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文档简介

放弃伤残赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:______民族:______身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:______民族:______身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在[具体事件]中遭受伤害并被评定为伤残,现甲乙双方就乙方放弃伤残赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、协议背景乙方于[受伤日期]在[受伤地点]因[具体事故原因]导致身体受到伤害,后经[鉴定机构名称]鉴定,乙方构成[伤残等级]伤残。乙方有权依据相关法律法规要求甲方承担伤残赔偿责任。二、标的物或服务具体描述1.伤残赔偿范围:乙方放弃向甲方主张因本次伤害所产生的全部伤残赔偿金、伤残津贴、生活护理费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及其他与伤残相关的一切赔偿项目。2.放弃原因:乙方基于对甲方的理解、信任以及自身的综合考虑,自愿决定放弃上述伤残赔偿权利。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。在乙方违反本协议约定时,甲方有权依据本协议及相关法律法规追究乙方的违约责任。2.义务甲方应确保其向乙方提供的关于本次伤害事件的信息真实、准确、完整。甲方应在本协议签订后按照乙方合理要求协助乙方办理与本次伤害事件相关的手续,如提供必要的证明材料等。(二)乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务。乙方在签署本协议后,有权就本协议的履行情况向甲方进行询问和监督。2.义务乙方应如实向甲方陈述本次伤害事件的经过及自身身体状况,不得隐瞒或虚报重要信息。乙方应严格遵守本协议约定,不得再就本协议所涉及的伤残赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求,不得干扰甲方的正常生产生活秩序。乙方应妥善保管甲方提供的与本次伤害事件相关的证明材料等文件,不得擅自涂改、销毁或向第三方泄露。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供真实、准确、完整的信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方未按照本协议约定协助乙方办理相关手续,给乙方造成不便或损失的,甲方应采取积极措施予以补救,并承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定,隐瞒或虚报重要信息,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还甲方已按照本协议约定履行的义务或赔偿甲方因此遭受的损失。2.若乙方违反本协议约定,再次就本协议所涉及的伤残赔偿事宜向甲方提出赔偿要求,甲方有权拒绝,并要求乙方按照本协议约定支付违约金。违约金的金额为人民币[x]元。若违约金不足以弥补甲方因此遭受的损失,乙方还应继续赔偿甲方的全部损失。3.若乙方违反本协议约定,擅自涂改、销毁或向第三方泄露甲方提供的与本次伤害事件相关的证明材料等文件,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字或盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字或盖章):__________________签订日期:______年____月____日

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