（3）协调各部门之间的应急工作；（4）指挥应急队伍进行应急处理；（5）对应急处理工作进行监督和评估。2办公室职责（1）负责预案的编制、修订和培训；（2）组织应急演练；（3）协调各部门的应急物资保障；（4）收集和整理感染事件信息。3医疗救治组职责（1）对感染患者进行及时、有效的救治；（2）订立和实施隔离措施；（3）评估患者病情，提出治疗方案；（4）协调其他部门供应必需支持。4防护用品保障组职责（1）采购、储备和分发防护用品；（2）确保防护用品的质量和数量；（3）对防护用品的使用进行监督。5消毒隔离组职责（1）对感染源进行排查和隔离；（2）对环境和物品进行消毒；（3）监督医疗废物的处理。6信息报告组职责（1）及时收集、整理和上报感染事件信息；（2）对信息进行保密管理；（3）帮忙其他部门进行信息沟通。7宣传教育组职责（1）开展感染防控知识宣传教育；（2）提高员工和患者的感染防控意识；（3）组织培训，提高应急处理本领。各工作小组在应急指挥部领导下，依照职责分工，协同作战，确保感染掌控工作的有效实施。三、信息接报（一）应急值守电话1应急值守电话：设立24小时应急值守电话，号码为XXXXXXXXXXX。2负责人：由应急办公室指定专人负责值守，确保电话畅通，及时接听并处理各类应急信息。（二）事故信息接收1事故信息接收渠道：事故信息可通过电话、网络、短信等多种方式进行接收。2接收责任人：应急办公室指定专人负责事故信息的接收和初步核实。（三）内部通报程序、方式和责任人1通报程序：接到事故信息后，应急办公室应赶忙进行核实，并在确认信息真实后，依照以下程序进行通报。2通报方式：内部通报可通过电话、短信、电子邮件、内部通讯系统等方式进行。3负责人：应急办公室负责人负责内部通报工作的组织和协调。（四）向上级主管部门、上级单位报告事故信息1报告流程：a在接到事故信息后，赶忙启动应急预案，并依照预案要求进行初步处理；b在确认事故信息真实后，应急办公室负责人应在第一时间向上级主管部门和上级单位报告；c上级主管部门和上级单位接到报告后，依据事故情况，引导和支持应急处理工作。2报告内容：a事故发生的时间、地方、单位；b事故的性质、影响范围和初步推断；c已采取的应急处理措施和效果；d需要上级主管部门和上级单位支持的事项。3报告时限：事故发生后，应在1小时内向上级主管部门和上级单位报告，重点或紧急事故应在30分钟内报告。4责任人：应急办公室负责人为事故报告的第一责任人。（五）向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息1通报方法：a事故发生后，应急办公室应及时向卫生健康部门、疾病防备掌控机构等有关部门通报；b通报可通过电话、书面报告、电子邮件等方式进行。2通报程序：a确认事故信息真实后，应急办公室负责人负责联系相关单位；b依据事故情况，供应必需的支持和帮忙；c跟踪事故处理进展，确保信息通报的及时性和准确性。3责任人：应急办公室负责人为向外部单位通报事故信息的第一责任人。四、信息处理与研判（一）响应启动的程序和方式1信息收集与评估a应急办公室负责收集事故相关信息，包含事故性质、严重程度、影响范围和可控性等。b对收集到的信息进行初步评估，推断是否实现响应启动的条件。2研判与决策a依据事故信息，应急领导小组组织专家进行研判，评估事故对医疗机构的潜在影响。b结合响应分级条件，应急领导小组决议是否启动应急预案。3响应启动a若事故信息实现响应启动的条件，应急领导小组应赶忙作出启动响应的决策，并宣布启动应急预案。b若事故信息未实现响应启动的条件，但可能引发严重后果，应急领导小组可作出预警启动的决策，进入预警状态，做好响应准备。4自动启动a对于能够自动识别并实现响应启动条件的事故信息，应设置自动启动机制。b自动启动机制应能够实时监测事故信息，一旦实现启动条件，赶忙启动应急预案。（二）响应级别调整1跟踪事态发展a响应启动后，应急办公室应连续跟踪事故事态的发展，收集相关信息。b及时向应急领导小组报告事态更改。2科学分析处理需求a应急领导小组应依据收集到的信息和事态发展，科学分析处理需求。b考虑到事故的可控性、影响范围和严重程度，评估是否需要调整响应级别。3及时调整响应级别a依据事态发展和处理需求，应急领导小组应决议是否需要调整响应级别。b如需调整，应赶忙通知相关部门和人员，并依照新的响应级别执行相关措施。