外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业知识考前特训8

外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业知识考前特训8单选题（共100题，共100分）(1.)哺乳期妇女预防急性乳房炎的主要措施是A.保持乳头清洁B.养成定时哺乳习惯C.（江南博哥）每次授乳后排空乳汁D.及时治疗破损乳头E.婴儿睡觉时不含乳头正确答案：C参考解析：哺乳期妇女预防急性乳房炎最重要的措施就是避免乳汁淤积，每次授乳后应排空乳汁，避免乳汁淤积在乳房里。(2.)乳腺纤维腺瘤的主要临床表现是A.乳房胀痛B.乳头溢液C.乳房肿块D.乳头凹陷E.双侧乳房不对称正确答案：C参考解析：乳腺纤维腺瘤病人常无明显自觉症状，仅发现肿块，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，增大缓慢。月经周期对肿块的大小无影响。(3.)乳腺癌最主要的治疗方法是A.手术B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.生物治疗正确答案：A参考解析：乳腺癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等综合治疗措施。(4.)急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是A.窦道形成B.死骨残留C.机体抵抗力低下D.细菌毒力过强E.瘢痕组织增生正确答案：B参考解析：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。其中死骨残留为主要原因，因此答案为B。(5.)若患者上臂管型石膏固定2天后，石膏内骨突处皮肤有持续疼痛，手部皮肤红润温暖，主动和被动伸指功能正常，应高度怀疑石膏内是否出现了A.压疮B.化脓性皮炎C.皮肤湿疹D.肢体过度肿胀E.肢端血运障碍正确答案：A参考解析：患者末梢循环良好，仅内部骨突处有压痛，应考虑为压疮。(6.)女性，14岁，近半年来有盗汗、消瘦、贫血等全身症状，常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，血沉增快，结核菌素试验阳性，提示其可能患有A.颈椎结核B.腰椎结核C.胸椎结核D.髋关节结核E.膝关节结核正确答案：B参考解析：盗汗、消瘦、贫血以及血沉增快、结核菌素试验阳性提示为结核病。患者出现腰部僵硬，双手撑腰，头和躯体后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，即为拾物试验阳性，考虑腰椎结核。(7.)患者，男性，50岁，外伤1周后发生破伤风入院，目前该病人治疗的中心环节是A.扩容B.抗炎C.镇静解痉D.中和血内游离毒素E.处理伤口正确答案：C参考解析：控制和解除痉挛是破伤风治疗的中心环节。应让病人住隔离病房，避免声、光等刺激；根据病情交替使用镇静和解痉药物。(8.)患儿，男性，1岁。腹股沟斜疝，医嘱行非手术治疗，最主要的理由是A.小儿耐受力差，不宜手术B.手术易感染C.麻醉困难D.有自愈可能性E.手术复发率高正确答案：D参考解析：因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。(9.)不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早正确答案：C参考解析：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。故答案为C。(10.)急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A.去枕平卧位B.胃肠减压C.及早进食D.吗啡镇痛E.高压灌肠正确答案：B参考解析：急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A；在梗阻未解除时应禁食，故C不对；D选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；E选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选B。(11.)男性，20岁，近半年来出现食欲缺乏、消瘦、盗汗，髋关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，"4"字试验和托马斯试验均为阳性，浮髌试验和拾物试验均为阴性，结核菌素试验阳性。该患者可能患有A.颈椎结核B.胸椎结核C.腰椎结核D.髋关节结核E.膝关节结核正确答案：D参考解析：根据临床表现考虑为结核，"4"字试验和托马斯试验均为阳性考虑为髋关节结核。(12.)患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑A.外科手术热B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下脓肿正确答案：B参考解析：外科手术热一般不超过38℃，若术后3～6天仍持续发热，则提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，且为切口感染的好发时间术后第4天，故提示切口感染的可能。(13.)血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是A.患肢肌肉萎缩B.患肢趾甲生长缓慢、增厚变形C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.足背动脉搏动消失正确答案：C参考解析：血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项A、B、D、E均为营养障碍期表现，可排除。