2025年医院住培招生考试西医综合理论试题

医院住培招生考试西医综合理论一、单选题1、男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图检查示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是（）[单选题]*A、急性心肌梗死B、急性心包炎√C、感染性心内膜炎D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎2、最常见的并发肠梗阻、瘘管的疾病是（）[单选题]*A、肠结核B、克罗恩病√C、结肠癌D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎3、首选大环内酯类抗生素治疗的是（）[单选题]*A、干酪性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎√E、克雷伯杆菌肺炎4、关于肥胖的治疗目标不包括（）[单选题]*A、肥胖患者体重减轻5％~10％B、防止体重反弹C、防止并发症的发生D、改善并发症的病情E、减到理想体重√5、女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml。下列体征应特别注意（）[单选题]*A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、腹部移动性浊音E、全腹压痛及反跳痛√6、男性，36岁。餐后中上腹痛4h伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高，B超检查示胆总管下段结石影。可采用（）[单选题]*A、抗胆碱能药物B、抗生素C、Oddi括约肌切开术√D、抑肽酶E、禁食及胃肠减压7、肝硬化最严重的并发症为（）[单选题]*A、感染B、上消化道出血C、电解质和酸碱平衡紊乱D、肝性脑病√E、肝肾综合征8、女，25岁。突发呼吸困难2天。发病时有鼻痒、喷嚏症状。既往有类似发作史。查体:R20次／分，P90次／分，双肺呼气相略延长，未闻及干、湿啰音，律齐。行肺功能检查，最可能出现的异常是（）[单选题]*A、肺活量下降B、FEV1／FVC下降√C、CO弥散量下降D、功能残气量下降E、肺总量下降9、下列哪项不是Crohn病的治疗措施（）[单选题]*A、氨基水杨酸制剂B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、非甾体类抗炎药√E、手术治疗10、男，32岁。初冬季上腹痛3年，口服抑酸剂有效。1天来呕血1次，黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹平软，剑突下压痛（+），肝脾未触及。该患者最可能的出血原因是（）[单选题]*A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、食管胃底静脉曲张破裂C、消化性溃疡√D、反流性食管炎E、胃癌11、异常性支气管呼吸音常见于（）[单选题]*A、气胸B、胸膜肥厚C、肺实变√D、胸腔积液E、气道阻塞12、关于肾上腺转移癌的描述，下列说法不正确的是（）[单选题]*A、肾上腺是转移癌的好发部位B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺√C、肺癌肾上腺转移占首位D、转移癌常发生于双侧E、MRI信号大多数不均匀13、骨髓细胞形态学检查诊断急性白血病（）的标准是[多选题]*A、原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30％√B、原始细胞占全部骨髓细胞≥30％C、原始细胞占全部骨髓有核细胞≥15％D、原始细胞占全部骨髓细胞≥15％E、原始细胞占全部骨髓有核细胞>20％14、女，16岁，肉眼血尿伴水肿2天。半个月前曾患“急性扁桃体炎”。查体:BP140／95mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿红细胞40~50个／高倍视野，尿蛋白（++），血肌酐55μmol／L。抗链球菌溶血素“O”500U／ml（正常值（）[单选题]*A、膜性肾病B、硬化性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、新月体性肾炎Ⅲ型E、毛细血管内增生性肾小球肾炎√15、女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检查（）[单选题]*A、肝脾淋巴结有无肿大B、网织红细胞多少C、骨髓增生程度及原始细胞多少√D、皮肤黏膜有无浸润E、巨核细胞多少16、扁平颅底诊断主要根据颅骨X线侧位片测量颅底角，颅底角有诊断意义需大于（）[单选题]*A、109°B、180°C、145°√D、132°E、123°17、双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）[单选题]*A、胃滞留√B、倾倒综合征C、腹泻D、胃小弯坏死穿孔E、复发性溃疡18、以下有关肾结核的描述，错误的是（）[单选题]*A、一侧性病变多见，少数为双侧性B、基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死C、超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段√D、声像图表现具有复杂性和多样性的特点E、肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别19、男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。