预防口腔医学课件 KD总结学习资料

口腔流行病学的作用1）描述人群口腔健康与疾病的分布状态：一个地区、某一人群、在一定时间内患病情况和分布特点；可以与其他地区、人群、时间进行比较2）研究口腔疾病病因和影响流行的因素：判断该疾病可能的病因3）研究疾病预防措施并评价其效果：判断效果4）口腔疾病监测：定期调查报告5）制订口腔保健规划并评价其进展龋病的流行特征地区分布时间分布人群分布：年龄，性别，城、乡居民，民族影响龋病流行的因素氟摄入量：我国水氟浓度0.6——0.8mg/L饮食习惯：糖的摄入量、摄入频率及加工的形式家族影响：生活习惯导致致龋微生物传播牙周病的流行特征地区分布：牙周袋—发达国家与发展中国家一样；牙龈出血、牙石——发展中国家较高，农村较高；软垢—农村较高时间分布年龄分布：牙周病患病率随年龄增长而增高，儿童就可能患牙龈炎，以后随年龄增长而增高，成年牙周炎患病率逐渐上升，单纯的牙龈炎患病率下降性别分布：男性略高，特别是牙石民族分布：不同民族牙周病的患病情况差异很大影响牙周病流行的因素口腔卫生：口腔卫生状况与牙周病有直接关系口腔卫生好，牙龈炎患病率低，牙周状况就好；口腔内菌斑很多，牙石堆积，牙龈炎明显；甚至会有牙周炎。吸烟：吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者营养：营养状况是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。营养缺乏将造成牙周组织功能降低。系统性疾病：常伴有组织缺损和某些功能下降，或机体免疫调节能力减退。糖尿病龋病的三级预防一级预防：①进行口腔健康教育②控制及消除危险因素二级预防：早期诊断早期处理：括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗三级预防：①防止龋病的并发症：阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染②恢复功能。龋病的预防方法预防龋病应采取综合性防龋措施，控制菌斑、增强宿主抗龋能力，建立合理的饮食习惯，养成良好的口腔卫生习惯，即使采取有效的防龋措施是降低人群龋发生率的有效途径。控制菌斑：机械方法；化学方法；植物提取物；酶类；抗菌斑附着剂；氟化物；替代疗法糖代用品：控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率——饮食控制增强宿主的抵抗力：加强孕期及婴幼儿保健；加强儿童及青少年口腔保健氟的生理作用氟防龋的作用参与骨骼的代谢3）参与其他元素的代谢促进机体的生长发育其他功能：氟与生殖功能有关；提高神经和神经肌肉接头兴奋的传导性氟化物的防龋机制降低釉质溶解度和促进釉质再矿化对微生物的作用①抑酶作用②抑制细菌摄取葡萄糖③抑制细菌产酸影响牙体形态学结构氟化物防龋的全身应用饮水氟化：自来水氟化：饮水氟适宜浓度为1ppm，我国饮水氟适宜浓度为0.5~0.8ppm；学校饮水氟化：适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区。小学内的饮水氟浓度可以为社区自来水水氟适宜浓度的4.5倍。食盐氟化：适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。牛奶氟化：牛奶含氟浓度可根据年龄当地饮水含氟量等适当调整。氟片：适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。需要家长的高度重视和积极配合，要有专人负责实施和监督。氟片效果好，成本低，从婴儿到12岁坚持服用效果最好。每次处方总量不超过120mg。氟滴剂：氟滴剂适用于2岁以下的幼儿。氟化物的局部应用含氟牙膏：适用于低氟区和适氟区。大多数牙膏含氟量为1000～1100mg／kg，氟浓度高会增加牙膏的抗龋力。含氟漱口液：可在学校和家庭中由教师或家长监督施行。局部涂氟含氟涂料含氟凝胶与含氟泡沫窝沟封闭的适应症窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向窝沟封闭的非适应证牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好患较多邻面龋损者病人不合作，不能配合正常操作牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖窝沟封闭的操作步骤：清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查牙周病的分级预防一级预防：是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素以侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前，立即将其去除。