执业医师考试外科学试题及答案2024

执业医师考试外科学试题及答案20241.患者男性，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。X线片示左股骨干中段骨折。首选的治疗方法是A.切开复位内固定B.手法复位，小夹板固定C.手法复位，石膏外固定D.持续骨牵引E.持续皮牵引答案：D解析：股骨干骨折的治疗方法应根据骨折的类型、部位、患者的年龄和身体状况等因素综合考虑。对于成人股骨干中段骨折，持续骨牵引是一种常用的治疗方法，可通过牵引维持骨折的对位和对线，促进骨折愈合。切开复位内固定适用于骨折移位明显、手法复位失败或合并神经、血管损伤等情况；手法复位，小夹板固定和石膏外固定适用于骨折无明显移位或小儿股骨干骨折；持续皮牵引适用于儿童或年老体弱不能耐受骨牵引者。因此，答案为D。2.患者女性，45岁。突发上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐1小时入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C解析：患者突发上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，腹部立位平片示膈下游离气体，这些表现提示消化性溃疡穿孔。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。因此，答案为C。3.患者男性，60岁。因腹股沟疝入院，拟行手术治疗。术前查体发现患者有前列腺增生，排尿困难。最佳的处理方法是A.先行前列腺增生手术，再行腹股沟疝手术B.先行腹股沟疝手术，再行前列腺增生手术C.同时行前列腺增生手术和腹股沟疝手术D.仅行腹股沟疝手术，术后再处理前列腺增生E.仅行前列腺增生手术，暂不行腹股沟疝手术答案：A解析：对于有前列腺增生、排尿困难的腹股沟疝患者，由于腹内压增高是导致腹股沟疝的重要原因之一，若不先处理前列腺增生，术后腹股沟疝容易复发。因此，最佳的处理方法是先行前列腺增生手术，降低腹内压，再行腹股沟疝手术。同时行两种手术可能会增加手术风险和患者的痛苦；仅行腹股沟疝手术，术后前列腺增生导致的腹内压增高仍会存在，腹股沟疝容易复发；仅行前列腺增生手术，暂不行腹股沟疝手术，患者仍存在腹股沟疝的风险。因此，答案为A。4.患者女性，50岁。右乳外上象限肿物3个月。查体：右乳外上象限可触及一2cm×3cm大小的肿物，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度可。乳腺钼靶X线片示右乳外上象限高密度影，边缘有毛刺。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺炎答案：C解析：患者右乳外上象限肿物，质硬，边界不清，活动度差，腋窝可触及肿大淋巴结，乳腺钼靶X线片示高密度影，边缘有毛刺，这些表现高度提示乳腺癌。乳腺纤维瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好，一般无腋窝淋巴结肿大；乳腺囊性增生病主要表现为乳房胀痛和肿块，肿块大小和质地不一，边界不清，与月经周期有关；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液，一般无明显肿块；乳腺炎主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。因此，答案为C。5.患者男性，25岁。因车祸致右小腿开放性骨折，伤口有活动性出血。现场急救首先应采取的措施是A.固定骨折B.包扎伤口C.止血D.搬运患者E.清创缝合答案：C解析：对于开放性骨折伴活动性出血的患者，现场急救首先应采取的措施是止血，以防止失血性休克的发生。固定骨折、包扎伤口、搬运患者等措施应在止血后进行；清创缝合是在医院进行的进一步处理措施。因此，答案为C。6.患者女性，35岁。因甲状腺肿物入院，行甲状腺肿物切除术。术后第2天，患者出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤答案：B解析：甲状腺手术中喉返神经损伤是常见的并发症之一，可导致声音嘶哑。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；气管塌陷主要表现为呼吸困难；甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁不安等症状；甲状旁腺损伤主要表现为手足抽搐。因此，答案为B。7.