规范医疗行为保障医疗安全

规范医疗行为保障医疗安全ZHZHDY中国卫生事业改革开放30多年来,发生了巨大改变,取得了可喜成绩,不过在改革过程中因为相关医疗改革方针政策、法律法规跟不上卫生事业与时俱进改革步伐,医疗管理方法与卫生事业改革不相配套,而带来了部分弊端。从卫生部对本省“百日安全活动”和“医疗质量万里行”活动检验情况来看,暴露出部分医疗机构、部分医务人员仍然对医疗安全缺乏足够重视,医院管理松懈,存在较多医疗安全隐患和微弱步骤。伴随社会主义市场经济建立和发展,患者作为消费者,维权意识不停增强。同时因为科学进步及医疗水平提升,患者对医疗效果期望值增高,患者及其家眷等相关人员对医院提供医疗、护理服务及环境设施等不满意引发医疗纠纷日益增多。客观来说,医疗纠纷发生有很多方面原因,医院要完全杜绝医疗纠纷是不可能,但尽可能避免部分无须要、不值得或可控纠纷是完全能够。一、医疗纠纷分类

（一）医疗过失纠纷:包含医疗事故、医疗差错。（二）非医疗过失纠纷。除了因为医疗过失和过失引发医疗纠纷外,有时,医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误,仅仅是因为患者单方面不满意,也会引发纠纷。这类纠纷能够是因患者缺乏基础医学知识,对正确医疗处理、疾病自然转归和难以避免并发症以及医疗中意外事故不了解而引发,也能够是因为患者毫无道理责难而引发。亦有些人称之为医疗侵权纠纷,即医疗服务提供者与接收者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任争议。

1、因服务态度、医疗费用、后勤服务等方面引致医患矛盾。服务态度生硬或解答问询态度粗暴引发纠纷:有医务人员不体谅病人焦虑心情,对病人问询很不耐烦,或出言不逊,恶语伤人,造成病人和家不信任。一旦病情复杂多变出现意外,如做过敏试验致死、心律失常发生忽然猝死或注射一支链霉素致耳聋等,原来构不成医疗事故,但因为医患关系担心而引发纠纷。2、在医患之间拨弄挑起医疗纠纷:有少数医务人员为了泄私愤,图报复,抬高自己,压制他人;或为了个人利益利用一些同行出现失误,有意歪曲事实,妄加评定,四处游说;或为了病员及家眷出计划策,传输信息,甚至将病员病历私自窃走或复制,造成假象借以挑起事端。在碰到部分难处理医纠纷中,一定程度上与这些不负责任卑劣行为相关。这种行为危害极大,要果断严明纪律,严加惩处。3、对医疗事故不做实事求是处理激发医疗纠纷:当发生了事故差错,假如采取实事求是态度公开检讨错误,负担责任,取得对方谅解,就有可能使将要发生纠纷消除。假如回避矛盾,推卸责任,蒙骗病员,推出不管;或怕家眷无休止地纠缠,怕影响医院声誉,怕失去个人尊严,而对应负责任遮遮掩掩,结果使事态扩大,矛盾激化。4、乱开诊疗证实书引发纠纷:医院部分工作人员,因为老同学、老同事、老相识,或受她人之托,开人情假,出具假诊疗证实书。如有因交通肇事被轧伤,托人情在开诊疗证实时把伤情写重,长久不上班,给肇事者造成长久经济负担;有伤势很重,而肇事者或单位托人把伤情写得很轻。一张不实诊疗证实或人情假条,往往给医院造成不可解脱纠纷。