(14.)有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，说法正确的是A.心功能失代偿期，左心室排血量增加B.在心功能代偿期，左心室排血量增加C.左心室在收缩期血流充盈过度D.右心室逐渐扩张增厚E.右心室肌纤维伸长正确答案：B参考解析：主动脉瓣关闭不全使血液在左心室舒张期反流，左心室充盈过度，肌纤维伸长，左心室代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，失代偿期心排量减少，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。(15.)以下关于烧伤病人现场处理方法的描述不正确的是A.用湿衣物扑打灭火B.局部持续冷敷C.尽快将贴身衣物撕脱D.无菌敷料覆盖创面E.快速建立静脉输液通道正确答案：C参考解析：贴身衣服应剪开，不可撕脱，以防扯破被粘贴的创面皮肤。(16.)以下符合乳管内乳头状瘤临床特点的是A.周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清B.病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动C.单个包块，边界不清，活动不大，肿块固定且腋窝淋巴结肿大D.肿块较小，位于乳头下方，常见乳头血性溢液E.早期患侧乳房肿痛伴发热正确答案：D参考解析：乳腺囊性增生病的特点是乳房周期性疼痛，乳房内有大小不等结节，质韧，边界不清；乳腺纤维腺瘤的临床特点的是病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动；单个包块，边界不清，活动不大，肿块固定且腋窝淋巴结肿大符合乳腺癌的特点；肿块较小，位于乳头下方，常见乳头血性溢液符合乳管内乳头状瘤特点；早期患侧乳房肿痛伴发热符合乳腺炎特点。(17.)患者，男性，34岁。因胃溃疡穿孔合并急性腹膜炎手术，术后第5天出现体温39℃，排便7～8次，有便不尽感，考虑病人出现了A.肠炎B.细菌性痢疾C.肠粘连D.盆腔脓肿E.肠间隙脓肿正确答案：D参考解析：病人手术后5天体温升高，说明有炎症感染存在。由于病人大便次数增加，有排不尽感，病变可能在盆腔，因此最可能发生的是盆腔脓肿。(18.)实质性脏器损伤的临床表现不包括A.面色苍白B.脉搏细弱C.血压下降D.剧烈腹痛E.移动性浊音正确答案：D参考解析：实质性脏器损伤包括肝、脾和肾等脏器损伤，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血。病人可有面色苍白、血压下降、脉细弱、出冷汗等低血容量表现，腹痛和腹膜刺激征较轻。出血量大者可有失血性休克。肝、脾破裂出血量较多者可有明显腹胀和移动性浊音。(19.)各型肺癌预后最差的是A.小细胞肺癌B.鳞癌C.腺癌D.大细胞癌E.鳞癌和腺癌正确答案：A参考解析：因为小细胞肺癌恶性程度高，对放疗和化疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。(20.)破伤风治疗最关键的措施是A.控制痉挛B.支持治疗C.清除毒素来源D.中和游离毒素E.彻底清创正确答案：A参考解析：破伤风的治疗原则包括清除毒素来源、中和游离的毒素、控制并解除痉挛、防治并发症等，其中最关键的环节是控制并解除痉挛。(21.)患儿，5岁，不慎双下肢被开水烫伤，皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。该患儿的烧伤深度为A.一度B.浅二度C.深二度D.三度E.四度正确答案：B参考解析：烧伤深度通常采用三度四分法。一度烧伤表现为皮肤灼红，痛觉过敏，无水疱。浅二度烧伤有水疱，疱壁较薄，基底潮红湿润，疼痛剧烈。深二度烧伤可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。三度烧伤创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂。(22.)成人面、颈、双上臂、前胸和前腹部烧伤时，烧伤面积为A.18%B.20%C.22%D.24%E.26%正确答案：E参考解析：中国新九分法将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臀、双足、双大腿、双小腿)，13、13(躯干)，会阴1。该病人烧伤面积＝3%+3%+7%+13%＝26%。(23.)患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部束带感。A.肩周炎B.颈髓损伤C.颈肌筋膜炎D.脊髓型颈椎病E.神经根型颈椎病正确答案：D参考解析：1.该病人的表现符合脊髓型颈椎病特点。2.脊髓型颈椎病禁忌推拿按摩，以免造成脊髓损伤。(24.)患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿正确答案：A参考解析：1.该病人症状以局部表现为主，无全身感染症状，体检发现病变部位表浅，故考虑肛门周围脓肿。2.此时病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。(25.)患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部束带感。A.推拿按摩B.手术治疗C.服用解热镇痛药D.戴颈托或围领E.服用神经营养药物正确答案：A参考解析：1.该病人的表现符合脊髓型颈椎病特点。2.脊髓型颈椎病禁忌推拿按摩，以免造成脊髓损伤。(26.)患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。A.应用抗生素B.局部理疗C.肛门坐浴D.切开引流E.局部按压排脓正确答案：D参考解析：1.该病人症状以局部表现为主，无全身感染症状，体检发现病变部位表浅，故考虑肛门周围脓肿。