患者男性，40岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现发热，体温38.5℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.92。最可能的诊断是A.术后胃出血B.术后吻合口瘘C.术后肠梗阻D.术后腹腔感染E.术后倾倒综合征答案：D解析：患者胃大部切除术后第5天出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞升高，这些表现提示术后腹腔感染。术后胃出血主要表现为呕血、黑便；术后吻合口瘘主要表现为发热、腹痛、腹腔引流管引出浑浊液体等；术后肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；术后倾倒综合征主要表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状。因此，答案为D。8.患者女性，65岁。因股骨颈骨折入院，拟行人工股骨头置换术。术前评估患者存在肺部感染，下列处理措施中不正确的是A.积极控制肺部感染B.加强营养支持C.立即行人工股骨头置换术D.给予抗生素治疗E.改善呼吸功能答案：C解析：对于存在肺部感染的患者，在进行人工股骨头置换术等手术前，应积极控制肺部感染，加强营养支持，给予抗生素治疗，改善呼吸功能，待肺部感染得到控制后再行手术，以降低手术风险。立即行人工股骨头置换术可能会导致肺部感染加重，增加术后并发症的发生风险。因此，答案为C。9.患者男性，32岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.2℃，切口红肿、压痛。最可能的诊断是A.术后腹腔感染B.术后切口感染C.术后肺部感染D.术后尿路感染E.术后肠粘连答案：B解析：患者阑尾切除术后第3天出现发热，切口红肿、压痛，这些表现提示术后切口感染。术后腹腔感染主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；术后肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状；术后尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状；术后肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。因此，答案为B。10.患者女性，48岁。因胆囊结石入院，行胆囊切除术。术后第2天，患者出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨隆，有轻压痛，肠鸣音减弱。腹部X线片示小肠扩张，多个气液平面。最可能的诊断是A.术后肠粘连B.术后肠梗阻C.术后腹腔感染D.术后胆瘘E.术后出血答案：B解析：患者胆囊切除术后第2天出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气排便，腹部X线片示小肠扩张，多个气液平面，这些表现提示术后肠梗阻。术后肠粘连是术后肠梗阻的常见原因之一；术后腹腔感染主要表现为发热、腹痛、腹胀等症状；术后胆瘘主要表现为腹痛、发热、腹腔引流管引出胆汁样液体等；术后出血主要表现为呕血、黑便、腹腔引流管引出大量血性液体等。因此，答案为B。11.患者男性，55岁。因胃癌入院，行胃癌根治术。术后第7天，患者出现发热，体温38.8℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。腹腔引流管引出浑浊液体。最可能的诊断是A.术后胃出血B.术后吻合口瘘C.术后肠梗阻D.术后腹腔感染E.术后倾倒综合征答案：B解析：患者胃癌根治术后第7天出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔引流管引出浑浊液体，这些表现提示术后吻合口瘘。术后胃出血主要表现为呕血、黑便；术后肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；术后腹腔感染可由吻合口瘘等原因引起，但该患者有腹腔引流管引出浑浊液体，更支持吻合口瘘的诊断；术后倾倒综合征主要表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状。因此，答案为B。12.患者女性，30岁。因甲状腺腺瘤入院，行甲状腺腺瘤切除术。