全国医学考试外科试题带答案2021

全国医学考试外科试题带答案2021一、A1型题（每题有5个备选答案，只有一个是正确的）1.下列哪种情况属于外科感染的特点A.常为单一细菌感染B.局部症状不明显C.感染容易扩散至全身D.多数有明显的局部症状和体征E.不会引起功能障碍答案：D。外科感染多为混合感染，局部症状明显，多数有红、肿、热、痛等表现，一般先有局部症状，严重时才扩散至全身，部分感染会引起功能障碍。2.破伤风最初出现的典型的肌肉强烈收缩是A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A。破伤风最早侵犯的肌群是咬肌，患者会出现牙关紧闭的表现。3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，以防止手术过程中细菌感染手术切口。4.下列关于输血的叙述，哪一项是错误的A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B.O型血的人为“万能供血者”C.AB型血的人为“万能受血者”D.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液答案：A。虽然ABO血型系统相符，但仍需进行交叉配血，主侧和次侧均无凝集反应才能输血，以确保输血安全。O型血无A、B抗原，可少量缓慢输给其他血型者，称为“万能供血者”；AB型血无抗A、抗B抗体，可接受其他血型血，称为“万能受血者”；Rh阳性者可接受Rh阴性血液。5.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注答案：E。休克的本质是有效循环血容量减少，组织灌注不足，休克治疗的主要目的是恢复组织的血流灌注，保证机体各器官的正常代谢和功能。升高血压、恢复血容量、纠正酸中毒和恢复心排出量都是为了实现恢复组织血流灌注这一最终目标的手段。6.急性肾衰竭少尿期最重要的电解质紊乱是A.低血钠B.高血钠C.低血钾D.高血钾E.低血钙答案：D。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，会导致高血钾，高血钾可引起严重心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最重要的电解质紊乱。7.最易引起嵌顿的腹外疝是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：C。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最易发生嵌顿。8.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是A.胃小弯B.十二指肠球部前壁C.胃大弯D.十二指肠球部后壁E.幽门管答案：B。十二指肠球部前壁较薄，是胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位。胃小弯、胃大弯、十二指肠球部后壁及幽门管也可发生穿孔，但相对较少见。9.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C。右下腹固定压痛点是急性阑尾炎最重要的体征，虽然肌紧张、反跳痛提示炎症波及壁层腹膜，但不是最具诊断价值的体征。闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌，结肠充气试验阳性可协助诊断，但特异性不如固定压痛点。10.内痔的早期症状是A.便血B.疼痛C.痔块脱出D.瘙痒E.便秘答案：A。内痔早期多表现为无痛性便血，血色鲜红，一般为便后滴血或手纸上带血。随着病情进展，可出现痔块脱出、疼痛、瘙痒等症状。便秘可能是导致内痔发生的原因之一，而非内痔的早期症状。11.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬化E.肝静脉阻塞答案：D。在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝内血管受压、扭曲、变形，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉及肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对少见。12.关于胆囊结石的描述，错误的是A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射答案：A。约20%-40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。进食油腻食物后可刺激胆囊收缩，使症状加重。大的单发结石活动度相对较小，不易发生嵌顿。结石嵌顿于胆囊壶腹后，胆汁排出受阻，可导致急性胆囊炎。胆绞痛可向右肩部或背部放射。13.夏科（Charcot）三联征是指A.腹痛、恶心、高热B.恶心、腹胀、寒战C.腹痛、腹胀、寒战高热D.腹痛、黄疸、恶心E.腹痛、寒战高热、黄疸答案：E。夏科（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。14.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.胆道疾病D.高脂血症E.高钙血症答案：C。在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酒精中毒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也是急性胰腺炎的病因，但相对较少见。15.