2.此时病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。(27.)乳腺癌病人出现“酒窝征”的原因是A.粘连B.肿物压迫C.乳管被侵犯D.癌肿侵及Cooper韧带E.癌细胞堵塞表浅淋巴管正确答案：D参考解析：1.若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈"酒窝征"。2.若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"改变。(28.)乳腺癌病人出现“橘皮征”的原因是A.粘连B.肿物压迫C.乳管被侵犯D.癌肿侵及Cooper韧带E.癌细胞堵塞表浅淋巴管正确答案：E参考解析：1.若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈"酒窝征"。2.若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"改变。(29.)男性，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察的指标是A.体温B.血压C.神志情况D.腹膜刺激征E.尿量正确答案：D参考解析：手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。(30.)皮质醇增多症的病因中最常见的是A.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生B.异位ACTH综合征C.双侧肾上腺皮质增生D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质腺瘤正确答案：C参考解析：库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，Cushing病，垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见。(31.)下列属于深感觉的是A.冷觉B.热觉C.平衡觉D.触觉E.痛觉正确答案：C参考解析：深感觉是指感受肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结构的本体感觉。由此可知平衡觉是属于深感觉的。(32.)由肾实质性因素导致的急性肾衰中，最常见的类型是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.多发性小血管炎正确答案：C参考解析：肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。(33.)疟疾的主要传播途径是A.飞沫传播B.粪口传播C.虫媒传播D.直接接触传播E.血液传播正确答案：C参考解析：疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播，少数可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。(34.)骨巨细胞瘤的好发部位在A.长管状骨骨干B.短管状骨干骺端C.扁骨D.颈椎骨E.长管状骨的骨端正确答案：E参考解析：一般骨肿瘤好发于生长活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，长管状骨的骨端。(35.)关于骨盆出口横径的描述，正确的是指A.坐骨结节后端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节前端内侧缘之间的距离E.坐骨结节中段外侧缘之间的距离正确答案：D参考解析：骨盆出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，平均长9cm。(36.)Charcot三联征不包括A.腹痛B.黄疸C.寒战D.抽搐E.高热正确答案：D参考解析：Charcot三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状。(37.)慢性水中毒的临床表现正确的是A.头痛B.躁动C.精神症状D.昏迷E.软弱无力正确答案：E参考解析：水中毒患者水过多，首先引起细胞外液中的水多钠低，出现低渗。当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的临床表现；慢性水中毒往往被原发病所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。(38.)胸外除颤时，电极板放置位置正确的是A.左侧置于第5肋间腋前线交点，右侧置于胸骨右缘第2～3肋间B.左侧置于胸骨左缘第2～3肋间，右侧置于第5肋间腋前线交点C.左侧置于心尖部，右侧置于第5肋间腋中线交点D.左侧置于第5肋间腋中线交点，右侧置于胸骨右缘2～3肋间E.左侧置于胸骨左缘2～3肋间，右侧置于第5肋间腋中线交点正确答案：A参考解析：胸外除颤时，电极板放置位置正确的是左侧置于第5肋间腋前线交点，右侧置于胸骨右缘第2～3肋间。(39.)患者男性，25岁，因"急性阑尾炎"收入院，行阑尾切除术，术后患者主诉疼痛，护士对其进行生命体征的评估，评估内容不恰当的是A.有无脉搏加快B.有无血压上升C.有无呼吸延长D.有无呼吸短促E.有无出汗正确答案：C参考解析：有无呼吸延长不作为行阑尾切除术后的生命体征的评估。(40.)甲状腺肿瘤压迫颈交感神经可出现A.呼吸困难B.吞咽困难C.颈静脉怒张D.声音嘶哑E.Homner综合征正确答案：E参考解析：肿瘤压迫喉返神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，压迫颈交感神经节引起的Homner综合征。(41.)反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.