武汉居家隔离协议书

武汉居家隔离协议书甲方（隔离实施方）：名称：[具体单位名称]统一社会信用代码：[代码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[姓名]乙方（被隔离方）：姓名：[姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]联系地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于当前新冠疫情防控形势，为有效防控疫情传播，保护公众健康，根据相关法律法规及政策要求，甲乙双方经平等、自愿协商，就乙方在武汉进行居家隔离事宜达成如下协议：一、隔离期间及地点1.隔离期间：自[开始日期]起至[结束日期]止。2.隔离地点：乙方承诺在其位于武汉的[具体居住地址]进行居家隔离，未经甲方书面同意，不得擅自离开该隔离地点。二、隔离措施及要求1.乙方应严格遵守国家及地方政府关于新冠疫情防控的各项规定和要求，积极配合甲方实施的居家隔离措施。2.在隔离期间，乙方应保持室内环境清洁卫生，定期开窗通风，每日至少进行[x]次室内全面消毒。3.乙方应每日早晚自行测量体温，并如实记录体温数据。如出现发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状，应立即向甲方报告，并配合甲方安排的医疗救治措施。4.乙方在隔离期间应尽量减少与他人接触，如需与同住人员共同生活，应保持适当的社交距离，做好个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。5.未经甲方许可，乙方不得私自邀请他人到隔离地点探访，不得擅自外出。如有特殊情况确需外出，必须提前向甲方提出书面申请，经甲方审核同意并做好防护措施后方可外出。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权监督乙方是否严格遵守居家隔离协议及相关疫情防控规定。根据疫情防控工作需要，有权要求乙方提供必要的信息和协助。如乙方违反本协议约定或相关疫情防控规定，有权采取相应的措施，包括但不限于要求乙方立即改正、增加监测频次、采取更严格的隔离措施或依法追究乙方的法律责任。2.义务按照国家及地方政府的疫情防控政策和要求，为乙方提供必要的疫情防控指导和支持。定期与乙方沟通，了解乙方的健康状况和生活需求，及时协调解决乙方在隔离期间遇到的困难。根据乙方的实际情况，合理安排工作人员对乙方进行健康监测，确保监测工作的规范、准确。（二）乙方权利与义务1.权利在遵守本协议及相关疫情防控规定的前提下，有权要求甲方提供必要的生活保障和服务。对甲方实施的隔离措施及相关工作有提出意见和建议的权利。2.义务严格遵守本协议约定及国家和地方政府关于新冠疫情防控的各项法律法规、政策要求，积极配合甲方的隔离工作安排。如实向甲方报告个人健康状况、接触史等信息，不得隐瞒或虚报。自行承担隔离期间的生活费用，包括但不限于食品、日用品、水电费等，但甲方提供必要生活保障物资的除外。如因乙方违反本协议约定或相关疫情防控规定导致疫情传播或造成其他不良后果的，乙方应承担相应的法律责任。四、生活保障与服务1.甲方根据实际情况，为乙方提供必要的生活保障物资，包括但不限于食品、饮用水、基本生活用品等。生活保障物资的种类、数量及供应方式由双方另行协商确定。2.甲方应协调安排专业医疗机构或医护人员，定期为乙方提供健康监测服务，包括测量体温、进行健康状况询问等。如乙方出现健康问题，甲方应及时安排就医，并协助乙方办理相关手续。3.乙方如有其他特殊生活需求或困难，应及时向甲方提出，甲方应根据实际情况尽力提供帮助和支持。五、费用承担1.乙方在隔离期间产生的生活费用由乙方自行承担。但甲方为乙方提供的生活保障物资，其费用由甲方承担。2.如乙方因违反本协议约定或相关疫情防控规定导致需要额外增加的监测、医疗救治等费用，由乙方承担。3.因疫情防控需要，政府相关部门对隔离人员采取特殊补贴政策的，补贴款项归乙方所有，但乙方应按照政府要求提供相关资料配合申请。六、违约责任1.若乙方违反本协议约定，擅自离开隔离地点或未遵守相关疫情防控规定，甲方有权要求乙方立即返回隔离地点，并按照相关法律法规的规定追究乙方的法律责任。乙方应承担因此给甲方及其他相关方造成的一切损失。2.如乙方隐瞒或虚报个人健康状况、接触史等信息，导致疫情传播或造成其他不良后果的，乙方应承担全部法律责任，并赔偿甲方及其他相关方因此遭受的所有损失。3.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方的合法权益受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。七、协议变更与解除1.在隔离期间，如遇国家及地方政府疫情防控政策调整或其他不可抗力因素导致本协议无法继续履行的，双方应协商变更或解除本协议。2.如乙方在隔离期间因确诊感染新冠肺炎或其他原因需要转为集中隔离或住院治疗的，本协议自乙方离开居家隔离地点之日起自动解除。3.经双方协商一致，可以书面形式变更或解除本协议。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签订日期：__