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动E.瘀斑答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折的专有体征。16.下列哪种骨折属于不完全骨折A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：D。不完全骨折是指骨的连续性部分中断，青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，类似青嫩树枝被折断时的情况，属于不完全骨折。横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折和嵌插骨折均为完全骨折，即骨的连续性完全中断。17.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C。关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在关节周围损伤等情况下也可出现，并非关节脱位的特有体征。18.骨与关节结核最常见的好发部位是A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.肘关节E.腕关节答案：C。骨与关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱是最常见的好发部位，约占50%左右，其次是膝关节、髋关节等。19.颅内压增高的“三主征”是指A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、感觉障碍D.头痛、呕吐、运动障碍E.头痛、呕吐、复视答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿，这是颅内压增高的典型表现。癫痫发作、感觉障碍、运动障碍和复视等也可能是颅内病变的表现，但不是颅内压增高的“三主征”。20.脑震荡的临床表现不包括A.伤后立即出现短暂的意识障碍B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.颅内压增高E.神经系统检查无阳性体征答案：D。脑震荡是最轻微的脑损伤，伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，清醒后可出现逆行性遗忘，即对受伤当时及伤前一段时间内的事情不能回忆。患者还可出现头痛、头晕等症状，神经系统检查无阳性体征。脑震荡一般不会导致颅内压增高。21.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A。甲状腺癌中乳头状癌最常见，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对少见，且恶性程度依次增高，预后较差。甲状腺一般不会发生鳞状细胞癌。22.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌和黏液腺癌相对少见。23.诊断乳房深部脓肿的主要依据是A.乳房红、肿、热B.全身发热，乳房压痛C.超声波检查提示液平段D.穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感答案：D。乳房深部脓肿由于位置较深，局部红、肿、热等表现可能不明显，波动感也不易触及。穿刺抽得脓液是诊断乳房深部脓肿的主要依据。超声波检查提示液平段可协助诊断，但不能确诊。全身发热、乳房压痛等表现缺乏特异性。24.大隐静脉曲张患者，拟行大隐静脉剥脱术，术前检查中决定术式是否恰当的主要试验是A.深静脉通畅试验（Perthes试验）B.肢体抬高试验（Buerger试验）C.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）D.交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）E.直腿抬高试验答案：A。深静脉通畅试验（Perthes试验）用于检查深静脉是否通畅，若深静脉不通畅，则不能行大隐静脉剥脱术，因此该试验是决定术式是否恰当的主要试验。肢体抬高试验（Buerger试验）主要用于诊断血栓闭塞性脉管炎。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）用于检查大隐静脉瓣膜功能。交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）用于检查交通静脉瓣膜功能。直腿抬高试验主要用于诊断腰椎间盘突出症。25.血栓闭塞性脉管炎的早期症状主要是A.下肢剧痛B.间歇性跛行C.趾端坏死D.足背动脉搏动消失E.皮肤苍白答案：B。血栓闭塞性脉管炎早期由于动脉痉挛或狭窄，下肢供血不足，患者行走一段距离后会出现患肢疼痛、麻木、无力等症状，被迫停止行走，休息片刻后症状缓解，可继续行走，这种现象称为间歇性跛行。下肢剧痛、趾端坏死、足背动脉搏动消失和皮肤苍白等症状在病情进展到一定阶段才会出现。26.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.绝对卧床休息1-2周D.应用广谱抗生素E.对症处理答案：C。肾损伤非手术治疗时，患者应绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、血尿消失后才可离床活动。过早活动可能导致损伤部位再次出血。定时观察生命体征、注意观察血尿情况、应用广谱抗生素预防感染和对症处理都是肾损伤非手术治疗时的正确护理措施。27.膀胱癌最常见的症状是A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.