肢端温度正确答案：D参考解析：尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，尿量减少，每小时尿量少于25ml表明肾血管收缩或血容量不足，尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。(42.)患者，女性，68-岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外正确答案：B参考解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是：枕下疼痛、项强或强迫头位；颅内压增高；后组脑神经受累；生命体征改变。(43.)男性，30岁，由4米高处跌下3小时，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，无血块。血压4.7/9.3kPa(110/70mmHg)，心率100次/分，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。可初步诊断为A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.肾损伤E.尿道不全断裂正确答案：D参考解析：患者从高处坠落后出现右腰部疼痛，同时伴有全程肉眼血尿，有右腰部压痛，应考虑右肾损伤。(44.)男性，28岁，建筑工人，半小时前上半身被水泥预制板压伤，呼吸困难。查体见神志清醒，血压18/14kPa，脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.皮肤损伤C.创伤性窒息D.眼外伤E.挤压综合征正确答案：C参考解析：该患者胸部受到挤压后出现明显的呼吸困难，因此最可能的诊断是创伤性窒息。(45.)患者男性，55岁。近半年出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴右胸痛、发热，X线片示右上肺3cm×3cm大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺。病理学检查诊断为小细胞肺癌Ⅲ期，应考虑的治疗方法为A.手术治疗B.免疫治疗C.生物治疗D.中医治疗E.同步放化疗正确答案：E参考解析：小细胞癌对放射疗法和化学治疗敏感性较高，治疗效果好。同步放化疗对晚期小细胞肺癌的治疗效果较好。(46.)动脉瘤诊断的金标准是A.CTB.MRIC.X光D.脑血管造影E.PET正确答案：D参考解析：确定病因及病变部位脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的“金标准”，能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目、是否存在血管痉挛以及最终手术方案的确定。(47.)颅内压增高患者出现便秘，下列措施不妥的是A.鼓励患者多吃蔬菜、水果B.应用缓泻剂C.戴手套掏出干硬粪块D.高压灌肠E.开塞露塞肛正确答案：D参考解析：高压灌肠造成腹压增高，增加脑疝的危险。(48.)处理急性尿潴留最常用的治疗方法是A.留置导尿B.膀胱造瘘C.膀胱穿刺D.尿道扩张E.前列腺切除正确答案：A参考解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。(49.)属于肾癌患者肾外表现的是A.低血压占肾癌患者的20%～40%B.持续或间歇出现高热C.大约半数以上的患者红细胞沉降率较正常人慢D.1／3～1／2的患者有贫血E.若肾静脉有癌栓，患侧阴囊可见精索静脉曲张，平卧位可消失正确答案：D参考解析：肾外表现常见的肾外表现有低热，持续或间歇出现；高血压占肾癌患者的20%～40%；大约半数以上的患者红细胞沉降率较正常人快；1／3～1／2的患者有贫血；若肾静脉和腔静脉有癌栓，同侧阴囊可见精索静脉曲张，平卧位不消失。(50.)深静脉血栓形成后可出现的致命并发症是A.肺栓塞B.下肢动脉闭塞、缺血坏死C.血栓性静脉炎D.下肢静脉溃疡、感染E.下腔静脉阻塞正确答案：A参考解析：肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成的最严重的并发症，是由于静脉血栓脱落造成的肺梗塞，也叫肺栓塞。(51.)磺脲类降糖药主要适合于哪类糖尿病患者A.1型糖尿病伴眼底病变B.饮食控制无效的2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.1型糖尿病E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病正确答案：B参考解析：磺脲类降糖药主要通过结合胰岛β细胞膜上特异性受体，促进胰岛素分泌而发挥降糖作用，它主要适用于饮食治疗、运动治疗仍不能控制的非肥胖的2型糖尿病患者，必须在胰岛素功能尚存时方可使用。(52.)胃癌早期确诊后的治疗是A.姑息性手术B.根治术C.化疗D.放疗E.根治术+术后化疗正确答案：E参考解析：早起发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。根治性手术是整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结，并重建消化道，胃癌早期确诊首选治疗。(53.)患者男性，66岁。近日出现皮肤黄染，高热，伴腹部疼痛，考虑诊断为A.胆总管下端结石B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.阑尾穿孔E.胰腺癌正确答案：A(54.)下列哪项是休克患者的危重征象A.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)B.神志淡漠C.脉搏细速120次／分D.伴代谢性酸中毒E.