二级预防：旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。三级预防：旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关全身性疾病，如糖尿病，增强牙周组织的抵抗力。社区牙周保健牙周病的预防方法菌斑控制控制相关局部因素：改善食物嵌塞；调合；破除不良习惯；预防、矫治错合畸形；制作良好的修复体提高宿主抵抗力巴斯刷牙法刷毛放于龈缘处，使刷毛与牙长轴呈45度，轻压刷毛进入牙龈沟作短距离（2~3mm）水平颤动每个部位振动至少10次后再移至邻近区域口腔癌的危险因素不良生活习惯①吸烟：与吸烟方式、吸烟数量、咀嚼烟草有关②嚼槟榔③饮酒：与口腔癌发生成正相关④营养：维生素缺乏，铁缺乏环境因素①光辐射②核辐射生物因素①口腔感染与局部刺激②病毒与梅毒口腔癌的预防一．口腔健康教育与口腔健康促进1）预防和控制危险因素：戒除吸烟、饮酒等不良嗜好；注意对光辐射的防护；平衡膳食营养；避免过热饮食；避免口腔不良刺激；保持良好的口腔卫生2）提高公众对口腔癌警告标志的认识：口腔内的溃疡两周以上尚未愈合；口腔黏膜有白色红色和发暗的斑；口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大；口腔反复出血及出血原因不明；不明原因的麻木与疼痛二．定期口腔检查1）定期口腔检查2）自我检查方法：头颈部对称性观察；食指触摸面部；颈部；上下唇；牙龈与颊部；舌与口底；上腭部三．政策和措施四．防止环境污染妊娠期妇女口腔保健的方法坚持口腔健康教育定期口腔健康检查建立良好的生活习惯产前咨询教育合理营养学龄前儿童口腔保健的方法家庭口腔保健幼儿园口腔保健营养和饮食习惯氟化物的应用社区口腔保健与临床医疗保健的区别：关系、重点、方法、措施、人员、目标、投入、理念、态度。初级口腔卫生保健基本内容1．口腔健康教育、促进2．食品选择与营养指导3．健康的行为习惯与生活方式4．适当调节饮水含氟量5．妇幼口腔保健6．常见口腔病伤的处理7．基本口腔保健用品8．防止环境污染9．建立保健卡，定期健康检查，及时治疗预防口腔医学：通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康和提高生命质量的科学与艺术。口腔流行病学：是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨病因和流行因素，制定口腔保健计划，选择防制策略和评价服务效果打下良好基础。患龋率：指在调查期间某人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患病率=患龋病人数/受检人数×100%龋病发病率：通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。龋病发病率=发生新龋的人数/受检人数×100%社区牙周指数CPI：世界卫生组织推荐的牙周病流行病学调查指数。它不仅反映牙周组织的健康情况，也反映牙周的治疗需要情况。龋活性试验：以致龋菌及酸性产物为指标，检测龋发生危险因素的试验称龋活性实验。氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄人量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。氟牙症的发生具有地区件，为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。窝沟封闭：又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料称窝沟封闭剂。预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂充填材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。非创伤性修复治疗ART：指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。平衡膳食：由各种食物以一定数量一定关系彼此组合而成，能够提供人体所需要的所有营养素。口腔健康教育：是以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康的行为，如通过有效的口腔健康教育计划会教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的。是口腔预防项目的重要组成部分。口腔健康促进：是健康促进的组成部分。包括保证和维护口腔健康所必须的条例、制度与法律等。也包括专业人员建议与协助有关职能部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防保健措施纳入发展计划，财政预算和组织培训等促进工作。