一旦医疗纠纷形成,都会不一样程度地影响医院或科室,一是干扰医院正常工作秩序,二是在社会上造成负面效应,三是直接经济损失造成医疗资源无效花费。二、抓医疗安全管理工作,把关键放在预防,并重视对医疗纠纷处理,应从以下几方面入手。（一）抓好安全预防,防患于未然第一、提升各级医务人员素质,医务人员是医院主体,医务人员是接触患者首要当事人,提升了医务人员综合素质就从源头上堵住了纠纷发生漏洞。加强医德医风建设,使医务人员把“救死扶伤”奉为天职,做到了解、同情、关心、珍惜和尊重患者。在医疗服务过程中,应该加强与病人沟通交流,耐心向病人解释病情;努力使用通俗易懂语言,包含礼貌性语言、解释性语言、抚慰性语言、保护性语言;定时咨询病人意见,完善病人投诉处理制度,立刻处理来信、来访、电话等投诉,牢靠树立“以病人为中心”服务宗旨,在各个服务步骤大力开展“四心服务”,即解释耐心、检验细心、诊疗精心、听意见虚心。对医务人员收红包、捞回扣现象要发觉一个,查出一个,处理一个,决不手软。第二,加强法制教育,现代社会,大家法制观念越来越强,患者利使用方法律来维护自己权益,我们广大医务工作者更应熟知相关法律来保护自己要加强学习《侵权责任法》、《执业医师法》、传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等,使广大医务工作者明白怎样工作才正当。第三,强化安全意识,定时安排医疗纠纷防范知识讲座,组织经典病例分析讨论,做到医疗事故、差错标准人人皆知。第四,加强业务技术培训,医务工作者不仅要有良好医德,同时也应有优良技术。医师技术水平提升后,很多并发症可避免,很多危急病情可平安度过。（二）健全医疗规章制度

规章制度和技术规范是科学管理结晶,是各级各类人员行为准则。严格实施规章制度和技术操作常规对于确保医疗质量,保障医疗安全,防范医疗纠纷发生意义重大。所以,要求各级各类医护人员要含有高度责任心,确保各项规章制度及技术规范在医疗活动中得以实施。完善和加强急诊患者首诊负责制,危重患者汇报与管理制度,死亡病例,疑难病例,术前病例讨论制度,疑难手术审批等制度,确保医疗过程按制度化、规范化、标准化进行。

（三）加强对关键部门管理

急诊科、门诊、儿科、妇产科等关键科室有属于窗口单位,有急危重患者较多,发生纠纷机率也较大,对此这些科室关键防范,加强检验督促。（四）狠抓病历书写质量及管理病历作为医疗档案,是整个医疗行为真实统计,含有法律效应,当纠纷或事故发生时,它是医疗事故判定及司法判定关键依据,尤其是在举证责任倒置今天,病历显得尤为关键。经过对病历关键性学习,使医护人员充足认识到每份医疗文书关键性和法律意义,严格按规范书写、立刻完成,而且各类文书要完整。同时还要加强病案管理,对病历搜集、整理、归档一定要专员负责保管,严格病历借用制度,确保病历安全、客观、真实、完整。（五）认真推行必需通知、签字义务医务人员要充足尊重病人知情权、选择权,同时也是在保护医护人员自己医疗行为。病人入院后须进行一系列通知、签字,如入院通知、病情通知、诊疗风险通知、特殊检验、病情危重、等,而且须让患者签字为证,经过通知,遵照了知情同意标准,同时在医疗纠纷发生时,是帮助判定法律责任关键书证,有利于"举证责任倒置"。（六）强化医疗安全部门管理医疗安全作为医院质控关键内容,职能在医务科。医务科要安排专职人员负责患者和家眷对医疗投诉接待工作,健全医疗投诉、纠纷登记制度,做到件件有登记、事事有回复,同时在接待各类投诉和纠纷时,工作人员要能识别事故性质、纠纷"苗头",立刻客观地进行分析和处理,并立刻汇报院领导,在最短时间内用最简捷方法使纠纷消除在萌牙状态。（七）抓关键防范步骤在医院运行中,即使医疗纠纷无孔不入,但风险发生概率迥然不一样,所以对部分纠纷高发点或关键步骤,如总值班、急诊科、输血科、妇产科、骨科等高风险科室要关键防范,严把入口关、技术关,严格落实首诊负责制、护送制、抢救制、会诊制及汇报制度,严防差错事故发生。（八）实施医疗质量奖罚制度每个月对医院各科室医疗质量,依据检验结果,写出总结并反馈到科室,奖罚条款清楚,含有可操作性。对质量优异者