医疗保险理赔服务合作协议

医疗保险理赔服务合作协议第一章合同双方与协议内容1.1合同编号____________________________1.2甲乙双方信息1.2.1甲方（投保人/保险人）：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系方式：____________________1.2.2乙方（服务提供方）：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系方式：____________________1.3协议内容概述本协议旨在明确甲乙双方在医疗保险理赔服务方面的权利和义务，保障甲乙双方的合法权益，提高医疗保险理赔服务的质量和效率。第二章服务范围与内容2.1服务范围乙方为甲方提供以下范围内的医疗保险理赔服务：2.1.1医疗保险理赔咨询2.1.2医疗保险理赔资料收集与整理2.1.3医疗保险理赔申请提交2.1.4医疗保险理赔进度查询2.1.5医疗保险理赔争议解决2.2服务内容2.2.1乙方将根据甲方提供的保险合同、病历资料等，为甲方提供专业的医疗保险理赔咨询。2.2.2乙方将协助甲方收集、整理医疗保险理赔所需的相关资料，保证资料的完整性和准确性。2.2.3乙方将代表甲方向保险公司提交医疗保险理赔申请，并跟踪理赔进度。2.2.4乙方将协助甲方处理医疗保险理赔过程中出现的争议，保障甲方的合法权益。第三章服务期限与费用3.1服务期限本协议有效期为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。3.2服务费用3.2.1乙方按照以下标准向甲方收取服务费用：医疗保险理赔咨询：每次____元；医疗保险理赔资料收集与整理：每次____元；医疗保险理赔申请提交：每次____元；医疗保险理赔进度查询：免费；医疗保险理赔争议解决：每次____元。3.2.2甲方应在乙方提供服务后____个工作日内支付相应费用。第四章违约责任4.1甲方的违约责任4.1.1甲方应按照本协议约定，按时足额支付乙方服务费用。4.1.2甲方如有虚假陈述、伪造资料等行为，导致乙方无法正常履行职责，甲方应承担相应责任。4.2乙方的违约责任4.2.1乙方应按照本协议约定，为甲方提供高质量、高效的医疗保险理赔服务。4.2.2乙方如有虚假陈述、伪造资料等行为，导致甲方合法权益受损，乙方应承担相应责任。第五章协议的终止与解除5.1协议终止本协议有效期内，如发生以下情形之一，协议终止：5.1.1双方协商一致，达成终止协议；5.1.2一方违约，另一方通知解除；5.1.3因不可抗力导致协议无法履行。5.2协议解除本协议有效期内，如发生以下情形之一，协议解除：5.2.1双方协商一致，达成解除协议；5.2.2一方违约，另一方通知解除；5.2.3因不可抗力导致协议无法履行。第六章服务质量与保密6.1服务质量标准6.1.1乙方应保证提供的医疗保险理赔服务符合国家相关法律法规和行业标准。6.1.2乙方应保证在规定的时间内完成医疗保险理赔申请的提交和理赔进度的查询。6.1.3乙方应提供准确、及时的信息反馈，保证甲方对理赔情况的了解。6.2服务质量监督6.2.1甲方有权对乙方提供的服务质量进行监督和评估。6.2.2甲方可通过电话、邮件等方式向乙方提出服务质量问题，乙方应在接到问题后的____个工作日内予以回复或解决。6.3保密条款6.3.1乙方应对在履行本协议过程中知悉的甲方商业秘密和个人隐私予以严格保密。6.3.2未经甲方书面同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方的商业秘密和个人隐私。第七章服务记录与档案管理7.1服务记录7.1.1乙方应建立医疗保险理赔服务记录，详细记录每次服务的内容、时间、结果等信息。7.1.2服务记录应妥善保存，以便于甲方的查询和审计。7.2档案管理7.2.1乙方应按照国家档案管理的相关规定，对医疗保险理赔服务档案进行分类、整理、归档。7.2.2档案应保持完整、准确，便于查阅。第八章技术支持与培训8.1技术支持8.1.1乙方应提供必要的技术支持，保证甲方在使用医疗保险理赔服务过程中遇到的技术问题能够得到及时解决。8.1.2技术支持服务时间为____个工作日，节假日及法定休息日除外。8.2培训8.2.1乙方应根据甲方需求，定期或不定期地对甲方人员进行医疗保险理赔服务的培训。8.2.2培训内容应包括理赔流程、注意事项、常见问题解答等。第九章保险产品更新与调整9.1保险产品更新9.1.1乙方应密切关注保险市场动态，及时向甲方提供保险产品的更新信息。9.1.2乙方应协助甲方了解和掌握新保险产品的特点、理赔规则等。9.2保险产品调整9.2.1如保险产品发生调整，乙方应及时通知甲方，并协助甲方办理相关手续。9.2.2甲方应根据保险产品的调整情况，及时更新相关资料和流程。第十章通知与通讯10.1通知方式10.1.1双方之间的通知应以书面形式进行，包括但不限于信函、邮件、传真等。10.1.2通知应以双方约定的送达地址为基准，以实际送达为准。10.2通讯地址变更10.2.1双方任何一方的通讯地址发生变更，应在变更后的____个工作日内以书面形式通知对方。10.2.2未及时通知对方导致的任何后果，由变更方自行承担。第十一章协议的终止与终止条件11.1协议终止的条件11.1.1协议期限届满，自然终止。11.1.2因甲方或乙方违约，另一方有权解除本协议。11.1.3因不可抗力事件导致协议无法继续履行，经双方协商一致，协议可以终止。11.1.4法律法规变化导致协议内容无法继续执行，双方协商一致后，可以终止协议。11.2终止程序11.2.1一方要求终止协议，应提前____个工作日以书面形式通知对方。11.2.2接到终止通知的一方，应在____个工作日内确认是否同意终止协议。11.2.3协议终止后，双方应立即停止提供服务，并妥善处理尚未完成的业务。第十二章终止后的责任和义务12.1服务费用的结算12.1.1协议终止后，乙方应根据已完成的服务和双方约定的收费标准，向甲方结算服务费用。12.1.2甲方应在接到乙方结算通知后____个工作日内支付相应费用。12.2数据和档案的处理12.2.1协议终止后，乙方应将甲方数据、档案等资料进行备份，并按照双方约定的方式移交给甲方。12.2.2乙方应保证在协议终止后，不再持有或使用甲方的任何数据和资料。12.3保密义务12.3.1协议终止后，双方仍应遵守本协议中关于保密的条款，不得泄露对方的商业秘密和个人隐私。第十三章其他13.1本协议未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式补充。13.2本协议的修改和补充，经双方协商一致后，应以书面形式进行，并作为本协议的附件。13.3本协议的解