医院内获得性感染HAI：指病人在入院时不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而与出院后发病的感染。预防医学是以社会人群为主要研究对象。程序：口腔健康调查、分析、预防措施计划、项目实施、资金投入、项目评价。口腔预防医学的主要研究对象是研究人群的集体预防措施，以研究个人预防保健方法为基本要素。公共卫生强调政府责任。目标：科学、安全、高效、低耗。我国爱牙日是在每年的9月20日。今年爱牙日主题是健康口腔幸福家庭。流行病学研究方法有观察法、实验法及理论研究等。描述性流行病学主要方法有横断面研究、纵向研究、常规资料分析。分析性流行病学包括病例对照分析研究和群组（队列）研究。实验流行病学可分为现场试验、社区干预试验和临床试验。口腔流行病学指数应符合以下要求简单，廉价，有效，可靠，能进行统计学分析。龋病常用指数：龋失补指数、龋均和龋面均、患病率、龋病发病率、根龋指数。牙周健康指数：简化口腔卫生指数、菌斑指数、牙龈指数、龈沟内出血指数、社区牙周指数。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数和简化牙石指数。牙周健康调查WHO推荐的是社区牙周指数，英文缩写为CPI。CPI检查的内容为牙龈出血、牙石、牙周袋深度。氟牙症调查WHO推荐使用Dean指数。Dentocule试验的目的：主要观察乳杆菌在唾液的数量。刃天青纸片法：用颜色显色法，观察唾液内变形链球菌的数量口腔流行病学的调查方法：普查、抽样调查（单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样）。急性氟中毒急救处理原则：催吐、洗胃、口服或静脉注视钙剂、补糖、补液以及对症治疗。慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症。氟片防龋每次处方的总量不超过120mg。窝沟封闭剂的组成：树脂基质、稀释剂、引发剂。窝沟封闭临床操作的酸蚀液一般常用磷酸，浓度为30～40%（35～38%效果最佳）。牙釉质经酸蚀后有三种酸蚀模式：蜂窝状、鱼鳞状、花斑状。窝沟封闭的操作步骤：清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查乳牙窝沟封闭临床操作的酸蚀时间是60秒，而恒牙为20~30秒。光固化封闭剂目前常用光源：430~490nm，时间：20~40s。窝沟封闭最适宜的时间，乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁。牙膏的种类：含氟、脱敏、增白、中草药。刷牙的作用去除菌斑，保持口腔清洁，按摩牙龈，维护牙龈健康。刷牙的方法包括旋转、拂刷与颤动3种基本方式。刷牙效果取决于：刷牙次数、刷牙方法、牙刷设计。牙周病适宜使用的刷牙方法是巴斯刷牙法，也称龈沟清扫法或水平颤动法。刷牙注意的问题：牙刷放置的起始部位与刷牙顺序、刷牙范围与时间、刷牙次数、补充刷牙。中国居民膳食指南：1.食物多样，谷物为主2.多吃蔬菜水果和薯类3.常吃奶类豆类或其制品4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉5.食量与体力活动要平衡，保持适当体重6.吃清淡少盐的膳食7.限量饮酒8.吃清洁卫生不变质的食物，预防感染性疾病从口腔进入口腔癌的高危患者：40岁以上、长期吸烟、吸烟量>20支/日、吸烟伴饮酒、口腔已有白斑、长期嚼槟榔。口腔健康标准：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感。牙龈颜色正常、无出血现象。口腔健康概念：良好的口腔卫生、健全的口腔功能、没有口腔疾病。口腔健康教育的原则具体体现在五个方面，包括高度的思想性、严格的科学性、广泛的群众性、强烈的针对性、完美的艺术性。口腔健康教育的四种教育方法个别交谈、组织小型讨论会、借助大众传播媒介、组织社区活动。口腔健康具体4要素：特定人群、具体指向、可衡量的尺度、实现目标的预期时间。健康促进包括：三级预防、健康教育、健康保护。贫困社区口腔保健具体策略：1.氟应用：廉价含氟牙膏2.健康教育3.一体化健康促进活动：全身健康4.口腔卫生服务5.社会参与6.口腔卫生保健人员作用7.教育与培训8.适宜技术9.研究。WHO倡导的综合基本口腔保健：1．口腔急诊治疗2．可负担的含氟牙膏3.非创伤修复治疗。初级卫生保健五项基本原则：平等分配、社会参与、多方合作、适宜技术、重点预防。八项最低限内容：健康教育、食品与营养、安全用水、卫生环境、妇幼保健、预防接种、预防和控制地方病、基本药品。AIDS危险人群：使用静脉注射毒品者、同性恋、感染HIV的异性恋、母亲为AIDS的子女。感染的三个条件：感染源、感染媒介、感染途径。感染源包括：急性传染病患者、潜伏期感染者、已知和未知