皮肤出现多数淤点淤斑正确答案：E参考解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。当皮肤出现多数淤点淤斑时说明凝血功能障碍造成生命危险。(55.)患者男性，46岁。风湿病史10年，近日出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。入院检查发现患者心尖搏动增强并向左下移位、心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导；肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.先天性心脏病正确答案：B参考解析：患者有风湿病史，近日出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。体征心尖搏动增强并向左下移位；心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导；肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。可诊断为二尖瓣关闭不全。(56.)心搏骤停后脑复苏的措施包括A.物理降温B.冬眠疗法C.20%甘露醇静滴D.利尿E.进行高压氧治疗正确答案：B参考解析：防治心跳停止后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。主要是防治脑组织肿胀和水肿，阻断再灌注损伤进程，促进脑细胞功能恢复。人工冬眠疗法，就在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环，从而使细胞免遭严重损害，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前提。(57.)再生障碍性贫血首发和主要的表现是A.出血B.贫血C.感染D.肝、脾、淋巴结肿大E.胸骨压痛正确答案：B参考解析：贫血是再生障碍性贫血的首起症状，这也是相对于病情较轻情况而定的，早期发病患者多表现为心慌气短，面色苍白，一旦病情得不到有效治疗的话就会发展成为严重病症，如出血，高热等症状。(58.)感染性结石保守治疗措施不包括A.大量饮水B.控制感染C.酸化尿液D.碱化尿液E.低钙低磷饮食正确答案：D参考解析：泌尿系感染是结石形成的重要影响因素，葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等病菌能将尿素分解为氨，造成尿液偏碱性，易使尿酸盐沉淀而形成碱性结石。因此对感染性结石进行治疗时应酸化尿液而非碱化尿液。故本题正确答案为D。(59.)不属于尿频的是A.排尿次数不增多，量很多B.排尿次数增多，有尿痛C.排尿次数增多，量增多D.排尿次数增多，量很少E.排尿次数增多，量不增多正确答案：A参考解析：尿频的意思是小便的次数增多，同时每次小便的量会少于平时的，一般少于200ml，伴有尿急的症状。一般一天需要大于8次以上。(60.)初血尿提示出血部位在A.膀胱颈B.输尿管C.肾D.前尿道E.后尿道正确答案：D参考解析：初始血尿提示出血部位在前尿道或膀胱颈部。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。(61.)下列哪项是引发原发性肝癌最常见的病因A.乙型、丙型肝炎病毒感染B.食物中毒致癌物质C.亚硝胺类化学物质D.寄生虫感染E.细菌感染正确答案：A参考解析：乙型和丙型肝炎病毒是肝癌的促发因素。(62.)再生障碍性贫血的患者伴高热，不适宜的降温措施是A.温水擦浴B.冰水灌肠C.头部放冰袋D.口服退烧药E.酒精擦浴正确答案：E参考解析：再生障碍性贫血的患者伴高热，不适宜的降温措施是酒精擦浴，因为酒精擦浴会使血管收缩，脑部充血引起头痛。(63.)颅内压增高最常见的症状是A.头痛B.胃痛C.意识障碍D.呼吸骤停E.血压升高正确答案：A参考解析：头痛是颅内压增高最常见的症状。避免在膝下垫硬枕、过度屈髋。(64.)低渗性脱水治疗描述不正确的是A.应积极治疗原发疾病B.轻者静脉补充等渗盐水C.重者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液D.重者先静脉输胶体溶液，后输注含盐溶液E.重者需要输高渗盐水正确答案：D参考解析：低渗性脱水应积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水(3%～5%氯化钠溶液)200～300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。(65.)符合通气功能衰竭的血气分析结果是A.PaO为50mmHg，PaCO为40mmHgB.PaO为60mmHg，PaCO为55mmHgC.PaO为60mmHg，PaCO为45mmHgD.PaO为70mmHg，PaCO为45mmHgE.PaO为80mmHg，PaCO为40mmHg正确答案：C参考解析：肺泡通气不足时，既有缺氧又有CO潴留，血气分析特点：PaO＜60mmHg，PaCO为50mmHg。(66.)尿毒症患者的表现不包括A.头痛B.呕吐C.意识障碍D.血尿素氮下降E.昏迷抽搐正确答案：D参考解析：尿毒症的主要临床表现就是水电解质的紊乱，还会出现酸碱平衡紊乱，尿毒症的患者还会出现很多的并发症，但是不会发生血尿素氮下降。(67.)患者女性，近1周尿量3500ml／d，体重减轻，血钾3.3mol／L，血钠127mol／L，此患者处于肾衰竭的A.无尿期B.少尿期C.多尿期D.多尿期后期E.恢复期正确答案：D参考解析：如患者每日尿量超过400ml，则表示进入多尿期，最多可达3000ml以上，有时会高达5000～7000ml。多尿期后期，可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠。所以该患者尿量，电解质化验结果符合多尿期后期，本题选D。(68.)