尿潴留D.无痛性肉眼血尿E.下腹部肿块答案：D。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程血尿，间歇性发作。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多见于膀胱癌晚期合并感染时。排尿困难、尿潴留和下腹部肿块等症状相对较少见。28.前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：A。前列腺增生患者最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多，这是由于增生的前列腺充血刺激引起。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，随着病情进展逐渐加重。尿潴留、血尿和尿痛等症状在病情发展到一定阶段才会出现。29.骨折急救时主要应进行A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.通报家属E.开放骨折复位答案：C。骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。妥善固定是骨折急救的重要措施，可避免骨折端在搬运过程中对周围组织造成进一步损伤，减轻疼痛，便于搬运。抗感染治疗、脱水治疗是骨折后续治疗的内容。通报家属不属于急救的主要措施。开放骨折复位应在医院进行严格的清创和准备后进行，而不是在急救时。30.下列哪种情况不是硬膜外血肿的特点A.出血多来自脑膜中动脉B.有中间清醒期C.血肿多位于颅骨内板与硬脑膜之间D.常合并脑挫裂伤E.可出现锥体束征答案：D。硬膜外血肿出血多来自脑膜中动脉，血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间。患者常有典型的中间清醒期，即伤后昏迷，随后清醒一段时间，之后又再次昏迷。随着血肿增大，可压迫脑组织，出现锥体束征等神经系统体征。硬膜外血肿一般不合并脑挫裂伤，而硬膜下血肿常合并脑挫裂伤。31.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是A.早期复位及内固定B.早期复位及外固定C.早期彻底清创缝合及适当固定D.早期应用抗生素E.早期功能锻炼答案：C。开放性骨折由于骨折端与外界相通，容易发生感染，早期彻底清创缝合可去除伤口内的污染物、异物和坏死组织，减少感染的机会。同时，适当固定可保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。早期复位及内固定、早期复位及外固定应在清创后根据具体情况选择。早期应用抗生素是预防感染的措施之一，但不是最基本而重要的处理方法。早期功能锻炼应在骨折固定稳定、伤口愈合后进行。32.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎间盘突出症好发于L4-5和L5-S1间隙，其中以L4-5间隙最为常见，这与该部位承受的压力较大、活动度较大有关。33.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干答案：D。急性血源性骨髓炎多发生于儿童长管骨干骺端，这是因为长管骨干骺端血流缓慢，细菌容易在此停留、繁殖，且儿童骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往弯曲成襻状，血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，从而引发感染。34.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.乳头破损C.细菌入侵D.乳腺组织发育不良E.机体抵抗力下降答案：A。乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖。乳头破损、细菌入侵是导致感染的重要因素，但如果没有乳汁淤积，细菌也不容易大量繁殖。乳腺组织发育不良与急性乳腺炎的发生关系不大。机体抵抗力下降可增加感染的机会，但不是主要病因。35.甲状腺功能亢进患者手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是A.复方碘化钾溶液（卢戈液）B.普萘洛尔（心得安）C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮（安定）答案：A。复方碘化钾溶液（卢戈液）可抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，减少术中出血，是甲状腺功能亢进患者手术前常用的药物。普萘洛尔（心得安）可降低心率，控制甲亢症状，但不能使腺体缩小。他巴唑、丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，主要用于降低甲状腺素的合成。地西泮（安定）是镇静药物，主要用于缓解患者的紧张情绪。36.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝块是否再突出D.疝内容物是否进入阴囊E.疝块是否容易还纳答案：C。压迫内环后疝块是否再突出是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点。腹股沟斜疝的疝囊经腹股沟管突出，可进入阴囊，压迫内环后疝块不再突出；而腹股沟直疝的疝囊由直疝三角突出，不经过腹股沟管，压迫内环后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊和疝块是否容易还纳等也可作为鉴别要点，但不是主要鉴别点。