急救医学 危重症心律失常的处理课件

危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理危重症心律失常的处理一.危重症心律失常的特点：二.常用抗心律失常药物及分类：三.抗心律失常药物的使用：四.其它措施：[急救医学]危重症心律失常的处理危重症心律失常的处理一.危重症心律失常的特点：1.器质性。2.病情重。3.血流动力学不稳定。4.心功能差。5.对药物耐受存在个体差异。[急救医学]危重症心律失常的处理二.常用抗心律失常药物及分类：1.Ⅰ类：膜抑制剂（Na+通道抑制）。分Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三类。2.Ⅱ类：β-受体拮抗剂。

3.Ⅲ类：动作电位延长剂。4.Ⅳ类：钙++拮抗剂。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理危重症心律失常的处理二.常用抗心律失常药物及分类：1.Ⅰ类：膜抑制剂（Na+通道抑制）。Ⅰa：奎尼丁等。Ⅰb：利多卡因、慢心律、大仑丁。Ⅰc：心律平等。[急救医学]危重症心律失常的处理二.常用抗心律失常药物及分类：2.Ⅱ类：β-受体拮抗剂。高选择性：康可、艾司洛尔。选择性：美多心安。非选择性：心得安、索他洛尔、卡维地洛。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理二.常用抗心律失常药物及分类：3.Ⅲ类：动作电位延长剂。胺碘酮、索他洛尔。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理二.常用抗心律失常药物及分类：4.Ⅳ类：钙++拮抗剂。异搏定、硫氮卓酮。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（一）.室上性快速心律失常。（二）.室性心律失常。（三）.房室传导阻滞。（四）.宽QRS波心动过速的处理。（五）.特殊临床情况快速心律失常。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（一）.室上性快速心律失常。1.窦性心动过速。4.阵发性室上速。2.房性期前收缩。5.非阵发性室上速。3.房性心动过速。6.房颤及房扑。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（一）.室上性快速心律失常。窦性心动过速：首选β-受体拮抗剂：艾司洛尔次选异搏定。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（一）.室上性快速心律失常。2.房性期前收缩:一般不需治疗。频发且影响患者血流动力学状态时可选β-受体拮抗剂。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（一）.室上性快速心律失常。3.阵发性房速：西地兰。

β-受体拮抗剂，艾司洛尔。胺碘酮。心律平。异搏定。[急救医学]危重症心律失常的处理危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（一）.室上性快速心律失常。４.阵发性室上速：异搏定。心律平。西地兰。胺碘酮。[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（一）.室上性快速心律失常。５.非阵发性室上速：

β-受体拮抗剂。若为洋地黄过量所致，则用补钾．利多卡因．大仑丁等。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（一）.室上性快速心律失常。６.房颤及房扑：抗凝治疗房颤：控制心室率：洋地黄．胺碘酮．β-受体拮抗剂。复律：电复律和药物复律。房扑：Ⅰ型．Ⅱ型．不纯AＦ。同房颤。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（二）.室性心律失常。１.室早。２.室速。３.特殊类型室速。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（二）.室性心律失常。１.室早：β-受体拮抗剂．慢心律．心律平．胺碘酮．索他洛尔。利多卡因。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（二）.室性心律失常。２.室速：心功能差：胺碘酮．利多卡因．心功能可：利多卡因．心律平．索他洛尔。维持：慢心律．胺碘酮。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（二）.室性心律失常。３.特殊类型室速：扭转型室速Ｂrugada综合症极短联律间期室速多形室速危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（二）.室性心律失常。３.特殊类型室速：扭转型室速：排除诱因。首选硫酸镁：首剂２－５gＩv（5分内）继２－２０mg/minivdrip心律慢者：异丙肾上腺素无效者：利多卡因危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（二）.室性心律失常。３.特殊类型室速：Ｂrugada综合症ＥＫＧ：ＩＲＢＢＢ并Ｖ１－３ＳＴ抬高，或仅Ｖ１－３ＳＴ抬高并终末R’波特点：反复发作性室颤发作，易猝死。处理：ＩＣＤ加胺碘酮或β-受体拮抗剂危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（二）.室性心律失常。３.特殊类型室速：极短联律间期室速异搏定ＩＣＤ危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（二）.室性心律失常。３.特殊类型室速：多形室速。β-受体拮抗剂。室速停止即停药。利多卡因。胺碘酮。危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（三）.房室传导阻滞。阿托品异丙肾上腺素危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（四）.宽ＱＲＳ波心动过速：电转复胺碘酮危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（五）.特殊临床情况快速心律失常。心肌梗塞：心衰：危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（五）.特殊临床情况快速心律失常。心肌梗塞：室上速：艾司洛尔．胺碘酮．洋地黄。室速：多形不稳定：电转复稳定：胺碘酮．利多卡因．艾司洛尔．索他洛尔危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理三.抗心律失常药物的使用：（五）.特殊临床情况快速心律失常。心衰：稳定：胺碘酮－利多卡因－电转复艾司洛尔不稳定：电转复不宜用Ⅰ类药危重症心律失常的处理[急救医学]危重症心律失常的处理四.其它措施：

电复律ＩＣＤ