体格检查:腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是（）[单选题]*A、麻痹性肠梗阻B、低位小肠梗阻√C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转20、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选（）[单选题]*A、20％甘露醇250mL快速静脉滴入B、尽快行去骨瓣减压术C、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术√D、快速静脉滴注地塞米松20mgE、气管切开，保持呼吸道通畅21、关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的（）[单选题]*A、儿童出现甲状腺结节50％是恶性的B、冷结节提示甲状腺癌C、热结节常提示为高功能腺瘤D、多发结节多为良性病变E、多发结节不会恶变√22、周围神经疾病的病因是（）[单选题]*A、营养代谢B、药物及中毒C、血管炎D、肿瘤E、以上均是√23、肾小球滤过率是指（）[单选题]*A、每分钟两侧肾生成的超滤液量√B、每分钟两侧肾生成的终尿量C、每分钟每侧肾生成的超滤液量D、每分钟每侧肾生成的终尿量E、每分钟两侧肾的血浆流量24、梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）[单选题]*A、胆石症B、硬化性胆管炎C、胆道蛔虫症D、壶腹周围癌√E、十二指肠乳头炎25、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的()（）[单选题]*A、全胃切除可以明显提高5年生存率√B、小弯侧切除应距癌肿边缘6~8cmC、大弯侧切除点约在脾门下D、胃远侧应切至幽门远侧2~3cmE、将大、小网膜组织整块切除26、开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是()（）[单选题]*A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸√27、肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（）[单选题]*A、长期肾盂积水B、血吸虫病C、肾盂结石√D、慢性肾盂肾炎E、肾结核28、慢性肾盂肾炎是（）[单选题]*A、肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B、一种肾小球免疫复合物肾炎C、一种以增生为主的炎症D、一种以变质为主的炎症√E、肾小球肾炎的一种特殊类型29、慢性脓胸病人常出现（）[单选题]*A、通气性呼吸功能障碍B、阻塞性呼吸功能障碍C、限制性呼吸功能障碍√D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气血流比例失调30、与地西泮药理作用不符的是（）[单选题]*A、镇静B、催眠C、中枢性肌松D、麻醉√E、抗惊厥31、女性，65岁，发热2d，咳嗽咳痰5d，就诊时仍有发热38．5℃。痰为黄白色。查血常规白细胞总数1．2×109／h，中性粒细胞比例85％。X线胸片提示双肺纹理增多。既往高血压10年，糖尿病史15年。不适合选择的药物是（）[单选题]*A、桃金娘油B、喷托维林C、左氧氟沙星D、更昔洛韦√E、对乙酰氨基酚32、女，46岁。下腹痛2个月，大便干结，腹胀。低热，体重减轻3kg，睡眠差。查体:下腹正中及右下腹轻压痛。该患者可能的诊断中应首先排除的是（）[单选题]*A、肠结核B、结肠癌C、肠易激综合征√D、克罗恩病E、溃疡性结肠33、某肾病综合征患者应用泼尼松1mg／（kg·d）治疗1周临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据是（）[单选题]*A、患者尿量明显增多，水肿消退√B、患者食欲增加C、患者尿中红细胞减少D、血常规示红细胞增加E、血钾降低34、男性，31岁，贫血6个月，恶心、呕吐，皮下出血7d，血压180／105mmHg。Hb62g／L，血肌酐804μmol／L，B超示双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。下列不是该病人出血的原因的是（）[单选题]*A、出血时间延长B、血小板第3因子的活力下降C、红细胞生成素减少√D、血小板聚集和黏附能力下降E、凝血酶消耗过程的障碍35、男性，18岁。3周前咽痛，近1周面部水肿、尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10~20／HP，红细胞管型0~1／HP，颗粒管型0~1／HP。诊断考虑（）[单选题]*A、急性肾盂肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾炎√D、隐匿性肾炎E、急性前列腺炎36、男性，16岁。3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）[单选题]*A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍√E、血管壁功能异常37、病人，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检:体温38．0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白（+），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。首选治疗药是（）[单选题]*A、硫唑嘌呤B、羟氯喹C、泼尼松√D、环磷酰胺E、非甾体抗炎药38、女性，62岁。