老年康复患者协议书

老年康复患者协议书甲方（患者方）：姓名：______________________性别：______________________年龄：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（康复服务提供方）：名称：______________________法定代表人：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方为需要康复服务的老年患者，乙方为专业的康复服务机构，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就甲方在乙方接受康复服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务具体内容乙方为甲方提供全面的老年康复服务，包括但不限于：1.身体功能评估：对甲方的身体各项功能进行详细评估，包括但不限于运动功能、平衡功能、认知功能等，以制定个性化的康复方案。2.康复训练：根据评估结果，为甲方提供针对性的康复训练，包括但不限于物理治疗、运动疗法、作业疗法等，以帮助甲方恢复身体功能，提高生活自理能力。3.心理支持：关注甲方的心理健康状况，为甲方提供必要的心理支持和疏导，帮助甲方树立康复信心。4.康复指导：为甲方及其家属提供康复指导，包括但不限于日常生活中的康复注意事项、康复训练方法等，以促进甲方在家庭环境中的持续康复。（二）服务要求1.乙方应按照国家相关标准和规范，为甲方提供高质量的康复服务。2.乙方应配备专业的康复服务人员，包括康复医师、康复治疗师、护士等，确保服务的专业性和有效性。3.乙方应根据甲方的身体状况和康复需求，及时调整康复方案，确保康复服务的针对性和适应性。4.乙方应定期对甲方的康复效果进行评估，并向甲方及其家属反馈评估结果，以便及时调整康复方案。二、服务期限本协议服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服务期限届满前，双方如无异议，则本协议自动延续____个月。三、费用及支付方式（一）费用标准甲方应向乙方支付的康复服务费用为每月人民币____元。该费用包含乙方为甲方提供的各项康复服务费用，但不包括甲方因康复治疗需要而产生的额外医疗费用，如药品费、检查费等。（二）支付方式甲方应在每月____日前向乙方支付当月的康复服务费用。乙方应在收到甲方支付的费用后，向甲方开具正式发票。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方的康复服务内容、服务标准、服务人员资质等信息。有权要求乙方按照本协议约定提供康复服务。有权对乙方的康复服务质量进行监督和评价。在康复服务过程中，如因乙方原因导致甲方人身损害或财产损失的，有权要求乙方承担赔偿责任。2.义务如实向乙方提供个人健康状况、病史等相关信息，以便乙方制定个性化的康复方案。按照本协议约定按时支付康复服务费用。积极配合乙方的康复服务工作，遵守乙方的康复服务规章制度。在康复服务过程中，如出现身体不适或病情变化，应及时告知乙方。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取康复服务费用。有权根据甲方的身体状况和康复需求，制定和调整康复方案。有权要求甲方配合乙方的康复服务工作，遵守乙方的康复服务规章制度。在康复服务过程中，如因甲方原因导致乙方无法正常提供服务或造成乙方损失的，有权要求甲方承担赔偿责任。2.义务按照国家相关标准和规范，为甲方提供高质量的康复服务。配备专业的康复服务人员，确保服务的专业性和有效性。定期对甲方的康复效果进行评估，并向甲方及其家属反馈评估结果。保护甲方的隐私和个人信息安全，不得泄露甲方的任何隐私信息。在康复服务过程中，如发现甲方的身体状况或病情有异常变化，应及时告知甲方及其家属，并采取相应的措施。五、保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起____年。六、违约责任（一）甲方违约责任1.如甲方未按照本协议约定按时支付康复服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权暂停为甲方提供康复服务，并要求甲方支付已产生的康复服务费用及违约金。2.如甲方违反乙方的康复服务规章制度，导致乙方无法正常提供服务或造成乙方损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.如甲方擅自终止本协议，应向乙方支付已产生的康复服务费用，并按照本协议服务期限剩余时间的康复服务费用总额的____%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.如乙方未按照本协议约定为甲方提供康复服务，或提供的康复服务不符合国家相关标准和规范，乙方应按照当月康复服务费用的____%向甲方支付违约金。如因乙方原因给甲方造成人身损害或财产损失的，乙方应承担全部赔偿责任。2.如乙方泄露甲方的隐私信息，乙方应向甲方支付违约金人民币____元，并承担因此给甲方造成的全部损失。3.如乙方擅自终止本协议，应向甲方退还已收取的未提供服务期间的康复服务费用，并按照本协议服务期限剩余时间的康复服务费用总额的____%向甲方支付违约金。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如一方提出解除协议，需提前____日书面通知对方，并经对方书面同意。协议解除后，双方应按照实际履行情况结算费用，并承担各自应承担的责任。（二）不可抗力因不可抗力事件导致一方无法履行本协议的，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。在不可抗力事件影响消除后，双方应协商恢复本协议的履行。如因不可抗力事件导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方应协商解决善后事宜。（三）协议生效与份数本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：______________________日期：____年__月__日乙方（签字或