37.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气情况E.腹膜刺激征答案：E。肠梗阻患者非手术治疗期间，应密切观察病情变化，其中最重要的观察项目是腹膜刺激征。如果出现腹膜刺激征，提示可能发生了肠绞窄，这是肠梗阻的严重并发症，需要及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐和排便排气情况也是观察的重要内容，但腹膜刺激征的出现更提示病情的严重性。38.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：B。淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，癌细胞可沿肠壁淋巴引流方向转移至局部淋巴结，然后再进一步转移至远处淋巴结。直接蔓延可侵犯周围组织和器官。血行转移可转移至肝、肺等远处器官，但相对较晚。种植转移较少见。远处转移是转移的结果，而不是转移途径。39.肝破裂的患者首选的治疗方法是A.非手术治疗B.手术治疗C.输血治疗D.抗感染治疗E.止痛治疗答案：B。肝破裂患者由于肝脏血运丰富，破裂后出血量大，且可能合并胆汁泄漏，容易导致严重的休克和感染，因此手术治疗是首选的治疗方法。非手术治疗适用于病情较轻、生命体征稳定的患者。输血治疗、抗感染治疗和止痛治疗是手术前后的辅助治疗措施。40.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.消化不良答案：A。上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期可表现为隐痛、钝痛或胀痛，可向腰背部放射。黄疸是胰头癌的主要症状，一般在病程较晚时出现。消瘦、发热和消化不良等症状也可出现，但不是最常见的首发症状。41.关于烧伤深度的估计，下列哪项是错误的A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3-5天愈合B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，3-4周愈合D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达皮下、肌肉等，需植皮才能愈合E.浅Ⅱ度烧伤如无感染，不留瘢痕答案：E。浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，如无感染，一般1-2周愈合，愈后短期内可有色素沉着，但一般不留瘢痕。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3-5天愈合，不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，3-4周愈合，可留有瘢痕。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达皮下、肌肉等，需植皮才能愈合，会留有瘢痕。42.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒答案：A。创伤性休克早期，患者常因疼痛、紧张等因素导致呼吸加快、加深，过度通气，使体内二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。随着休克的进展，组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸生成增多，可出现代谢性酸中毒。43.多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是A.炎性反应失控，导致组织细胞损害B.器官缺血-再灌注损伤C.微循环障碍D.肠道细菌移位E.免疫功能紊乱答案：A。多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是炎性反应失控，在创伤、感染等因素的刺激下，机体产生大量的炎性介质和细胞因子，这些炎性介质和细胞因子相互作用，形成级联放大反应，导致组织细胞损害，进而引起多个器官功能障碍。器官缺血-再灌注损伤、微循环障碍、肠道细菌移位和免疫功能紊乱等也参与了MODS的发生发展，但不是主要发病机制。44.关于外科营养支持的叙述，下列哪项是错误的A.外科营养支持分为肠内营养和肠外营养B.肠内营养的优点是符合生理状态，能维护肠道屏障功能C.肠外营养的适应证包括胃肠道功能障碍者D.肠外营养最严重的并发症是空气栓塞E.全胃肠外营养（TPN）是指完全通过静脉途径输入营养物质答案：D。肠外营养最严重的并发症是感染性并发症，如导管相关感染等，空气栓塞虽然是一种严重的并发症，但相对较少见。外科营养支持分为肠内营养和肠外营养，肠内营养符合生理状态，能维护肠道屏障功能，减少肠道细菌移位。肠外营养适用于胃肠道功能障碍者等。全胃肠外营养（TPN）是指完全通过静脉途径输入营养物质。45.下列关于急性化脓性腹膜炎的叙述，哪项是错误的A.主要症状是腹痛B.恶心、呕吐是早期常见症状C.高热、脉快是感染中毒症状D.腹胀是病情加重的重要标志E.腹部压痛、反跳痛、肌紧张是最早出现的体征答案：E。急性化脓性腹膜炎主要症状是腹痛，疼痛剧烈且持续。恶心、呕吐是早期常见症状，是由于腹膜受刺激引起的反射性呕吐。高热、脉快是感染中毒症状。腹胀是病情加重的重要标志，提示肠麻痹的发生。腹部压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的典型体征，但不是最早出现的体征，最早可能仅有压痛。46.