4躲避响应不足或过度响应a在调整响应级别时，应确保措施既不过度也不不足，以有效掌控事故。b应急领导小组应监督响应措施的执行情况，确保响应效果。（三）信息发布与沟通1信息发布a应急办公室负责订立信息发布计划，确保信息发布的及时、准确和透亮。b信息发布应包含事故基本情况、应急处理措施、可能的影响和风险等。2沟通协调a应急办公室应与相关部门、单位保持沟通协调，确保信息共享和资源整合。b对于公众关切的问题，应通过官方渠道及时回应，躲避信息不对称。五、预警（一）预警启动1预警信息发布渠道a医疗机构官方网站；b医院内部通讯系统；c应急办公室指定的电话热线；d医疗机构微信公众号等社交媒体平台。2预警信息发布方式a通告；b新闻发布会；c短信、电子邮件等即时通讯工具；d电视、广播等传统媒体。3预警信息内容a预警级别；b预警原因；c可能的影响和后果；d预警期间的应对措施和建议。（二）响应准备1队伍准备a确保应急队伍的完整性和战斗力；b对应急人员进行专业培训和演练。2物资准备a检查防护用品、消毒剂、医疗物资等储备情况；b增补和更新必需的应急物资。3装备准备a确保应急装备的完好性和可用性；b对应急装备进行定期维护和保养。4后勤准备a确保应急响应所需的交通、留宿、饮食等后勤保障；b与相关部门协调，确保应急物资和设备的运输。5通信准备a确保应急通信设备的正常运行；b订立应急通信保障方案，确保信息畅通。（三）预警解除1解除基本条件a预警事件得到有效掌控，不再有进一步扩大的风险；b预警期间采取的措施已实现预期效果；c相关监测指标恢复正常。2解除要求a应急办公室评估预警解除条件，并向应急领导小组提出解除预警的建议；b应急领导小组依据评估结果，决议是否解除预警。3责任人a应急办公室负责人负责预警解除的评估和提出建议；b应急领导小组负责人负责最终决议预警解除，并向相关人员通报解除信息。六、应急响应（一）响应启动1响应级别确定依据事故的严重程度、影响范围和可控性，应急领导小组确定响应级别，分为一级、二级、三级和四级响应。2程序性工作a应急会议召开：应急领导小组召开紧急会议，分析事故情况，确定应急处理方案。b信息上报：依照规定时限和程序，向相关部门和上级单位报告事故信息。c资源协调：协调各部门和单位供应必需的人力、物力和技术资源。d信息公开：依据需要，通过媒体和医院公告等渠道向公众发布相关信息。e后勤及财力保障：确保应急响应期间的后勤供应和财力支持。（二）应急处理1事故现场警戒疏散a确定警戒区域，设立警戒线；b疏散受影响区域的人员，确保安全。2人员搜救a组织专业救援队伍进行人员搜救；b确保搜救人员的安全防护。3医疗救治a对受伤人员进行现场急救；b将伤员快速转运至医疗机构进行救治。4现场监测a对现场环境、空气、水源等进行监测；b及时掌握污染情况，采取相应措施。5技术支持a供应专业消毒、隔离等技术支持；b帮忙现场处理工作。6工程抢险a对受损设施进行紧急修复；b防止事故扩大。7环境保护a防止污染物扩散；b对污染区域进行清理和消毒。8人员防护要求a应急人员必需穿着适当的防护用品；b定期进行健康监测，确保安全。（三）应急帮忙1恳求帮忙程序及要求a当事态无法掌控时，应急领导小组应赶忙向外部救援气力恳求帮忙；b恳求帮忙时应供应认真的事故信息和救援需求。2联动程序及要求a与外部救援气力建立联动机制，确保信息共享和行动协调；b明确外部救援气力的到达时间和指挥关系。3外部救援气力到达后的指挥关系a明确外部救援气力的指挥官与医疗机构应急领导小组的联系方式；b确保救援行动的统一指挥和协调。（四）响应停止1基本条件a事故得到有效掌控，不再有进一步扩大的风险；b受影响区域恢复正常，不再需要应急措施。2要求a应急领导小组应评估响应停止条件，并向相关部门报告；b公众和媒体应得到响应停止的信息。3责任人a应急领导小组负责人负责响应停止的决策和执行；b应急办公室负责响应停止后的信息发布和后续工作处理。七、后期处理（一）污染物处理1清理与消毒a对事故现场进行全面清理，收集全部污染物；b使用专业消毒剂对污染区域进行彻底消毒，确保无残留。2废物处理a对医疗废物、感染性废物等进行分类收集，依照相关规定进行处理；b对其他废弃物进行无害化处理，防止二次污染。3环境监测a对处理后的环境进行监测，确保污染物得到有效清除；b如有必需，对周边环境进行监测，确保对公众健康无影响。（二）生产秩序恢复1设施修复a对受损的设施进行修复，确保其恢复正常运行；b对损坏的设备进行更换或升级，提高安全性能。