局麻药一次限量不正确的是A.普鲁卡因1000mgB.丁卡因40mg(表面麻醉)C.利多卡因400mg(表面麻醉)D.布比卡因150mgE.罗哌卡因150mg正确答案：C参考解析：如普鲁卡因一次手术用量不得超过1g，利多卡因不得超过0.4g，(69.)急性乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产哺乳的妇女C.乳头凹陷的青年妇女D.哺乳半年后的妇女E.长期哺乳的妇女正确答案：B参考解析：急性乳腺炎最常见于初产哺乳的妇女(70.)诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是A.腹胀B.腹膜刺激征C.腹式呼吸减弱D.腹部拒按E.肠鸣音消失正确答案：B参考解析：急性腹膜炎时炎症若侵犯到壁腹膜，病人会出现典型的压痛、反跳痛和肌紧张，即所谓的腹膜刺激征，这是腹膜炎的标志性体征，对诊断腹膜炎有重要意义。(71.)男性，32岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。术后第5天，该病人体温38.9℃，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，首先应考虑其可能发生了A.痢疾B.急性肠炎C.肠间隙脓肿D.盆腔脓肿E.膈下脓肿正确答案：D参考解析：该病人术后第5天出现体温升高，但伤口愈合良好，不考虑伤口感染，首先考虑腹膜炎残余脓肿，而大便次数增多，有里急后重感为直肠刺激症状，符合盆腔脓肿表现。(72.)高钙血症是指血清钙A.高于2.35mmol/LB.高于2.45mmol/LC.高于2.55mmol/LD.高于2.65mmol/LE.高于2.75mmol/L正确答案：E参考解析：血清钙浓度高于2．75mmo1/L即为高钙血症。(73.)患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。A.低血容量休克B.纵隔移位，心脏受压C.左胸腔内压力持续上升D.纵隔扑动E.呼吸循环功能衰竭正确答案：A参考解析：1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。4.明确诊断后应立即手术治疗。(74.)男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g／L，红细胞2×10／L。A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊穿孔D.肾破裂E.脾破裂正确答案：E参考解析：1.该患者腹部受到撞击，出现腹痛及絮血容量不足表现，应考虑为腹内实质性脏器损伤，移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低，支持这一推断，因病人的肌紧张以左上腹为明显，故首先考虑脾破裂。2.上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。3.在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。(75.)患者，男性，喝醉酒后，撞在护栏杆上，伤及左腰部，由朋友陪同前来就诊。A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.大便常规正确答案：B参考解析：1.由患者病史应重点检查是否有肾脏闭合性损伤，故先行检查尿常规情况，有无镜下血尿。因此正确答案为B。【该题针对“专业知识-肾损伤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.诊断结果为肾挫伤，较轻微，行保守治疗即可痊愈，最主要的措施即为交代患者绝对卧床休息2～4周。故答案为E。【该题针对“专业知识-肾损伤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(76.)患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.心脏大血管破裂正确答案：A参考解析：1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。4.明确诊断后应立即手术治疗。(77.)男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g／L，红细胞2×10／L。A.腹膜刺激征B.肠鸣音减弱C.腹腔穿刺抽出不凝固血液D.腹部剧痛E.头晕心慌正确答案：C参考解析：1.该患者腹部受到撞击，出现腹痛及絮血容量不足表现，应考虑为腹内实质性脏器损伤，移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低，支持这一推断，因病人的肌紧张以左上腹为明显，故首先考虑脾破裂。2.上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。3.在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。(78.)患者，男性，喝醉酒后，撞在护栏杆上，伤及左腰部，由朋友陪同前来就诊。A.止痛B.止血C.输液D.应用抗生素E.绝对卧床休息正确答案：E参考解析：1.由患者病史应重点检查是否有肾脏闭合性损伤，故先行检查尿常规情况，有无镜下血尿。因此正确答案为B。【该题针对“专业知识-肾损伤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.诊断结果为肾挫伤，较轻微，行保守治疗即可痊愈，最主要的措施即为交代患者绝对卧床休息2～4周。故答案为E。【该题针对“专业知识-肾损伤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(79.)