术后第1天，患者出现手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤答案：E解析：甲状腺手术中甲状旁腺损伤是常见的并发症之一，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；气管塌陷主要表现为呼吸困难；甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁不安等症状。因此，答案为E。13.患者男性，28岁。因车祸致骨盆骨折入院。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，脉搏120次/分，神志清楚。首先应采取的治疗措施是A.骨盆牵引B.手术治疗C.输血、补液抗休克D.应用止血药物E.石膏固定答案：C解析：患者因车祸致骨盆骨折，出现血压降低、面色苍白、脉搏加快等休克表现，首先应采取的治疗措施是输血、补液抗休克，以维持患者的生命体征。骨盆牵引、手术治疗、应用止血药物、石膏固定等措施应在休克得到纠正后进行。因此，答案为C。14.患者女性，52岁。因乳腺癌入院，行乳腺癌改良根治术。术后第3天，患者出现患侧上肢肿胀。最可能的原因是A.术后感染B.术后出血C.淋巴回流障碍D.静脉血栓形成E.神经损伤答案：C解析：乳腺癌改良根治术需要清扫腋窝淋巴结，这可能会导致淋巴回流障碍，引起患侧上肢肿胀。术后感染主要表现为发热、切口红肿、疼痛等症状；术后出血主要表现为切口渗血、引流管引出大量血性液体等；静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等症状；神经损伤主要表现为肢体感觉和运动障碍。因此，答案为C。15.患者男性，68岁。因腹股沟斜疝入院，行疝修补术。术后第2天，患者出现阴囊水肿。最可能的原因是A.术后感染B.术后出血C.淋巴回流障碍D.精索血肿E.切口裂开答案：D解析：腹股沟疝修补术后阴囊水肿是常见的并发症之一，主要原因是手术中损伤了精索血管，导致精索血肿，血液和组织液渗出到阴囊内，引起阴囊水肿。术后感染主要表现为发热、切口红肿、疼痛等症状；术后出血主要表现为切口渗血、引流管引出大量血性液体等；淋巴回流障碍可导致阴囊水肿，但一般发生较晚；切口裂开主要表现为切口疼痛、裂开，有液体渗出等。因此，答案为D。16.患者女性，42岁。因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压、补液等治疗后症状缓解。出院前，护士对其进行健康教育，下列内容中不正确的是A.避免暴饮暴食B.戒烟戒酒C.低脂饮食D.定期复查E.可以少量饮酒答案：E解析：急性胰腺炎的发生与暴饮暴食、酗酒、高脂饮食等因素有关。患者出院后应避免暴饮暴食，戒烟戒酒，低脂饮食，定期复查，以预防急性胰腺炎的复发。少量饮酒也可能会刺激胰腺分泌，增加急性胰腺炎的复发风险。因此，答案为E。17.患者男性，35岁。因肠梗阻入院，行手术治疗。术后第5天，患者出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨隆，有轻压痛，肠鸣音减弱。腹部X线片示小肠扩张，多个气液平面。最可能的诊断是A.术后肠粘连B.术后肠梗阻复发C.术后腹腔感染D.术后肠扭转E.术后肠套叠答案：B解析：患者肠梗阻手术后第5天再次出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气排便，腹部X线片示小肠扩张，多个气液平面，这些表现提示术后肠梗阻复发。术后肠粘连是术后肠梗阻的常见原因之一，但该患者已经进行过手术治疗，此次复发可能与其他因素有关；术后腹腔感染主要表现为发热、腹痛、腹胀等症状；术后肠扭转和肠套叠一般起病较急，症状较重。因此，答案为B。18.患者女性，56岁。因胆总管结石入院，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，T管引出胆汁量突然减少。首先应考虑的原因是A.胆管痉挛B.肝衰竭C.胆总管下端堵塞D.胆汁浓缩E.引流管堵塞答案：E解析：T管引流术后，T管引出胆汁量突然减少，首先应考虑引流管堵塞。胆管痉挛可导致胆汁排出不畅，但一般不会突然减少；肝衰竭可导致胆汁生成减少，但一般不会突然发生；胆总管下端堵塞可导致胆汁排出受阻，但T管引出胆汁量一般不会突然减少；胆汁浓缩不会导致胆汁量突然减少。因此，答案为E。19.患者男性，45岁。因腰椎间盘突出症入院，行腰椎间盘髓核摘除术。术后第2天，患者出现下肢麻木、无力。最可能的原因是A.术后感染B.术后出血C.神经损伤D.硬膜外血肿E.脑脊液漏答案：C解析：腰椎间盘髓核摘除术中可能会损伤神经，导致术后下肢麻木、无力。术后感染主要表现为发热、切口红肿、疼痛等症状；术后出血主要表现为切口渗血、引流管引出大量血性液体等；硬膜外血肿可压迫神经，导致下肢麻木、无力，但一般发生较晚；脑脊液漏主要表现为头痛、头晕等症状。