第二章 外科感染课件

第二章外科感染

Surgicalinfections

第一节外科感染的概述3第二章外科感染一、外科感染的概念外科感染（Surgicalinfections）外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。动物机体致病微生物？致病微生物有哪些？3第二章外科感染（一）外科感染的分类外科感染入侵途径病原种类感染时间内源性感染外源性感染单一感染混合感染原发性感染继发性感染再感染3第二章外科感染（二）常见的致病菌真菌、病毒、原虫链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌金黄葡萄球菌3第二章外科感染二、发生发展的基本因素两种力量：

动物机体致病菌两种因素：

机体的防卫机能===促进外科感染发展的因素3第二章外科感染（一）促进发展的因素致病微生物重要因素，细菌的数量和毒力局部条件皮肤黏膜破损、局部缺血缺氧、不清洁感染发展的速度部位、组织和器官的特性、安静与否、肉芽组织完整与否、单一感染和混合感染、机体整体情况3第二章外科感染（二）机体的防御机能皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用

血管及血脑的屏障作用体液中的杀菌因素

吞噬细胞的吞噬作用炎症反应和肉芽组织

炎症反应：有机体与侵入体内的致病因素相互作用而产生全身反应的局部表现。透明质酸3第二章外科感染三、病理机制及病程演变

抵抗力致病菌治疗措施3第二章外科感染（一）病理机制局部反应血管反应：红、肿、热、痛和机能障碍

血管充血和血管壁通透性增加全身反应症状：Ｔ、Ｐ、Ｒ、精神、食欲

白细胞：数量增多／减少3第二章外科感染（二）外科感染的病程演变抵抗因素

≥

促进因素局限化、吸收或形成脓肿抵抗因素

≈

促进因素转为慢性感染抵抗因素

≤

促进因素感染扩散

3第二章外科感染四、诊断与治疗（一）诊断局部症状红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感染的五个典型症状全身症状轻重不一实验室检查

白细胞计数、B超、X线检查、血液细菌培养3第二章外科感染（二）外科感染防治原则消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜体免疫力、必要时手术治疗合理用药选择手术时机3第二章外科感染（三）治疗措施

局部治疗（１）休息和患部制动（２）外部用药有改善血液循环、消肿、加速感染灶局限化，以及促进肉芽组织生长的作用。如鱼石脂软膏用于疖等较小的感染，50%硫酸镁溶液湿敷用于蜂窝织炎。3第二章外科感染（３）物理疗法有改善局部血液循环，增强局部抵抗力，促进炎症吸收及感染病灶局限化的作用，热敷或湿热敷、微波、频谱、超短波及红外线（４）手术治疗脓肿切开术和感染病灶的切除3第二章外科感染（三）治疗措施全身治疗１、抗菌消炎

药敏试验

致病菌种类：①葡萄球菌青霉素、SMZ-TMP或红霉素、麦迪霉素②溶血性链球菌首选青霉素，其它可选用红霉素、头孢唑啉等。③大肠杆菌氨基糖甙类抗生素、喹诺酮类或头孢唑啉等。④绿脓杆菌首选药物哌拉西林。⑤类杆菌甲硝唑

药物替换：抗菌谱

联合用药3第二章外科感染给药方法

肌肉注射

静脉给药

分次静脉注射法停药时间一般认为在全身情况和局部感染灶好转后3～4d，即可停药。但严重全身感染停药不能过早，以免感染复发（三）治疗措施3第二章外科感染支持治疗补充水分补充电解质防止酸中毒补充葡萄糖补充维生素补充钙制剂（三）治疗措施3第二章外科感染对症疗法根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗，如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善胃肠道的功能等。（三）治疗措施3第二章外科感染思考题1．外科感染的病理机制是什么？2．外科感染有哪些特征？3第二章外科感染课外学习王洪斌主编.家畜外科学.面向21世纪课程教材.北京：中国农业出版社.2003吴阶平

裘法祖主编.黄家驷外