头晕、心悸5年，心尖搏动向左下移动，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。首先考虑的诊断是（）[单选题]*A、主动脉关闭不全√B、主动脉狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣黏液样变性39、男性，58岁，诊断为慢性肺源性心脏病，3天来受凉后咳嗽，气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，心率120次／分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗（）[单选题]*A、强心+利尿+抗生素B、利尿+抗生素+吸氧+平喘药√C、抗生素+吸氧+平喘药D、强心+抗生素+平喘药E、利尿+平喘药+氧疗40、64岁男性病人，因急性侧壁心肌梗死入院，以下何种药物有助于预防再梗和猝死（）[单选题]*A、硝苯地平B、阿托品C、美托洛尔√D、地高辛E、美西律41、男性，47岁，间断咳嗽5年，少痰，胸闷1个月余。吸烟20包年，戒烟4个月。查体:双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率82次／min，律齐，未闻及杂音。CT检查未发现明显异常，冠状动脉造影未见异常。肺功能FFV12．61L（81％），FEV1／FVC68％。治疗手段应首选（）[单选题]*A、吸入ICSB、吸入ICS+LABA，或ICS+LAMAC、吸入LAMA或LABAD、必要时，吸入SABA或SAMA√E、口服茶碱42、男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体:血压90／60mmHg，心率90次／min。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（）[单选题]*A、腺垂体功能减退B、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症√C、皮肤黑色素变性D、库欣综合征E、低血压43、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联T波高尖，哪种治疗效果佳（）[单选题]*A、口服卡托普利B、口服地尔硫C、静注利多卡因D、口服美西律E、静注美托洛尔，继以口服√44、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀。体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音。白细胞25×109／L，中性0．92。胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是（）[单选题]*A、支原体肺炎B、过敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染E、金黄色葡萄球菌肺炎√45、女性，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验:血沉正常，尿镜检白细胞2~3／HP，红细胞0~1／HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU示右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首选治疗（）[单选题]*A、继续抗结核治疗B、右肾造瘘术C、右输尿管、皮肤造口术D、结肠扩大膀胱术√E、中药治疗46、男性，22岁。上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失。治疗原则中应不包括（）[单选题]*A、早期注射抗生素B、禁食，胃肠减压C、术后必须腹腔内放引流条√D、确诊后可用止痛剂E、清除引起腹膜炎的病因47、男性，17岁，间断性单侧局部头痛甚至全头痛，并有癫痫大发作病史，CT增强扫描，显示为混杂密度区，大脑半球中线结构无移位，其诊断为（）[单选题]*A、动脉瘤B、动静脉畸形√C、动脉硬化D、烟雾病E、脑瘤卒中48、肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应（）[单选题]*A、输全血B、纠正代谢性酸中毒C、补钾D、纠正脱水√E、解除肠梗阻49、男婴，10个月大，发现头围增大4个月。查体:精神萎靡，叩诊有破壳音，可见“落日征”，本病诊断（）[单选题]*A、巨脑症B、佝偻病C、婴儿硬膜下血肿D、先天性脑积水√E、婴儿硬膜下积液50、女，48岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。查体:突眼，心率120次／分，血压130／88mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。T3、T4高于正常值。该患者手术后最危急的并发症是（）[单选题]*A、双侧喉返神经受损B、一侧喉返神经受损C、双侧喉上神经受损D、手术区出血压迫气管√E、甲状腺危象51、男性，24岁，双下肢烧伤后20小时，补充液体约8000ml，现中心静脉压高，尿量100ml，应采取的最佳措施为（）[单选题]*A、导尿B、洋地黄类药物C、20％甘露醇250ml静滴√D、静滴胶体液E、输注血浆制品52、女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（）[单选题]*A、行阑尾切除术B、围术期加用黄体酮C、手术切口应偏低√D、尽量不用腹腔引流E、可应用广谱抗生素53、女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日固黑便三次而来诊，无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛肝区有叩痛，其黑便原因最可能为（）[单选题]*A、出血性胃炎B、胃癌出血C、胆道感染出血√D、十二指肠溃疡出血E、出血性肠炎54、男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1h。