因此，答案为C。20.患者女性，38岁。因胆囊息肉入院，行胆囊切除术。术后第4天，患者出现发热，体温38.6℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.术后胃出血B.术后吻合口瘘C.术后肠梗阻D.术后腹腔感染E.术后倾倒综合征答案：D解析：患者胆囊切除术后第4天出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞升高，这些表现提示术后腹腔感染。术后胃出血主要表现为呕血、黑便；术后吻合口瘘主要表现为发热、腹痛、腹腔引流管引出浑浊液体等；术后肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；术后倾倒综合征主要表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状。因此，答案为D。21.患者男性，50岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第6天，患者出现发热，体温38.5℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。腹腔引流管引出浑浊液体。最可能的诊断是A.术后胃出血B.术后吻合口瘘C.术后肠梗阻D.术后腹腔感染E.术后倾倒综合征答案：B解析：患者胃大部切除术后第6天出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔引流管引出浑浊液体，这些表现提示术后吻合口瘘。术后胃出血主要表现为呕血、黑便；术后肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；术后腹腔感染可由吻合口瘘等原因引起，但该患者有腹腔引流管引出浑浊液体，更支持吻合口瘘的诊断；术后倾倒综合征主要表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状。因此，答案为B。22.患者女性，46岁。因甲状腺癌入院，行甲状腺癌根治术。术后第1天，患者出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤答案：B解析：甲状腺癌根治术中喉返神经损伤是常见的并发症之一，可导致声音嘶哑。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；气管塌陷主要表现为呼吸困难；甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁不安等症状；甲状旁腺损伤主要表现为手足抽搐。因此，答案为B。23.患者男性，26岁。因车祸致右肱骨骨折入院。查体：右上肢肿胀、疼痛，活动受限。X线片示右肱骨中段骨折。首选的治疗方法是A.切开复位内固定B.手法复位，小夹板固定C.手法复位，石膏外固定D.持续骨牵引E.持续皮牵引答案：B解析：对于肱骨中段骨折，若骨折无明显移位或移位不严重，可采用手法复位，小夹板固定的方法进行治疗。切开复位内固定适用于骨折移位明显、手法复位失败或合并神经、血管损伤等情况；手法复位，石膏外固定适用于骨折无明显移位或小儿肱骨骨折；持续骨牵引适用于成人股骨干骨折等；持续皮牵引适用于儿童或年老体弱不能耐受骨牵引者。因此，答案为B。24.患者女性，58岁。因腹股沟疝入院，拟行手术治疗。术前评估患者有慢性支气管炎，咳嗽较频繁。最佳的处理方法是A.先行治疗慢性支气管炎，待咳嗽症状缓解后再行手术B.立即行手术治疗，术后积极治疗慢性支气管炎C.仅行保守治疗，暂不行手术D.手术中加强抗感染治疗E.手术中尽量缩短手术时间答案：A解析：对于有慢性支气管炎、咳嗽较频繁的腹股沟疝患者，由于咳嗽会增加腹内压，导致腹股沟疝复发的风险增加。因此，最佳的处理方法是先行治疗慢性支气管炎，待咳嗽症状缓解后再行手术，以降低手术风险和术后复发的可能性。立即行手术治疗，术后积极治疗慢性支气管炎可能会导致术后腹股沟疝复发；仅行保守治疗，暂不行手术不能解决腹股沟疝的问题；手术中加强抗感染治疗和尽量缩短手术时间不能解决咳嗽导致的腹内压增高问题。因此，答案为A。25.患者男性，36岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第4天，患者出现发热，体温38.3℃，切口红肿、压痛。最可能的诊断是A.术后腹腔感染B.术后切口感染C.术后肺部感染D.术后尿路感染E.术后肠粘连答案：B解析：患者阑尾切除术后第4天出现发热，切口红肿、压痛，这些表现提示术后切口感染。