糖尿病专题之体重管理

糖尿病专题之体重管理本次课程内容介绍体重的评价指标糖友控制体重方法多超重带来危害多123糖友综合管理获益多4体重指数就是评价体重就是否正常得常用指标体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)²中国成人超重和肥胖得判定标准:

24、0-27、9为超重,≥28为肥胖中华人民共和国卫生部疾病控制司、中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)2003年4月、第1-3页注:BMI在18、5-23、9之间为正常,

＜18、5为消瘦BMI不能完全准确地评价就是否肥胖两个人得体重指数都就是25kg/m2可谁就是胖子显而易见！腰围就是腰部周径得长度,就是衡量腹型肥胖简单、实用得指标腰围就是评价体重就是否正常得另一重要指标什么就是腰围？测量方法:自然站立,平静呼吸,沿右侧腋中线,确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线得中点,将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周如何正确测量腰围？腰围超标即为腹型肥胖许曼音主编、糖尿病学(第2版)、上海科学技术出版社,2010年5月:147页腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多体型呈“苹果型”腹型肥胖得判定标准:我国得标准就是:

腰围:男性≥90cm,女性≥85cm腹型肥胖得罪魁祸首就是内脏脂肪超标体重正常者的内脏脂肪也可能超标研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1中国2型糖尿病防治指南(2013年版)、中华糖尿病杂志、2014;6(7):447-498引起体重超标得原因多种多样暴饮暴食缺乏运动遗传因素代谢紊乱药物导致生活不规律糖尿病和体重超标有着密切联系在我国进行得大规模调查显示1:超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期得患病率明显增加(将体重正常者得患病率设定为1)1、Yangetal、NEngl

JMed2010;362:1090–101*BMI在25、0-29、9kg/m2#BMI≥30、0kg/m21.7倍2.4倍1.5倍2.0倍超重*肥胖#糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病胰岛素在体内得正常使用发生障碍脂肪细胞可分泌多种有害物质体重超标肥胖可诱发内分泌及心血管系统疾病脑卒中，某些癌症等血脂异常，冠心病糖尿病，代谢综合征高血压肥胖中华人民共和国卫生部疾病控制司、中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)2003年4月、第9-12页腹型肥胖更就是危害重重11、许曼音主编、糖尿病学(第2版)、上海科学技术出版社,2010年5月:134、135页2、Diabetes

MetabSyndrObes、

2009Nov3;2:179-84、研究显示2，“糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜内脏脂肪过度堆积损害胰岛β细胞功能，更易发展或加重2型糖尿病胰岛素在体内的正常使用发生障碍与心血管风险紧密相关，大大增加冠心病风险糖友控制体重方法多制定可行的运动方案树立信心，识别不科学的减肥陷阱必要时选择无增重或有减重效果的降糖药物监测体重控制总热量，平衡饮食大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静制定减轻体重得健康饮食方案尽量少饮或不饮酒尽量不吃自助餐用开水涮菜上的油饮食小贴士饮食宜清淡,每餐七分饱;细嚼慢咽,每口食物咀嚼15-20下饮食原则减少脂肪摄入降低总热量复合碳水化合物代替

简单碳水化合物个体化饮食方案许曼音主编、糖尿病学(第2版)、上海科学技术出版社,2010年5月:136、137页避免暴饮暴食食物总热量减少15-20%拒绝不健康食品油炸食品膨化食品奶油制品或冷冻甜品烧烤类食品方便面肥肉或动物内脏制定可执行得运动方案根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己得运动方式选择适合自己得运动强度和时间游泳30分钟跑步30分钟打网球45分钟自行车95分钟做家务120分钟＝＝＝＝＝大约消耗300千卡能量中华医学会糖尿病学分会、2009年版中国2型糖尿病防治指南(科普版)定期称量体重并记录体重变化定期称量体重，给自己监督和鼓励达到目标给自己小奖励记录每次体重变化根据体重变化适当调整饮食和运动等方案树立信心,理性减重树立信心:体重减轻5%-10%可明显改善身体健康和生活质量理性减重:勿盲目节食、乱吃减肥药,体重没有减轻,反而损害身体多参加户外运动，减肥的同时还可以呼吸新鲜空气，保持心情舒畅减肥也要按时吃饭，控制总热量，膳食结构合理，拒绝不健康食品钟南山主编、内科学(第7版)、人民卫生出版社,2010年6月:809页RolandTJung、BriltishBulletin、1997,53(2):307-321降低体重=血糖和心血管疾病体重降低10kg死亡率:降低20~25%得全因死亡、30~40%得糖尿病相关死亡和40~45%得肥胖相关死亡血压:降低10mmHg得收缩压和20mmHg得舒张压心绞痛:减少相关症状91%血脂:降低10%得总胆固醇、15%得低密度脂蛋白胆固醇、30%得甘油三酯,增加8%得高密度脂蛋白胆固醇糖尿病:减少50%得糖尿病发生风险,降低30~50%得空腹血糖和15%