患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。A.胸膜腔穿刺B.心包腔穿刺C.胸腔镜检查D.心导管检查E.胸腔闭式引流正确答案：B参考解析：1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。4.明确诊断后应立即手术治疗。(80.)男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g／L，红细胞2×10／L。A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备正确答案：D参考解析：1.该患者腹部受到撞击，出现腹痛及絮血容量不足表现，应考虑为腹内实质性脏器损伤，移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低，支持这一推断，因病人的肌紧张以左上腹为明显，故首先考虑脾破裂。2.上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。3.在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。(81.)患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。A.胸膜腔闭式引流负压吸引B.快速输血，补液，抗休克C.心包穿刺减压后紧急手术D.气管切开，呼吸机辅助呼吸E.快速扩容后，应用血管活性药物正确答案：C参考解析：1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。4.明确诊断后应立即手术治疗。(82.)患者，女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院。体温39.4℃，血压90/50mmHg(12.0/6.7kPa)，脉搏100次／分，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，意识不清，不能诉说其不适。A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.神经性休克E.过敏性休克正确答案：A参考解析：感染性休克主要是由于细菌及毒素作用所引起，常见于严重胆道感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻和败血症等。(83.)患者，女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院。体温39.4℃，血压90/50mmHg(12.0/6.7kPa)，脉搏100次／分，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，意识不清，不能诉说其不适。A.手术B.抢救休克C.禁忌手术D.手术与抢救休克同时进行E.以上都不对正确答案：D参考解析：感染性休克主要是由于细菌及毒素作用所引起，常见于严重胆道感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻和败血症等。(84.)刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，"三多一少"症状明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。A.减少主食量B.接受运动疗法C.静脉滴注胰岛素D.增加降糖药剂量E.测血酮和尿酮正确答案：B参考解析：运动是控制糖尿病症状的一个行之有效的基本方法，主要适用于轻度及中度二型糖尿病病人及非胰岛素依赖型糖尿病。(85.)刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，"三多一少"症状明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。A.少吃粗纤维食物B.定时测血糖、尿糖C.保持情绪稳定D.经常温水洗脚E.戒烟、忌酒正确答案：A参考解析：运动是控制糖尿病症状的一个行之有效的基本方法，主要适用于轻度及中度二型糖尿病病人及非胰岛素依赖型糖尿病。(86.)患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月入院，X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性A.原发性肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C参考解析：浸润型可形成薄壁空洞，而慢性纤维空洞型可形成厚壁空洞。(87.)患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月入院，X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性A.灰尘B.衣物C.飞沫D.餐具E.食物和水正确答案：C参考解析：浸润型可形成薄壁空洞，而慢性纤维空洞型可形成厚壁空洞。(88.)患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。A.麦氏点压痛B.心脏杂音C.肝浊音界消失D.双肺啰音E.Murphy征阳性正确答案：E参考解析：以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。(89.)患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。A.33%硫酸镁B.硝酸甘油C.吗啡D.阿托品E.哌替啶正确答案：C参考解析：以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