术后腹腔感染主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；术后肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状；术后尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状；术后肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。因此，答案为B。26.患者女性，40岁。因胆囊结石入院，行胆囊切除术。术后第3天，患者出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨隆，有轻压痛，肠鸣音减弱。腹部X线片示小肠扩张，多个气液平面。最可能的诊断是A.术后肠粘连B.术后肠梗阻C.术后腹腔感染D.术后胆瘘E.术后出血答案：B解析：患者胆囊切除术后第3天出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气排便，腹部X线片示小肠扩张，多个气液平面，这些表现提示术后肠梗阻。术后肠粘连是术后肠梗阻的常见原因之一；术后腹腔感染主要表现为发热、腹痛、腹胀等症状；术后胆瘘主要表现为腹痛、发热、腹腔引流管引出胆汁样液体等；术后出血主要表现为呕血、黑便、腹腔引流管引出大量血性液体等。因此，答案为B。27.患者男性，52岁。因胃癌入院，行胃癌根治术。术后第8天，患者出现发热，体温39.0℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。腹腔引流管引出浑浊液体。最可能的诊断是A.术后胃出血B.术后吻合口瘘C.术后肠梗阻D.术后腹腔感染E.术后倾倒综合征答案：B解析：患者胃癌根治术后第8天出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔引流管引出浑浊液体，这些表现提示术后吻合口瘘。术后胃出血主要表现为呕血、黑便；术后肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；术后腹腔感染可由吻合口瘘等原因引起，但该患者有腹腔引流管引出浑浊液体，更支持吻合口瘘的诊断；术后倾倒综合征主要表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状。因此，答案为B。28.患者女性，32岁。因甲状腺腺瘤入院，行甲状腺腺瘤切除术。术后第2天，患者出现手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤答案：E解析：甲状腺手术中甲状旁腺损伤是常见的并发症之一，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；气管塌陷主要表现为呼吸困难；甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁不安等症状。因此，答案为E。29.患者男性，22岁。因车祸致左下肢骨折入院。查体：左下肢肿胀、疼痛，活动受限。X线片示左股骨干骨折。首选的治疗方法是A.切开复位内固定B.手法复位，小夹板固定C.手法复位，石膏外固定D.持续骨牵引E.持续皮牵引答案：D解析：对于成人股骨干骨折，持续骨牵引是一种常用的治疗方法，可通过牵引维持骨折的对位和对线，促进骨折愈合。切开复位内固定适用于骨折移位明显、手法复位失败或合并神经、血管损伤等情况；手法复位，小夹板固定和石膏外固定适用于骨折无明显移位或小儿股骨干骨折；持续皮牵引适用于儿童或年老体弱不能耐受骨牵引者。因此，答案为D。30.患者女性，60岁。因腹股沟疝入院，拟行手术治疗。术前评估患者有高血压，血压控制不佳。最佳的处理方法是A.先行控制血压，待血压稳定后再行手术B.立即行手术治疗，术后积极控制血压C.仅行保守治疗，暂不行手术D.手术中加强血压监测E.手术中使用降压药物答案：A解析：对于有高血压且血压控制不佳的腹股沟疝患者，手术风险会增加。因此，最佳的处理方法是先行控制血压，待血压稳定后再行手术，以降低手术风险。立即行手术治疗，术后积极控制血压可能会导致术中血压波动，增加手术风险；仅行保守治疗，暂不行手术不能解决腹股沟疝的问题；手术中加强血压监测和使用降压药物不能替代术前血压的控制。因此，答案为A。31.患者男性，38岁。因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压、补液等治疗后症状缓解。出院后，患者咨询饮食注意事项，下列回答中正确的是A.可以正常饮食，但要避免油腻食物B.