糖尿病高渗性昏迷护理常规

糖尿病高渗性昏迷护理常规汇报人：文小库2024-05-09CONTENTS糖尿病高渗性昏迷概述急救护理措施血糖控制与目标设定并发症预防与处理策略营养支持与饮食调整建议康复训练与心理关怀糖尿病高渗性昏迷概述01糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，以高血糖、高血渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者易发生昏迷。主要与胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗有关，导致血糖极度升高，血渗透压升高，引起脑细胞脱水，从而引发昏迷。定义发病机制定义与发病机制发病率糖尿病高渗性昏迷在老年2型糖尿病患者中发病率较高，尤其在天气炎热或患者摄入水分不足时更易发生。死亡率糖尿病高渗性昏迷的死亡率较高，远高于酮症酸中毒昏迷，因此及时诊断和治疗至关重要。流行病学特点患者早期表现为多饮、多尿、乏力等糖尿病症状加重，随着病情进展，出现脱水、精神神经症状如烦躁、嗜睡、昏迷等。临床表现主要依据高血糖、高血渗透压和脱水表现进行诊断，同时需排除其他引起昏迷的原因如脑血管意外、低血糖等。此外，尿酮体检查通常为阴性或弱阳性，有助于与糖尿病酮症酸中毒相鉴别。诊断依据临床表现与诊断依据急救护理措施02评估患者意识状态、脱水程度及血糖水平。立即通知医生，准备急救物品和药品。将患者安置在抢救室，取平卧位，头偏向一侧。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液治疗。初步评估与紧急处理清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。给予吸氧，改善缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开术。保持呼吸道通畅及吸氧选择粗大静脉进行穿刺，建立两条以上静脉通道。遵医嘱给予快速补液，先盐后糖，先快后慢。监测中心静脉压和尿量，调整补液速度和量。必要时给予血管活性药物，以维持血压稳定。建立静脉通道及补液策略持续监测患者心率、呼吸、血压、体温等生命体征。观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化。定期检查血糖、电解质、血气分析等指标。发现异常情况及时报告医生并配合处理。监测生命体征变化血糖控制与目标设定03使用便携式血糖仪进行定期检测，注意操作规范，避免误差。对于血糖控制不稳定的患者，可考虑使用动态血糖监测系统，实时了解血糖波动情况。反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的重要指标。指尖血糖监测动态血糖监测糖化血红蛋白检测血糖监测方法选择根据患者年龄、病程、并发症等情况，制定个体化的血糖控制目标。对于新诊断、年轻、无并发症的患者，血糖控制目标应更为严格。对于老年、病程较长、已出现并发症的患者，血糖控制目标可适当放宽，以防止低血糖风险。个体化血糖控制目标设定规律饮食定时定量进餐，避免长时间饥饿或暴饮暴食。合理运动运动前适量进食，避免空腹运动，运动过程中随身携带糖果等应急食品。谨慎用药遵医嘱用药，不可随意增减剂量或更换药物，注意药物之间的相互作用。避免低血糖风险措施根据患者病情和医生建议，选择合适的胰岛素种类和注射方式。胰岛素种类选择避免在同一部位重复注射，以免引起皮下脂肪萎缩或增生。注射部位轮换根据胰岛素种类和作用时间，合理安排注射时间，确保血糖稳定控制。注射时间掌握未开封的胰岛素应冷藏保存，已开封的胰岛素可室温保存，避免阳光直射和高温环境。胰岛素保存方法胰岛素使用注意事项并发症预防与处理策略04在进行医疗护理操作时，严格遵守无菌原则，防止细菌、病毒等微生物的侵入。保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，防止压疮和皮肤感染。加强口腔卫生管理，定期清洁口腔，防止口腔感染。根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，避免滥用导致菌群失调。严格无菌操作皮肤护理口腔护理合理使用抗生素感染风险降低措施020401密切监测患者血糖血压变化，及时调整治疗方案，保持血糖血压在稳定范围内。指导患者低糖、低脂、低盐饮食，增加膳食纤维摄入，降低心脑血管事件发生风险。劝导患者戒烟限酒，避免烟酒对心脑血管系统的刺激和损害。03鼓励患者进行适当的运动锻炼，增强心肺功能，改善血液循环。控制血糖血压适当运动戒烟限酒饮食调整心脑血管事件预防策略高血糖和高血压是损害肾功能的重要因素，因此要积极控制患者的血糖血压水平。适当限制患者蛋白质摄入量，减轻肾脏负担，保护肾功能。尽量避免使用对肾脏有损害的药物，以免加重肾脏损伤。定期监测患者的肾功能指标，及时发现并处理肾脏问题。控制血糖血压限制蛋白质摄入避免使用肾毒性药物定期检查肾功能肾功能保护方法探讨定期监测患者的电解质水平，包括钾、钠、氯、钙等离子浓度。密切监测电解质水平根据监测结果及时补充患者缺乏的电解质，保持电解质平衡。及时补充电解质指导患者合理饮食，增加富含电解质的食物摄入，如香蕉、菠菜等。饮食调整利尿剂使用不当可导致电解质紊乱，因此在使用时要根据患者具体情况谨慎选择。慎用利尿剂电解质紊乱纠正技巧营养支持与饮食调整建议05评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、膳食摄入情况等。根据患者的营养需求和病情，制定个性化的营养支持方案。定期检查营养支持效果，及时调整方案。营养评估及支持方案制定控制总能量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。增加富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等。减少高糖、高脂肪食物的摄入，避免血糖波动过大。饮食结构调整原则根据患者的具体情况和营养需求，制定膳食纤维的推荐摄入量。鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜等。注意观察患者的消化情况，避免摄入过多膳食纤维导致的不适。膳食纤维摄入推荐量鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入。根据患者的病情和电解质情况，合理安排电解质的补充。定期检查患者的电解质水平，及时调整补充方案。水分补充和电解质平衡康复训练与心理关怀06早期康复介入时机选择评估患者病情在患者病情稳定后，及时进行康复评估，确定康复介入时机。早期康复介入鼓励患者尽早进行康复训练，促进功能恢复，预防并发症。个体化原则根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方。循序渐进从简单的运动开始，逐渐增加运动强度和时间，避免过度疲劳。监督与调整对患者的运动情况进行监督，根据患者的反馈和病情调整运动处方。运动处方编制技巧了解患者的心理状态和需求，确定心理干预方案。帮助患者调整认知，改变不良行为，提高自我管理能力。鼓励家庭成员参与心理干预，提供情感支持和心理安慰。心理评估认知行为疗法家庭