查体:意识清，脉搏130／min，奇脉，血压90／80mmHg，呼吸32／min，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是（）[单选题]*A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺挫伤D、血胸E、血心包√55、男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3．5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（）[单选题]*A、胰头癌B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胃窦部癌√D、胃溃疡E、萎缩性胃炎56、胆汁中三种主要脂类成分是（）[单选题]*A、胆色素、胆汁酸盐、磷脂B、胆固醇、胆汁酸盐、钙盐C、胆固醇、胆汁酸盐、磷脂√D、胆固醇、胆汁酸盐、胆色素E、胆汁酸盐、钙盐、磷脂57病人邓某，男性，48岁，因房屋倒塌，上半身压伤半小时入院，查体:神志清楚，头晕，呼吸困难，不伴腹痛、四肢关节疼痛不适，T36．5℃，HR100bpm，BP120／75mmHg，RR30次／分，瞳孔对光反射正常，睑结膜出血。血常规提示WBC10×109／L，胸部X检查提示未见明显异常。病人的初步诊断为（）[单选题]*A、挤压综合征B、广泛软组织挫伤C、创伤性窒息√D、颅脑损伤E、休克58、男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗感染和抑制胰酶分泌治疗。病人出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能（）[单选题]*A、高渗性缺水B、低钾血症C、低钠血症D、等渗性缺水E、低钙血症√59、男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2．4mmol／L，尿钾40mmol／L，此病人低钾原因最大可能是（）[单选题]*A、食欲不佳B、低盐饮食C、腹水放出过量D、呕吐致胃内容物丢失过多E、利尿剂治疗√60、男，39岁，咳嗽，低热，有时痰中带血，支纤镜检查发现左上叶支气管内有新生物且向左支气管腔内突出，病理报告为鳞癌。因病人低热、白细胞增高，给予抗感染治疗，在此期间出现左上肺叶不张，以后左全肺不张，气促，胸闷明显，肺功能较差。此病人应做的处理为（）[单选题]*A、放射疗法B、化学疗法C、放疗+化疗+中医药治疗D、控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除术E、左上肺叶袖式切除术√三、多选题61、肾阳性结石应与下列哪些病变相鉴别?[多选题]*A、腹部淋巴结钙化√B、肋软骨钙化√C、胆囊结石√D、肾囊肿E、以上都是62、急性肾小球肾炎与急进性肾炎的鉴别包括[多选题]*A、是否有进行性少尿和无尿√B、血尿的严重程度C、肾功能衰竭发生的时间及速度√D、肾活体组织检查√E、血IgA测定63、评定冠脉狭窄的程度分级指标为[多选题]*A、3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流√B、1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不完全充盈√C、4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除D、2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢√E、0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流√64、关于泌尿系结核的抗结核药物治疗，正确的有[多选题]*A、用药时间至少3个月以上，早期病例则需要6~9个月B、手术治疗前后需配合药物治疗√C、药物治疗过程中，每月复查尿常规和尿中找结核分枝杆菌√D、首选异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等杀菌药物E、肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变，单纯药物治疗可治愈√65、对于甲亢正确的描述有[多选题]*A、甲亢的心血管系统临床表现是由于代谢亢进以及甲状腺素直接对心肌的作用，使循环系统活动加强所致√B、甲亢的发病机制目前认为主要与自身免疫有关√C、甲亢性肌病是由于肌酸代谢发生负平衡所致√D、甲状腺危象仅由于用甲状腺激素产生过多所致E、非浸润性突眼主要因交感神经兴奋眼外肌和上睑肌张力增高所致√66、下列属于类风湿关节炎的关节外表现的是[多选题]*A、巩膜炎√B、皮下结节√C、下肢皮肤溃疡√D、冠状动脉炎√E、肾炎67、下列不是类风湿关节炎的治疗用药的是[多选题]*A、金制剂B、丙磺舒√C、类固醇激素D、秋水仙碱√E、吲哚美辛68、溃疡性结肠炎的病理改变主要有[多选题]*A、病变多数在右半结肠B、病变在肠道呈连续性分布√C、肠道病变一般局限于黏膜和黏膜下层√D、可形成炎性息肉√E、大多数患者都发生癌变69、支气管哮喘患者禁用的药物是[多选题]*A、普萘洛尔√B、吗啡√C、新斯的明√D、异丙肾上腺素E、多巴胺70、引起消化性溃疡的主要因素[多选题]*A、高血压B、幽门螺杆菌感染√C、高血糖D、胃酸分泌过多√E、胃黏膜保护作用减弱√71