可以少量饮酒，但要避免暴饮暴食C.应严格禁食，待病情完全恢复后再正常饮食D.应低脂、低糖、高维生素饮食E.可以多吃高蛋白食物，促进恢复答案：D解析：急性胰腺炎患者出院后应注意饮食调整，以预防复发。应选择低脂、低糖、高维生素饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，避免暴饮暴食。正常饮食但避免油腻食物不够全面；少量饮酒也可能会刺激胰腺分泌，增加复发风险；严格禁食不利于患者的营养摄入和恢复；高蛋白食物可能会增加胰腺的负担。因此，答案为D。32.患者女性，44岁。因胆总管结石入院，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第5天，T管引出胆汁量正常，但颜色变浅。首先应考虑的原因是A.胆管痉挛B.肝衰竭C.胆总管下端堵塞D.胆汁浓缩E.肝功能受损答案：E解析：T管引出胆汁量正常但颜色变浅，可能与肝功能受损有关。胆管痉挛可导致胆汁排出不畅，但一般不会影响胆汁颜色；肝衰竭可导致胆汁生成减少，但一般不会突然出现胆汁颜色变浅；胆总管下端堵塞可导致胆汁排出受阻，T管引出胆汁量会减少；胆汁浓缩一般会使胆汁颜色变深。因此，答案为E。33.患者男性，54岁。因腰椎间盘突出症入院，行腰椎间盘髓核摘除术。术后第3天，患者出现下肢麻木、无力加重。最可能的原因是A.术后感染B.术后出血C.神经损伤D.硬膜外血肿E.脑脊液漏答案：D解析：腰椎间盘髓核摘除术后下肢麻木、无力加重，可能是由于硬膜外血肿压迫神经所致。术后感染主要表现为发热、切口红肿、疼痛等症状；术后出血主要表现为切口渗血、引流管引出大量血性液体等；神经损伤一般在术中发生，术后症状不会突然加重；脑脊液漏主要表现为头痛、头晕等症状。因此，答案为D。34.患者女性，34岁。因胆囊息肉入院，行胆囊切除术。术后第6天，患者出现发热，体温38.8℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.92。最可能的诊断是A.术后胃出血B.术后吻合口瘘C.术后肠梗阻D.术后腹腔感染E.术后倾倒综合征答案：D解析：患者胆囊切除术后第6天出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞升高，这些表现提示术后腹腔感染。术后胃出血主要表现为呕血、黑便；术后吻合口瘘主要表现为发热、腹痛、腹腔引流管引出浑浊液体等；术后肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；术后倾倒综合征主要表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状。因此，答案为D。35.患者男性，48岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第7天，患者出现发热，体温38.6℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。腹腔引流管引出浑浊液体。最可能的诊断是A.术后胃出血B.术后吻合口瘘C.术后肠梗阻D.术后腹腔感染E.术后倾倒综合征答案：B解析：患者胃大部切除术后第7天出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔引流管引出浑浊液体，这些表现提示术后吻合口瘘。术后胃出血主要表现为呕血、黑便；术后肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；术后腹腔感染可由吻合口瘘等原因引起，但该患者有腹腔引流管引出浑浊液体，更支持吻合口瘘的诊断；术后倾倒综合征主要表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状。因此，答案为B。36.患者女性，42岁。因甲状腺癌入院，行甲状腺癌根治术。术后第2天，患者出现声音嘶哑加重。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤答案：B解析：甲状腺癌根治术中喉返神经损伤是常见的并发症之一，术后声音嘶哑加重可能是由于喉返神经损伤进一步加重或局部水肿压迫喉返神经所致。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；气管塌陷主要表现为呼吸困难；甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁不安等症状；甲状旁腺损伤主要表现为手足抽搐。因此，答案为B。37.患者男性，24岁。因车祸致右胫腓骨骨折入院。查体：