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项是错误的A.肝癌主要经血行转移B.肝癌最常见的症状是肝区疼痛C.血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断有重要价值D.肝癌手术切除是首选的治疗方法E.肝癌患者均有肝硬化病史答案：E。虽然肝癌患者多数合并有肝硬化，但并不是所有肝癌患者都有肝硬化病史。肝癌主要经血行转移，肝区疼痛是肝癌最常见的症状。血清甲胎蛋白（AFP）测定对肝癌的诊断有重要价值，是诊断肝癌的重要标志物之一。肝癌手术切除是首选的治疗方法，对于早期肝癌患者，手术切除可获得较好的疗效。47.关于颈椎病的叙述，下列哪项是错误的A.神经根型颈椎病最常见B.脊髓型颈椎病可出现肢体麻木、无力等症状C.交感神经型颈椎病可出现头晕、眼花等症状D.椎动脉型颈椎病可出现猝倒E.所有类型的颈椎病都应首选手术治疗答案：E。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等多种类型，其中神经根型颈椎病最常见。脊髓型颈椎病可出现肢体麻木、无力、行走不稳等症状。交感神经型颈椎病可出现头晕、眼花、耳鸣、心悸等症状。椎动脉型颈椎病可因椎动脉供血不足而出现猝倒。并非所有类型的颈椎病都应首选手术治疗，大多数颈椎病患者可通过非手术治疗，如牵引、按摩、理疗、药物治疗等缓解症状，只有在非手术治疗无效或病情严重时才考虑手术治疗。48.关于肾结核的叙述，下列哪项是错误的A.肾结核多起源于肺结核B.尿频是肾结核最早出现的症状C.肾结核的典型症状是血尿、脓尿D.肾结核患者一般无明显的全身症状E.肾结核的治疗主要是抗结核药物治疗答案：D。肾结核多起源于肺结核，结核菌经血行播散至肾脏。尿频是肾结核最早出现的症状，随着病情进展，可出现血尿、脓尿等典型症状。肾结核患者在病情严重或合并其他部位结核时，可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。肾结核的治疗主要是抗结核药物治疗，手术治疗是在药物治疗无效或病情严重时的辅助治疗手段。49.关于颅内肿瘤的叙述，下列哪项是错误的A.颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类B.胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤C.颅内肿瘤的主要症状是头痛、呕吐、视乳头水肿D.手术切除是颅内肿瘤的主要治疗方法E.所有颅内肿瘤都可以通过手术完全切除答案：E。颅内肿瘤可分为原发性和继发性两大类，胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。颅内肿瘤的主要症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。手术切除是颅内肿瘤的主要治疗方法，但并不是所有颅内肿瘤都可以通过手术完全切除，有些肿瘤位置深在、与重要神经血管结构关系密切或呈浸润性生长，难以完全切除。50.关于手部创伤的处理，下列哪项是错误的A.早期彻底清创B.争取一期闭合伤口C.骨折和脱位必须立即复位固定D.肌腱和神经损伤必须一期修复E.术后功能锻炼答案：D。手部创伤处理时，应早期彻底清创，争取一期闭合伤口，以减少感染的机会。骨折和脱位必须立即复位固定，以恢复手部的正常结构和功能。术后应进行功能锻炼，促进手部功能的恢复。但肌腱和神经损伤不一定都能一期修复，应根据损伤的情况、患者的全身状况等综合考虑，有些情况下可能需要二期修复。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有5个备选答案，只有一个是正确的）1.患者，男性，25岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，现场急救时首先应采取的措施是A.固定骨折B.输血输液C.包扎止血D.应用止血药物E.迅速转运答案：C。对于开放性骨折伴大量出血的患者，现场急救时首先应采取的措施是包扎止血，以防止进一步失血导致休克。固定骨折、输血输液、应用止血药物和迅速转运等措施应在包扎止血后根据具体情况进行。2.患者，女性，30岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎答案：C。患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示有弥漫性腹膜炎。肝浊音界缩小，提示可能有气体进入腹腔，结合患者病史，首先考虑胃十二指肠溃疡急性穿孔。急性阑尾炎穿孔疼痛一般先始于脐周或上腹部，后转移至右下腹。急性胆囊炎穿孔疼痛多位于右上腹。绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状，但一般无肝浊音界缩小。3.患者，男性，45岁，右上腹隐痛伴低热1个月余，2小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。查体：体温38℃，巩膜微黄，全腹有压痛、反跳痛，肝肿大肋下4cm，最可能的诊断是A.肝癌破裂出血B.肝脓肿破裂C.急性胆囊炎穿孔D.胆囊结石嵌顿E.急性胰腺炎答案：B。患者右上腹隐痛伴低热1个月余，提示可能有肝脏的慢性炎症，如肝脓肿。2小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛，全腹有压痛、反跳痛，提示脓肿破裂，引起弥漫性腹膜炎。肝癌破裂出血一般起病急，多有肝区剧烈疼痛和休克表现。急性胆囊炎穿孔多有胆囊炎病史，疼痛主要位于右上腹。胆囊结石嵌顿主要表现为右上腹阵发性绞痛。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