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私了赔偿协议书模版甲方(赔偿方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(受偿方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[简要说明事故或纠纷的发生经过],甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿标的物或服务具体描述1.事件详情:[详细描述事件发生的时间、地点、经过等情况]。2.受伤情况(如有):乙方因该事件导致[具体受伤部位及伤情描述],经[医院名称]诊断治疗,目前身体状况为[简要说明目前恢复情况或仍存在的问题]。3.财产损失情况(如有):包括但不限于[列举受损财产的名称、型号、数量、价值等详细信息],共计损失价值人民币[x]元。二、权利义务甲方权利义务1.权利有权了解乙方因本次事件所遭受的损失情况,并要求乙方提供相关证明材料。在协议履行过程中,如发现乙方提供虚假信息或故意夸大损失,有权要求乙方予以更正或承担相应法律责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求甲方对协议履行情况进行说明和解释。2.义务如实向甲方陈述本次事件的经过及自身损失情况,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理相关手续,确保赔偿事宜顺利进行。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额:经双方协商一致,甲方同意向乙方支付赔偿款共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。该赔偿款包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、营养费、财产损失等一切因本次事件产生的费用。2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,提供虚假信息或故意阻碍甲方履行赔偿义务,乙方应退还已收取的全部赔偿款,并向甲方支付违约金人民币[x]元。给甲方造成损失的,还应承担相应的赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事件再无其他争议和纠纷,任何一方不得就同一事件向对方主张任何权利。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日以上是一份私了赔偿协议书模版,您可以根据实际情况进行修改和完善。在签订私了
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