2人员培训a对相关人员进行重新培训，确保其掌握最新的感染掌控知识和技能；b对新入职人员开展感染掌控教育。3运营调整a依据事故影响，调整医疗服务流程，确保患者安全和医疗服务质量；b优化资源配置，提高医疗机构整体运营效率。（三）人员布置1受害者救助a对事故受害者供应医疗救治和心理支持；b帮忙受害者及其家属进行赔偿事宜。2员工关怀a对参加应急处理的员工供应必需的休息和医疗支持；b对受到事故影响的员工进行心理疏导和关怀。3信息沟通a及时向员工和公众通报事故处理进展和恢复情况；b建立有效的沟通渠道，解答疑问，除掉误会。后期处理工作应由应急领导小组负责协调和监督，确保各项措施得到有效执行。同时，应定期对后期处理工作进行评估，总结经验教训，连续改进应急预案和应急管理工作。八、应急保障（一）通信与信息保障1相关单位及人员通信联系方式a应急办公室负责人及关键岗位人员的联系方式；b医院内部通讯系统的管理及维护人员；c上级主管部门和上级单位的联系信息；d外部救援气力的联系信息。2通信方法a使用医院内部通讯系统进行内部沟通；b通过电话、短信、电子邮件等传统通讯手段进行外部沟通；c在紧急情况下，利用无线电、卫星通讯等备用通讯手段。3备用方案a当主通讯线路停止时，赶忙启用备用通讯线路；b订立通讯设备维护和备份计划，确保通讯设备处于良好状态。4保障责任人a应急办公室负责人负责整体通讯与信息保障；b指定专人负责通讯设备的日常维护和备用方案的实施。（二）应急队伍保障1应急人力资源a医院内部专家团队，包含感染掌控、公共卫生、医疗救治等领域专家；b专兼职应急救援队伍，包含医护人员、消毒员、工程技术人员等；c协议应急救援队伍，包含邻近医院的应急救援队伍和专业救援队伍。2人员培训a定期对应急队伍进行专业培训和演练；b确保应急人员具备应对感染掌控事故的本领。（三）物资装备保障1应急物资和装备类型a防护用品：防护服、口罩、手套、护目镜等；b消毒剂：酒精、漂白剂、消毒液等；c医疗用品：急救包、消毒设备、个人防护设备等；d工程抢险装备：隔离设施、消毒设备、运输工具等。2数量、性能、存放位置等a依据应急预案要求，确定各类物资和装备的数量；b定期检查物资和装备的性能，确保其处于良好状态；c明确物资和装备的存放位置，确保便于取用。3运输及使用条件a订立物资和装备的运输计划，确保在紧急情况下快速到达现场；b明确物资和装备的使用条件，确保安全使用。4更新及增补时限a定期检查和更新物资和装备，确保其处于最新状态；b依据使用情况，及时增补必需的物资和装备。5管理责任人及其联系方式a明确物资和装备的管理责任人，负责日常维护和更新；b联系方式应便于及时联系。6台账建立a建立物资和装备的认真台账，记录其类型、数量、状态等信息；b定期审核台账，确保其准确性和完整性。九、其他保障（一）能源保障1能源供应a确保医疗机构应急电源的可靠性，包含备用发电机和应急供电线路；b订立能源供应应急预案，以应对可能的电力停止。2监控与维护a定期检查能源供应设施，确保其正常运行；b建立能源消耗监测系统，及时发现问题并采取措施。（二）经费保障1预算布置a在年度预算中预留应急经费，确保应急响应的财务需求；b建立应急资金使用管理制度，确保资金使用的合理性和透亮度。2资金调配a依据应急响应需求，及时调配资金；b与上级单位及相关部门沟通，争取必需的财政支持。（三）交通运输保障1交通运输工具a准备必需的交通运输工具，如救助车、运输车等；b确保交通工具的维护和可用性。2交通路线保障a确保通往事故现场的交通路线畅通；b订立交通管制方案，确保应急救援车辆优先通行。（四）治安保障1安全巡逻a加强事故现场及周边的安全巡逻，防止无关人员进入；b维护现场秩序，确保救援工作的顺利进行。2信息封锁a对事故信息进行必需的信息封锁，防止恐慌情绪扩散；b与媒体沟通，确保信息发布的统一性和准确性。（五）技术保障1技术支持a为应急响应供应必需的技术支持，如消毒技术、防护技术等；b利用现代信息技术，如地理信息系统（GIS）等，进行风险评估和应急决策支持。2技术培训a对应急人员进行技术培训，提高其应对感染掌控事故的技术本领。（六）医疗保障1医疗资源a确保充分的医疗资源，包含医护人员、药品、医疗器械等；b与周边医疗机构建立医疗资源共享机制。2医疗救援a组织专业医疗救援队伍，供应紧急医疗救治；b对伤员进行分类救治，确保重伤员得到及时救治。（七）后勤保障1留宿保障a为应急人员