治安调解协议书档案

治安调解协议书档案甲方（调解申请人）：姓名：______________________性别：______________________年龄：______________________身份证号码：______________________住址：______________________联系电话：______________________乙方（被调解申请人）：姓名：______________________性别：______________________年龄：______________________身份证号码：______________________住址：______________________联系电话：______________________鉴于甲、乙双方之间因[具体事由]引发了治安纠纷，为妥善解决双方争议，维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在[调解机构名称]的主持下，双方经平等、自愿、充分协商，达成如下治安调解协议：一、纠纷事实[详细描述纠纷发生的时间、地点、起因、经过及造成的后果等情况]二、双方责任认定经调解机构调查核实，认定双方在本次纠纷中各自应承担的责任如下：1.甲方责任：在纠纷发生过程中，甲方[具体行为描述]，其行为对纠纷的引发负有[一定/主要]责任。甲方的行为造成了乙方[具体损失情况，如身体伤害、财产损失等]。2.乙方责任：在纠纷发生过程中，乙方[具体行为描述]，其行为对纠纷的升级负有[一定/主要]责任。乙方的行为导致甲方[具体损失情况]。三、标的物或服务具体描述（如有）1.若涉及财产赔偿：乙方应向甲方赔偿因本次纠纷造成的财产损失共计人民币[x]元。具体赔偿明细如下：[详细列出各项财产损失的名称、数量、价值及计算依据]甲方应确保所提供的财产损失相关证据真实、有效，如因提供虚假证据导致乙方损失扩大的，甲方应承担相应赔偿责任。2.若涉及人身伤害：乙方应负责承担甲方因本次纠纷导致的人身伤害所产生的医疗费用。医疗费用的赔偿范围包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将已发生的医疗费用凭证交付给甲方，并按照实际发生金额进行赔偿。对于甲方因人身伤害造成的误工费、护理费、营养费等其他合理损失，乙方应根据相关法律法规及实际情况进行赔偿。具体赔偿标准如下：误工费：根据甲方提供的工作证明及收入流水，按照误工天数计算，每天误工费为人民币[x]元，共计误工[x]天，误工费总计人民币[x]元。护理费：参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，结合甲方的实际护理需求，确定护理费为每天人民币[x]元，护理期限为[x]天，护理费总计人民币[x]元。营养费：根据甲方的受伤情况及医生建议，确定营养费为每天人民币[x]元，营养期限为[x]天，营养费总计人民币[x]元。甲方应积极配合治疗，遵循医嘱进行康复。若因甲方自身原因导致人身伤害损失扩大的，乙方不承担扩大部分的赔偿责任。四、权利义务1.甲方权利义务：权利：有权要求乙方按照本协议的约定履行赔偿责任，包括但不限于支付财产损失赔偿款、人身伤害医疗费用及其他合理损失赔偿款。在乙方未按照协议约定履行义务时，有权向调解机构或相关部门反映情况，寻求协助解决。义务：如实向调解机构陈述纠纷事实，提供相关证据材料，不得隐瞒或歪曲事实。按照本协议的约定，配合乙方履行赔偿义务的相关程序，如提供医疗费用凭证、工作证明等。接受乙方按照协议约定支付的赔偿款，并出具收款凭证。承诺不再就本次纠纷以相同事实和理由向乙方主张其他权利，除非出现新的证据证明乙方存在欺诈、胁迫等导致协议无效或可撤销的情形。2.乙方权利义务：权利：有权要求甲方按照本协议的约定提供真实、有效的相关证据材料，以便核实赔偿金额的合理性。在甲方未按照协议约定配合乙方履行赔偿义务相关程序时，有权拒绝支付赔偿款，并要求调解机构协调解决。义务：按照本协议的约定，及时、足额地向甲方支付财产损失赔偿款、人身伤害医疗费用及其他合理损失赔偿款。对甲方因本次纠纷造成的损失表示歉意，并承诺今后将注意自身行为，避免类似纠纷再次发生。不得再就本次纠纷以相同事实和理由向甲方主张其他权利，除非出现新的证据证明甲方存在欺诈、胁迫等导致协议无效或可撤销的情形。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述纠纷事实或提供虚假证据材料，导致乙方损失扩大的，甲方应向乙方返还已获得的赔偿款，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。同时，甲方应按照本协议约定赔偿金额的[x%]向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定，未按时、足额支付赔偿款的，每逾期一日，应按照未支付金额的[x‰]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，并承担甲方为实现债权而支付的合理费用，如律师费、诉讼费、差旅费等。3.如一方违反本协议约定的保密义务，向第三方泄露协议内容或纠纷相关信息，给对方造成损失的，违约方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲、乙双方各执一份，调解机构留存一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方基于本次纠纷产生的权利义务关系即告终止，但本协议中关于违约责任、争议解决等条款的约定仍然有效，直至双方履行完毕相关义务为止。甲方（签字或盖章）：______________________日期：______年____月____日乙方（签字或盖章）：______________________日期：______年____月____日调解机构（盖章）：_____