工伤支付工资协议书

工伤支付工资协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就工伤期间工资支付事宜达成如下协议：一、工伤事故情况乙方于____年__月__日在甲方______工作岗位上，因______原因发生工伤事故。经______医院诊断为：______（详细伤情诊断）。乙方受伤后，于____年__月__日至____年__月__日在______医院进行治疗，住院共计__天。二、工资支付约定（一）停工留薪期工资1.根据《工伤保险条例》规定，甲方同意按照乙方受伤前12个月的平均月工资标准支付乙方停工留薪期工资。乙方受伤前12个月的平均月工资为人民币______元。2.停工留薪期自乙方受伤之日起计算，暂定为____个月，自____年__月__日起至____年__月__日止。如乙方的伤情经劳动能力鉴定委员会确认需要延长停工留薪期的，甲方将按照规定继续支付相应工资。3.甲方应在每月____日前，以货币形式足额支付乙方当月的停工留薪期工资。（二）工伤治疗期间其他工资待遇1.乙方在工伤治疗期间，甲方应按照国家和地方有关规定，为乙方缴纳各项社会保险费用，确保乙方依法享受工伤保险待遇。2.乙方因工伤需要护理的，甲方应按照相关规定支付护理费。如乙方经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，甲方应按照完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3个不同等级，分别按统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%支付生活护理费。3.乙方在工伤治疗期间，其原工资福利待遇不变，甲方应保障乙方正常的工资晋升、奖金及其他福利待遇不受影响。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.有权要求乙方提供真实有效的工伤诊断证明、病历、费用清单等相关资料，以便核实乙方工伤情况及费用支出。2.按照本协议约定及时、足额支付乙方工伤期间的工资及相关待遇。3.协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并提供必要的证明材料。4.承担乙方因工伤产生的符合工伤保险基金支付范围的医疗费用，按照规定向工伤保险经办机构申报理赔。5.按照国家和地方有关规定，保障乙方在工伤治疗期间的合法权益，不得因乙方工伤而解除或终止劳动合同（法律法规另有规定的除外）。（二）乙方权利与义务1.有权要求甲方按照本协议约定支付工伤期间的工资及相关待遇。2.如实向甲方提供工伤发生的时间、地点、原因等详细情况，并配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。3.按照医生的建议进行治疗，遵守医院的各项规章制度，积极配合治疗和康复训练。4.妥善保管工伤治疗期间产生的各项费用票据及相关资料，以便与甲方结算。5.在工伤治疗期间，如有违反甲方规章制度或故意拖延治疗等行为，甲方有权根据情节轻重扣除相应的工资或待遇。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额支付乙方工伤期间的工资及相关待遇，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。2.如甲方无故拒绝承担乙方符合工伤保险基金支付范围的医疗费用，导致乙方无法及时享受工伤保险待遇的，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。3.若甲方违反国家和地方有关规定，在乙方工伤治疗期间解除或终止劳动合同，乙方有权要求甲方继续履行劳动合同，并按照乙方受伤前月工资标准的____倍支付赔偿金；乙方不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，甲方应按照《劳动合同法》的规定支付赔偿金。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假的工伤诊断证明、病历、费用清单等资料，骗取甲方支付工资及相关待遇的，乙方应全额退还已领取的款项，并按照骗取金额的____倍向甲方支付违约金。同时，甲方有权解除本协议，并追究乙方的法律责任。2.若乙方违反医生的建议，不配合治疗或擅自中断治疗，导致工伤病情加重或影响康复的，乙方应自行承担由此产生的一切后果，甲方有权暂停支付乙方相应的工资及待遇。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月